Фимоз у ребенка 3 лет, а также у детей в 2 года и у мальчика в 1 год

Очень часто родители маленьких мальчиков слышат от детского хирурга диагноз «фимоз». И это вызывает недоумение и растерянность, поскольку совершенно непонятно, что делать, как лечить ребенка, и нужно ли обязательно прибегать к хирургическому вмешательству.

Далеко не во всех случаях следует бить тревогу, утверждает авторитетный детский доктор Комаровский. В большинстве своем диагноз, который поставил хирург малышу, не нуждается в лечении. Но понимать суть происходящего необходимо. О фимозе у мальчиков и правильном отношении к нему родителей Евгений Олегович рассказывает более детально.

Медицинские справочники говорят, что фимоз — это патологическое сужение крайней плоти, в результате которого возникают сложности с обнажением головки пениса. Не стоит считать это заболеванием, так как практически все недавно родившиеся мальчуганы имеют такую проблему.

Только 3-4% появившихся на свет малышей мужского пола имеют подвижную крайнюю плоть, у всех остальных обнажить член возможным не представляется. Это никакой опасности не несет, так как является физиологической особенностью.

Физиологический фимоз проходит сам, по мере взросления ребенка, вместе с началом выработки мужских половых гормонов. Именно они влияют на способность крайней плоти к растяжению — чем больше гормонов, тем эластичнее плоть. Уже к полугоду, по статистике, головка члена свободно открывается у 20% детей, а к полутора годам — у каждого третьего.

Около 90% мальчиков избавляются от физиологического фимоза к 3 годам. У оставшихся 10% детей сужение крайне плоти может наблюдаться вплоть до окончания возраста полового созревания, и это, по словам Евгения Олеговича, тоже будет вариантом нормы.

Только у 1% из этих «запоздалых» мальчиков есть настоящий фимоз, который является патологией.

Для правильного понимания этой проблемы, доктор Комаровский поясняет, что из этого 1% у 98% юношей, у которых к 16-летнему возрасту пенис не открылся, фимоз можно вполне излечить при применений кортикостеродидных мазей и несложных упражнений по увеличению эластичности плоти. В большинстве случаев, говорит доктор, мальчики сами успешно решают эту проблему, потому что все подростки занимаются онанизмом.

Таким образом, необходимости в операции настолько незначительна, что не стоит сразу же бежать по врачам с требованием обрезать, подрезать и как можно скорее открыть головку.

Тем более, не стоит переживать, впадать в панику и волноваться! Комаровский утверждает, что утверждения врачей о серьезности фимоза и настоятельные рекомендации в проведении лечебных мероприятий, скорее, носят коммерческий характер и довольно далеки от медицины.

В первую очередь, говорит Евгений Комаровский, мамам и папам следует четко понимать, что если детский хирург ребенку ставит диагноз «фимоз», то это чаще всего диагноз ради диагноза: доктор лишь констатирует факт — у мальчика физиологическое сужение крайней плоти. О том, что оно вполне естественно, мы уже знаем.

Если такой неприятный вердикт вынесен подростку в возрасте 15-16 лет, и консервативные меры (кортикостероидные мази и растягивания) не помогли, следует обратиться к хирургу для проведения несложных манипуляций — обрезания. Это нисколько не ухудшит жизнь мужчины, а в чем-то даже улучшит ее.

Комаровский не советует родителям в домашних условиях принудительно открывать половой член мальчику. Такие советы, как показывает практика, могут давать не только «всезнающие» подруги и бабушки, но и районные хирурги в поликлинике. Если у ребенка ничего не болит, у него нет трудностей с мочеиспусканием, нет покраснения, воспаления, ничего трогать не нужно.

При купании и подмывании нельзя пытаться что-то промыть под закрытой крайне плотью, тем более мылом.

Между крайней плотью и головкой пениса выделятся достаточное количество специальной смазки — смегмы, которая обладает отличными антибактериальными свойствами, а потому в промывании нет никакой необходимости. А вот мыло, которое может попасть под крайнюю плоть, способно вызвать сильнейший химический ожог.

Есть несколько ситуаций, в которых родители как можно скорее должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью:

1. Парафимоз;
2. Баланопостит;
3. Спайки между крайней плотью и головкой пениса.

• Парафимоз может возникнуть тогда, когда родители, вопреки здравому смыслу, решили все-таки собственноручно заняться растягиванием крайне плоти при физиологическом фимозе. В какой-то момент все пошло не так: головка вышла, но оказалась зажатой крайней плотью снизу, и ее никак не получается вернуть обратно. Если это случилось, доставить ребенка к хирургу нужно как можно скорее, счет идет на минуты. В противном случае защемленная кольцом суженной плоти головка, лишенная нормального кровоснабжения, подвергается риску развития гангрены, что, в свою очередь, чревато ампутацией столь важного для будущему мужчины органа.

