Гинекомастия у подростков: что это такое, а также симптомы физиологической формы болезни у мальчиков 12-15 лет, способы лечения и берут ли в армию с этим юношеским недугом

Пубертатный период – сложное время в жизни человека. Происходят резкие изменения психологической и физиологической направленности.

Подростки в это время переживают бурный всплеск на гормональном уровне, который сказывается на привычном образе жизни.

Дополнительная нагрузка на организм представлена активизацией и развитием болезней из-за неустойчивости иммунной системы и перестройки в функционировании организма. Гинекомастия у подростков входит в число подобных патологий.

Понятие и характеристика

Описываемое заболевание представлено увеличением у мальчиков молочных желез. Что касается степени выраженности такого изменения, она существенно отличается.

В некоторых случаях грудь видоизменяется незначительно, и отклонение обнаруживается только после обследования наощупь (пальпация).

Пубертатная гинекомастия обычно проявляется в период от 12 до 15 лет, но бывают и исключения. В данный момент в организме юноши происходит гормональная перестройка, и он из мальчишки превращается во взрослого мужчину. Процесс увеличения железы часто сопровождается психологическим дискомфортом и эмоциональными нагрузками, нужна помощь со стороны взрослых людей.

Причины развития

Гинекомастию у ребенка с увеличением грудной железы может спровоцировать изменение гормонального фона. В частности эстроген (половой женский гормон) по уровню значительно преобладает над тестостероном (мужской гормон).

В свою очередь, причиной такого неправильного развития выступает повышенное содержание ароматазы. Это фермент, обеспечивающий интенсивное преобразование тестостерона в женский гормон.

  В результате гинекомастия грудной железы интенсивно развивается и прогрессирует.

Обозначенные изменения в подростковом периоде имеют физиологический характер. В большинстве случаев проходят самостоятельно к 17 годам, иногда чуть позже, если отсутствуют осложнения и жалобы со стороны взрослеющего мальчика.

Гинекомастия возникает на фоне различных отклонений, новых болезней. В таком случае выделяются причины:

• патологи печени, почек
• длительное применение медикаментов, входящих в комплексную терапию эндокринных болезней, туберкулеза, депрессии
• наличие злокачественных уплотнений в области яичников, надпочечников
• злоупотребление алкоголем, наркотическими препаратами
• диагностика опоясывающего лишая, образовавшегося в области груди
• аутоиммунные отклонения
• травмы грудных желез
• избыточный вес, спровоцированный нарушением обмена веществ

Классификация заболевания

Стоит отметить, что подростковая гинекомастия бывает ложной и истинной.

В первом случае обнаруживается увеличение жировой ткани на грудной железе, что способствует их увеличению. Происходит данный процесс из-за ожирения.

Истинная гинекомастия бывает следующих видов:

1. Гинекомастия у новорожденных диагностируется у только что родившихся детей. Причина заключается в том, что половые материнские гормоны, поступающие в организм малыша еще во внутриутробный период, оказывают интенсивное влияние после рождения.
2. Юношеская гинекомастия встречается практически у половины взрослеющих мальчиков. Происходит интенсивное формирование половой системы, наблюдаются нарушения на гормональном уровне, как результат увеличивается в размерах грудь.
3. Патология с увеличением грудной железы, наблюдающаяся в пожилом возрасте. В таком случае происходят обратные процессы в организме взрослого мужчины. Резко снижается уровень тестостерона, эстроген вырабатывается в избытке.

Также гинекомастию принято различать в зависимости от выраженности характерных симптомов.

На начальной стадии грудные железы увеличиваются незначительно, что практически незаметно при осмотре.

Вторая стадия гинекомастии приходится на период завершения созревания груди, очертания которой являются более выраженными. В такой ситуации происходит сбой в репродуктивной системе, значительно либидо, а сперматозоиды вырабатываются в скудном количестве.

Что касается места локализации, заболевание у подростков бывает двусторонней (симметричное поражение) и односторонней (увеличение в размерах только одной груди). Чаще всего в пубертатный период у мужчин диагностируется двустороннее увеличение грудной железы.



Диагностика

При увеличенных грудных железах родители с подростком обычно обращаются к педиатру. После первичного осмотра и при малейшем подозрении гинекомастии пациент отправляется к эндокринологу. Во время осмотра врач определяет истинную или ложную гинекомастию.

Патологическая форма в большинстве случаев обнаруживается у каждого второго ребенка, входящего в возрастную категорию 2 – 12 лет. Специалист определяет симптоматику, характерную для наследственности, признаки недоразвития гонад.

Нередко имеющиеся симптомы указывают на эндокринные расстройства, гормонпродуцирующую опухоль и прочее.

Если говорить про лабораторные исследования при увеличенной грудной железе, они представлены следующим перечнем:

• биохимический анализ крови на наличие печеночных ферментов, креатинина
• анализ крови на определение гормонального уровня в динамике (делать пациенту обязательно!)
• кариотипирование — изучение хромосомного набора у пациента, если подозреваются генетические патологии

Также проводится лабораторная диагностика, включающая МРТ мозга, КТ на надпочечниках, УЗИ яичек и грудных желез, маммографию.

