Варикоцеле 1 степени: что это такое, нужна ли операция и лечение без нее, а также фото заболевания

Варикозное расширение вен семенного канатика — варикоцеле 1 степени — начальная стадия процесса, который может привести к бесплодию у мужчин. У 30-40% мужчин с диагностированными нарушениями сперматогенеза и невозможностью иметь детей обнаруживается данная патология. Наиболее часто встречается у юношей 14-15 лет.

Аргентинский хирург сербского происхождения О. Иваниссевич дал определение этому заболеванию: «анатомо-клинический синдром, который анатомически характеризуется варикозом вен внутри мошонки, а клинически — венозным рефлюксом, например вследствие клапанной недостаточности яичковой вены».

Причины возникновения заболевания

Длительное время изучая причины развития этого заболевания, современные ученые-исследователи в области урологии и андрологии до сих пор не пришли к единому мнению по поводу причин возникновения варикоцеле.

Считается, что развитие процесса в левой яичковой вене обусловлено чаще всего врожденными анатомическими дефектами строения сосудов, питающих кровью и отводящих ее от яичка.

Такое заболевание называют первичным, или идиопатическим, варикоцеле.

Здесь играют свою роль особенности строения почечных и яичковых сосудов слева, недоразвитие или отсутствие клапанов вен, слабость мышечных волокон в стенках сосудов.

При вторичном процессе, который встречается чаще всего у взрослых, причинами являются опухолевые процессы в почках, забрюшинном пространстве, малом тазу.

Как следствие, повышается давление крови в венах, отводящих кровь из мошонки, особенно в положении стоя. Венозное гроздевидное сплетение вокруг яичка увеличивается, нарушается кровоснабжение и выработка сперматозоидов, что дополнительно усугубляется повышением на 2-3ºС местной температуры тканей.

Характерные симптомы

Различают 3 степени варикоцеле в зависимости от выраженности варикозного изменения вен семенного канатика. Расширение вен 1 степени — гроздевидное сплетение увеличено, но это можно определить только при пальпации мошонки во время натуживания.

2 степень поражения характеризуется визуальным увеличением половины мошонки, выраженными пальпаторными изменениями вен яичка при переходе в положение стоя и натуживании. Если болезнь перешла в 3 степень, то присоединяются атрофия, уменьшение размеров и плотности яичка, а также изменения в спермограмме.

Симптоматика варикозного расширения вен семенного канатика 1 степени скудна. Могут беспокоить незначительный дискомфорт в мошонке на стороне поражения, пациент сам у себя, а чаще всего хирург при осмотре, определяет мягкое образование сзади яичка, увеличивающееся, за счет наполнения венозной кровью, при переходе из положения лежа в положение стоя.

Во многих случаях какие-либо жалобы отсутствуют, и первым признаком является обнаружение мужского бесплодия.

Методы диагностики

Диагноз варикоцеле ставится прежде всего на основании пальпаторного обследования мошонки хирургом в положении пациента лежа, стоя, при натуживании.

Подтвердить предположение помогает ультразвуковое исследование мошонки с доплеровским сканированием. Оно выявляет обратный ток крови в гроздевидное сплетение. Во время этого исследования проводится проба Вальсальвы: пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание на 10-15 секунд, что дополнительно увеличивает приток крови к мошонке.

Для исключения аномалий развития и новообразований почек, почечных сосудов, мочеточников выполняется УЗИ этих органов, магнитно-резонансная томография органов забрюшинного пространства.

Влияние последствий варикоцеле на детородную функцию мужчин исследуется при помощи изучения качества спермы — спермограммы. Основные показатели нормальной спермограммы:

• объем 2,0-6,0 мл;
• рН 7,2-7,8;
• концентрация сперматозоидов >20 млн/мл;
• количество жизнеспособных форм >75%;
• агглютинация (склеивание) сперматозоидов должна отсутствовать.

Можно ли обойтись без операции

Большинство авторов придерживается тактики наблюдения детей с выявленным заболеванием, так как есть данные о том, что с наступлением полового созревания размер гроздевидного сплетения может спонтанно уменьшаться.

После 18 лет показаниями для проведения операции являются:

• наличие варикоцеле, подтвержденного клинически и инструментально;
• изменения в спермограмме;
• атрофические изменения яичка;
• боли в мошонке при отсутствии иных причин, кроме варикоцеле.

Хирургическое лечение

В современной урологии применяется ряд методик при данном заболевании, направленных на нормализацию кровоснабжения яичка:

1. Эндоваскулярная эмболизация яичковой вены. Через бедренную вену вводят внутрисосудистый катетер под рентгенологическим контролем, продвигают его в тестикулярную (яичковую) вену на расстояние 5-8 см и вводят препарат, склерозирующий (перекрывающий) просвет пораженного сосуда. Возможна также лазерная деструкция пораженных участков вен через сосудистый доступ.
2. Операция Мармара (варикоцелэктомия). Производится разрез над семенным канатиком, и тщательно, по одному, перевязываются и иссекаются все пораженные сосуды мошонки.
3. Операция Иваниссевича. Выполняется разрез передней брюшной стенки над паховым каналом, перевязываются и иссекаются все вены, проходящие в паховом канале. Эта операция является наиболее распространенной в нашей стране.
4. Операция Паломо. Разница с предыдущей операцией заключается в том, что хирургический доступ выполняется на 10 см выше, и пересекается вместе с венами и яичковая артерия. Данный вариант реализуется и при лапароскопическом доступе к зоне операции (на фото).