Чем быстрее ребенок будет доставлен в любое ближайшее медицинское учреждение, тем лучше. При своевременном обращении доктор может обойтись ручным вправлением головки члена на место. Ни в коем случае не стоит пытаться сделать это в домашних условиях самостоятельно! А вот что нужно, так это сразу же слегка сжать головку пениса и приложить к нему что-то холодное, но не допускать обморожений.

В некоторых случаях этого даже бывает достаточно, чтобы снять отечность и вернуть крайнюю плоть на место. Но рассчитывать на это и медлить с обращением к врачу все-таки не стоит.

• Баланопостит и другие воспалительные заболевания полового члена также не стоит лечить дома народными рецептами. Ребенка, у которого на фоне физиологического фимоза появились боли при мочеиспускании (он плачет перед тем, как пописать), покраснела и припухла крайняя плоть, обязательно нужно показать детскому хирургу. Эти заболевания у детей бывают чаще, чем у взрослых мужчин, что само по себе продиктовано физиологическим возрастным сужением.

Если в благоприятную среду, которой является смегма, попадают возбудители инфекции, с которыми сама смегма справиться не может, то может начаться воспаление.

Ничего открывать, промывать в этой ситуации не надо, а следует сразу ехать с ребенком в медицинское учреждение. Это касается и воспаления у малышей, у которых уже открывается головка члена.

Баланопостит сам по себе может привести к возникновению рубцов и вторичного фимоза.

• Синехии (спайки). Сращение крайне плоти и головки пениса может быть врожденным, а может развиться постепенно, особенно у детей, часто страдающих воспалительными процессами крайне плоти. Установить степень и локализацию сращения должен врач. Он же назначит лечение, которое не обязательно будет хирургическим. Около 40% синехий успешно лечатся без применения хирургических инструментов и манипуляций. Обширные сращения требуют операционного вмешательства.

Ежедневные гигиенические процедуры у мальчиков с физиологическим фимозом должны включать в себя подмывание обычной водой. Во время купания раз в 2-3 дня можно подмыть ребенка мыльной водой (для раствора следует использовать детское мыло).

При этом подмывание должно быть наружным, открывать головку члена не стоит. Не надо с помощью одноразового шприца, как это советуют многочисленные сайты для мам, пытаться промыть головку пениса, не открывая крайней плоти.

Такие действия могут травмировать и инфицировать половой орган малыша.

Развитию воспалительных процессов на суженной крайней плоти способствуют такие факторы, как неправильно выбранный подгузник, слишком тесные трусики для мальчика, а также агрессивные средства для стирки белья. Родителям следует проследить, чтобы половому органу было достаточно свободно, чтобы белье и подгузники были удобными, ничего не зажимали.

Памперсы нужно чаще менять, чтобы у ребенка было меньше контакта с мочой и фекалиями, а трусы надо стирать гипоаллергенными детскими порошками.

Физиологический фимоз не будет осложняться воспалениями, если родители будут помнить: инфицирование смегмы наиболее вероятно, если ребенок сильно потеет, перегревается. Лучше всего поддерживать в доме оптимальные параметры микроклимата — температура 18-20 градусов, относительная влажность воздуха — 50-70%.

Источник: https://o-krohe.ru/komarovskij/fimoz-u-malchikov/

Урологические проблемы маленьких мальчиков – mama.ua

Первичное гидроцеле, как еще называют водянку, возникает еще в период внутриутробного развития – по истечении седьмого месяца беременности, когда начинается движение яичка в мошонку по паховому канатику. В этом же направлении движется и влагалищный отросток брюшины, из дистальной части которого потом и образуется оболочка яичка.

Иногда брюшной отросток не зарастает или зарастает не полностью, образуя между мошонкой и самой полостью сообщение, а жидкость, которую он вырабатывает, накапливается в яичке. Это происходит по нескольким причинам:

• проблемы с беременностью у мамы (перенесенные инфекционные заболевания, травмы, ношение тесной одежды, вредные привычки);
• тяжелые роды (в том числе и преждевременные);
• генетическая предрасположенность.