Гинекомастия у мужчин влечет риск развития онкологии во много раз больше по сравнению с женщинами. Маммографичекое обследование в таком случае является обязательной нормой.

Методы лечения

Появление уплотнений на грудной железе в юношеском возрасте может указывать на развитие различных патологий. В таком случае задача лечения заключается в устранении первопричины болезни.

Развитие гинекомастии у мальчиков 7 лет сопровождается физиологическими процессами, которые проходят самостоятельно, медицинское вмешательство не требуется. Рекомендация для родителей заключается в постоянном наблюдении и консультациях со специалистом.

Избавляться от патологической гинекомастии на грудной железе необходимо снижением выработки женских стероидов. Это физиотерапия, коррекция питания, активный образ жизни, медикаментозная терапия, в крайнем случае — хирургия.

Нужна ли операция при гинекомастии у подростков

Гинекомастия у мальчиков, сопровождающаяся образованием груди женского типа, влечет серьезный эстетический дискомфорт. Помимо этого возрастает риск развития опасных осложнений, что является показанием для оперативного вмешательства.

Операция показана в следующих случаях:

• Вероятность появления злокачественных уплотнений в области грудной железы.
• Гинекомастия активно развивается, пораженный участок сильно увеличивается в размерах и начинает болеть.
• Отчетливо прощупываются уплотненные узлы в области грудной железы.
• Мутации генетического типа, спровоцированные гормональным нарушением. В такой ситуации велик риск появления онкологии.
• Убрать гинекомастию медикаментозно не удалось, боль осталась.

Консервативное лечение

Избавление пациента от увеличенной грудной железы осуществляется с помощью приема пациентом гормональных средств, которые назначаются врачом. При дефиците тестостерона используются препараты, его содержащие. Переизбыток эстрогена предполагает прием медикаментов, блокирующих его созревание.

Если причина развития гинекомастии заключается в отдельном заболевании внутренних систем, органов, назначается терапия на основе лекарств, устраняющая тревожную симптоматику.

Диета

Правильное питание не может устранить гормональные нарушения, влекущие развитие патологии на грудной железе.

Но при этом нельзя утверждать, что сбалансированный рацион не оказывает положительного действия на организм при гинекомастии.

Если речь идет о грудничке с подозрением на гинекомастию, не стоит его переводить с естественного вскармливания на искусственные смеси из-за наличия уплотнений в области грудной железы.

Мальчики старшего возраста должны регулярно употреблять:

• продукты, обогащенные белком
• каши
• овощные гарниры
• свежую зелень

Строго показано питье в требуемых организмом объемах с учетом компотов, соков и обычной воды.

Недопустимо в рационе при увеличении грудной железы наличие фаст-фуда, сладкой выпечки в большом количестве, сладостей, содержащих консерванты.

Рекомендуется употребление продуктов, обогащенных цинком, фруктовых морсов, зеленого чая, предупреждающих гинекомастию. Рацион должен выстраиваться только из натуральных и максимально витаминизированных блюд.

Упражнения

На ранней стадии гинекомастии с помощью физических нагрузок активизируется выработка мужских гормонов. К тому же регулярная активность способствует стабилизации веса, это важно при увеличении в размерах грудной железы.

В домашних условиях полезными станут обычные отжимания, убирающие жировые клетки в проблемной области и способствующие наращиванию мышц на верхних конечностях. Привести грудные железы в надлежащую форму поможет разведение и сведение рук с гантелями в лежачем положении.

Чтобы простые упражнения принесли пользу, нужно проходить занятия под руководством тренера. Он разработает индивидуальный комплекс занятий, рассчитанный на конкретного подростка с имеющимися проблемами со стороны здоровья.

Народные средства

При гинекомастии нельзя лечиться только в домашних условиях без применения комплексной медицинской терапии. Фитотерапия проводится при условии соблюдения всех предписаний доктора:

1. Мощное противовоспалительное средство – отвар тимьяна. Сухой состав (2 ст. л.) доводится до кипения в 500 мл воды, томится на протяжении 5 – 7 минут. Прием: по 100 мл 3 раза в сутки непосредственно перед едой.
2. Фитосбор с женьшенем при гинекомастии. В равных долях взять корень солодки, листья малины, элеутерококк, женьшень. Настоять в 400 мл кипятка 1 ст. л. сбора на протяжении 3 часов. Прием: по 2 – 3 ложки перед едой.

Лечение гинекомастии у подростков 12-15 лет – комплексное мероприятие, направленное на устранение причин, повлекших развитие болезни, предотвращение ее развития. В соответствии с диагнозом подбирается методика, по которой необходимо лечить болезнь. При половом созревании важно следить за здоровьем, при малейших отклонениях в развитии грудной железы обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://progrud.com/bolezni/ginekomastiya-u-podrostkov/

Как выглядит подростковая гинекомастия у мальчиков 12-15 лет и как ее вылечить

Гинекомастия у подростков – увеличение размера молочных желез, которое бывает у мальчиков возраста 12-15 лет. Это состояние встречается примерно у 30-50% подростков. Некоторые мальчики не обращают на юношескую гинекомастию никакого внимания, другие психологически тяжело переносят непонятные изменения своего тела. Иногда возникает необходимость лечения такого состояния.

