Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс — под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедуры

101 Обрезание крайней плоти у мужчин — Продолжительность: 4:22 КВД — кожно-венерологический диспансер 2 173 просмотра.Circumcision | Nucleus Health — Продолжительность: 3:01 Nucleus Medical Media 10 978 327 просмотров.

Еще в древние времена существовало обрезание у мужчин в ряде стран, придерживающихся исламских традиций. «Обрезание у мужчин? Зачем это нужно?» — спросите вы.

В 19-м столетии американец Джон Харви Келлог предлагал таким способом бороться с онанизмом. И очень скоро после этого в США обрезание у мужчин начали делать повсеместно. Вместе с тем в европейских странах вышеуказанная операция не нашла отклика у большинства медиков. Итак, обрезание у мужчин. Зачем осуществлять данную процедуру?

В современных условиях – это не столько способ борьбы с мастурбацией, сколько эффективная мера в профилактике различных заболеваний. Безусловно, сегодня существуют как сторонники данной процедуры, так и ее ярые противники.

Вместе с тем в попытках выяснить вопрос: «Обрезание у мужчин — зачем его вообще делать?» — необходимо подчеркнуть, что это древнейший обряд, о котором знали еще в Древнем Египте.

Вышеуказанная традиция почитаема и до сих пор. В настоящее время крайнюю плоть полового органа обрезают мальчикам в некоторых семьях, исповедующих мусульманство и иудаизм. Бесспорно, данная операция проводится исключительно по религиозным соображениям.

Вместе с тем медицинские эксперты неоднозначны в подходах к рассмотрению вопроса: «Обрезание у мужчин».

Зачем, а главное, стоит ли выполнять данную процедуру? Одни утверждают, что обрезание крайней плоти мужского полового органа способствует защите от онкологических и целого ряда других недугов.

Другие, напротив, заявляют, что вышеназванная операция в обязательном порядке приведет к осложнениям для здоровья.

Зачем нужно обрезание у мужчин с медицинской точки зрения? Считается, что если у представителя сильного пола будет отсутствовать «кармашек» в половом органе, значит, в нем не будут скапливаться вирусы и болезнетворные бактерии. Кроме этого, он гораздо меньше будет подвержен мочеполовым инфекциям, а при половом контакте риск распространения вируса папилломы снижается в разы.

Параллельно с этим противники «мужского обрезания» считают, что проведя вышеуказанную процедуру, можно открыть наружное кровотечение и легко получить заражение раны. В определенных случаях осложнения могут привести даже к ампутации полового органа. Более того, обрезание крайней плоти пениса может стать причиной повреждения нервных клеток, ответственных за чувствительность.

Вместе с тем, рассматривая вопрос «что значит обрезание у мужчин», нельзя не упомянуть: в некоторых случаях проведение данной хирургической операции обязательно. В частности, известно такое заболевание, как фимоз, когда невозможно обнажить головку полового органа по причине того, что крайняя плоть недостаточно эластична.

Следует отметить, что для мужчин, которым сделали обрезание, сексуальная жизнь в некоторой степени меняется. Головка полового органа без крайней плоти грубеет, тем самым снижается ее чувствительность и продолжительность полового акта становится больше. По этой причине обрезание делают тем мужчинам, которые страдают преждевременной эякуляцией.

Так или иначе, вопрос о том, нужно ли проводить мужчинам обрезание или в этом нет никакой необходимости, каждый должен решать для себя самостоятельно.

Зачем МУЖЧИНЫ ДЕЛАЮТ ОБРЕЗАНИЕ? FOR YOU channel.БОЛЬШОЙ ЧЛЕН — имеет ли значение размер полового члена мужчины? — Продолжительность: 8:59 Он и Она 18+ 1 263 807 просмотров.

Эксперимент – Обрезание: делать или нет? — Продолжительность: 14:09 Телеканал СТБ 194 087 просмотров.Обрезание крайней плоти — Продолжительность: 5:19 populardoctor 57 696 просмотров.

Операция обрезание крайней плоти у мужчин: как происходит данный процесс — под местной анестезией или общим наркозом, какие техники при этом используют, а также сколько по времени длится циркумцизия и фото процедуры

Обрезание крайней плоти или – это операция, которую проводят по религиозным, медицинским, гигиеническим и даже психологическим соображениям. Обычно ей подвергаются младенцы и малолетние мальчики, но иногда циркумцизия проводится и взрослым мужчинам.

• Перед тем, как решиться на операцию, стоит узнать все подробности о ней, а также позаботиться о правильном послеоперационном уходе.
• Из данной статьи вы узнаете, как правильно делают обрезание, под наркозом или нет, также фото циркумцизии представлены здесь в достаточном количестве.
• …

Показания

Для удаления крайней плоти у взрослых существует немало показаний. Их можно разделить на:

1. Религиозные. Мужское обрезание характерно для иудаизма и мусульманства. Если мужчина приходит в ту или иную конфессию в сознательном возрасте, он подвергается процедуре, которую обычно проходят дети.
2. Медицинские. Операция обрезания у мужчин необходима при рубцовом фимозе и других патологиях полового члена, а также при часто возникающих мочеполовых инфекциях (бактериальных, вирусных, грибковых).
3. Гигиенические. Процедура чаще проводится в странах с жарким климатом, где наблюдается недостаток воды и высока статистика инфекционных заболеваний.
4. Сексуальные. Циркумцизия позволяет продлить половой акт и избежать преждевременной эякуляции.
5. Эстетические. Разросшаяся крайняя плоть полностью закрывает головку пениса, делая его непривлекательным. При ее устранении пенис выглядит более гладким и крупным, это нравится и мужчинам, и их партнершам.