• «Если симптомы заболевания не исчезли после достижения ребенком двухлетнего возраста, то в этом случае речь идет о вторичном гидроцеле у детей, а в случае возникновения болезни в первые два года жизни и дальше – о приобретенном заболевании».
• Среди причин этого явления специалисты называют:

• некоторые медицинские манипуляции при наличии других заболеваний (вентрикулоперитонеальный шунт, перитонеальный диализ, крипторхизм);
• нарушение процессов внутренней фильтрации;
• осложнения после перенесенных вирусных инфекций или гриппа;
• воспалительные процессы и опухоли половых органов;
• сбои в работе сердца;
• травмы и повреждения наружных половых органов, часто случающиеся в возрасте после 2 лет.

Болезнь у детей после 2 лет может протекать в острой и хронической форме.

Первая является следствием воспалительных процессов или травмирования, что часто случается в этом возрасте. Хроническая форма – это зачастую последствия острой формы водянки, которая не была своевременно вылечена.

Далее подробно рассмотрим симптомы заболевания и узнаем как лечить водянку яичек у ребенка?

Разновидности заболевания

У малышей до двух лет проблем с крайней плотью не бывает: она плотно закрыта и не позволяет бактериям проникнуть внутрь. Исключение составляет грубое извлечение головки, связанное с несвоевременным открытием части пениса.

Разрывы, микротрещины, кровоподтеки — наиболее распространенные последствия непрофессионального вмешательства (растягивание плоти в младенчестве противопоказано). Отсюда и фимоз у детей в 2 года.

1. Рубцовый фимоз. Из-за воспаления крайней плоти происходит отек и разложение мочи, если она попала внутрь. Патологические изменения обязательно включают появление спаек — соединительной ткани между головкой и внутренним лепестком крайней плоти. Попытки оголить чувствительную часть пениса заканчиваются сильной болью, из-за чего мальчик начинает плакать или даже кричать. Образуется рубцовый фимоз у мальчика в 2 года из-за механических травм.
2. Гипертрофический фимоз. Нездоровое удлинение мешка происходит преимущественно у полных детей за счет образования дополнительного подкожного жира. Сравнивая эту разновидность с рубцовой формой, урологи отмечаются отсутствие грубых изменений.
3. Атрофический фимоз. У ребенка наблюдается критическое сжатие кольца препуциального мешка и присутствует выраженное нетипичное развитие ткани. Кожа при атрофическом типе очень тонкая и легко повреждается. Может иметь генетические причины возникновения.

Предупреждение. Опасным для здоровья считается состояние, когда головка пениса — даже закрытая крайней плотью — сильно сдавлена окружающей тканью. Фимоз у детей 3 года жизни требует диагностики врача.

Симптомы развития заболевания и его стадии

Главным проявлением болезни является затруднение открытия головки. При этом жалобы могут полностью отсутствовать или проявляться только нарушением мочеиспускания уже на поздних стадиях заболевания.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологические капли на сахар

Ребенок взволнован, ему приходится напрягаться. Моча, задерживаясь между листками крайней плоти, наполняет её в виде «шарика» и через узкое, а в некоторых случаях почти точечное отверстие, выходит тонкой струйкой и даже каплями, как на последней, самой тяжелой стадии фимоза.

Это далеко зашедшее осложнение, на этом этапе возможны серьёзные нарушения в оттоке мочи, что может быть причиной развития осложнений инфекционного характера в уретре. Но чаще всего возникает такое заболевание, как баланопостит. Это воспаление крайней плоти, головки полового члена. Иногда отмечается увеличение региональных (паховых) лимфатических узлов и повышается температура тела.

Пренебрежение правилами гигиены способствует скоплению выделений и развитию бактериальных инфекций в препуциальном мешочке смегмы (секреции желез крайней плоти). Есть ряд других, менее распространенных осложнений, но об этом мы поговорим, возможно, в следующий раз.

Существуют четыре степени сужения препуциального кольца при фимозе:

• первая, самая легкая, характеризуется возможностью свободного выведения головки в спокойном состоянии, но при эрекции оно затруднено или доставляет болезненные ощущения;
• при второй степени есть сложности с обнажением головки в состоянии покоя. При эрекции головку совсем не видно под крайней плотью, или заметна ее небольшая часть;
• третья степень тяжести: сужение не позволяет увидеть головку ни при каких условиях, но ребенок еще может писать без затруднений, препятствий для выхода мочи нет;
• при самой тяжелой степени фимоза крайняя плоть настолько сужена, что мальчик испытывает проблемы с мочеиспусканием.

Фимоз у ребенка 3 лет и младше

Итак, как лечить водянку яичек у детей?

1. Хирургическое вмешательство при водянке до 2 лет не требуется, за исключением тех случаев, когда патология слишком большая и вызывает болезненные ощущения. Тогда назначается пункция – удаление жидкости из мошонки посредством шприца. Такая процедура применима при небольшом размере образования и у ребенка старше 2 лет.