Из-за чего бывает

Подростковая гинекомастия возникает в период, когда происходит половое созревание мальчиков, из-за чего ее называют еще пубертатной гинекомастией. Юношеские перемены строения тела мальчика объясняют гормональными изменениями организма, его временным дисбалансом. Такой дисбаланс развивается по некоторым причинам:

1. Недостаточная выработка тестостерона или превращение части его в эстрогены (женские половые гормоны).
2. Увеличение веса тела за счет жировой ткани мальчика (ожирение у подростка).
3. Употребление подростком некоторых медикаментов при длительном лечении тяжелых болезней.
4. Опухоли гипофиза, яичек, надпочечников.
5. Травмы и прямое повреждение области молочных желез подростка.

Недостатку выработки тестостерона способствуют факторы, изменяющие его синтез яичками, надпочечниками. Чаще всего так бывает при юношеской функциональной незрелости этих органов в пубертатный период.

При «гормональном взрыве» у мальчиков часть тестостерона может преобразовываться в эстрогены из-за повышения активности фермента ароматазы.

Повышение эстрогенов крови проявляется (кроме гинекомастии) акне юношеского возраста, повышенной жирностью кожи, отложением подкожного жира по женскому типу (на груди, бедрах, животе), некоторой нервозностью.

Юношеская гинекомастия возникает при лечении подростка по поводу туберкулеза, ВИЧ, тяжелых болезней печени, почек. Принимаемые медикаменты влияют на синтез половых гормонов мальчиков, повышая содержание эстрогенов крови.

Регулярное употребление наркотиков (в том числе юношеский алкоголизм, раннее начало курения) приводит к тем же результатам.

Опухоль гипофиза (пролактинома) стимулирует быстрый рост молочных желез, гинекомастия у мальчиков достигает больших размеров. У подростков пролактинома вызывает задержку полового развития из-за угнетения синтеза тестостерона.

Опухоли, травмы, воспаления яичек, надпочечников юношеского возраста также могут быть причиной снижения уровня мужских половых гормонов, появления увеличения молочных желез в пубертатный период.

Редким вариантом является их увеличение у подростка из-за их опухоли, чаще встречается одностороннее развитие процесса у мальчиков.

Проявления и поводы для обращения к врачу

Пубертатная гинекомастия появляется в возрасте подростка 12-15 лет. Обычно она не доставляет неудобств, так как быстро и незаметно проходит за 1-2 года. В других случаях увеличение молочных желез сопровождается неприятными симптомами:

• Повышенной чувствительностью области сосков.
• Ощущением набухания области груди, болезненным уплотнением.
• Выделениями из сосков.
• Видимым на глаз увеличением размеров.

Увеличение размера груди подростка может быть нормальным при возрастной гинекомастии, не превышающим 1,5-2,5 см. Большие размеры имеют разное строение, по форме напоминают женскую грудь. В их составе бывают:

1. Жировая ткань.
2. Железистая ткань.
3. Смешанное строение (обе ткани встречаются).

Отложение жира в области груди обычно сопровождается общим ожирением подростка, как показывают на фото в интернете. Избыточное развитие железистой ткани приводит к ее функционированию, выделению беловатой жидкости, гораздо реже – кровянистой.

Во всех случаях, когда увеличение груди обращает на себя внимание, доставляет какие-то неудобства, сопровождается отделяемым секретом, необходимо срочное обращение к врачу, обследование, лечение.

Как действует доктор

Гинекомастия, по поводу которой обращаются подростки к врачу (пубертатная), всегда требует уточнения причины до начала лечения.

Большие размеры молочных желез вызывают подозрение на наличие пролактиномы (опухоли гипофиза).

Одностороннее течение процесса может быть при банальном воспалении или злокачественном новообразовании (это демонстрируют фото). Кроме общего осмотра врач-эндокринолог назначает обследование:

• Определяет наличие увеличенных лимфатических узлов подмышечной, шейной областей, типичных для воспаления или опухолевого образования.
• В общем анализе крови ищет подтверждение своих подозрений.
• Обязательно проводит исследование гормонов крови на содержание половых гормонов, пролактина, гормонов щитовидки (их уровень обратно пропорционально связан с пролактином).
• МРТ или КТ головы для поиска новообразования мозга как причины состояния. УЗИ органов брюшной полости, яичек с той же целью.
• Биопсию при одностороннем опухолевом процессе.

Если исследования не привели к выявлению болезни, все результаты имеют нормальные показатели, причин для волнения нет. Подростку рекомендуют придерживаться принципов здорового образа жизни (нормализовать вес, включить в режим дня обязательные физические нагрузки, которые помогают быстрее справиться с гормональным дисбалансом).

Лучшим упражнением для пубертатного возраста считают отжимания от пола до 25-30 раз за день. Как выполнить отжимания, можно ознакомиться на фото в интернете. Это упражнение ликвидирует юношеский избыток жира области грудных мышц, повышает синтез тестостерона.

Наблюдают за пациентом до конца пубертатного периода (обычно до юношеского возраста 18-19 лет), если есть какая-то причина.