Все операции малотравматичны, и при отсутствии осложнений пациенты быстро восстанавливают трудоспособность. Необходимо отметить, что операции при варикоцеле в достаточно большом числе случаев все-таки приводят к рецидиву заболевания (от 7 до 40% случаев). Меньше всего рецидивов, по статистике, бывает после микрохирургической варикоцелэктомии.

Возможные осложнения

К осложнениям варикозного расширения вен семенного канатика относятся:

1. Атрофия яичка. Вследствие нарушения кровоснабжения ткани яичка уменьшаются, склерозируются, замещаются соединительной тканью.
2. Бесплодие. У 40 из 100 мужчин с диагностированным бесплодием находят варикоцеле. Важная роль в формировании нарушения сперматогенеза принадлежит антиспермальным антителам, которые выделяются в кровь при поражении одного яичка и атакуют сперматозоиды здорового яичка, приводя к нарушению репродуктивной функции.

Во время и после операции по поводу варикоцеле также возможно развитие осложнений. К ним относятся:

1. Повреждение артерий, кровотечение. В большинстве случаев данное осложнение вовремя распознается и устраняется без тяжелых последствий для здоровья и жизни пациента.
2. Повреждение нервов приводит к потере чувствительности кожи мошонки на стороне операции.
3. Инфекционные процессы (тромбофлебит, орхоэпидидимит).
4. Водянка оболочек яичка развивается при совместном повреждении лимфатических сосудов семенного канатика, необходима повторная операция.
5. Рецидив варикоцеле встречается, по статистике, в 7-40% случаев оперативных вмешательств. Наименьшая частота рецидивов описана после микрохирургической варикоцелэктомии.

Профилактика

При соблюдении некоторых мероприятий возможно замедление прогрессирования процесса, и операция может не потребоваться. Для этого необходимо:

• регулярно заниматься физической культурой, избегая при этом длительных статических нагрузок (тяжелая атлетика), которые приводят к повышению давления в брюшной полости;
• правильно питаться, регулярно употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, тем самым избегая запоров;
• вести регулярную половую жизнь;
• носить удобное натуральное нижнее белье;
• уменьшить употребление алкоголя, исключить курение;
• возможно по назначению врача принимать венотоники — препараты, усиливающие тонус сосудистой стенки вен.

Это позволит замедлить течение заболевания и, возможно, избежать его осложнений, таких как мужское бесплодие.

Источник: https://venerologia03.ru/yaichki/varikotsele-1-stepeni.html

Необходима ли операция при варикоцеле 1 степени? — Лечение в домашних условиях

Варикоцеле переводится с греческого как “опухоль, состоящая из венозных узлов” и представляет собой расширение вен семенного канатика. Заболевание является очень распространенным.

Всемирная организация здравоохранения заявляет о том, что варикоцеле выявляется примерно у 15% мужчин, однако при проведении общего углубленного осмотра эта цифра была бы гораздо выше.

Не являясь опасным для жизни, заболевание может иметь довольно неприятные последствия, одним из которых является бесплодие, поэтому оно заслуживает к себе внимательного и серьезного отношения. Лечение в большинстве случаев предусматривает хирургическую операцию.

Механизм и причины появления варикоцеле

Суть проблемы заключается в узловатые расширении вен семенного канатика и их удлинении, которое возникает в результате сильного притока крови к половым органам и затруднения ее оттока. Все вены имеют особые клапаны, назначение которых состоит в том, чтобы обеспечивать движение крови только в одном направлении.

Если клапан работает плохо или совсем не работает, то в сосуде повышается давление, что приводит к его растяжению. Возникает расширение вен семенного канатика и яичка. Чаще всего проявления варикозного расширения начинаются в подростковом возрасте, очень быстро достигают определенной степени и дальше не развиваются.

Внести свой вклад в развитие болезни могут и повышенные физические нагрузки, поднятие тяжелых предметов, частые запоры или диарея, работа, связанная с длительным пребыванием на ногах.

Симптомы и степени болезни

Если варикозное расширение вен нижних конечностей легко определить визуально, то с венами семенного канатика все идет по-другому. Чаще всего требуется ультразвуковая диагностика.

В большинстве известных случаев варикоцеле протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается врачами только при осмотре молодых людей.

Обычно пациенты не имеют никаких жалоб на самочувствие и не обращаются за лечением.

Иногда отмечаются опущение и увеличение пораженной половины мошонки, появляется тянущее ощущение, что усиливается при половом возбуждении и физических нагрузках. Внешние проявления заметны, если человек стоит, но исчезают в положении лежа.

Только при сильно застаревшей болезни присутствуют постоянные боли, даже в состоянии покоя. Сильно увеличивается мошонка, вены имею ярко выраженный контур, образуют сплетение, напоминающее гроздь, может диагностироваться уменьшение яичка.

