Химиотерапия при раке простаты: что это такое, как проходит химия-терапия и какие могут быть побочные эффекты, а также на каких стадиях рака предстательной железы её применяют

Химиотерапия при раке простаты направлена на применение цитостатических препаратов, которые призваны блокировать рост и развитие злокачественных клеток. Такой вид лечения рекомендован при неоперабельной онкологии, при наличии метастазов в кости и нерезультативности гормонотерапии. Цитостатики обладают различными механизмами действия, но цель у них одна — разрушение опухолевых клеток.

Особенности рака простаты

Онкология предстательной железы — злокачественное поражение тканей органа. Самый распространенный вид рака простаты — аденокарцинома. Сопровождается следующей клинической картиной:

• Вялой струей мочи, которая постоянно прерывается;
• Никтурией (когда ночной диурез преобладает над дневным);
• Постоянными позывами;
• Кровью в моче, сперме:
• Болевым синдромом в области таза;
• Дисфункцией эрекции.

Терапия включает лучевую терапию, гормонотерапию, химиотерапию или радикальную простатэктомию.

Причины образования заболевания до конца не выяснили. На его развитие влияют возраст пациента, генетический фактор, переизбыток животных жиров в рационе, дефицит витаминов.

Развитие по стадиям:

1. Крайне сложно обнаружить клинически. Диагностируют только после биопсии и гистологии;
2. Заболевание пальпируется, обнаруживается инструментальными способами;
3. Вырастает за пределы органа;
4. Распространяется дальше, на другие органы.

После находят метастазы в лимфоузлах малого таза. Определяют метастазы в костях и прочих органах. Нередко ранние метастазы появляются прежде, чем онкологию простаты удается определить.

Течение заболевания долго протекает незаметно. Первые проявления клиники схожи с симптоматикой простатита или аденомы простаты.

С метастазами в кости

Метастазы обычно поражают кости с хорошим кровоснабжением, расположенные близко к основному поражению. Под удар попадают тазовые кости, отделы позвоночника, бедренные кости.

Проявляется метастазирование:

• Нарастающим болевым синдромом в кости;
• Переломом, хотя травма была несущественной;
• Заметной отечностью участка (особенно хорошо видно там, где кости близко расположены к кости).

Методы борьбы с раком предстательной железы

Для рака, ограниченного простатой, некоторые пациенты выбирают радикальную простатэктомию (орган удаляют) или лучевую терапию (применяется, если опухоль вышла за пределы железы). Недостаток радикального метода — возможно недержание мочи, эректильная дисфункция.

Лучевая терапия — это не оперативное вмешательство, но методика не обеспечивает контроль за опухолью навсегда. Биопсия через несколько лет после лечения может снова дать положительный результат.

Удаление простаты подходит молодым мужчинам с раком ограниченной локализации, а также больным, у которых рак вышел за пределы органа, но хирурги могут удалить новообразование полностью.

Оперативное вмешательство не будет успешным, оно даже недопустимо, если пациент прежде прошел курс лучевой терапии. Рассмотрим, насколько эффективна химиотерапия.

Значение химиотерапии

Цитостатики, которые применяются для химиотерапии при раке предстательной железы, способны блокировать рост и развитие клеток онкологического заболевания. У злокачественных клеток повышенный обмен веществ, которым обеспечивается их стремительный рост и развитие.

Подобные функции имеются у здоровых клеток человеческого организма тоже: у клеток эпителия кишечника, волосяных луковиц, костного мозга. Действие препаратов для химической терапии направлено на уничтожение злокачественных клеток, провоцирует возникновение побочных эффектов.

  Что такое простатит и можно ли его вылечить

Ранее химиотерапию при раке предстательной железы 3-4 стадии применяли, чтобы облегчить симптоматику болезни, или при метастазировании. Но позже такую терапию начали применять для избавления от заболевания. Химиотерапию обычно применяют тогда, когда гормонотерапия не дала результатов, и на поздних стадиях.

Обычно злокачественная опухоль при онкологии простаты растет медленно. Локализованной опухоли необходимо около трех лет для увеличения. Она может сохраняться в пределах железы.

Действие препаратов для химии направлены только на клетки, которые быстро делятся. Также ее действие не направлено на один орган (отличие от лучевой терапии). Всегда в процесс вовлекаются другие ткани.

Когда применяют?

Обычно химиотерапию назначают на заключительных стадиях, в период метастазирования, в качестве дополнительного лечения к препаратам гормонов. Гормонотерапия стабилизирует процесс у большинства пациентов.

При неэффективности криохирургии или простатэктомии пациенту назначают гормоны. Постепенно результативность гормональных средств снижается и более не дает ожидаемого эффекта. А злокачественная опухоль продолжает увеличиваться. Данную патологию называют резистентностью к гормонотерапии. Далее назначают лечение химическими препаратами.

На заключительных стадиях, когда гормонотерапия перестает действовать, метастазы возникают в костях. А лечение химией способно замедлить или даже остановить рост метастазов в кости, а также смягчить боль и другую тяжелую симптоматику онкологической болезни.

После трех курсов терапии химией при раке простаты врачи уже могут сделать определенные выводы об эффективности данного метода борьбы с болезнью. Если прогноз позитивен, и пациент хорошо переносит лечение, назначается около десяти курсов.