Опишем, когда нужны лекарства, операция. При выявлении у подростка новообразования гипофиза начинают активное применение медикаментов. Обычно рекомендуют прием Бромкриптина, его аналогов на несколько месяцев. При больших размерах опухоли проводят ее удаление оперативным путем.

Если опухоль обнаружена в яичках, надпочечниках, груди, начинают с хирургического лечения. В дальнейшем корректируют гормональный уровень таблетками или применением инъекций. Эти лекарства применяют для лечения невыясненной причины выраженного гормонального сбоя пубертатного периода.

Операция может быть проведена подростку или после пубертатного возраста с косметической целью. Возможно удаление жира способом липосакции или мастэктомия (удаление железы). Такого рода оперативное лечение относят к разделу пластических вмешательств. Что выбрать конкретно каждому пациенту с юношеской гинекомастией, может посоветовать только опытный врач.

Источник: https://egopik.ru/fertilitatem/spermatogenesis/ginekomastiya-u-podrostkov

Берут ли в армию с гинекомастией 2019

Пубертатная гинекомастия в норме проходит через 1-2 года после появления. В таком случае единственное, чем грозит увеличение молочных желез – психологический дискомфорт. Многие подростки с подобным заболеванием стесняются заниматься спортом, пользоваться общими раздевалками, ходить в бассейн. В ряде случаев гинекомастия приводит к сильным проблемам в социализации юноши.

1. Эндокринолог выписывает препарат после того, как устанавливает причину прогрессирования заболевания. Чаще всего назначается «Парлодел» или «Бромкриптин» для подавления выделения пролактина, «Кломифен» для стимуляции секреции лютеинизирующего гормона.
2. В ряде случаев требуется также применение гормонозаместительной терапии: «Сустанон» или «Омнадрен».

Оставайтесь с нами

Гинекомастия — симптом, который может встречаться при множестве заболеваний и патологических состояний, освидетельствование проводится по основному заболеванию, т.е. причине указанной гинекомастии, поскольку это могут быть как нарушения эндокринной системы (в т.ч.

патология гипоталамуса — гипоталамический синдром), так и нарушения функции печени (связанная с этим гипербиллирубинемия). Также следует обратить на повышенный у Вас уровень ТТГ (тиреотропный гормон), что может говорить о наличии у Вас субклинического гипотиреоза (в т.ч.

в результате аутоиммунного тиреоидита), в любом случае Вам необходимо дальнейшее обследование у эндокринолога с целью установления заключительного клинического диагноза, пока у Вас только отдельные отрывочные симптомы, которые не позволяют в настоящее время высказаться о категории годности к военной службе.

Предоставленных данных недостаточно для ответа на поставленный вопрос, т.к. невозможно освидетельствовать на основании результата одного симптома.

Необходимо знать Заключительный клинический диагноз, устанавливаемый лечащим врачом (который и отправляет на все обследования) с учетом результатов всех необходимых исследований, на основании которого и определяется категория годности к военной службе.

Берут ли геев служить в армии и в каких случаях

В советское время ситуация была иной. Если во время прохождения комиссии у призывника обнаруживали нетрадиционную сексуальную ориентацию, ему по негласному правилу вписывали в карту один из видов психопатического расстройства.

Сейчас психологи и психиатры проводят беседу и направляют на дополнительную консультацию в диспансер.

Благодаря отечественным телесериалам, у большинства призывников сложилось неправильное впечатление о способах избежать армии. Многие считают, что одного только заявления о своей принадлежности к геям достаточно для получения белого билета. Однако это не поможет при прохождении комиссии, так же как и купленная справка, указывающая на гомосексуализм.

Кодировка гинекомастии в МКБ 10

Гипертрофия груди имеет специальное название, то есть в МКБ 10 Гинекомастия имеет код N62, который предполагает характерную диагностику, ряд этиологических факторов, патоморфологические признаки и клинические протоколы выполнения терапевтических мероприятий. Данный пункт входит в класс болезней молочной железы, в диапазоне N60-N64, кроме патологий, связанных с деторождением.

Гинекомастией называют уплотнение и набухание молочной железы доброкачественного характера, с возможным продуцированием молозива. Международная классификация болезней 10 пересмотра в данных нозологии о гинекомастии перечисляет следующие этиологические факторы:

Список болезней, с которыми не берут в армию 2017 год

Далее более подробное рассмотрение каждого пункта расписания болезней для призывников. Итак, ниже по подпунктам разбиты заболевания, с которыми призывнику либо дадут отсрочку до излечения и повторного освидетельствования, либо вообще не возьмут на службу в армию. Это уже решается врачебной комиссией в зависимости от степени тяжести заболевания.

Никто не станет отрицать, что в наше время служба в армии потеряла свое гражданское и патриотическое значение, а стала лишь источником опасности для жизни молодых людей и напрасной потерей времени.

Более того, нынешнее поколение призывников не отличается крепким здоровьем, поэтому стоит помучиться и пройти медицинское обследование.

Вероятность получения «белого билета» или длительной отсрочки всегда существует.