   Не требует особого внимания и гидроцеле у ребенка после 2 лет, если оно первичное и не увеличивается, а при УЗИ не обнаружено никаких сопутствующих новообразований.

   В этом случае целесообразно подождать еще несколько месяцев, наблюдая за течением процесса.

   «Но не следует забывать, что яички очень чувствительны к наименьшему изменению температурного режима, а водная оболочка препятствует отдаче тепла, нарушая функцию яичка, что в свою очередь может стать причиной бесплодия. Поэтому в 95% случаев специалист направляет больного на операцию».



2. Если посттравматическая водянка яичек у ребенка, лечение требуется радикальное.
   1. Хирургическое вмешательство будет производится только по истечении 3-6 месяцев после травмы, на протяжении которых мошонка может избавиться от избытка жидкости самостоятельно.
   2. Врач, установивший данную причину водянки яичка у ребенка и лечение должен контролировать, наблюдая при этом, не присоединяется ли к процессу инфицирование.
   3. Также на протяжении года наблюдается водянка как следствие оперативного вмешательства по поводу кисты или грыжи.
   4. «Оперативное вмешательство помогает детям после 2 лет навсегда избавиться от патологии, и только в незначительном количестве случаев возможен рецидив заболевания».
   5. При острой инфекционной водянке оперативному вмешательству предшествует лечение гидроцеле яичка у ребенка посредством антибиотиков, которые подбираются индивидуально.

Подавляющее большинство малышей — свыше 95 % — рождаются с врожденным фимозом, который считается физиологической нормой. Только по мере взросления и увеличения размера половых органов подвижность препуциального мешка (крайней плоти) увеличивается, и головка оголяется без вспомогательных манипуляций.

Данная возможность появляется не раньше двухлетнего возраста, но бить тревогу не стоит даже по достижению шести лет. Медицинской практики известны случаи естественного устранения фимоза в возрасте 7–13 лет, а вот уже после старта полового созревания шансы на самопроизвольное расширение кольца крайней плоти практически равны нулю.

ПОДРОБНОСТИ:   Мужские болезни по урологии: симптомы и лечение

Инициировать возникновение фимоза можно и под влиянием других факторов:

• воспалительные заболевания половых органов;
• механические повреждения пениса;
• генетические особенности.

В последнем случае у мальчика может диагностироваться генетическая аномалия, связанная с врожденной недостаточной эластичностью тканей.

• Среди воспалительных недугов спусковым механизмом для появления фимоза может стать баланопостит — воспаление крайней плоти.
• Патологическое состояние приводит к увеличению размера кожи, появлению гнойных выделений и язвочек на пенисе, которые приносят болевые ощущения при мочеиспускании и ходьбе.
• При естественном открытии головки пениса у ребенка в будущем не возникает сексуальных и гигиенических проблем — препуциальный мешок свободно перемещается как при эрегированном, так и спокойном члене.

Однако в некоторых случаях у мальчиков наблюдается относительный фимоз, который образует ограниченное сужение лишь во время потенции. Устранение подобной особенности связано с личной мотивацией, появлением осложнений или сексуальными проблемами с момента начала половой жизни.

После хирургического вмешательства навсегда удаляется крайняя плоть, а головка становится постоянно открытой. Сразу после операции происходит загрубление чувствительной области, связанное с неприятными ощущениями во время тактильного контакта с одеждой, предметами и даже струей воды.

После адаптации кожи все неприятные состояния проходят, но чувствительность головки падает. Многие мужчины расценивают это последствие как преимущество, поскольку продолжительность сексуального контакта увеличивается.

Согласно статистике, около 30 % мальчиков до 10 лет подвергаются обрезанию по медицинским показаниям.

Симптомы развития заболевания и его стадии

1. Определить наличие водянки у новорожденного можно уже в первые часы жизни, на что и обращает внимание детский врач при первичном осмотре младенца. Чаще всего гидроцеле поражает одно яичко, которое отекает и становится намного больше в размере, чем другое.

   Если имеет место двусторонняя водянка, то отекает вся мошонка, при этом невозможно определить очертаний яичек.

2. В возрасте от 2 до 6 лет родители принимают участие в гигиенических процедурах мальчика и легко могут увидеть изменения.

3. В старшем возрасте следует обратить внимание на походку ребенка: он шире расставляет ноги при ходьбе.
4. Особое внимание при наличии этого симптома следует обратить на подростка, который будет дополнительно искать информацию в Интернете из-за собственной стеснительности.