Побочные действия от лечения химическими препаратами

Цитостатики разрушают раковые, но и здоровые клетки. Во время лечения у пациента нередко:

• Сильно выпадают волосы;
• Проявляется тошнота, анемия;
• Нарушаются различные процессы в организме;
• Ломаются ногти;
• Отсутствует аппетит;
• Пациенты более подвержены инфекционным заболеваниям;
• Появляются изъязвления полости рта.

Но эти проявления носят временный характер. Некоторые лекарства смягчают побочные эффекты химии (противорвотные).

Также страдают клетки костного мозга: число лейкоцитов, тромбоцитов и других клеток снижается. При их дефиците могут развиться инфекционные осложнения.

Меры предосторожности

Химические препараты остаются в организме больного до 8 дней. Во время лечения нужно придерживаться правил гигиены, чтобы близкие не подвергались действию этих лекарств:

1. Опорожнять мочевой пузырь только сидя;
2. Тщательно мыть туалет каждый день;
3. Смывать рвотные массы в туалет;
4. Пользоваться презервативами во время полового акта.

Также пациент должен:

• Потреблять до двух литров жидкости в день;
• Стараться избегать простуд, вирусов, так как иммунитет больного ослаблен;
• Месяц после курса лечения избегать попадания солнечных лучей на кожу.

Химические препараты

Лекарства химиотерапии обычно применяют вместе с Преднизолоном. Его прием начинают за день до начала курса и продолжают весь курс.

Группа таксанов — одна из наиболее распространенных среди тех химических препаратов, которые применяют для лечения онкологии простаты. Они ингибируют злокачественные клетки, предотвращают их размножение.

К таксанам относят:

• Доцетаксел — распространенное средство для лечения онкологии железы. Назначают при раке железы, устойчивом против гормонотерапии. Если результатов от лечения Доцетакселом в комплексе с Преднизолоном нет, последний заменяют Кабазитакселом. Эти средства продлевают жизнь больного на несколько месяцев. Замедляют развитие раковых клеток, облегчают симптоматику, улучшая качество жизни. Происхождение его растительное. Синтезируют из химических веществ и игл тиса европейского;

• Паклитаксел. Назначают на поздних стадиях онкологии или при рецидивирующих образованиях. Оказывает воздействие на клеточные микротрубочки, из-за чего клетки перестают двигаться. Постепенно они погибают;

• Джевтана. Вещество кабазитаксел в составе обладает положительным симптоматическим эффектом, а также противоопухолевой активностью. Его применение увеличивает выживаемость примерно на полтора года, снижает риск гибели на 30%. Вместе с Доцетакселом часто вызывает аллергию. Перед лечением пациентам вводят противоаллергические лекарства. Вызывают ощущения покалывания в руках и ногах, онемение.

Другие противоопухолевые средства

Митоксантрон — это противоопухолевый антибиотик. Тормозит рост, развитие и распространение онкоклеток. Исследования американских ученых показали, что Митоксантрон с Преднизолоном обеспечивают пациенту симптоматический эффект, но также увеличивают продолжительность жизни в среднем на полтора года.

Также был сделан вывод о том, что гораздо эффективнее следующая схема лечения: перед терапевтическим курсом Митоксантрон+Преднизолон пациентам назначали трехнедельный курс Доцетаксела.

Такая схема уменьшала тяжелую симптоматику болезни, повышала качество жизни больного, снижала уровень ПСА, увеличивала уровень выживаемости.

Но иногда отмечается развитие лейкемии через несколько лет после терапии Митоксантроном.

Доксорубицин призван тормозить формирование белка, который является основным строительным клеточным материалом. Если делать инъекции с этим лекарством, иногда происходит его выход из вены, а также ее раздражение. Если применять слишком долго и бесконтрольно, существует риск образования вторичных раковых опухолей. Лекарство назначают при различных онкологических заболеваниях.

Также применяется Эстрамустин. В комбинации с Таксолом (из группы таксанов) повышает результативность одиночной терапии каждым из этих лекарств по отдельности. Эстрамустин отдельно не всегда влияет на динамику опухоли.

При всех химиотерапиях обязательно контролируют уровень ПСА и анализы крови.

Полное избавление от опухоли простаты наступает только на начальных стадиях, когда злокачественное новообразование еще не распространилось за пределы органа. Если началось ее распространение, а также появились метастазы, назначают гормонотерапию. При отсутствии результата или развитии гормонорезистентной онкологии назначают химиотерапию.

Точную продолжительность жизни пациента даже с раком простаты IV степени предсказать практически невозможно. То же касается рака простаты с метастазами костей даже после химиотерапии. Все зависит от состояния других органов, распространения метастазов, переносимости различных терапевтических методов. Самолечение при онкологических поражениях простаты недопустимо.

Источник: https://oprostatit.ru/lechenie/himioterapiya-pri-rake-prostaty.html

Химиотерапия при раке простаты

Хирургическое вмешательство и лучевая терапия удаляют, уничтожают или повреждают раковые клетки локально, в пределах определенной зоны терапевтического воздействия, в то время как химиотерапевтическое лечение направлено на весь организм в целом.

Это означает, что «химия» уничтожает раковые клетки независимо от их расположения, в т.ч. и те из них, которые метастазировали в органы и ткани, удаленные от места первичной локализации опухоли.
Химиотерапия при раке простаты может преследовать три цели:

• лечение
• контроль за развитием заболевания
• паллиация

Лекарственные препараты могут вводиться как внутривенно, так и перорально.