Если гинекомастия начала развиваться уже после окончания курса АСС, то необходимо установить, насколько эффективным был восстановительный период после окончания приема АСС. Для этого необходимо сдать кровь на определение уровней тестостерона и эстрадиола.

• повышение синтеза эстрогенов в яичках;
• опухоли яичек;
• опухоли, которые синтезируют в повышенных количествах хорионический гонадотропин, например, бронхогенный рак легкого;
• заболевания надпочечников и печени (цирроз), щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• истинный гермафродитизм;
• голодание.

Можно ли служить в армии с дерматитом

Если аллергеном не является предмет, с которым парню придётся столкнуться в армии, у него нет противопоказаний к отбыванию службы на протяжении указанного периода. Чтобы определить уровень пригодности парня к армии, который страдает аллергическим дерматитом, специалисты поступают следующим образом:

Если комиссия решила, что молодой парень, у которого наблюдается аллергический или себорейный дерматит может служить в армии, ему не стоит забывать о необходимости лечить проблему. Во время службы, парень должен тщательно следить за собой и пытаться избавиться от проблемы следующими способами:

Перечень заболеваний, Расписание болезней

Некоторые заболевания гарантируют освобождение от призыва, другие лишь ограничивают годность до определенных родов войск или обеспечивают отсрочку. Каждый призывник в обязательном порядке обследуется комплексом специалистов, в который входят дерматовенеролог, стоматолог, ЛОР врач, окулист, психиатр, невропатолог, терапевт и хирург.

Данные специалисты изучают перечень требований по здоровью призывников для дальнейшего определения категории годности на заседании призывной комиссии. Законом определен и утвержден список заболеваний (расписание болезней), а в соответствии с ним четыре категории годности.

Расписание болезней содержит в себе более ста наименований основных заболеваний и их разновидностей, чтобы определить требования к состоянию здоровья призывников и распределить их по родам войск, или же освободить призывника от армии по состоянию здоровья. Для быстрого нахождения названия болезни, вы можете воспользоваться поиском по сайту.

Хотите получить гарантированное освобождение от службы в армии? Тогда вам потребуются знания специалистов компании «ПризываНет.ру».

Расписание болезней военкомат использует независимо от региона в котором находится призывной пункт. Оно находится в свободном доступе, может служить поводом для отсрочки, ограничения или освобождение от призыва.

Наша услуга позволит призывнику не прятаться от повесток, а тщательно изучить состояние здоровья и воспользоваться услугами юристов без нарушения закона. Расписание болезней для призывников является официальным документом, на который ориентируются наши специалисты.

Они работают в контакте с членами медицинской комиссии военного комиссариата, осведомлены обо всех изменениях. Таким образом, получение военного билета по здоровью становится с нашей помощью простой и понятной процедурой, повышает правовую грамотность призывников, родителей.

В статьях с 1 по 86, освобождающих призывника от службы, содержатся заболевания:

Список болезней с которыми не берут в армию 2014-2015

• двусторонний или односторонний хронический средний отит, сопровождающийся полипами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости и (или) сочетающийся с хроническими заболеваниями околоносовых пазух;
• двусторонний или односторонний хронический средний отит, не сопровождающийся полипами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости и (или) не сочетающийся с хроническими заболеваниями околоносовых пазух

• Двух кистей на уровне кистевых суставов (кистевым суставом называется комплекс суставов, соединяющих кисть с предплечьем и включающий лучезапястный, запястный, межпястные, запястно-пястные и межзапястные суставы, а также дистальный лучелоктевой сустав);
• По 3 пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой кисти;
• По 4 пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на каждой кисти;
• первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях.
• К пункту «б» относятся:
• Отсутствие одной кисти на уровне кистевого сустава;
• Отсутствие кисти на уровне пястных костей;
• Отсутствие на одной кисти: 3 пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; 4 пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг;
• Первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго — пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг; первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях;
• Повреждение локтевой и лучевой артерий либо каждой из них в отдельности с резким нарушением кровообращения кисти и пальцев или развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти;
• Застарелые вывихи или дефекты 3 и более пястных костей;
• Разрушение, дефекты и состояние после артропластики 3 и более пястно-фаланговых суставов;
• застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей 3 или более пальцев проксимальнее уровня пястных костей;
• Совокупность застарелых повреждений 3 и более пальцев, приводящих к стойкой контрактуре или значительным нарушениям трофики (анестезия, гипостезия и другие расстройства).
• Отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего — пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; второго — четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; по 3 пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти; первого или второго пальца на уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левши — на левой) кисти или на обеих кистях; 2 пальцев на уровне проксимального конца основной фаланги на одной кисти; дистальных фаланг второго четвертого пальцев на обеих кистях;
• Застарелые вывихи, остеохондропатии кистевого сустава;
• Дефекты, вывихи 2 пястных костей;
• Ложные суставы, хронические остеомиелиты 3 и более пястных костей;
• Разрушения, дефекты и состояние после артропластики 2 пястно-фаланговых суставов;
• Синдром карпального или латерального канала;
• Застарелые повреждения сухожилий сгибателей 2 пальцев на уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца;
• Совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава и пальцев, сопровождающихся умеренным нарушением функции кисти и трофическими расстройствами (анестезии, гипестезии и др.), умеренным нарушением кровообращения не менее 2 пальцев.