• 1 степень – расширение вен невозможно определить при пальпации, диагностировать проблему можно только с помощью ультразвукового исследования или других инструментальных методов;
• 2 степень – в положении лежа расширение вен не прощупывается, но оказывается, если человек стоит;
• 3 степень – варикозное расширение можно определить как при вертикальном, так и при горизонтальном положении пациента;
• 4 степень – изменения вен ярко выражены, яичко уменьшается в размерах и меняет свою плотность.

1, 2 степени крайне редко чувствуются мужчинами, поэтому, чтобы исключить возможность заболевания, необходимо обратиться за осмотром и консультацией к специалисту.

Осложнения при варикоцеле

Наибольшей проблемой при варикоцеле является то, что оно ведет к развитию бесплодия у пациентов.

По статистике, около 40% случаев мужского бесплодия обусловлены именно этим.

Особенности тканей яичка также создают риск возникновения аутоиммунного асептического воспаления, что негативно влияет на сперматогенез. Дело в том, что в норме иммунные клетки не встречаются с клетками яичек. Нарушение кровообращения и застой в венах приводит к тому, что они могут проникать в ткани яичка и, воспринимая их как чужеродные, атаковать. Этот процесс и вызывает воспаление.

Если пациент пренебрегает необходимым лечением, то он может стать неспособным к зачатию ребенка.

Способы лечения и профилактика

Нет никаких сомнений в том, что варикоцеле требует лечения. На сегодняшний день единственный эффективный способ решить проблему – операция.

В связи с тем, что жалобы на самочувствие отсутствуют, а заболевание не влияет на потенцию, есть тенденция недооценивать возможные последствия. Многие клиники обещают помочь с лечением, не прибегая при этом к операции. Действительно, такой вариант имеет право на существование.

Однако принимая решение о том, нужна ли операция, следует учесть несколько факторов. Если человек не чувствует недомогания, не планирует в будущем рождение детей, то без операции вполне можно обойтись.

В данном случае бывает достаточно профилактических мер, которые помогают устранить факторы, способствующие развитию болезни: большие физические нагрузки, хронические запоры и т.п. Надо стараться избегать поднимать тяжести, чередовать работу стоя с отдыхом в другом положении тела.

Некоторым больным, особенно пожилым, врачи рекомендуют ношение суспензория.

Если же у пары не получается долгое время зачать ребенка или молодой человек только планирует стать отцом, но опасается риска развития бесплодия, то операцию нужно делать.

В настоящее время есть несколько различных вариантов возможного хирургического вмешательства:

Открытая (традиционная) операция.

Лапароскопическая (эндоскопическая) операция.

Микрохирургическая реваскуляризация.

Каждый вид операции имеет определенные особенности, преимущества и недостатки, продолжительность. Принять правильное решение о выборе наиболее подходящего метода лечения способен только врач и только после тщательного обследования состояния здоровья пациента.

Источник: https://ok-doctor.xyz/neobhodima-li-operaciia-pri-varikocele-1-stepeni/

Варикоцеле 1 степени: фото, причины, симптомы и лечение

Варикоцеле – это чисто мужская болезнь, причиной которой является расширение лозовидного сплетения в мошонке (из яичка), что ведет к нарушению функции половых желез. Нередко варикоцеле определяется у молодых мужчин и подростков.

Болезнь не приносит дискомфорта для мужчин и часто не имеет симптомов (это зависит от степени поражения, на первой варикоцеле протекает латентно), но последствия являются весьма опасными для репродуктивной функции, так как это может привести к неспособности к зачатию.

Так, почти у половины мужчин с вторичным бесплодием диагностируется варикоцеле, тогда требуется незамедлительное и адекватное лечение.

Как возникает заболевание

Анатомически сосуды яичка входят в состав семенного канатика. Чтобы кровь в вене не могла течь в обратном направлении и только в одну сторону, в нем есть клапаны.

Варикоцеле возникает тогда, когда определенные причины влияют на клапан, и он не в состоянии функционировать должным образом. В результате кровь может течь и в обратном направлении, то есть ретроградно.

Многие факторы образа жизни могут стать причиной развития варикоцеле в той или иной степени, влияют как на частоту развития, так и на тяжесть симптомов. Среди всех стоит выделить:

• Определенную диету.
• Патологию желудочно-кишечного тракта.
• Температуру яичек.
• Курение.
• Употребление алкогольных напитков (даже в умеренных количествах).

Симптомы варикоцеле развиваются очень медленно. Оно наиболее часто диагностируется у пациентов 13-30 лет, является достаточно распространенным и встречается у 20% мужчин.

Чаще всего патологические изменения появляются слева, что связано с нормальным анатомическим строением венозного русла.

Так, левая яичковая вена проходит в семенном канатике и соединяется с левой почечной под углом 90 градусов, в то время как правая яичковая впадает непосредственно в нижнюю полую вену. Изолированное правостороннее поражение встречается редко.

Также варикоцеле может развиться, когда сосуд сдавливается извне. Причиной сдавления может явиться опухоль малого таза. Как правило, у больного присутствуют симптомы, характерные для этой опухоли. Бывает такое и при синдроме щелкунчика, состоянии, при котором верхняя брыжеечная артерия сжимает левую почечную вену, что вызывает увеличение давления в тестикулярной слева.