Попадая в системный кровоток, они разносятся по всему организму, воздействуя на раковые клетки, где бы те не находились. В онкоцентре Ихилов используются самые современные препараты.

Врачи центра непрерывно отслеживают появление на рынке новых, более эффективных лекарственных средств и активно вводят их в свою повседневную практику.

Химиотерапия при лечении раке простаты

При раке простаты к химиотерапевтическому лечению прибегают, как правило, на поздних стадиях развития заболевания.

Основной проблемой его использования является тот факт, что оно может лишь замедлить развитие заболевания, а не избавить от него, т.е. риск рекурренции в любом случае будет оставаться достаточно высоким.

Иммунотерапия – введение препаратов, стимулирующих иммунную систему организма к уничтожению раковых клеток.

Протоколы лечения рака предстательной железы предусматривают использование иммунотерапии перед химиотерапией или одновременно с ней.

Это происходит на продвинутой стадии заболевания, когда у врачей есть объективные свидетельства того, что опухоль возобновила свой рост.

На начальном этапе химиотерапии при раке, когда злокачественное новообразование локализовано в пределах предстательной железы, используют местное лечение – хирургическое вмешательство, лучевую терапию, криоабляцию и т.д. Если же рак распранился в лимфоузлы, кости и другие удаленные органы, прибегают к системной терапии – ХТ, иммунотерапии и гормональной терапии.

Препараты, используемые при химиотерапии

Как уже отмечалось выше, химиотерапия при раке простаты как правило, используют на поздних стадиях рака, когда опухоль утрачивает чувствительность к гормональной терапии. Это состояние называют кастрационной резистентностью. Вплоть до 2004 года оно оставалось одной из наиболее актуальных проблем в лечении онкопатологии предстательной железы. К тому моменту в арсенале онкологов был лишь один химиотерапевтический препарат – Митоксантрон (Новантрон), который не влиял на показатель выживаемости пациентов и использовался для купирования болевого синдрома в рамках паллиативного лечения рака в Израиле.

В 2004 году были проведены два крупных рандомизированных клинических исследования препарата Доцетаксел (Таксотер), которые подтвердили, что он способен увеличивать показатель выживаемости пациентов с раком простаты.

В последние 10 лет Доцетаксел является «золотым стандартом» в лечении этого заболевания. С ноября 2011 года на фармацевтическом рынке появился еще один препарат с доказанной эффективностью в продлении жизни пациентов с онкопатологией предстательной железы – Кабазитаксел (Джевтана).

Он используется в тех случаях, когда опухолевые клетки утрачивают чувствительность к Доцетакселу.

Как проходит химиотерапия при раке простаты

Периодичность проведения химиотерапевтических сеансов и общая продолжительность курса определяется типом и степенью злокачественности опухоли, стадией заболевания, текущими целями лечения, используемым препаратом и чувствительностью к нему опухолевых клеток.

Продолжительность одного ХТ-сеанса составляет 30-60 минут. Периодичность проведения – 1 раз в три недели (21-дневный цикл). Иногда организм пациента не успевает восстановиться за 21 день между сеансами ХТ – в таких случаях продолжительность цикла увеличивается.

Периодичность проведения ХТ-сеансов и количество циклов определяет лечащий врач. Многие пациенты интересуются, в течение какого периода времени химиопрепарат остается в организме и как он выводится.

Элиминация химиопрепаратов осуществляется почками (с мочой) и печенью (с калом).

Скорость этого процесса зависит от многих факторов, включая тип ХТ, другие препараты, принимаемые пациентом, его возраст, функциональное состояние почек и печени.

При рецидивировании рака химиотерапию проводят повторно. В этот раз может быть назначен другой препарат или избрана другая тактика лечения, целью которого будет являться смягчение симптомов заболевания, замедление роста и распространения опухоли.

Уточнить цену у специалиста

Побочные эффекты химиотерапии при раке простаты

Доцетаксел имеет два наиболее серьезных, но относительно редко встречающихся побочных эффекта:

1. Аллергическая реакция, развивающаяся непосредственно во время введения химиопрепарата или сразу после него и проявляющаяся кожными высыпаниями, эозинофилией, субфебрильной температурой, а в тяжелых случаях – анафилактическим шоком, отеками легких и гортани. Для предупреждения аллергической реакции пациенту перед процедурой вводят кортикостероиды.
2. Уменьшение содержания форменных элементов крови, в первую очередь, лейкоцитов – ключевого элемента иммунной системы организма. При снижении уровня лейкоцитов пациент становится восприимчивым к инфицированию бактериальными агентами. В таком случае до восстановления лейкоцитарной формулы пациенту вводят антибиотики.

Среди других побочных эффектов Доцетаксела следует выделить:

• выпадение волос
• повышенное слезотечение
• изменение вкусовых ощущений
• язвы в полости рта
• ломкость ногтей
• застой жидкости в легких, одышка
• тошнота, рвота

Препарат второй линии Кабазитаксел имеет во многом схожие с Доцетакселом побочные эффекты. Он оказывает несколько более выраженное влияние на лейкоцитарную формулу и пищеварительный тракт.