В большинстве случаев такое состояние не приносит ребенку никакого дискомфорта, а жалобы родителей сводятся к визуализации патологии.

Чаще всего им рекомендуется наблюдать за состоянием органа самостоятельно и несколько раз в год проходить осмотр у специалиста.

Это необходимо для того, чтобы исключить сопутствующие заболевания (например, паховую грыжу или кисту яичка), а также дополнительное инфицирование. По этим причинам, при лечении водянки яичек у мальчиков, будет назначаться операция, даже до достижения ребенком 2-летнего возраста.

1. Осмотр детский уролог совершает в положениях стоя и лежа. Это необходимо для определения формы патологии.

   Если имеет место сообщающаяся водянка, то она значительно уменьшается в размерах в положении лежа, а увеличиваться может при кашле.

   В противном случае речь идет о несообщающейся водянке, которая не меняется в размерах в позициях стоя и лежа, а имеет постоянную грушевидную форму.

   При инфекционной или травматической водянке яичка ребенок после 2 лет может испытывать болезненные ощущения или тяжесть в паху. Маленький мальчик часто тянет руки к яичкам, становится беспокойным, капризным, часто при гидроцеле как результате инфекционных поражений организма повышается температура тела.

2. Самым надежным способом диагностики считается ультразвуковое исследование яичек, которое помогает иногда обнаружить скрытые проблемы – паховую грыжу, кисту яичка или семенного канатика. Дополнительно проводится УЗДГ сосудов мошонки. Еще один метод – диафаноскопия мошонки (исследование посредством света, который задерживается на сальниках или грыже).

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический мочегонный сбор состав

Что делать, если у ребенка водянка яичка? Подробнее об этом далее.

Методы оперативного вмешательства

1. Операция Винкельмана требует применения общего наркоза детям после 2 лет, и местного – взрослым. Мошонку разрезают на 5 см, извлекают яичко, удаляют из него жидкость, осматривают область яичка через дополнительный разрез. Завершающий этап – «на изнанку» по Винкельману.

   После операции на пару часов прикладывают к яичку пузырь со льдом.

2. Операция Бергмана сходна с предыдущим методом, только применяется при сообщающей водянке. Разрез делается около 6 см, влагалищная оболочка тоже вскрывается, и ее иссекают вокруг яичка. Рана подлежит зашиванию кетгутовыми швами.

3. Операция Лорда – самый щадящий метод, при котором гофрируется оболочка кругом яичка, которое не извлекается из раны. При этом ткани и сосуды не повреждаются. Она более всего применима в лечении гидроцеле яичка у детей 2-12 лет.

Народные методы лечения могут снять отек, избавить от неприятных ощущений, но прибегать к ним следует только под наблюдением врача, который исключит возможные осложнения.

Можно использовать компрессы из теплого отвара гороха (50 г на 0,5 л воды, кипятить 15 минут), мазь из календулы и детского крема (1:1), настои из травы мать-и-мачехи и цветков донника лекарственного, листьев толокнянки, ромашки, березовых почек, крапивы двудомной, которые употребляют внутрь.

Хороший эффект имеет массаж в теплой ванне, который можно применять даже несколько раз в день.

Для этого наперед подготавливают квадраты мягкой фланелевой ткани размером 10 на 10 см и такие же квадраты полиэтиленовой пленки. Фланель следует хорошо прогреть утюгом с обеих сторон, смочить в теплом масле и обвернуть яички, а потом целлофаном. Делать процедуру трижды в день до исчезновения отека.

Последствия для здоровья ребенка

Почему важно проявлять терпение, не усердствовать излишне и не доверять ребенку сразу делать все самостоятельно без контроля? Неверное выполнение может привести к развитию парафимоза.

Парафимоз является одним из осложнений фимоза.

Его диагностируют по следующим симптомам : головка полового органа полностью оголена, узкая часть крайней плоти расположена за венечной частью, и ее обратное вправление значительно затруднено.

Парафимоз — острое состояние, требующее неотложного вмешательства. Что делать, если родители столкнулись с подобным явлением?

В первую очередь, необходимо попытаться вправить головку, «накрыть» ее крайней плотью, иногда этого достаточно и просто проделать. Если подобная манипуляция не удается — не надо продолжать попытки, нужно срочно обратиться к врачу.

В ситуации, когда время упущено и появились видимые изменения в виде отека, самостоятельное вправление, в большинстве случаев, невозможно и необходимо оперативное пособие. В данной ситуации необходима вмешательство специалиста (уролога-хирурга).