Урологи считают, что обрезание у взрослых стоит проводить только по медицинским показаниям. Чаще всего причиной для циркумцизии становится фимоз, парафимоз, укороченная уздечка головки полового члена.

Эти дефекты препятствуют нормальной половой жизни, в некоторых случаях они могут затруднять мочеиспускание. Обычно операцию проводят в молодом возрасте, но иногда патологии возникают у пожилых пациентов.

В возрасте 60-70 лет необрезанная крайняя плоть может разрастаться, перекрывая мочеиспускательный канал.

Противопоказаний к процедуре практически нет. Определенную осторожность нужно соблюдать мужчинам с пониженной свертываемостью крови. Обрезание не делается при острых воспалительных заболеваниях, при тяжелой форме хронических недугов необходима консультация узкого специалиста.

Методы хирургического вмешательства

Циркумцизия относится к пластическим операциям. Современная хирургия предлагает несколько вариантов вмешательства, выбор зависит от совместного решения пациента и врача.

Возможны следующие варианты циркумцизии:

1. Частичная. Часто применяется при фимозах и парафимозах. Удаляется только часть крайней плоти, позволяя обнажать головку. В состоянии покоя она наполовину скрыта кожной складкой.
2. Свободная. Полностью открывает головку пениса. В венечной области гениталий образуется бороздка.
3. Минимальная. Данный процесс обрезания используется при рубцовом фимозе или избыточном разрастании крайней плоти. Удаляется только лишняя свисающая кожа, в состоянии покоя головка полностью закрыта.
4. Тугая. Срезается вся крайняя плоть, головка полностью открыта. Эта процедура обрезания проводится только после подробных консультаций с урологом, возможны противопоказания.
5. Высокая. Применяется при значительном разрастании крайне плоти. Циркулярный послеоперационный шов может находится на разной высоте.
6. Низкая. Разрез для удаления кожной складки делается в венечной борозде, она же скрывает послеоперационный шов.

Выбор техники обрезания зависит от размера крайней плоти, внешнего вида пениса, пожеланий пациента и других факторов.

Операция циркумцизия необратима, поэтому перед ее началом необходимо взвесить все преимущества и недостатки. Осложнения встречаются редко, в отдельных случаях возможна аллергия на медпрепараты или образование рубцов.

Подготовка к процедуре

Операцию по обрезанию крайней плоти у взрослых проводят в амбулаторных условиях или в стационаре.

1. Для подростков применяется общий наркоз, взрослым мужчинам чаще делают местное обезболивание. Совсем без наркоза обрезание невозможно.
2. Перед процедурой необходимо сдать анализ крови, подтверждающий отсутствие инфекций и воспалений.
3. Если имеются венерические заболевания, необходимо полностью вылечить их и только потом задумываться об обрезании.

Перед операцией пенис дезинфицируется специальными препаратами и зажимается жгутом у основания. Тонкой иглой в ткани члена вводятся анестетики (лидокаин, ультракаин, убитезин).

Операция не относится к болезненным, в крайней плоти практически нет нервных окончаний и крупных сосудов, повреждение которых вызывает сильное кровотечение.

Как проходит операция обрезание крайней плоти?

Итак, как происходит обрезание у мужчин? Ход операции циркумцизия будет следующим:

1. После обезболивания крайняя плоть оттягивается зажимами, на коже делается разрез, после чего крайняя плоть удаляется по кругу при помощи скальпеля или хирургических ножниц. Количество удаленной кожи зависит от выбранной техники операции циркумцизии.
2. Обычно уздечка головки не затрагивается, но при ее дефекте возможна одновременная пластика. Слишком короткая уздечка рассекается скальпелем вдоль, а затем сшивается удлиняющим швом. В итоге кожа становится менее чувствительной к разрывам.
3. После обрезания крайней плоти накладываются швы с использованием саморассасывающихся нитей. Успех операции обрезания крайней плоти у взрослых полностью зависит от мастерства врача. Особенное внимание требуется при полном удалении крайней плоти, так как велик риск повреждения головки пениса. Только специалист сможет правильно сделать обрезание члена!

Сколько по времени длиться обрезание? Средняя продолжительность процедуры – 60 минут.

Ниже показано как делают мужчинам обрезание — фото крайней плоти:

Источник: https://urolg.info/obrezanie-krajnej-ploti-u-muzhchin-dlya-chego-delayut-komu-i-kak

Методы обезболивания при обрезании крайней плоти детям и взрослым мужчинам

Обрезание – это медицинская манипуляция, которая подразумевает под собой иссечение крайней плоти полового члена (кожных складок, покрывающих головку).

Это довольно простая короткая операция, однако, область ее проведения требует хорошего обезболивания.

Многим мужчинам эта процедура внушает страх, так как область вмешательства довольно деликатная, поэтому адекватное обезболивание в этом случае крайне необходимо.