Помощь призывникам

МРТ сосудистой системы головы:Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия сигнала от кровотока по обеим задним соединительным артериям. Повышенная извитость обеих позвоночных артерий. Основная артерия имеет дугообразный ход. Небольшая ассиметрия кровотока по А1 сегментам передних мозговых артерий(D

Источник: https://sibyurist.ru/litsenzionnyj-dogovor/berut-li-v-armiyu-s-ginekomastiej-2019

Диагностика и лечение гинекомастии у мальчиков разного возраста

Гинекомастия – заболевание мужского организма, заключающееся в увеличении молочных желез аналогично с женской грудью.

Суть патологии в доброкачественном разрастании жировой и железистой ткани, оно не несет смертельной опасности, но лечения все же требует.

Во-первых, гинекомастия у мальчиков, проявляясь в разном возрасте, вызывает психологический дискомфорт, а во-вторых, недуг может переродиться в результате длительного существования в злокачественную опухоль.

Причины возникновения гинекомастии в детском возрасте

Код по МКБ-10 (международный шифр) гинекомастии у мужчин — №62. Эта группа включает патологии грудных желез, которые не связаны с рождением детей. В зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание, оно делится на патологическое и физиологическое.

Последняя разновидность гинекомастии встречается чаще у новорожденных девочек и мальчиков-подростков. Основная причина кроется в гормональном дисбалансе, а именно в соотношении андрогенов и эстрогенов, и одновременном превышении допустимого показателя пролактина.

У грудничков

Ситуации, когда грудничок обладает признаками гинекомастии, встречается достаточно часто. Заболевание среди этой возрастной группы распространено и может считаться вариантом нормы, так как со временем патология сама проходит.

Обычно симптомы такого недуга у грудного младенца постепенно сглаживаются в течение первого месяца после рождения, а затем и вовсе исчезают.

Такое проявление может развиться у малыша в следствие гормонального фона матери, наложившего отпечаток на эндокринную систему ребенка.

У детей и подростков

Патология может возникать у детей в период полового созревания. Дело в том, что все люди обладают одновременно и мужскими (андрогенами), и женскими (эстрогенами) гормонами. В пубертатный период показатели этих гормонов колеблются, иногда существенно отклоняясь от нормы, что и вызывает превалирование того или иного уровня.

Пубертатная гинекомастия чаще всего берет начало в 10-12 лет и находится на своем пике примерно в 13-14-летнем возрасте. Обычно заболевание в это время начинает постепенно регрессировать и в течение полутора лет полностью проходит. Парни от 17 лет и старше крайне редко сталкиваются с такой проблемой.

Помимо гормонального дисбаланса спровоцировать развитие гинекомастии у мальчиков могут также другие заболевания и отклонения:

• прием фармакологических препаратов, действие которых направлено на лечение эндокринных заболеваний, туберкулеза, депрессии;
• наличие новообразований злокачественного типа в районе яичников и надпочечников;
• неправильный образ жизни, в котором присутствует употребление алкоголя и наркотических веществ.
• болезни печени, почек;
• травмирование грудных желез;
• аутоиммунные заболевания;
• опоясывающий лишай, поражающий область груди;
• избыточный вес, ожирение, спровоцированное нарушением метаболизма.

Если гинекомастия проявляется у ребенка в возрасте до года, либо же на этапе полового созревания, а затем самостоятельно исчезает, то она носит название физиологической и терапии не требует. Если же недуг развивается в подростковом возрасте и удерживается в течение двух лет, он именуется постоянным половым патологическим и требует вмешательства со стороны медицины.

Классификация заболевания

Гинекомастия делится в медицине на истинную и ложную. Во втором случае грудные железы увеличиваются в объеме за счет жировой ткани. Это происходит по причине наличия у мальчика лишнего веса. А истинное заболевание в свою очередь делят на категории: новорожденная, пубертатная и пожилого возраста. В зависимости от того, как сильно выражена патология, различают три стадии:

1. Начальная гинекомастия. Увеличение желез в этом случае при визуальном осмотре практически незаметно.
2. Вторая стадия. В этом случае чрезмерный объем более выражен. Теперь страдает и половая система ребенка, снижается количество сперматозоидов и либидо.
3. Заключительная, третья стадия. На этом этапе деформация уже необратима. В районе грудной железы преобладает количество соединительной и фиброзной ткани, а значит, решить проблему можно только методом хирургического вмешательства.

По локализации в детском возрасте болезнь делится на одностороннюю и двустороннюю, когда увеличивается лишь одна грудная железа (в первом случае), либо же сразу две (второй вариант). Чаще всего у подростков развивается двусторонний, симметричный вид.

Отличия гинекомастии у девочек и мальчиков

Термин «гинекомастия» обозначает патологическое явление, при котором происходит доброкачественное разрастание грудных желез именно у мужчин. Он не подразумевает применения по отношению к девочкам и женщинам.

Строение молочных желез у обоих полов весьма сходно. Это потовые железы, которые в процессе эволюции поддались сильным изменениям. Состоят они их железистой и жировой ткани.