Проявления

Клинические симптомы варикоцеле различаются в зависимости от степени развития изменений. Для первой степени характерна одна очень важная особенность – она никак не проявляется и не имеет симптомов, мужчина вовсе не подозревает о том, что болен и нуждается в лечении.

Патологию способен увидеть врач, что чаще всего и бывает при профилактических медицинских осмотрах во время использования дополнительных методов диагностики.

Фото схематичного изображения показывает, что происходит с сосудами мошонки при разной степени поражения, – четко видно, что снаружи при 1 степени варикоцеле ничего не происходит, меняется лишь внутреннее строение.

В это время врач пальпирует область мошонки в поисках расширенного сосуда, сравнивает симптомы в положении стоя и сидя.

Проба считается положительной, когда просвет составляет более трех миллиметров, тогда больному выставляется диагноз варикозного расширения лозовидного сплетения 1 степени.

Наиболее эффективно комбинировать пробы с ультразвуковым исследованием (выполняется стоя), когда вместе с толщиной расширения можно оценить и толщину стенок, а что самое главное, посмотреть, в каком направлении течет ток (допплерография). Ретроградное течение крови свидетельствует о наличии повреждений клапана.

Рассмотрим пример с ультразвуковым изображением у больного мужчины. На фото представлено яичко слева. Обозначения: T = яичко, V = варикоцеле. Изображение показывает варикозные расширенные вены, лежащие позади верхнего и среднего полюса яичка. Размер 2.4-6 мм в диаметре, увеличился на 1,5-2 мм при применении пробы Вальсальвы.

Для диагностики можно применять еще радионуклидные методы, МРТ, но УЗИ является более доступным методом, к тому же в большей мере помогает установить причины. Также можно применять и компьютерную томографию, но ее применение в значительной степени ограничено большой вредностью для организма в виде лучевой нагрузки.

Иногда можно использовать рентгеновские методы исследования с контрастированием, когда в вены вводится рентгенконтрастное вещество и визуализируется сосуд. Это инвазивная методика, так что применение ее так же ограничено по причине большого вреда для организма.

Для примера можно рассмотреть фото флебограммы при 1-й степени варикоза.

Как избавиться от патологии

Обычно при варикоцеле больному делается операция. Наиболее распространенным считается способ с использованием микрохирургической техники с субингуинальным или паховым подходом (операция носит название «микрохирургическая субингуинальная (паховая) варицелэктомия», или операция Мармара).

Это лечение в настоящий момент считается самым эффективным. Принцип заключается в том, что после создания оперативного доступа перевязываются расширенные сосуды, а значит, причина болезни после такого лечения пропадает.

Операция может выполняться и другими способами, но они в настоящее время уже потеряли свою актуальность.

Но в таком случае очень важно ослабить причину варикоза консервативно, используя общеукрепляющую терапию.

Также нужно с профилактической целью посещать врача, наблюдать за течением, ведь варикоцеле со временем может и исчезнуть, но при его прогрессировании точно понадобится операция.

Оставить болячку без внимания тоже нельзя, ведь это чревато развитием осложнений в будущем, самое грозное из всех прочих – мужское бесплодие. В основном на этой стадии показано немедикаментозное лечение, включающее следующие моменты:

• Занятия физической культурой.
• Отказ от алкоголя, курения.
• Здоровое питание.
• Регулярный половой акт, но избегание эрекций вне его.
• Своевременное лечение патологии кишечника.

Выполняя эти простые вещи, прогрессирования болезни точно можно избежать, это доказано на примере множества исследований мужчин. Операция – не выход из положения, поэтому ее необходимо предупредить всеми способами. Никто не позаботится о вашем здоровье лучше, чем вы сами. Берегите этот бесценный дар природы!

Источник: https://varicosus.com/varikocele/1-stepeni

Опасна ли 1 степень развития варикоцеле: ее симптомы, возможно ли лечение без операции

Варикоцеле 1 степени – мужское заболевание, которое характеризуется варикозным расширением вен, формирующих гроздевидное сплетение яичка. С греческого языка «варикоцеле» переводится как «опухоль венозного узла». Болезнь часто диагностируется в подростковом возрасте, когда у мальчиков происходит половое созревание. Реже варикоцеле встречается в возрасте 20–30 лет.

Различают три степени заболевания. Первая считается самой тяжелой, однако такое осложнение, как бесплодие, может развиться при любой форме. Патологию чаще всего обнаруживают при плановом врачебном осмотре.

Симптомы варикоцеле

В соответствии с классификацией ВОЗ болезнь проявляется в виде значительного расширения вен в области семенного канатика. Нарушение хорошо видно невооруженным глазом, так как выпячивающиеся вены проступают через кожный покров мошонки.

Расширенные вены легко пальпируются в любом положении тела больного. Варикоцеле первой степени выражается нарушением симметричности в мошонке. Патология обычно наблюдается слева, размер и форма правого яичка изменяются реже. Данные проявления болезни можно увидеть на следующем фото:

Пациент отмечает болезненные ощущения в области мошонки, интенсивность которых возрастает при физических нагрузках. Это связано с созданием давления на органы малого таза и усилением кровообращения в этой области. Боли также возникают во время и после полового акта.