Удаление крайней плоти

Обезболивание при обрезании детям

Вопрос о том, под каким обезболиванием будет производиться обрезание, решается в зависимости от возраста.

Новорожденным детям операцию по обрезанию крайней плоти делают вообще без какого-либо обезболивания, в редких случаях – под местной анестезией.

Существует теория, которая говорит, что чувство боли у новорождённых детей сильно притуплено, и болезненность при операции не сильно превышает боль от введения местной анестезии (местная анестезия подразумевает под собой введение анестетика в половой член при помощи иглы).

Операция по обрезанию новорожденным никогда не проводится под общим наркозом, так как это нецелесообразно – высокий риск развития возможных осложнений от наркоза превышает пользу от проведения обрезания, а сама операция короче, чем процесс введения ребенка в наркоз.

Обрезание новорожденному под местным обезболиванием

Другая точка зрения гласит, что новорожденные малыши все же способны испытывать болевые ощущения, поэтому обрезание желательно проводить под местным обезболиванием. Местная анестезия при обрезании – это инъекция анестетика в основание пениса или применение анестезирующего геля, который закладывается на область оперативного вмешательства за полчаса-час до самой операции.

Обезболивание при операции детям от года до 10 лет подразумевает под собой проведение общей анестезии (наркоза).

Местное обезболивание в этой возрастной группе не применяется в силу того, что технически трудно ввести анестетик в пенис за счет постоянной подвижности ребенка, а сохранение сознания при операции может нанести ребенку огромный стресс, так как в этом возрасте дети еще не понимают смысла манипуляции. Проведение наркоза позволит ребенку погрузиться в глубокий сон, обеспечивая отсутствие болевой чувствительности и негативных воспоминаний о процедуре обрезания.

В большинстве случаев наркоз носит неглубокий характер, ребенок не нуждается в интубации и дышит самостоятельно при помощи лицевой ларингеальной маски. Это обеспечивается введением низкой дозы анестетика.

После выхода из наркоза ребенок, как правило, легко и быстро отходит от анестезии и хорошо себя чувствует – все это возможно при использовании ингаляционных анестетиков нового поколения: «Севоран», «Изофлюран», «Пропофол».

Помимо легкого просыпания, эти препараты практически не оказывают никакого влияния на детский организм.

Обрезание взрослым мужчинам

Детям старше 10 лет и взрослым мужчинам обрезание делают под местным обезболиванием. Оно заключается в инъекции анестетика в лобок и область основания полового члена, при этом пациент почувствует легкий укол. Безболезненность инъекции достигается путем использования очень тонких игл небольшого диаметра.

Через несколько минут происходит полная потеря чувствительности и врач приступает к выполнению операции. Местная анестезия обеспечивает полную безболезненность на весь период вмешательства, при этом пациент абсолютно ничего не почувствует.

В некоторых случаях при сильном волнении и страхе пациенту могут быть предложены успокаивающие препараты.

Проведение обрезания взрослому мужчине

Общая анестезия взрослым пациентам проводится редко, в тех случаях, когда проведение местного обезболивания невозможно по тем или иным причинам – чаще всего это индивидуальная непереносимость анестетика. Различные психоневрологические заболевания также являются прямым показанием к наркозу, так как пациент эмоционально не стабилен и не может сохранять полную неподвижность в течение всей операции.

Операция длится недолго, около 10 минут. После прекращения действия анестетика мужчина может ощущать дискомфорт и несильные болевые ощущения, которые можно купировать приемом обезболивающий препаратов.

Вопрос о том, какой метод обезболивания использовать для достижения адекватного обезболивания, решает врач. В большинстве клиник используются различные комбинации анестетиков и методов их введения, которые позволяют полностью отключить чувствительность и обеспечить полную безболезненность во время этой деликатной процедуры.

Источник: http://NarkoZzz.ru/operatcii/narkoz-pri-obrezanii.html

Обрезание у мужского пола – операции и послеоперационный период

Показания к проведению

Зачем делают обрезание мужчинам? Удаление крайней плоти проводится по причинам:

1. Из религиозных соображений – основные две конфессии, требующие избавиться от крайней плоти – мусульманство, иудаизм. Проводится в младенческом возрасте, при принятии веры, ей подвергается взрослый мужской пол. Зачем делают обрезание мальчикам? По требованиям местной религии. Почему мусульманам делают обрезание? Не считая религиозной подоплеки, операция проводится по причинам гигиены – в большинстве таких стран жаркий климат.
2. Из медицинских – патологические состояния (рубцовый фимоз, парафимоз, укороченная уздечка), часто возникающие мочеполовые инфекции (бактериального, грибкового, вирусного варианта).
3. Из гигиенических – жаркий климат, невозможность ежедневной гигиены (недостаток воды), высокий уровень инфекционных болезней. Зачем делают обрезание у мальчиков? Заражение различными типами инфекций, несоблюдение гигиены может спровоцировать развитие половой недостаточности в последствии – вплоть до импотенции.
4. Из сексуальных – при проблеме преждевременной эякуляции вмешательство поможет продлить время полового акта.
5. Из эстетических – непривлекательность внешнего вида пениса (разросшаяся кожа полностью скрывает головку).

В периоде пожилого возраста возможно самопроизвольное разрастание кожи крайней плоти, что требует проведения операции. Во сколько лет делают обрезание в пожилом возрасте? Для проведения манипуляции возрастной период не имеет значения – при отсутствии противопоказаний.