Структура груди у мужчин и женщин идентична, различие лишь в степени развития.

С началом полового созревания у девушек начинается активный рост грудных желез, что является физиологической нормой. У мужчин же это явление будет считаться патологией. Называть увеличение груди девочек заболеванием стоит лишь в отдельных случаях, когда объемы увеличиваются в значительной степени.

Поэтому современная медицина старается бороться с применением термина гинекомастии по отношению к женщинам, считая обозначение некорректным.

К тому же, в течение жизни внутри грудных желез у женщин может скапливаться жировая ткань, что вызовет увеличение груди, но опять же не может считаться патологией. Поэтому чаще всего врачи склоняются к тому, чтобы называть увеличение женской груди гипертрофией, но никак не гинекомастией.

Именовать гинекомастией изменение объема молочных желез у женщин можно в двух случаях – если увеличение происходит в период новорожденности, и в ситуации, когда объем одной груди превышает четыреста кубических сантиметров.

Симптомы и признаки патологии в разных возрастных категориях

Заболевание проявляет себя перечнем определяющих симптомов, по которым можно выявить наличие у пациента патологического процесса. Помимо увеличения молочных желез, когда их объем может достигать 10, а иногда и 15 см, а объем варьироваться в пределах 150 граммов, недуг также проявляет себя другими явлениями:

1. В зоне желез присутствуют болезненные уплотнения гомогенного характера.
2. Возникает потемнение ареолов и сосков, приобретается избыточная пигментация.
3. Ареолы увеличиваются в диаметре, расширяются, развиваются по женскому типу.
4. В отдельных случаях сосок способен втянуться, стать плоским.
5. Мальчик может жаловаться на боль и тяжесть в груди.
6. Могут иметь место прозрачные либо беловатые выделения из сосков.

Помимо вышеперечисленных есть и другие признаки, при наличии которых нужно сразу же обращаться к врачу и незамедлительно заниматься лечением.

Это невыносимая болезненность в груди, выделения из сосков кровянистого типа, образование трещин на ареолах, повреждение кожного покрова, увеличение объема подмышечных лимфоузлов, образование папул на груди.

Такие признаки могут свидетельствовать о начале развития карциномы – злокачественной опухоли, что крайне опасно, поэтому обращаться к доктору нужно немедленно!

Особенности диагностирования

Врач определяет наличие патологии посредством визуального смотра грудных желез и пальпации. Осмотру поддаются и половые органы мальчика. Также обязательными исследованиями при подозрении на гинекомастию являются:

• УЗИ яичек и молочных желез;
• анализ крови пациента на содержание в ней гормонов;
• рентген легких;
• маммография, биопсия груди в случае присутствия в ней уплотнений.

Только в результате полноценного обследования врач сможет поставить правильный диагноз и определить вектор дальнейшего лечения.

Методы лечения гинекомастии у детей

Способ лечения определяется на основании полученных результатов после проведенной диагностики. Терапия подбирается врачом эндокринологом либо эндокринологом-андрологом. Метод борьбы с недугом зависит от степени развития патологии и других не менее важных аспектов.

Если в результате исследований опасные отклонения от нормы выявлены не были, то умеренную гинекомастию можно не лечить, а только регулярно наблюдать в течение последующих шести месяцев. Чаще всего за этот период заболевание проходит самостоятельно.

В остальных случаях требуется квалифицированное лечение.

Хирургическое вмешательство

Явно выраженная гинекомастия у юношей, которая самостоятельно не проходит и не поддается консервативному лечению в течение двух лет, нуждается в хирургическом воздействии. Оперативное вмешательство в этом случае может быть трех видов, но всегда под общей анестезией и продолжительностью порядка часа каждое:

1. Липосакция. Осуществляется в случае ложного вида патологии, возникающего в следствие ожирения. В процессе глубокие слои тканей не затрагиваются, нужно только уменьшить объем жировой прослойки в районе груди.
2. Маммопластика. Заключается в частичном удалении тканей. После такой операции молочные железы функционирует в нормальном режиме.
3. Мастэктомия. Это полное удаление тканей молочной железы. Задействуется в крайних случаях, но после такой операции развитие истинного вида гинекомастии полностью исключается.

Тип хирургического вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента, и в большинстве своем зависит от степени гипертрофии груди. В этом случае необходимо полностью довериться рекомендациям опытного медицинского специалиста.

Медикаментозное лечение

Если заболевание сохраняется в течение полугода, врач назначает лечение фармакологическими препаратами. Обычно это лекарства, действие которых направлено на подавление продуцирования пролактина, и стимулирование выделения лютеинизирующего гормона.

Лекарства стоит использовать в соответствии с индивидуальными рекомендациями врача для каждого пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться установить дозировку самостоятельно, поскольку это может только ухудшить состояние мальчика и спровоцировать осложнения.