Митоксантрон имеет отличную от вышеупомянутых препаратов структуру, соответственно, будут отличаться и вызываемые им побочные эффекты. Наиболее типичный пример – повреждение сердечной мышцы при длительном приеме препарата.

Внутривенное введение химиотерапевтических препаратов

Химиотерапевтические препараты, используемые в лечении рака простаты, вводятся внутривенно через катетеры – тонкие пластиковые трубочки с иглой на конце. Игла используется для введения катетера в вену предплечья, после чего она удаляется, а катетер остается в вене. При многократно повторяющихся ХТ-сеансах такой способ введения химиопрепаратов может вызывать повреждением вен, в связи с чем оптимальной является иная терапевтическая опция: инфузионная порт-система. Она представляет собой резервуар из титана круглой формы. На его верхней части установлена многослойная силиконовая мембрана, через которую вводят химиопрепараты. Катетер инфузионного порта вводится в яремную вену или артерию, а сама система устанавливается подкожно в верхней трети грудной клетки. В онкоцентре Ихилов используются наиболее щадящие методы химиотерапии, исключающие повреждения сосудов и обеспечивающие при этом максимальную биодоступность и эффективность вводимых химиопрепаратов.

Получить точную цену

Стоимость лечения рака простаты в Израиле

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения рака простаты в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или лечения	Стоимость в долларах
Консультация и осмотр ведущего онколога	501$
Общий анализ крови	477$
МРТ простаты	1688$
Ревизия биопсии	490$
Брахитерапия	18599$
Открытая простатэктомия	7480$
Трансуретальная простатэктомия	7581$

 Как попасть в онкоцентр «Ихилов»?

Записаться на консультацию к ведущим израильским специалистам можно уже сегодня. Заполните заявку, имеющуюся на страничке нашего онлайн-представительства, или наберите номер +972-3-376-03-58 или +7-495-777-6953. После получения обращения в течение нескольких часов с больным связывается опытный врач клиники и подготавливает индивидуальную программу лечения. Заявка и телефонный звонок ни к чему не обязывают. Получите консультацию бесплатно! Гарантируем сохранение врачебной тайны.

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-prostaty-v-izraile/himioterapiya-pri-rake-prostaty/

Химиотерапия при раке простаты: 8 видов, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Злокачественное образование, поражающее простату, является сложным и опасным заболеванием, которое приводит к бесплодию, а с течением времени к летальному исходу. Лечение осуществляется комплексно. Помимо хирургического вмешательства, применяется химиотерапия.

Виды

Химиотерапевтические препараты при раке простаты могут использоваться до и после хирургического вмешательства. Выделяют несколько видов химиотерапии в соответствии со временем применения лекарств и особенностями лечения.

Также носит название индукционная. Химиотерапия при раке простаты осуществляется перед удалением злокачественного образования. Целью лечения является устранение метастатических поражений и уменьшение размеров образования.

Метод используется, когда клетки опухоли чувствительны к активным компонентам средств. Это позволяет подобрать наилучшие комбинации лечения в период после операции и исключить повторное развитие патологии.

Химиотерапевтические препараты используются после оперативного вмешательства. Лечение осуществляется с целью устранения остаточных метастазов небольшого размера, устранить которые хирургическим путем невозможно.

Процедура позволяет сократить риск развития новых метастатических поражений, повысить выживаемость и улучшить прогноз. Зачастую назначаются различные комбинации цитостатиков.

Используются таргетные препараты в комплексе с лучевой терапией. Активные вещества средств позволяют уничтожить мембрану мутированных клеток и блокировать их размножение.

Метод позволяет уменьшить размер первичной опухоли, остановить процесс распространения вторичных злокачественных образований.

Химиотерапия проводится путем введения раствора лекарственного средства в очаг патологического процесса.

Новый метод химиотерапии, при котором используются препараты на основе платины. Воздействие активных компонентов позволяет значительно снизить риск повторного развития заболевания.

Платиновая химиотерапия используется относительно недавно.

Данный способ применяется в случаях, когда онкопатология находится на 2 или 3 стадии, но при этом организм пациента сильно ослаблен.

Метод подразумевает применение менее агрессивных лекарственных средств. Также щадящая химиотерапия назначается пациентам пожилого возраста, у которых болезнь находится на последней стадии.

Назначается при рецидиве рака простаты. Курс лечения состоит из нескольких этапов, в каждом из которых применяются различные препараты.

Целями паллиативной химиотерапии является продление жизни пациента, улучшение общего состояния.

С помощью воздействия активных компонентов удается снизить болевой синдром, нормализовать работу пораженных органов. Методика применяется на последних стадиях, когда устанавливается неблагоприятный прогноз.

Выбор метода химиотерапии осуществляется лечащим врачом на основе диагноза, степени развития патологического процесса, наличия и количества метастаз, возраста больного.

Показания

Химиотерапия назначается в случае, когда устанавливается рак простаты 3 или 4 степени развития. Также показанием к проведению лечения является большой размер новообразования.

Препараты применяются в случаях, когда установлено больше 4 очагов метастатического поражения, один из которых затрагивает область малого таза или позвоночный столб. Эффективна химиотерапия при ярко выраженном болевом синдроме.

Также лекарственные средства используются при повторном развитии онкопатологии.

Противопоказания

Но химиотерапия при наличии злокачественного поражения предстательной железы не всегда может проводиться.