Какой врач делает обрезание крайней плоти? В условиях амбулаторной или клинической медицины манипуляцией занимается хирург.

Современная методика

При проведении процедуры проводится точный разрез крайней плоти (круговой), с минимальными последствиями для пациента и быстрым затягиванием раневой поверхности.

К положительным моментам операции относят:

• низкий уровень кровоточивости оперативного поля – лазер прижигает открытые кровеносные сосуды;
• отсутствие отечности после проведения процедуры;
• не требуется введения пациента в глубокий наркоз – достаточного местного обезболивания;
• невозможность образования воспалительного процесса на фоне инфицирования – техника проходит под высоким уровнем стерильности;
• краткосрочность операции – общее время процедуры – порядка 20 минут;
• короткий послеоперационный период;
• низкая травматичность в ходе вмешательства.

Единственным отрицательным моментом лазерной хирургии является ее высокая стоимость. Лазерная циркумцизия – современный и безопасный вариант данного подвида вмешательств.

Стандартный вариант

В каком возрасте делают обрезание мальчикам? В детском возрасте принято проводить манипуляцию с одного года до 14 лет, у иудеев – на восьмой день после рождения (при отсутствии противопоказаний). Как делают обрезание мальчикам? Детям до 14 лет рекомендуется проводить оперативные вмешательства под кратковременным общим наркозом.

Методика проведения относится к простейшим и производится по схеме:

• после проведенных лабораторных исследований, больной получает одобрение и назначение времени манипуляции;
• в предварительную подготовку входит местная анестезия органа, обработка операционного поля антисептическими растворами;
• после фиксации полового члена специальными зажимами, производится сама манипуляция – оттянутая крайняя плоть иссекается;
• происходит наложение хирургических швов, орган перевязывается.

После операции специалист дает подробные указания по уходу, соблюдению ограничений, времени следующего приема. Время проведения процедуры – около 1 часа.

Послеоперационный период

Обрезание у мужчин до и после операции требует соблюдения определенных правил ухода:

1. В ходе операции область полового члена подвергается обезболиванию, после окончания специалист выписывает ряд медикаментов, снижающих ощущение дискомфорта в периоде всего времени заживления.
2. Операция по удалению крайней плоти в классическом варианте предполагает послеоперационный период около 14 суток, на протяжении календарного месяца запрещаются любые сексуальные контакты.
3. После окончания месячного воздержания, разрешен секс исключительно с презервативами – не менее, чем два месяца.

Лазерное обрезание крайней плоти сокращает общее время послеоперационного периода вполовину. Основные нюансы поведения будут рекомендованы лечащим врачом.

После обрезания крайней плоти предполагается особый уход:

• на следующие сутки (первая перевязка) проводится специалистами, все последующее время пациент производит ее самостоятельно;
• обработка швов антисептическими препаратами проводится ежедневно (до 2 раз в день), до момента их удаления;
• при возникновении небольшого воспалительного процесса на операционном поле, его подавляют специальными антисептическими мазями (выбор медикамента остается за врачом).

Операция циркумцизия может оставлять незначительные последствия, исчезающие со временем:

• повышенная чувствительность прооперированной зоны;
• невысокий уровень болевого синдрома;
• небольшая отечность.

Обрезание крайней плоти у мужчин может вызвать ряд осложнений.

Возможные осложнения

Невысокий уровень отечности, болезненные ощущения относятся к норме любого проведенного вмешательства. Явная гиперемия, распространяющийся отек вызывает большие опасения и требует обращения за консультацией в медицинское учреждение.

Присутствие повышенной температуры говорит о начавшемся воспалительном процессе после проникновения патогенной микрофлоры. Причиной появления воспаления могут служить:

• нарушения нормативов гигиенического режима – отказ от обработки швов, загрязнение области проведения манипуляции;
• тесное белье, оказывающее давление на половые органы;
• загрязненное состояние нижнего белья;
• излишние физические нагрузки во время первых двух месяцев;
• незащищенные сексуальные контакты.

Осложнения после обрезания при неверно исполненной операции:

• воспалительные процессы инфекционного характера – несоблюдение стерильности в операционном блоке;
• сепсис крови – проникновение инфекции в кровоток (до летального исхода при отказе от профессиональной помощи);
• нарушение эрекции;
• резкое снижение чувствительности всего органа – вплоть до ее потери;
• неэстетичный внешний вид.

Любые осложнения потребуют длительного лечения и не дают благоприятного прогноза на абсолютное половое здоровье.

Подводя итоги

Удаление крайней плоти – процесс, вызывающий много споров. Необходимость проведения заключается в медицинских показаниях, в остальных случаях – это дань общественному мнению или религии. Существует много вопросов, которые задают родители и взрослые, ответы на которые приведены ниже.

1. Для чего делают обрезание в медицине? Сужение крайней плоти не дает возможности полноценной половой жизни.
2. Во сколько лет делают обрезание мальчикам иудеи, если на восьмой день не разрешили медики? В восемь лет, согласно канонам иудаизма.
3. Зачем мужчины делают обрезание без требований медицины или религии? Отдельным представителям мужского пола хочется придать дополнительную «красоту» своему половому органу. В большинстве случаев, это связано с разросшейся кожей, некрасиво свисающей над головкой (полностью ее скрывающей).
4. Мальчику делают обрезание, можно ли потом это исправить? Нет, операция безвозвратная, обратного хода не существует. При необходимости, проводится натяжение кожи, но полного восстановления она не дает.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!
18+ Видео может содержать шокирующие материалы!