Причины

Прежде чем выделять конкретные причины, нужно рассмотреть механизм развития патологии в целом. Насыщенная продуктами обмена и углекислым газом венозная кровь от яичек поступает в более крупные вены, от них к сердцу, а потом в легкие, где очищается. Обратного тока венозной крови нет, так как вены, в отличие от артерий, снабжены клапанами.

Если с клапанным аппаратом все в порядке, венозная кровь движется в одном направлении (от яичек – снизу вверх) и не застаивается. При варикозном расширении вен клапаны ослабевают и плохо справляются со своей функцией, в результате чего кровоток на определенном участке замедляется. Это приводит к ухудшению кровоснабжения органа (в данном случае – яичка) и нарушению его функции.

Это происходит по нескольким причинам, однако их подразделяют на две большие группы:

• механизм развития обусловлен наследственной слабостью венозных стенок, что приводит к клапанной недостаточности вен (первичное варикоцеле);
• болезнь вызвана нарушением венозного оттока от яичка, которое обусловлено заболеваниями почечной вены, аномалиями развития нижней половой вены, опухолевыми процессами в почках и органах малого таза (вторичное варикоцеле).

Результатом наследственной предрасположенности или компрессии яичковых вен является слабость стенок сосудов. При сборе анамнеза часто выясняется, что у больного имеются родственники со схожими проблемами или другими болезнями (варикозом нижних конечностей, сердечно-сосудистыми нарушениями и т. д.).

Высокое давление в венах мошонки возникает вследствие перегиба и пережимания яичковой вены другими сосудами.

Существует дополнительный фактор, способствующий возникновению варикоцеле. Это хронические запоры или диарея. При них риск развития патологии значительно возрастает. Заболеванию также подвержены лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Диагностика варикоцеле

Диагностика включает следующие мероприятия:

• осмотр пораженного органа врачом-урологом;
• сбор анамнеза и жалоб пациента;
• пальпация мошонки;
• сдача гормональных анализов;
• проведение УЗИ мошонки, спермограммы, допплерографии сосудов.

Поскольку варикоцеле часто сочетается с нарушением функции яичек, исследование показателей эякулята (количество, консистенция спермы, процент подвижных и неподвижных сперматозоидов) очень важно. Изучение указанных параметров позволяет выявить мужское бесплодие и незамедлительно начать соответствующее лечение.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТВарикоз — прямая угроза жизни! Венозное кровотечение, трофические язвы, гангрена, отрыв тромба — вот к чему приведет Ваше бездействие. Для профилактики и лечения варикоза флебологи рекомендуют использовать крем Вариус. Это натуральный препарат на растительных компонентах, который воздействует на причину проблемы, укрепляет стенки сосудов, полностью снимает отеки, судороги и тяжесть в ногах, улучшая венозный отток. Крем Вариус не имеет противопоказаний и начинает действовать сразу после нанесения, а когда Вы почувствуете… Читать далее >>

Для раннего обнаружения заболевания нужно регулярно посещать врача-уролога. Особенно это актуально для пациентов, входящих в группу риска.

Отсутствие лечения грозит серьезными проблемами с зачатием. Как правило, только после проведения всех необходимых исследований врачи принимают окончательное решение о том, нужна ли операция при варикоцеле первой степени. Но даже после хирургического вмешательства не исключен и рецидив заболевания, если операция была проведена некачественно.

Некоторые медики склоняются к точке зрения, что если недуг никак не беспокоит мужчину, можно вообще обойтись без оперативного вмешательства. Если же в ходе диагностических мероприятий выясняется, что пациенту грозит бесплодие, а он желает продолжить род, операцию обязательно назначат.

Врач порекомендует одну из методик:

• Радикальное лечение по Иваниссевичу. Операция предполагает удаление, пресечение или перевязку пораженной вены. Вмешательство осуществляется через разрезы длиной около 3–5 см.

• Склерозирование вен, находящихся в семенном канатике. Суть методики заключается во введении катетера через паховый прокол бедренной вены. Катетер направляется сначала в полую нижнюю вену, далее в почечную левую вену и устье пораженного сосуда. Варикозная вена заполняется склерозирующим веществом, способствующим току крови в одном направлении.

• Эндоскопическое вмешательство. В нижней части живота выполняется три небольших прокола, через один из которых вводится эндоскопическое оборудование и перетягивается пораженный сосуд.

• Шунтирование. В яичко вводится шунт, который после вмешательства будет способствовать оттоку из яичка лишней крови.

• Операция Мармара (микрохирургическая реваскуляризация яичка). Операция проводится с помощью хирургического микроскопа. Суть метода заключается в пересаживании яичковой вены в надчревную. Таким образом, отток крови от пораженного органа реализуется посредством системы поверхностных вен. Это продолжительное и сложное вмешательство, при котором существует риск повреждения яичковой артерии.

Большинство указанных методик проходит без существенных кровопотерь, и после них больной достаточно быстро восстанавливается.