Источник: https://endourologist.ru/urologiya/urologiya-malchikov-goda/

Синехии, фимоз, баланопостит и другие интимные проблемы детей

Неполадки с половыми органами встречаются у малышей довольно часто. Но всё поправимо, если их вовремя заметить и обратиться к специалисту за помощью.  

Обычно первые волнения у родителей возникают при так называемом половом кризе новорождённых.

Дело в том, что часть маминых гормонов передаётся малышу через плаценту и потом с молозивом, отчего у него увеличиваются молочные железы, а иногда из соска вытекает даже капелька молока, причём независимо от пола крохи.

Такие явления наблюдаются у 95 % новорождённых и проходят к концу месяца, так что переживать не стоит. Но эти физиологические состояния нужно уметь отличать от патологических, требующих лечения. 

Гинеколог для девочки

Сугубо женские проблемы сейчас обнаруживают у девочек ещё до их рождения  во время УЗИ. Например, у малышки можно увидеть кисту яичника. Большинство таких образований рассасываются сами в первые месяцы после рождения, но проследить за этим процессом с помощью повторных обследований всё равно стоит. 

Ну а первый гинекологический осмотр девочка проходит ещё в роддоме. Доктор проверяет, правильно ли у неё сформированы половые органы, нет ли синехий – сращений между половыми губами (чаще малыми, но иногда и большими), имеется ли отверстие в девственной плеве – ведь если она полностью закрывает влагалище, то в будущем, когда начнутся месячные, это создаст серьёзную проблему!

Но бывает, что синехии появляются через какое-то время после рождения (возраст до двух лет считается  наиболее опасным в этом плане). Например, если мама слишком часто подмывает малышку с мылом и это вызывает раздражение нежной зоны. 

В результате возникает сильное покраснение в виде полосы от лобка до копчика, а затем края  малых половых губ слипаются и срастаются. Синехии также бывают при воспалении – вульвовагините.

Он может возникнуть, например, если ваша малышка будет находиться на пляже голышом, и тогда попавшие во влагалище песчинки спровоцируют воспаление.

Способствует появлению синехий и низкий уровень женских половых гормонов эстрогенов в организме дочки. 

Да и молочница у маленьких девочек может быть не только на слизистой ротовой полости, но и во влагалище, и это тоже ведёт к спайкам. 

Небольшие синехии лечат консервативно – этим занимается детский гинеколог. А если они закрывают выход из влагалища и мочеиспускательного канала, способствуя развитию вульвовагинита и затрудняя мочеиспускание, то без операции уже не обойтись.

чем болеют девочки? 

Уролог для мальчика

Мальчики появляются на свет с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой – удлинённой и суженной крайней плотью. Этот так называемый физиологический фимоз должен исчезнуть к 3–5 годам. Отличается он от патологического (из-за воспаления и рубцовых изменений) сужения крайней плоти тем, что удлинённую кожицу, как правило, без особых усилий можно отвести за головку полового члена. 

На внутренней поверхности крайней плоти расположены сальные железы, секрет которых вместе с отделяющимися эпителиальными клетками образует особую смазку – смегму. При недостаточно тщательном уходе за половыми органами смегма застаивается и становится рассадником бактерий, вызывающих воспаление головки полового члена – баланопостит. 

В результате отверстие крайней плоти покрывается рубцами – так формируется фимоз патологический, от которого ребёнка избавит лишь операция.

А пока она не сделана, мочеиспускание будет болезненным, струя мочи – тонкой (иногда до такой степени, что малышу требуется целых 10 минут, чтобы сходить в туалет), и вдобавок она затекает в так называемый препуциальный мешок – полость между головкой полового члена и крайней плотью, создавая почву для возобновления баланопостита. 

Имейте также в виду, что к моменту рождения яички должны прощупываться в мошонке в виде горошин диаметром 1 см.

Но в 30–50 % случаев у новорождённых как минимум одно яичко не успевает опуститься в мошонку из брюшной полости, где они закладываются во внутриутробном периоде.

Ложный крипторхизм вызван рефлекторным сокращением мышц, при котором яичко втягивается в паховый канал, но стоит мышцам расслабиться, как оно возвращается на место. А при истинном крипторхизме яичко застревает  в узком паховом канале или брюшной полости.

Находясь вне мошонки, оно  перегревается, из-за чего риск рака возрастает в 50 раз! Снижается и  выработка гормона тестостерона, который отвечает за превращение мальчика в мужчину. Вернуть «заблудившиеся» органы на место помогает операция.

Делают ее до трёх лет, поскольку уже на пятом году в яичках происходят необратимые изменения. 

Болезни половых органов у мальчиков

Меры профилактики интимных проблем у детей

Строго соблюдая правила гигиены, вы избавите своих малышей от многих неприятностей в половой сфере. 