Источник: https://posle-operacii.ru/urologia-andrologia/obrezanie-u-muzhskogo-pola

Циркумцизия под местной анестезией

Циркумцизия (обрезание крайней плоти) является распространенной процедурой, которая может быть выполнена в условиях местной анестезии. Техника блокады отличается простотой исполнения, не вызывает значительного дискомфорта у пациента и практически лишена осложнений.

Введение

В Великобритании обрезание обычно выполняется в условиях общей анестезии, которая завершается блокадой полового члена для обеспечения послеоперационной анальгезии. Однако, местная анестезия пениса в большинстве случаев исключительно проста и обеспечивает адекватную послеоперационную анальгезию. Существует три эффективных метода местной анестезии:

1.    Использование эвтектической смеси местных анестетиков при циркумцизии (крем EMLA — смесь лидокаина и прилокаина);

2.    Блокада дорсального нерва полового члена при циркумцизии;

3.    Круговая блокада при циркумцизии.

Анатомия

Пенис иннервируется левым и правым дорсальными нервами, которые являются ветвями промежностного нерва. Расположенный с каждой стороны дорсальный нерв проходит под нижней ветвью лобковой кости и, проникая через поверхностную фасцию, отдает ветви к коже и кавернозным телам. Иннервация разделена с обеих сторон за счет подвешивающей связки пениса (ligamentum suspensorium).

Техника анестезии при циркумцизии

♦    Использование эвтектической смеси местных анестетиков при циркумцизии (крем EMLA — смесь лидокаина и прилокаина)

Крем наносится на крайнюю плоть, при этом по возможности должны быть обработаны как внешняя (кожная), так и внутренняя (слизистая) стороны. После нанесения на член надевают презерватив, удерживающий крем на месте до наступления анестезии.

EMLA-крем нельзя наносить на кровоточащие поверхности. Необходимо выждать 45 минут, после чего презерватив удаляется и проводится проверка поверхностной чувствительности.

У большого числа пациентов, например, пожилых или страдающих диабетом обрезание можно выполнить без дополнительной анестезии.

Для выполнения блока у взрослых пациентов используется смесь из 10 мл 0,5% раствора бупивакаина и 10 мл 1% раствора лидокаина (без адреналина!), которые дополнительно разводятся до объема 30 мл водой для инъекций (10 мл). При положении пациента на спине над серединой лобковой дуги (в основании пениса) вводится игла 27G (см. точку A на рисунке 1A) до контакта с лобковым симфизом.

Рисунок 1

A — вид в поперечном сечении; B — анатомический вид.

После этого игла слегка подтягивается и направляется таким образом, чтобы пройти ниже симфиза слева или справа от срединной линии и проводится на 3-5 мм глубже передней поверхности лонного сочленения (см. рисунок 1B).

После пробной аспирации вводится 5-7 мл анестетика (в зависимости от размера пациента). Избегая полного извлечения, игла подтягивается и перенаправляется: процедура выполняется с противоположной стороны.

После этого можно полностью извлечь иглу, либо подтянуть ее до кожи и выполнить частичную круговую блокаду с дорсальной стороны пениса.

♦    Круговая блокада при циркумцизии

Используется раствор анестетиков, приготовленный для дорсальной блокады. Выполняется круговое введение раствора в подкожную клетчатку со всех сторон на уровне основания члена. Используется игла 26 или 27G. Около 10 мл указанного раствора анестетиков должно быть достаточно для анестезии, при этом игла вкалывается с двух сторон: вентрально (рисунок 1A и 1B) и дорсально (рисунок 2).

Рисунок 2

Анатомические ориентиры при введении иглы для выполнения френулярной или круговой блокады. Анестетик инфильтрирует подкожные ткани.

Выбор техники анестезии при циркумцизии

Комбинация всех трех методов с наибольшей вероятностью приводит к формированию эффективной анестезии, что обычно используют все стоматологические клиники. Крем EMLA используется нечасто.

При подготовке 30 мл раствора анестетиков перед началом процедуры и введении 10 мл при выполнении блокады дорсальных нервов и 10 мл при круговой блокаде, остатка должно хватить на случай неадекватной блокады с одной из сторон.

При дополнительном введении анестетика во время операции лучше применить повторный круговой блок, чем вводить непосредственно в области манипуляций. Это позволяет избежать набухания подкожных тканей в области вмешательства, что затрудняет идентификацию тканевых структур и слоев.

При любом из перечисленных методов у эмоциональных пациентов может быть выполнена седация при помощи пероральных или парентеральных средств.

Трудности и осложнения анестезии при циркумцизии

При блокаде дорсальных нервов полового члена, когда дополнительная круговая блокада не используется, анестетик может не достигнуть ветвей уздечки. В связи с этим рекомендуется дополнительное введение 1-2 мл анестетика в основание пениса с вентральной стороны (Рисунок 2).