В первое время после операции важно соблюдать ряд рекомендаций:

• в течение трех-четырех недель воздерживаться от секса (или больше – по указанию врача);
• в течение месяца избегать физических нагрузок (не поднимать более 7 кг);
• придерживаться диеты, основанной на ограничении соленого и острого;
• прием витаминного комплекса по назначению врача для сокращения периода реабилитации.

При игнорировании перечисленных правил возможен рецидив заболевания, и на операцию придется ложиться снова. Помимо рецидива, никаких других осложнений не возникает.

Эффективность хирургического вмешательства определяется по результату анализов и пальпации органа. Вена у больных пропадает, но не сразу. Это зависит от индивидуальной способности организма к быстрому восстановлению.

Нужно учитывать, что риск остаться бездетным после радикального лечения все равно есть. Однако он значительно снижается при ранней диагностике и хирургическом вмешательстве. Если же положительного эффекта добиться не удалось, можно встать в очередь на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение, финансируемое за счет бюджетных средств.

В заключение следует отметить, что некоторые пациенты все же надеются на лечение без операции и прибегают к процедурам, основанным на народных средствах. Такой подход лишь усугубляет ситуацию, так как за время, потраченное на сомнительные методики, можно было давно сделать операцию и избавиться от недуга.

Все равно кажется, что вылечить варикоз непросто?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах;
• проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены;
• страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах;
• постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения.

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Семеновым, который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях…

Читать далее »

Источник: https://03varikoz.ru/zabolevaniya/varikotsele-1-stepeni.html

Нужно ли оперативное вмешательство, если поставлен диагноз варикоцеле?

Главная

Другие заболевания

Варикоцеле

Варикоцеле представляет собой заболевание, при котором поражаются коронарные сосуды, снабжающие кровью органы малого таза и половые органы.

В результате расширения вен теряется их эластичность, что повышает кровоток. Мужчина при этом чувствует дискомфорт, а если ситуация усугубляется, то опухают яички и возникает риск частичного или полного бесплодия.

Именно поэтому важно своевременное лечение. При этом многих интересует, если поставлен диагноз варикоцеле, стоит ли делать операцию? Чтобы получить ответ на этот вопрос, важна консультация для учета индивидуальных характеристик протекания заболевания.

При этом ученые утверждают, что при таком диагнозе не всегда возникают нарушения репродуктивной функции и развивается рак. Об операции при варикоцеле не стоит задумываться, если заболевание не вызывает никакого дискомфорта и оно протекает бессимптомно.

При этом важно постоянно следить за своим здоровьем, чтобы избежать развития осложнений.

Необходимо исключить усиленные физические нагрузки и в первую очередь это касается поднятия тяжестей. Повышают риск возникновения варикоцеле застойные явления в области малого таза, например, хронические запоры или нерегулярная половая жизнь.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек и отдать предпочтение правильному питанию и дополнительно принимать витамины. Стоит также сказать об использовании народных рецептов при лечении. Их эффективность не доказана научно и в некоторых случаях подобная самодеятельность приводит к серьезным осложнениям.

Теперь нужно разобрать ситуации, когда операция при варикоцеле является необходимой.

1. Если у молодых парней на начальной стадии заболевания спермограмма показывает плохие результаты, чтобы сохранить способность к оплодотворению проводят оперативное вмешательство. Связано это с тем, что такие результаты анализов указывают о начале развития патологических процессов в яичках.
2. Наличие атрофии яичка при осмотре, болезненные ощущения и изменения в размерах.

Цель оперативного вмешательства заключается в перекрытии вены в области семенного канатика и перенаправлении кровотока в другое русло.

На сегодняшний день известно несколько видов оперативного вмешательства, которые подбираются специалистом. Чтобы снизить болевые ощущения, используется анестезия.

Продолжительность операции при лечении варикоцеле зависит от вида хирургического вмешательства. Обычно средняя продолжительность составляет час.

Какую операцию при варикоцеле делать:

1. Операция Мармара. Этот вид микрохирургического вмешательства является наиболее щадящим вариантом. Лечат варикоцеле путем перевязывания расширенных вен, подходящих к яичкам. Благодаря этому предотвращается обратный ток крови, который и ухудшает процесс образования сперматозоидов. Поскольку делаются минимальные разрезы, риск возникновения воспалительных процессов сводится к минимуму, да и болезненные ощущения отсутствуют. Нельзя не отметить минимальные сроки реабилитации;
2. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. Цель этого вмешательства при варикоцеле направлена на восстановление кровотока в яичковой вене. Во время этой операции используется местный наркоз. Для проведения операции врач делает небольшой надрез в области паха, куда вводят специальный катетер. Восстановительный период непродолжительный. Стоит отметить, что пациент не чувствует впоследствии боли, а риск рецидива снижен к минимуму. Из всех операций варикоцеле только при реваскуляризации кровообращение в мошонке восстанавливается сразу. Этот тип вмешательства врач чаще всего назначает, когда сильно выражена боль и наблюдаются сильные ухудшения в спермограмме;
3. Эндоскопическая операция. В таком случае варикоцеле лечат с применением эндоскопа и рентгеновского аппарата. Врач делает прокол в крупной бедренной вене, куда вводят катетер, а затем склерозирующее средства, что позволяет закупорить проблемную вену. Этот вариант применяют, когда обнаружено двухстороннее поражение, пациент ощущает сильную боль в мошонке, а также и когда заболевание протекает без выявления каких-либо симптомов. Стоит также отметить минимальную степень возникновения осложнений;
4. Операция по Паломо. Это так называемая «классика жанра», поскольку проводят оперативное вмешательство при варикоцеле под местным наркозом, используя скальпель. Врач должен правильно перевязать вены, которые окружают семенной канатик, при помощи капроновой нити. Лечение направлено на то, чтобы предотвратить затекание крови в область яичка и снять перегрев. После такого лечения варикоцеле кровоснабжение осуществляется по вспомогательным венам. У этого оперативного вмешательства есть существенный недостаток – длительный послеоперационный период. Кроме этого, возникает воспалительный процесс, для снятия которого назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. К тому же придется часто менять повязки, наложенные на послеоперационные швы. Пациенту придется носить специальные повязки, чтобы минимизировать болевые ощущения. Такую операцию делают крайне редко, поскольку существует большой риск возникновения рецидива;
5. Лапароскопия. В таком случае происходит клипирование семенной вены благодаря использованию специальных титановых скоб, которые вводятся со стороны брюшной полости. Применяют этот вариант, когда заболевание находится на третьей степени. К преимуществам лапароскопии относят возможность лечения, когда есть двухстороннее поражение, и минимальный риск возникновения осложнений. Пациент после этого оперативного вмешательства не чувствует боли в ране, а также нельзя не отметить хороший косметический эффект и нормализацию показателей спермы;
6. Эндоваскулярное флебосклерозирование. Такое лечение направлено на закупорку кровеносных сосудов при помощи разных тромбирующих веществ. В таком случае врач вводит в пораженную вену специальный прибор или препарат через катетер, вставленный в бедренную вену. В результате происходит закупорка расширенной вены и уменьшается кровоснабжение этой области. В качестве тромбирующего вещества используют спирали, приспособления в виде зонтика из проволоки, клей и различные баллоны. Проводят операцию под местным наркозом и уже через 2 дня пациент может возвращаться домой. Нельзя использовать этот метод лечения при рассыпном типе вен и при почечной венозной гипертензии. Если произойдет рецидив, то можно провести повторную закупорку вен.

Мы представили вам основную информацию, которая касается необходимости проведения операции при варикоцеле, а также перечень основных методик лечения. Выбор подходящего направления осуществляет только врач на основе результатов диагностики.

Источник: https://ovenax.ru/zabolevaniya/varikocele/varikocele-stoit-li-delat-operaciyu

Варикоцеле 1 степени: лечение слева, нужна ли операция, левого яичка, классификация

Патология варикоцеле ― это локальное заболевание сосудистой системы, выраженное в увеличении просвета вен гроздьевидного переплетения канатика семенника.

Подобная венозная патология может проявляться и как венозная недостаточность нижних конечностей, растяжение вен в прямой кишке (геморрой). Варикоцеле относится к мужским заболеваниям вне зависимости от возраста представителя сильного пола.

Патология имеет склонность к прогрессированию, поэтому по степени тяжести подразделяется на несколько стадий. Начнем разбираться в сути заболевания с варикоцеле 1 степени.

Классификация варикоцеле

Появлению варикоцеле подвержены подростки во время активного этапа полового созревания. Стадия варикоцеле, развившись, уже не изменяется. Практически исключены случаи, когда степень варикоцеле переходит из одной в другую.

В зависимости от стадии выраженности венозной патологии и от изменения трофики в яичке, варикозное расширение вен мужских половых органов квалифицируют:

• Варикоцеле 1 степени обнаруживает себя только при обследовании пациента ультразвуком.
• Варикоцеле 2 степени выявляется методом прощупывания в положении больного стоя.
• Варикоцеле 3 степени прощупывается в положении как стоя, так и лежа.
• Варикоцеле 4 степени уже заметно при визуальном исследовании.

Чаще всего появляется варикоцеле слева. Объясняется варикоцеле левого яичка тем, что именно с левой стороны пролегает семенная вена, впадающая далее в почечную артерию. Случаи правосторонней патологии вен либо двухсторонней выявлялись крайне редко.

Варикозное расширение вен с правой стороны может происходить при симптоматическом, то есть вторичном варикоцеле, когда происходит изменение геометрии половой нижней вены вследствие чего нарушается отток от яичка.

Бывает также варикоцеле первичное, его еще называют идиопатическим, которое протекает без симптомов.

Опасно оно более вторичного, так как приводит к мужскому бесплодию.

1. Протекание без симптомов.
2. С такими симптомами, как боль в области мошонки, расстройства сперматогенеза, бесплодие и иные осложнения.

Причины появления варикоцеле

Источники возникновения венозной патологии могут быть механическими, генетическими, анатомическими.