Помните, что синехии у девочек появляются при опрелости, при возникновении аллергии на присыпку или на пропитывающий салфетку лосьон, с помощью которой мама обрабатывает интимные места малышки. Чтобы этого избежать, для интимной гигиены крохи лучше всего использовать гель, предназначенный для купания младенцев, причём употребляйте его не чаще двух раз в неделю.

При смене подгузника протрите загрязнённую промежность ребёнка марлевым или ватным тампоном, смоченным в тёплой мыльной воде. Затем влажным тампоном, но уже без мыла, промойте ножки, и особенно тщательно – кожные складочки. Используйте ещё один тампон для половых органов, кожи промежности, паховых и межъягодичных складок.

Удалите остатки влаги детской присыпкой (вытирать пелёнкой не надо). Для этого высыпьте немного порошка себе на ладонь и припудрите кожу вокруг половых органов и паховые складки. Затем обработайте кожные складочки детским маслом: сначала  посередине бёдер, затем паховые и напоследок – между ягодицами.

После купания в ванне мальчика  мягкими движениями, без усилий обнажите головку и проверьте, не накопился ли под крайней плотью избыток смегмы в виде творожистых крошек. Делать это нужно каждый день. Пропустите корень полового члена малыша между средним и безымянным и придерживайте его большим пальцем вашей левой руки.

Большим и указательным пальцами правой руки бережно освободите, насколько это удастся, головку от крайней плоти. Кусочком ваты, смоченным в стерильном вазелиновом масле (прокипятите пузырёк с содержимым в воде 10 минут), удалите крошки смегмы.

Капните масло на указательный палец правой руки и обильно смажьте головку, а затем верните крайнюю плоть в первоначальное положение.              

Наш эксперт: Ирина Ковалева, педиатр  
Обязательно покажите малышку детскому гинекологу, если она жалуется на боли внизу живота, если вы заметили у неё покраснение наружных половых органов и если появились выделения, пачкающие бельё, – у здорового ребёнка их быть не должно.

Также необходима консультация детского гинеколога при изменении у девочки формы и размера живота, при наличии паховой грыжи, особенно двусторонней, так как часто содержимым грыжевого мешка оказываются яичники. 

Мамам кажется, что ухаживать за сынишкой проще, чем за дочкой: в половые органы мальчиков инфекцию занести сложнее и потому стерильной чистоты здесь не требуется. Но урологи считают иначе: по их мнению, большинство мужских проблем уходят корнями в первые три года жизни ребёнка и во многом связаны с погрешностями в уходе.

Не пропустите его симптомы: плач и беспокойство ребёнка при мочеиспускании, покраснение 
и отёк кожицы, покрывающей головку полового члена. 

Бережная процедура 

Для процедуры подмывания включите тёплую воду над ванной. Взяв ребёнка под грудь левой рукой, поднесите его к крану. Намыленной правой рукой промойте  бёдра, ягодицы, половые органы, межъягодичную и паховую складки.

При этом имейте в виду, что девочек надо всегда подмывать движениями только спереди назад. Затем отнесите малыша на стол для пеленания.

Промокните пелёнкой, не растирая, оставшуюся на коже воду, воспользуйтесь присыпкой, а затем смажьте складочки детским маслом.

Источник: https://mamaexpert.ru/article/sinehii-fimoz-balanopostit-i-drugie-intimnye-problemy-detey

Физиологический фимоз у мальчиков

Наверное, все в курсе, что женская и мужская анатомия различаются. А ухаживает за новорожденным мальчиком, как правило, мама (а ее мама, свекровь и еще сонм женщин дают советы). И мамы просто не знают, что делать с частью тела, которой у них нет.

Нужно ли отодвигать у новорожденного крайнюю плоть

Женский обывательский взгляд на мужскую анатомию до сих пор полон мифов, заблуждений и преданий, передающихся изустно, и одно из них — у ребенка непременно надо отодвигать крайнюю плоть и мыть. Особенно в это верят бабушки.

Это еще полбеды, но у нас плохо преподают особенности детской анатомии. Врачам непедиатрических специальностей про это просто забывают рассказать.

Мужчин-педиатров очень мало, а женщин-педиатров больше волнуют прибавки и прививки

” Природой задумано так, что ничего отодвигать и трогать не надо! Естественное состояние всех новорожденных мальчиков – физиологический фимоз.