Для формирования анестезии после введения анестетика необходимо выждать некоторое время. Обычно к операции можно приступить спустя 10-15 минут. Никогда не следует использовать растворы анестетиков, содержащие адреналин! При ошибке возможно развитие тяжелой вазоконстрикции, ведущей к ишемии и некрозу пениса.

После выполнения блокады дорсальных нервов было отмечено несколько случаев ишемии. Возможные причины могут включать введение избыточного объема анестетика или развитие локальной гематомы, что ведет к компрессии дорсальной артерии пениса.

Заключение

Обрезание, или циркумцизия, может быть выполнено в условиях адекватной местной анестезии, которая достигается при помощи комбинации простых методов у большинства пациентов и вероятно заслуживает большего внимания со стороны практикующих специалистов. В большинстве центров стандартом остается сочетание общей и дополнительной местной анестезии.

Автор(ы): Ребекка Хэмм (Эксетер, Великобритания)

Источник: http://medobook.com/3240-cirkumciziya-pod-mestnoy-anesteziey.html

Циркумцизия

Циркумцизия — хирургическая операция, в ходе которой у мужчины удаляется крайняя плоть.

Этот вид вмешательства относится к числу самых распространённых и заключается в иссечении по кругу кожной складки, покрывающей головку пениса.

Если верить мировым статистическим данным, сделать циркумцизию врачи рекомендуют каждому 5-му мужчине. Наиболее широкое распространение операция получила в странах, где проживают представители мусульманских религий, иудеи и евреи.

Операция циркумцизия (видео): когда нужно выполнять?

Причины, из-за которых мужчина решается на циркумцизию, бывают разными. Кто-то делает процедуру по медицинским показаниям, чтобы спасти здоровье и жизнь. Для других представителей сильного пола обрезание крайней плоти связано с религиозными традициями и правилами. Кроме эстетических, религиозных и гигиенических факторов показаниями к выполнению циркумцизии могут быть:

• врождённый (физиологический) фимоз;
• фимоз у взрослых, рубцовый фимоз;
• преждевременное извержение семени.

Патологическое сужение наружного отверстия крайней плоти у ребёнка или её удлинение порождают проблемы с мочеиспусканием. Мальчик жалуется на боль при попытках помочиться. Если проблема не исчезает через 2 года жизни, проводится частичная циркумцизия.

Показанием к циркумцизии у взрослых мужчин становится фимоз рубцового типа, при котором крайняя плоть сильно сужается из-за большого количества рубцов.

Запущенный фимоз нарушает работу почек и мочевого пузыря, провоцирует появление сексуальных проблем у мужчин (боли во время секса, сбой репродуктивных функций). Решить проблему можно лишь посредством операции обрезания крайней плоти у мужчин, цена которой определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Операция циркумцизия и отзывы о процедуре

Многие мужчины оставляют положительные отзывы об операции циркумцизии. Если доверить её выполнение квалифицированному хирургу, можно навсегда избавиться от патологий крайней плоти (в том числе и от фимоза). Период реабилитации после хирургического вмешательства продолжается недолго, всего 3-7 дней.

Большинство пациентов, которым сделана лазерная циркумцизия, в отзывах называют её эффективной, безопасной и безболезненной процедурой. Уход за половым органом в послеоперационный период несложен и не занимает много времени.

Пенис необходимо лишь промывать под проточной водой дважды в день. На медицинских форумах о циркумцизии после операции лазером можно найти множество хороших отзывов. Пациенты довольны этой техникой обрезания ещё и потому, что после неё практически не остаётся швов и рубцов.

Если крайняя плоть иссекается обычным способом, хирурги могут накладывать в процессе сшивания тканей нити, рассасывающиеся самостоятельно. Этот шовный материал обладает побочным эффектом — он может спровоцировать нагноение раны.

При использовании обычных швов, которые впоследствии снимаются, риск нагноения минимален.

Согласно отзывам пациентов, процедура циркумцизии редко даёт осложнения. В основном они проявляются при неправильном выполнении хирургических манипуляций или плохом уходе за послеоперационной раной.

Нагноение, воспаление или отёк после циркумцизии возникают, если хирург не соблюдает технику выполнения операции. В целом же манипуляция имеет больше преимуществ, чем отрицательных качеств. Снижение чувствительности головки пениса увеличивает продолжительность сексуального контакта.

Профилактика развития заболеваний и воспалений в мочеполовой системе — ещё один плюс, который часто встречается в отзывах о циркумцизии. После обрезания у патогенных микроорганизмов уже не будет благоприятных условий для развития и размножения.

Частичная циркумцизия — где сделать процедуру?

Операция циркумцизии независимо от причин своего проведения выполняется в лечебном учреждении. Перед началом хирургических манипуляций выбирается метод анестезии. Если площадь иссечения плоти — маленькая, отдаётся предпочтение местному наркозу. Когда существует риск повреждения больших кровеносных сосудов, перед циркумцизией мужчине вводят анестезию общего действия.

Решение вопроса о том, где сделать обрезание крайней плоти, зависит от причин операции. Если у мужчины имеются медицинские показания к циркумцизии, хирургическое вмешательство выполняется в государственной или частной клинике. Прийти в больницу с просьбой сделать обрезание могут и мужчины, принадлежащие к мусульманской религии.

Циркумцизия по религиозным соображениям у мусульман, иудеев, евреев часто проводится специально обученными людьми, которых называют моэлями. У них есть необходимая медицинская подготовка для того, чтобы правильно иссечь крайнюю плоть.