Лечение посредством химиотерапии не осуществляется при печеночной недостаточности, нарушении работоспособности почек, тромбов и нейропении.

• Также к противопоказаниям относятся кахексия, сопутствующие заболевания в тяжелой форме, язва в стадии обострения.
• Химиотерапия не может назначаться, когда у пациента установлено наличие инфекционного заболевания, недостаточный уровень тестостерона, сниженный уровень ПСА и наличие отдаленных метастазов.
• Перед назначением химиотерапии специалист назначает ряд диагностических мероприятий с целью определения наличия или отсутствия противопоказаний.

Этапы

Химиотерапия требует поэтапного проведения. После каждого этапа и во время лечения проводят анализы крови, мочи, ультразвуковое, рентгенологическое исследование. Это необходимо для контроля над ходом лечения.

Подготовка

Прежде чем назначить химиотерапию, следует подготовить организм к воздействию токсических веществ, что позволит минимизировать риск развития осложнений.

Врач назначает гепатопротекторы для очищения печени и крови, препараты для улучшения метаболизма.

Лекарства могут оказывать негативное воздействие на органы пищеварительной системы. Для этого используется специальная диета. В рацион нужно ввести большее количество свежих овощей, фруктов, которые помогут поддержать иммунитет.

Пациентам рекомендовано отказаться от жирной, соленой, сладкой, копченой пищи. Блюда лучше готовить на пару, отваривать или тушить.

Нужно употреблять нежирное мясо. В рационе обязательно должны присутствовать морепродукты нежирных сортов. Диету необходимо соблюдать во время всего курса терапии.

Проведение

Химиотерапевтические препараты могут вводиться различными способами в зависимости от вида процедуры, стадии развития патологии и состояния пациента. Метод подбирается лечащим врачом.

Внутривенное введение

Лекарства вводят внутривенно. Процедура проводится в условиях стационара под контролем специалиста. Участок введение препарата зависит от локализации новообразования.

Зачастую используются большие дозы средств, что требует постепенного введения. Процедура занимает некоторое время в зависимости от количества лекарства.

Введение в печеночную артерию

Процедура проводится с использованием анестезии. В сосуд вставляют катетер в виде трубки, через который и подается раствор лекарственного средства.

Методика используется на последних стадиях онкопатологии перед оперативным вмешательством.

Внутрибрюшинное введение

Перед проведением процедуры из брюшной полости с помощью специальной силиконовой трубки откачивают жидкость. Затем через нее подают раствор лекарственного препарата.

С целью подавления рвотного рефлекса одновременно внутривенно вводят противорвотный препарат.

Восстановление организма

Для предотвращения развития осложнений, подобных эффектов и восстановления естественных процессов в организме пациенту назначаются витаминные комплексы. Показаны препараты селена, которые позволят нормализовать уровень лимфоцитов и тромбоцитов.

Специалисты рекомендуют регулярные легкие физические нагрузки. Интенсивность упражнений повышается постепенно, только после консультации с врачом. Также необходимо соблюдать назначенную диету, регулярно бывать на свежем воздухе. Это позволит восстановить силы.

Осложнения и побочные эффекты

Химиотерапия при раке предстательной железы становится причиной развития ряда осложнений и побочных эффектов. Это обусловлено тем, что активные вещества средств оказывают негативное воздействие не только на мутированные клетки, но и здоровые ткани.

Среди побочных эффектов выделяют остеопороз, когда происходит истончение и разрушение костной ткани. Причиной возникновения становится комбинирование лекарств.

Распространенными побочными эффектами после химиотерапии являются тошнота и рвота. Неприятные симптомы возникают на фоне отрицательного влияния на органы желудочно-кишечного тракта. Но после окончания курса лечения они проходят самостоятельно. В некоторых случаях назначаются противорвотные средства.

У мужчин после применения химиотерапевтических средств наблюдается выпадение волос. Может происходить частичное или полное облысение. Но по завершении курса терапии рост волосяного покрова восстанавливается.

У пациентов среди осложнений наблюдается нарушение свертываемости крови. Причиной подобного состояния становится снижение уровня тромбоцитов. Сопутствующими симптомами являются кровоизлияния и появление гематом на кожном покрове.

Среди осложнений наблюдаются снижение памяти, анемия, ухудшение общего самочувствия, слабость, кровоточивость слизистых полости рта. Нередко у больных после использования химиотерапевтических средств отмечается тромбоз.

Эффективность

Химиотерапия при раке простаты используется в целях снижения риска развития осложнений заболевания, замедления распространения метастазов и уменьшения злокачественной опухоли.

В соответствии с данными статистики, использование токсических препаратов на второй стадии онкопатологии позволяет улучшить прогноз и повысить выживаемость больных на 20-30%. Мужчинам удается вылечить заболевание и добиться продолжительной ремиссии.

На последней стадии химиотерапевтические средства используются только для продления жизни, так как отмечается наличие большого количества метастазов, а опухоль начинает распадаться. Оперативное вмешательство при этом невозможно. Лечение осуществляется только для улучшения качества жизни и незначительного ее продления.

Правильно подобранные препараты и метод их введения позволяют улучшить прогноз, а в отдельных случаях достичь продолжительной ремиссии.

Рак предстательной железы – заболевание, при котором патологические процесс зарождается в простате и при отсутствии терапии распространяется по всему организму. Лечение на первой стадии не требует применения химиотерапевтических препаратов, так как очаг ограничен тканями органа.