Медикаменты подбираются с учетом показателя гормонов в организме подростка:

1. «Тиамин бромид». Блокирует ароматазу – фермент, способствующий переходу тестостерона в эстроген.
2. «Бромокриптин» (и аналоги). Осуществляет стимулирование дофаминовых рецепторов, а также блокирует продуцирование пролактина. Препарат подходит для пациентов, имеющих гиперпролактинемический вид подростковой гинекомастии.
3. «Тестостерон». Задействуется в случае низкого показателя уровня тестостерона в организме мальчика.
4. «Кломифен», «Такмосифен» и аналоги. Являются антиэстрогенными препаратами. Применяются в случае избытка эстрогена в мужском организме.

В дополнение к основному лечению врачи назначают курс приема витаминов группы А, В и Е.

Физиотерапия

В качестве стимулирующей методики, благотворно сказывающейся на повышении активности выработки мужского полового гормона в зоне гипоталамуса, гипофиза, назначаются физиопроцедуры (к примеру, электрофорез).

Физкультура

Посредством физических нагрузок на ранних стадиях развития гинекомастии можно развить у пациента продуцирование мужских гормонов.

Также регулярная активность поможет привести в норму вес, избавиться от лишних килограммов, если они имеются.

В домашних условиях рекомендуется выполнять отжимания, которые устранят жировые клетки в проблемной зоне, а также помогут нарастить мышцы на руках. Еще можно осуществлять разведение и сведение рук в положении лежа, удерживая гантели.

Преимуществом станет, если занятия будут проходить под контролем тренера. Спортивный инструктор поможет разработать индивидуальный комплекс упражнений, который будет рассчитан на решение проблем со здоровьем конкретного пациента, на улучшение его самочувствия.

Изменение режима и качества питания

В случае ложной гинекомастии соблюдение диеты поможет эффективно бороться с проблемой, так как снижение калорийности рациона благотворно скажется на болезни, спровоцированной избыточной массой тела.

Специалисты рекомендуют начать пить до двух литров воды в день, полностью исключить алкоголь, включить в повседневное меню медленные углеводы, которые содержаться в буром рисе, кашах, бездрожжевом хлебе. Также нужно употреблять белковые продукты в виде творога, мяса индейки, курицы и т.д.

Добавить в рацион побольше овощей и фруктов, снизить количество жареного, мучного и сладкого.

Но важно понимать, что если при ложной гинекомастии диета даст хороший результат, то при истинном типе заболевания здорового питания будет недостаточно.

Диета поможет привести в норму психологическое состояние ребенка, а также укрепит его иммунную систему, но лечить болезнь нужно будет другими методами.

Народные средства

Нетрадиционная медицина может стать хорошим подспорьем в лечении недуга, но не должна задействоваться как единственная методика борьбы с патологией. Фитотерапия допустима исключительно после одобрения лечащего врача.

Как свидетельствуют отзывы, хорошо работает в качестве противовоспалительного средства отвар тимьяна. Нужно взять две столовых ложки сухого сырья, залить 500 мл воды и отравить на медленный огонь томиться в течение пяти-семи минут. Принимать такое снадобье следует три раза в день по 100 мл перед употреблением пищи.

Также можно использовать фитосбор с женьшенем. Для этого следует подготовить в равных частях корень солодки, элеутерококк, листья малины и непосредственно женьшень. Залить столовую ложку измельченной смеси кипятком (400 мл) и оставить на три часа. Готовый состав принимать до еды по две-три ложки.

Возможные осложнения и последствия

Подростковая гинекомастия обычно проходит в течение первых двух лет после возникновения. В этом патология вызывают только психологический дискомфорт у мальчика. Юноши с такой проблемой иногда стесняются посещать бассейн, спортивный зал, пользоваться совместными раздевалками.

Но в отдельных случаях недуг может стать причиной серьезных проблем в социализации подростка. Увеличение объема грудных желез, которое сохраняется и развивается более года, способно спровоцировать фиброз – рубцевание тканей в зоне поражения. Это существенно осложняет медикаментозную терапию.

В особо редких случаях гинекомастия может стать причиной развития карциномы – очень серьезной болезни. Поэтому при возникновении сильной боли в груди, темных выделений из сосков, отечности, нужно немедленно обратиться к врачу.

Профилактика гинекомастии у детей

Предотвратить развитие заболевания всегда проще, нежели лечить его. Постараться избежать гинекомастии можно занимаясь спортом и отслеживая рацион.

В питании должен быть режим, а еду желательно выбирать полезную и с высоким гликемическим индексом. Также пациентам, обладающим склонностью к развитию гинекомастии, следует регулярно посещать доктора для профилактических осмотров.

Алкоголь, наркотические вещества и медикаменты сильного действия необходимо исключить полностью.

Подводим итоги

Гинекомастия у мальчиков разного возраста встречается нередко.

При должном лечении патология не представляет опасности для ребенка, но родителям нужно заранее отвести сына к врачу, чтобы приступить к борьбе с недугом на начальной стадии.

После 15 лет терапия дается труднее, может потребоваться хирургическое вмешательство, поэтому не стоит затягивать и обойтись медикаментами, физиопроцедурами и коррекцией образа жизни.

Если вы или ваши близкие сталкивались с проблемой гинекомастии, поделитесь в комментариях своим опытом. Расскажите, какое лечение оказалось эффективным, и как быстро удалось получить желаемый результат.

Источник: https://RussianBeauty.ru/ginekomastiya-u-malchikov/