Если у мужчины возникает потребность сделать циркумцизию, ему нужно посетить врача уролога и получить соответствующие консультации. Также первичное консультирование пациентов с фимозом проводит терапевт.

Изучив обстоятельства проблемы, он направляет больного к более узкому специалисту (хирургу, пластическому хирургу, урологу, андрологу, венерологу).

Обрезание крайней плоти проводят и в таких учреждениях:

Источник: https://phimos-and-infertility.ru/czirkumcziziya.html

№ 184 Про анестезию при операции фимоз

На самом деле термина «местный наркоз» в медицине не существует. Если быть точным, есть общая анестезия (наркоз) и местная анестезия. Детям не рекомендуется проводить без наркоза даже небольшие хирургические вмешательства. Поэтому по закону все операции детям, в том числе при фимозе, выполняются под общей анестезией.

Вам необходимо знать, что даже многие взрослые мужчины боятся операции по поводу фимоза под местной анестезией. Некоторые на такой операции плачут и кричат от чувствительности. Ребенок же может просто впасть в истерику.

В итоге, страх от присутствия на собственной операции и психический негатив могут вызвать не меньший стресс для организма мальчика, чем общая анестезия.

Конечно, реакция на наркоз зависит от индивидуальных особенностей пациента. Поэтому, чтобы исключить негативное влияние анестезии на детский организм и не допустить возникновения нежелательных последствий, мы проводим комплексное диагностическое обследование ребёнка перед операцией фимоза и строго контролируем воздействие анестетиков в период операции:

1. Для наркоза мы используем современные препараты, нового поколения. Они обладают низкой токсичностью, гипоаллергенны, быстро выводятся из организма, позволяют проводить анестезию с минимальными последствиями.
2. Учитываются и по возможности заранее предупреждаются возможные негативные реакции организма. Для этого каждый наш пациент обязательно проходит предоперационное обследование (лабораторные анализы крови и мочи помогают узнать общее состояние здоровья ребенка и его готовность к операции, оценить как работают печень, почки, поджелудочная железа, спрогнозировать склонность к кровотечениям и аллергическим реакциям, ЭКГ показывает состояние работы сердца малыша). На основании результатов обследования рассчитывается индивидуальная, наиболее «щадящая» дозировка препаратов.
3. Операции проводятся под постоянным контролем жизненно важных показателей в соответствии со стандартом обязательного интраоперационного мониторинга – измерение артериального давления, электрокардиография и пульсоксиметрия. На случай проведения экстренных реанимационных мероприятий наша клиника оснащена необходимой аппаратурой.
4. Кроме всего, в дополнение к традиционной оценке мы проводим (!) BIS мониторинг (аппаратный контроль глубины наркоза), способствующий еще большей безопасности наших маленьких пациентов.

Дополнительная информация о BIS мониторировании в ответе нашего врача анестезиолога >>>

Наркоз впоследствии выводится без остаточных явлений.

Источник: https://deti.medmente.ru/urology/fimoz-u-malchikov-operaciya/narkoz-ili-mestnaya-anesteziya

Как делают обрезание?

Тугое обрезание

– операция, при которой крайнюю плоть удаляют полностью (тотально)
или почти полностью (субтотально).

Результатом становится растягивание и истончение кожи в период, когда половой член эрегирован.

Эрекция наступает быстрее и при менее активной стимуляции, достигая 3-4 степени упругости по шкале Голдстейна.

В расслабленном состоянии пенис становится короче, чем в предоперационном периоде,
и приобретает большую плотность.

Такой эффект проявляется внешне как состояние “полуэрекции”.

Среднее обрезание. Эффект манипуляции заключается в перманентном обнажении головки без экстремального перерастяжения кожи пениса при эрекции. Такой вид операции применяется при обрезании крайней плоти по медицинским показаниям. У взрослых процедура выполняется под местной анестезией (так называемый “местный наркоз”).

Свободное обрезание полностью обнажает головку пениса на период эрекции, но при этом сохраняется часть крайней плоти. В спокойном состоянии одна или несколько складок препуции закрывает вечную борозду.

Такой вид обрезания наиболее часто применяется при вмешательства по религиозным мотивам. Раньше такая операция проводилась без наркоза, сейчас рекомендовано использование местных поверхностных или инъекционных анестетиков.

Частичное обрезание – операция удаления препуциарного края и небольшого участка (не более 5 мм) крайней плоти.

В результате вмешательства головка послеоперационного пениса становится частично открытой во время эрекции, в спокойном состоянии может быть полностью закрыта.

Манипуляция становится вариантом выбора при рубцовых фимозах, религиозных или личных мотивах у взрослых мужчин. В настоящее время операция проводится под поверхностной анестезией.

Минимальное обрезание проводится, если крайняя плоть начала сужаться, а на ее кончике образовались рубцы (рубцовый фимоз). Именно этот участок с рубцами и удаляют. Внешне половой член выглядит как необрезанный, хотя крайняя плоть становится меньше. Физиологические функции крайней плоти после операции сохраняются.

По стилю различают высокое и низкое обрезание.

При высокой циркумцизии частично или полностью удаляется наружный листок крайней плоти. Операционная рана находится проксимальнее короны головки полового члена, что снижает вероятность попадания инфекции и облегчает уход за раной.