Средства назначаются, когда мутированные клетки проникают в кровь и лимфу. Современные средства позволяют улучшить прогноз и исключить летальный исход. Но для достижения наилучшего результата не следует откладывать посещение врача и лечение при появлении симптомов заболевания.

Источник: https://onkologia.ru/onkourologiya/himioterapiya-pri-rake-prostaty/

Как проводится химиотерапия при раке простаты? Химиотерапия при раке предстательной железы

Рак предстательной железы наиболее частый мужской рак, и чем выше уровень здравоохранения в стране, тем больше граждан её имеют рак предстательной железы.

В странах с недостаточным охватом населения медицинской помощью рак простаты реже попадает в статистику только потому, что его не выявляют, а не из-за того что им не болеют.

Конечно, в разных странах заболеваемость разнится, даже в США чернокожие мужчины болеют чаще белых, но уже более полувека после определённого возраста у трети умерших от неопухолевых причин при вскрытии находят рак предстательной железы, не успевший проявить себя клиническими признаками.

Почему гормональные препараты перестают действовать

• Знания о причинах рака постепенно расширяются, но до достаточности и ясности пока довольно далеко.
• Известно, что развитие рака простаты стимулируется мужскими половыми гормонами, отсюда и выбор лекарственного лечения, направленный на прекращение продукции собственных гормонов или их «обезвреживание».
• Но также известно, что клетки рака простаты весь период существования постоянно меняются: мутируют, перестраивают собственные хромосомы, позволяют встраиваться в нити ДНК не одному гену, а целой компании одинаковых генов, в общем меняются, стремясь к вечной жизни.

Аномалии хромосом весьма разнообразны, они отличаются в опухолях разных больных, и даже у одного и того же больного опухолевые участки отнюдь не однородны по хромосомам.

В процессе развития рака в геноме возникают дополнительные изменения, и в метастазах уже совсем не те мутации, что были характерны для первичной опухоли, их породившей. Всё эти изменения приводят к утрате опухолью чувствительности к гормональному лечению. Это происходит не сразу, а приблизительно через 1 — 3 года, тогда первоначальное лечение меняют на другой вариант, который помогает около полугода 60–80% больных. Но и эта возможность терапевтического воздействия тоже исчерпывается.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Что такое гормононезависимость

Опухоль, утратившая реакцию на гормональное воздействие, называется гормонорефрактерной или гормононезависимой.

Но не всякая гормональная независимость означает свободу от всех гормонов, часто утрачивается чувствительность именно к андрогенам, и тогда на какое-то можно время прибегнуть к другим вариантам гормональной терапии.

К примеру, у половины пациентов гормонами надпочечников — стероидами или даже женскими половыми гормонами можно приостановить опухолевый рост ещё на полгода. Понятно, что у второй половины продолжится прогрессирование рака, демонстрируя полную и истинную независимость от всех известных гормонов.

Продолжительность жизни

Прослежено, что на продолжительность жизни при утрате чувствительности к гормональному воздействию влияют три фактора:

1. рост уровня ПСА,
2. присутствие явных симптомов заболевания,
3. массивность опухолевого поражения.

Другие факторы, влияющие на продолжительность жизни при раке предстательной железы:

• Без метастазов и при увеличении ПСА в среднем можно рассчитывать на 2 года жизни и чуть-чуть больше.
• При небольшом метастатическом поражении, не проявляющем себя клиническими признаками, средняя продолжительность жизни — чуть более полутора лет.
• При том же объёме опухоли, но уже с симптомами болезни, в среднем проживают уже меньше полутора лет.
• Распространённое метастазирование в любом варианте обещает, в лучшем случае, год.

Конечно, приостановка роста опухоли на полгода — это очень мало, но это среднестатистические сроки эффективности терапии, в реальной жизни может быть 10 месяцев или только 2 месяца. А там где только 2 месяца, то это почти ничего — дни пролетают птицами.

Такие быстро вырабатывающие защиту от лечения опухоли характерны для молодых и не очень молодых, но и не старых мужчин в полном социально-активном возрасте, когда только жить и жить.

Для этой категории пациентов слово «независимость» имеет очень горькую окраску, обещая близкое освобождение от мирских забот. Что делать?

Наступает время химиотерапии

Химиотерапия по переносимости не такая лёгкая, как гормональная, но это единственный вариант, когда опухолевая природа отсекла другие возможности. По утверждённому стандарту лечение начинают с лекарственной комбинации, продемонстрировавшей максимальный эффект.

В реальности далеко не все имеющиеся лекарственные препараты проверены при всех существующих раках, лучшее выбирают из уже проверенных на практике. Возможно, позже найдётся более результативный лекарственный препарат, который будет рекомендован в качестве первого средства.

Пока же рекомендуют начинать химиотерапию гормононезависимого рака предстательной железы с внутривенных капельных введений доцетаксела каждые 3 недели, но у ослабленных больных можно вводить препарат в меньшей дозе каждую неделю.

В чём отличия режимов «много и сразу» и «мало и часто»? В первую очередь, в меньшей токсичности — во втором случае она менее выражена.

Вроде бы это хорошо, но в клинических исследованиях еженедельное введение улучшило качество жизни, но не отразилось на её продолжительности. Поэтому второй режим вынужденный, но не лучший.