Механические причины варикоцеле 1 степени:

• Постоянное передавливание вен семенного канатика может возникать из-за опухолевых процессов в половых органах, хронических запоров (сдавливание вен каловыми массами), грыжевого образования.
• Увеличение внутриутробного давления крови по причине длительного напряжения мышц живота. При этом происходит затруднение оттока в полую нижнюю вену, и возникает застойное явление.
• Смещение левого яичка вниз при одновременной недостаточности сократительной мышцы мошонки.
• Защемление почечной вены с левой стороны дополнительным ее сосудистым стволом.
• Сдавливание почечной вены брыжеечной верхней артерией либо аортой.
• Длительное пребывание в положении стоя.
• Механическое повреждение мошонки.
• Продолжительные велосипедные или верховые прогулки.

Анатомические причины варикоцеле первой степени:

• Недостаточность венозных клапанов либо их отсутствие в левой вене яичка.
• Слияние с левой стороны почечной и яичковой вены под прямым углом.
• Яичковая вена длиннее слева, чем справа.

Наследственная предрасположенность к варикоцеле 1 стадии:

• Атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей.
• Венозная недостаточность, тонкие и ослабленные сосудистые стенки.
• Пороки венозных клапанов.
• Отклонения в развитии соединительной ткани.

Другие факторы, влияющие на развитие варикозной патологии мужских половых органов:

• Самоудовлетворение с механическим повреждением половых органов.
• Вегетативные расстройства сосудистой системы.
• Патологии, связанные со снижением уровня тестостерона.
• Некоторые венерические заболевания.

Симптомы варикоза мужских половых органов

Варикоцеле развивается медленно и на первой стадии вообще никак себя не обнаруживает. Человек может и не подозревать, что у него венозная патология детородных органов пока не побывает по какой-либо другой причине у уролога.

Обычно варикоцеле второй степени или первой выявляется на профилактическом осмотре или при прохождении медицинской комиссии.

Но в исключительных случаях и на начальном этапе могут прослеживаться некоторые типичные признаки варикозной патологии вен половых органов мужчины.

При варикозном расширении вен половых органов мужчины первой стадии могут наблюдаться тянущие и ноющие ощущения в яичках, мошонке, паху. Для дискомфорта характерно усиливаться при ходьбе, физическом переутомлении, половом возбуждении и исчезать, когда человек принимает лежачую позу во период сна или отдыха.

Варикоцеле 2 степени:

• Усиливаются ощущения характерные для первой стадии варикозной патологии.
• Боли отдают вниз живота, чувствуется в основном при физическом перенапряжении.
• Болевой синдром распространяется на почки.
• Наблюдаются расстройства половой функции.

Варикоцеле 3 стадии:

• Все, ранее перечисленные симптомы начинают беспокоить с удвоенной силой. Пациент может обнаружить изменения мошонки, выраженные в асимметрии яичек. На этом этапе нередки случаи развития мужского бесплодия.
• Происходит обвисание мошонки, патология усиливается при ходьбе и, особенно в жаркое время года.
• Тянущая, жгущая, колющая или тупая боль в семенном канатике, которая может распространяться на поясницу, бедро, низ живота, промежность, половые органы.
• Чувствование в паховом районе тяжести.

Третья и вторая стадия варикозного расширения сосудов мужских половых органов похожи тем, что все симптомы ярко выражены при нахождении человека в вертикальном положении. Стоит принять горизонтальную позу, как признаки варикозной патологии стихают.

Пациент может чувствовать временное облегчение боли и при поддерживании мошонки.

Варикоцеле второй стадии, и тем более третьей, может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и особенно в ночное время суток. Помимо расстройства половой функции может наблюдаться общая слабость, утрата нормального аппетита, отклонения сперматогенеза. Со стороны психики варикоцеле проявляется в форме обидчивости, плаксивости, депрессивных состояний.

Методы лечения мужской варикозной патологии

Консервативное лечение может быть эффективно на первой, максимум на второй стадии варикозного расширения вен мужских половых органов. Заключается оно в соблюдении определенных, вполне простых условий.

В качестве медикаментозной терапии назначаются только препараты венотоники средства, очищающие и укрепляющие сосудистую систему.

Если пациент имеет предрасположенность к вздутию живота или запорам, дабы не допускать внутрибрюшного давления, требуется принимать соответствующие средства от метеоризма и для нормализации стула.

Условия, которые необходимо соблюдать при варикоцеле:

1. Избегание длительной ходьбы, поднимания тяжелых предметов, верховой и велосипедной езды.
2. Прохождение курсов физиотерапии для нормализации тонуса сосудов.
3. Контрастный душ мошонки.
4. Ношение плотно прилегающих к телу трусов, которые будут обеспечивать поддерживание мошонки (но без сдавливания половых органов).
5. Занятие плаванием.
6. Отказ от вредных привычек ― это употребление алкоголя и курение табака.

Многие представители сильного пола задаются вопросом, нужна ли операция при диагностировании варикозной патологии мужских половых органов или можно обойтись стандартной схемой лечения. Лечить варикоцеле можно при помощи консервативных методов, только если венозная патология не имеет стремительную тенденцию к прогрессированию.

При остром протекании варикозного расширения вен мужских половых органов, сильных болях, невозможности вести полноценную половую жизнь и иметь детей необходимо оперировать пациента. Хирургия в настоящий момент имеет целый арсенал испытанных и надежных методов, в том числе и исправление варикоцеле микрохирургическим способом.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/varikotsele-1-stepeni.html