При низком обрезании крайней плоти частично или тотально иссекают внутренний листок крайней плоти. При нетугой циркумцизии такой вариант операции позволяет сохранить продукцию смегмы и ускорить заживление операционной раны.

Источник: https://obrezaniepro.ru/circumcision/how/

Выбор при обрезании: тип анестезии (наркоза)

Если у Вас есть вопросы, чтобы записаться на консультацию, или если Вам нужно независимое мнение, пожалуйста cвяжитесь с нами или позвоните по  1 (646) 663-5545. 

В клинике New York Urology Specialists у Вас есть выбор, будет ли обрезание проводиться под общей или местной анестезией. Доктор Алекс Штейншлюгер за время своей врачебной практики выполнил сотни обрезаний у взрослых мужчин и мальчиков, как по их выбору, так и в связи с лечением ярко выраженного фимоза и частых инфекций мочевыводящих путей (ИМП). 

Что Вам следует знать про обрезание

Обрезание – это хирургическая процедура, занимающая около 1 часа. Когда дело доходит до обрезания, Вам предстоит сделать выбор по нескольким аспектам. Во-первых, Вы должны выбрать хирурга.

Во-вторых, Вы должны решить, делать ли обрезание амбулаторно в нашем офисе, в хирургическом центре или в операционной комнате больницы.

В-третьих, нужно выбрать между местной анестезией, внутривенной седацией и общей анестезией.

Все процедуры обрезания в клинике New York Urology Specialists проводятся опытным урологом, имеющим сертификат Американского Совета по Урологии. У Вас есть выбор между проведением операции в нашем офисе, в больнице или в хирургическом центре.

Выбор анестезии при обрезании

Обрезание может быть выполнено под местной анестезией с помощью инъекций обезболивающего препарата вокруг полового члена.

Если обрезание проводится под местной анестезией, Вы полностью в сознании, но не должны чувствовать боль.

Обрезание под местной анестезией выполняется в офисе в стерильных условиях. В нашей клинике более 90% мужчин выбирают местную анестезию. Обычно пациенты оценивают боль во время обрезания как 2 или 3 по 10-балльной шкале, где 1 соответствует отсутствию боли, а 10 – самой сильной боли, которую пациент когда-либо испытывал.

 Если Вы выберете обрезание под общей анестезией, во время процедуры Вы будете в глубоком сне и не будете ничего чувствовать и помнить.

Общая анестезия сопровождается небольшими дополнительными рисками, которые с Вами обсудит анестезиолог.

Какой тип анестезии Вам следует выбрать?

Согласно нашему опыту, в клинике New York Urology Specialists более 90% мужчин выбирают для обрезания местную анестезию. Обычно хорошая блокада полового члена позволяет провести обрезание безопасно и почти безболезненно.

Большинство наших пациентов отмечают, что испытывали боль максимум на 1–3 балла по 10-балльной шкале, где 1 соответствует отсутствию боли, а 10 – самой сильной боли, которую пациент когда-либо испытывал.

Мы можем также предложить обрезание под общим наркозом или с внутривенной седацией.

Как правило, местная анестезия более безопасна, так как Вы можете дышать самостоятельно.

Что такое местная анестезия?

Местной анестезией называют инъекцию обезболивающего препарата в ту область, где операция. При местной анестезии пациент полностью находится в сознании, но не чувствует боли.

Что такое общая анестезия?

Общей анестезией называют тип анестезии, при которой обезболивающее обычно вводится внутривенно и пациент находится в глубоком сне. Обычно пациент ничего не помнит после пробуждения и не чувствует никакой боли в течение операции. При общей анестезии во время операции пациенту требуется аппарат искусственного дыхания. 

Общая анестезия или внутривенная седация обычно предпочтительны для маленьких детей и для взрослых с очень высоким уровнем беспокойства, поскольку они могут быть не способны спокойно и неподвижно лежать в течение часа, который требуется для проведения процедуры.

Выбор типа анестезии влияет на cтоимость обрезания.

Обрезание под местной анестезией – самое дешёвое, поскольку оно может проводиться в офисе и таким образом не нужно платить за услуги хирургических центров и больниц, которые могут увеличить общую стоимость обрезания на $1000–$5000.

Внутривенная седация или общая анестезия также добавляют $1000–$3000 к общей стоимости, поскольку требуется оплачивать саму анестезию и услуги анестезиолога, который её проводит.

Что Вам следует знать:

Узнайте больше:

Если у Вас есть вопросы, чтобы записаться на консультацию, или если Вам нужно независимое мнение, пожалуйста cвяжитесь с нами или позвоните по  1 (646) 663-5545. 

Доктор Алекс Штейншлюгер – уролог, принимающий в Нью-Йорке и имеющий сертификацию Американского Совета по Урологии.

 Он специализируется на лечении наиболее сложных урологических проблем у мужчин. Он провёл сотни процедур обрезания у взрослых, повторного обрезания и френэктомии.

Он проводит обрезание у взрослых мужчин как в косметических целях, так и по медицинским показаниям.

This post is also available in: Английский Испанский Упрощенный китайский Французский Итальянский

Источник: https://www.newyorkurologyspecialists.com/circumcision/ru/anesteziya-dlya-obrezaniya/