Лечение проводится пока есть эффект или побочные эффекты не становятся «дороже жизни». Это лечение называется «первая линия».

Прекратить лечение способно повреждение периферических нервных стволов — сенестопатия, проявляющаяся покалывающими, ноющими, жгучими, саднящими, бьющими током болевыми ощущениями. Патологические ощущения могут стать неотступными, крайне беспокоящими и полностью завладеть сознанием:

• Первоначально появляется онемение с покалываниями — парестезия стоп и ладоней, снижаются или утрачиваются некоторые рефлексы, нарушается чувствительность в области стоп и нижней трети голеней.
• Далее появляются нарушения походки, когда больные должны взглядом контролировать постановку стопы и расстояние от пола до ноги, и расстройства координации.

Это ещё не конец лечения

Рак предстательной железы не самый чувствительный к противоопухолевым препаратам, но и не безнадёжный. Поэтому при исчерпании эффекта доцетаксела есть «вторая линия» — кабазитаксел (ДЖЕВТАНА®).

Оба препарата относятся к группе таксанов, и разве это не причуда природы, что перестав реагировать на одной средство, опухоль отвечает на лечение другим лекарством с похожим механизмом действия, тогда как на препараты другого механизма действия вовсе не реагирует.

Кабазитаксел (ДЖЕВТАНА®) уже вытеснил с арены митоксантрон, долгое время подменявший доцетаксел, продемонстрировав большую продолжительность жизни пролеченных кабазитакселом пациентов.

Это обнадёживает, не исключено, что со временем препараты первой и второй могут поменяться местами.

Тем не менее, государственный стандарт лечения, утверждённый национальными клиническими рекомендациями, требует начинать лечение именно с доцетаксела, а кабазитаксел (ДЖЕВТАНА®) оставлять «на потом».

И ни одно государственное лечебное учреждение не имеет права переставить лечение местами, даже если клинические исследования будут не в пользу доцетаксела.

Национальные рекомендации — не только клинический документ, они учитывают возможности государства по исполнению социальных обязательств, то есть ориентированы на соотношение «эффект — стоимость».

Человеку свойственно выбирать лучшее вообще, а не только в вопросе «жизни и смерти».

Что же делать, если появляются новые и более эффективные препараты, а государственные учреждения не имеют возможности уклониться от исполнения национальных клинических рекомендаций? Эти вопросы просто решаются в негосударственных клиниках, ориентированных на общемировые здравоохранительные ценности. И Европейская клиника в их числе.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/onkourologiya/rak-prostaty/himioterapiya-rak-predstatelnoj-zhelezy

Как проходит химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия при раке простаты с метастазами — это метод лечения, при котором на опухоль и ее клетки воздействуют токсическими веществами. Раковые клетки имеют ускоренный обмен веществ, благодаря чему удается остановить их деление и увеличение новообразования.

Перед началом лечения рака методом химиотерапии пациент проходит комплексное обследование, консультацию онколога. Специалист в индивидуальном порядке подберет курс и назначит длительность приема. Чем раньше начнется лечение рака, тем у мужчины больше шансов выжить, поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста.

Показания к химиотерапии рака простаты

Химиотерапия — это метод, который воздействует на раковую опухоль не локально, как операция или лучевая терапия, а влияет на весь организм человека. Этот факт является одновременно достоинством и недостатком метода.

Так химиотерапия при раке 3-4 степени помогает уничтожить метастазы, которые образовались в костях и других органах, что помогает продлить жизнь пациента. Но недостаток метода в том, что негативному влиянию химиотерапии подвергается весь организм, и возникают побочные эффекты.

Именно поэтому химиотерапия не является самым первым методом лечения рака простаты, ее назначают в следующих случаях:

• для терапии рака с метастазами до хирургического вмешательства;
• терапия онкологии при неэффективности гормональных составов;
• для профилактики рецидива после оперативного вмешательства.

В зависимости от показаний врач подбирает оптимальное средство и курс лечения.

Как проходит лечение рака простаты методом химиотерапии

В настоящее время существуют различные виды химиотерапии при раке предстательной железы и достаточно широкий перечень препаратов. В одних случаях лечение требуется проводить в условиях стационара, в других можно принимать противоопухолевый препарат в домашних условиях.

Для лечения рака простаты используются специальные препараты в виде таблеток или внутривенных инъекций. После приема лекарство попадает в кровь и распространяется по всему телу пациента.

Действующее вещество легко проникает в клетки с ускоренным обменом веществ, из которых состоят доброкачественные и злокачественные образования, и приводит к их гибели.

Как следствие, опухоль перестает расти.

Чтобы снизить негативное влияние на здоровые клетки организма, химиотерапии проводят в строго назначенной дозировке. Врач в индивидуальном порядке, оценивая тяжесть течения заболевания, назначает дозу, длительность и кратность приема. Если самостоятельно уменьшить дозировку, не удастся остановить рак, а если увеличить — негативное влияние на весь организм будет очень велико.

Как правило, химиотерапия проводится циклами. Сначала пациент несколько дней принимает препарат, а затем делает перерыв. Это необходимо для того, чтобы позволить организму восстановить пострадавшие клетки. Таким образом удается минимизировать побочные эффекты химиотерапии при раке простаты.

Препараты для химиотерапии подбираются в индивидуальном порядке. Могут использоваться сразу несколько действующих веществ за курс терапии. Применяются следующие лекарственные средства:

• Митоксантрон;
• Винбластин;
• Доцетаксел;
• Винорелбин;
• Этопозид и тд.

К сожалению, при раке простаты 4 степени химиотерапия не поможет уничтожить все клетки опухоли. Такое лечение направлено на остановку роста новообразования, что помогает увеличить продолжительность жизни пациента на несколько месяцев. Прогноз при последней стадии рака неблагоприятный.

Последствия химиотерапии при раке простаты

Как уже было отмечено, химиотерапия уничтожает клетки с ускоренным обменом веществ, которые быстро делятся. Но в организме человека таким свойством обладают не только клетки новообразований, но и другие структуры:

• волосяной фолликул;
• костный мозг;
• слизистая ротовой полости;
• кишечник.

Как следствие,  химиотерапия влияет и на эти органы, что приводит к развитию побочных эффектов:

• Нарушение работы ЖКТ. Пациента беспокоит рвота, понос, отсутствие аппетита, боли в кишечнике.
• Выпадают волосы.
• В ротовой полости образуются ранки.
• Снижается количество эритроцитов, и пациент страдает от усталости.
• Из-за снижения количества тромбоцитов могут возникать кровотечения, а также гематомы.

Это общие побочные эффекты. Кроме них могут возникать и специфические симптомы, например, головные боли, высокая температура тела, боли в мышцах и суставах. Здесь все зависит от назначенного препарата.

Последствия химиотерапии при раке предстательной железы проходят после отмены курса. Также врач может порекомендовать лекарства для предупреждения побочных эффектов или снижения их интенсивности в период терапии.

Заключение

Химиотерапия при раке простаты является одним из эффективных методов лечения, которое позволяет остановить или замедлить рак, увеличив таким образом продолжительность жизни мужчины. Чтобы терапия рака была эффективной, рекомендуется начать ее как можно раньше.

Учитывая, что онкология развивается в первое время бессимптомно, обнаружить рак простаты на ранней стадии можно только руками андролога. Регулярные обследования могут спасти пациенту жизнь, поэтому не стоит ими пренебрегать, особенно после 50 лет, когда риск появления рака сильно возрастает.

Источник: https://prostatits.ru/oslozhneniya/himioterapiya-pri-rake-prostaty.html

Химиотерапия при раке предстательной железы: показания и эффективность

Лечение рака предстательной железы (РПЖ) – одна из основных проблем современной онкологии. Заболеваемость им растет. Радикальное хирургическое лечение не всегда возможно. Альтернатива операции при РПЖ — это лучевое воздействие, а при распространенном процессе — гормональная терапия (ГТ), но и они не всегда эффективны.

Химиотерапия (ХТ) при раке простаты – не основной метод лечения, она подключается на последней стадии болезни в тех случаях, когда опухоль становится нечувствительной к ГТ.

Суть химиотерапии при РПЖ

Препараты блокируют некоторые фазы деления злокачественных клеток, замедляя или прекращая рост опухоли.

Длительное время химиотерапия при раке предстательной железы считалась неэффективной. За всю историю изучения РПЖ комиссией по контролю за лекарствами и питательными веществами (FDA) одобрены четыре основных препарата – Эстрамустинафосфат (1981), Митоксантрон (1996), Доцетаксел (2004), Кабазитаксел (2010).

В 2015–2016 годах были опубликованы результаты трех многоцентровых рандомизированных обследования, которые доказали, что сочетание стандартной кастрационной терапии с доцетакселом увеличивает общую выживаемость пациентов с метастатическим РПЖ по сравнению с изолированной ГТ.

Химиопрепараты блокируют все быстроделящиеся клетки, поэтому действуют они не только на опухоль, но и на костный мозг, волосяные луковицы, слизистую желудочно-кишечного тракта. Токсические эффекты от их применения неизбежны, но иногда – это последнее, что можно предложить пациенту для продления жизни с 4-й стадией.

Показания

Химиотерапия при 4 стадии рака простаты применяется:

1.     Как метод первой линии она может быть назначена в сочетании с ГТ пациентам с высокой степенью распространенности процесса. Критерии:

• большой объем опухоли;
• наличие висцеральных метастазов и (или) более 4 отдаленных очагов в костях, из них как минимум один дальше таза и поясничного отдела позвоночника;
• выраженный болевой синдром.

2.     Как вторая линия у пациентов с кастрационно-резистентным раком (прогрессирование патологии на фоне андрогенной депривации после хирургической или медикаментозной кастрации). Резистентность к гормонотерапии развивается, к сожалению, у всех пациентов через 1,5-2 года после начала ГТ.

3.     Первично гормонально нечувствительный рак ПЖ (это примерно 15–20% всех ЗНО простаты).

4.     Рецидив РПЖ после радикального лечения.

Противопоказания к назначению ХТ

• Признаки печеночноклеточной недостаточности.
• Нарушение азотовыделительной функции почек.
• Тромбоцитопения.
• Нейтропения.
• Выраженная кахексия.
• Язвенная болезнь в стадии обострения.
• Инфекционные процессы.
• Тяжелые сопутствующие заболевания.
• Недавно перенесенные операции.
• Не достигнут кастрационный уровень тестостерона (

Источник: https://RosOnco.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/himioterapiya-pri-rake-pzh