Фимоз у мальчиков – норма и патология

У новорожденных, как можно прочитать в медицинских источниках,

«внутренний листок крайней плоти сращен с головкой пениса. Это сращение образуется на ранней стадии развития плода, и формирует защитный кокон для бережного развития головки. Обычно крайняя плоть неподвижна в младенчестве и раннем детстве (ранний детский возраст — от года до трех лет, прим. авт.)».

Это не мешает свободно выходить моче.

Фимоз считается патологическим, если препятствует мочеиспусканию или (в дальнейшем) сексуальным функциям. Причин, почему головка пениса не выводится за пределы крайней плоти три:

1. Слишком узкая крайняя плоть. Это физиологическое состояние у детей и даже у подростков считается нормой (судя по медицинской литературе, врачи в Японии и Дании вообще в связи этим не обсуждают понятие «возрастная норма»). В возрасте около 10 лет начинается рост наружных половых органов, учащаются спонтанные эрекции, которые разрушают нежные спайки между внутренним листком крайней плоти и головкой, крайняя плоть растягивается, и в большинстве случаев головка выходит сама.
2. Внутренний листок крайней плоти спаян с головкой пениса. И это вариант нормы у детей и подростков (почему — расписано в предыдущем пункте), но является патологией у взрослых. Изредка встречается сращение после баланопостита, воспаления крайней плоти. Баланопостит всегда имеет бактериальную природу, появляется из-за манипуляций с крайней плотью. Если ее дернуть (по совету хирурга — в два года), будет больно, а образовавшаяся раневая поверхность существенно увеличит риск внесения инфекции, если вы или ребенок не соблюдаете элементарные правила гигиены. Ведь природа устроила все разумно – моча, выходящая из мочеиспускательного канала стерильная и все обмывает.

” Почему об этом забывают детские хирурги? Ну, может быть, с собой сравнивают. Возможно, на многих действует религиозная традиция обрезания.

1. Уздечка головки пениса слишком короткая и мешает выводу головки за пределы крайней плоти. Короткая уздечка – это и косметический дефект, и причина вызывающая патологию, а также повод обратиться к хирургу.

Все остальное — от лукавого.

Требует ли фимоз у мальчиков лечения

За рубежом врачи, чтобы не путать физиологический и нефизиологический фимоз, говорят о «стенозе крайней плоти» в случаях, требующих лечения. Стеноз — это сужение.

2% всех мужчин страдают от этой патологии, причем обрезание, сделанное в младенчестве, никак на нее не влияет. Остаток крайней плоти все равно будет сужен (и не будет мешать мочевыводящей и сексуальной функции).

Из этих двух процентов 95-98 %, опять же, по зарубежным данным, откликаются на терапию стероидными мазями (они помогают нежным спайкам между головкой и крайней плотью рассосаться, а коже крайней плоти — стать более растяжимой).

И только семи из 10 тысяч (!) мальчиков понадобилась операция циркумцизии (обрезания). Судите сами, насколько велика вероятность, что именно у вашего сына наблюдается какая-то патология, требующая медицинского вмешательства.

Иностранные хирурги в погоне за правами человека предлагают решение деликатной проблемы оттягивать до совершеннолетия, а там уже мужчина сам решит, нужна ему крайняя плоть или он перебьется. Основной аргумент в пользу ожидания — «зачем отрезать то, что по чувствительности сопоставимо с кончиком пальца».

Другие патологии развития половых органов мальчиков

Показывать ли ребенка хирургу? Конечно. Кроме «фимоза», у мальчиков бывают настоящие пороки развития мочевыводящих путей, например гипоспадия, когда мочеиспускательный канал открывается где-то на теле пениса. Важно вовремя распознать паховые грыжи, крипторхизм (неопущение яичка) или анорхизм (его отсутствие).

Но никаких манипуляций, если вы не собираетесь проводить религиозных обрядов, с крайней плотью лет до 6 проводить не стоит! Ребенку постарше надо рассказать, что в какой-то момент плоть сдвинется сама, это естественная часть взросления.

Самому ничего дергать не надо! К врачу надо обращаться если есть покраснение, болезненность, то есть по какой-то причине развился баланопостит или парафимоз (когда узкая крайняя плоть насильственно сдвинулась и ущемилась).

” Любая попытка сдвинуть крайнюю плоть силой, вами, врачом или ребенком будет повреждать растущие ткани.

12.08.2015

Татьяна Литвинова 

Важно? Поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях!

Источник: https://www.sibmama.info/fimoz-u-malchika.htm

Как избавиться от фимоза у мальчиков?

Во время проведения профилактических осмотров среди мальчиков нередко звучит диагноз «фимоз». Большинство родителей всерьез пугаются, узнав об этом, и просят сразу начать курс терапии.

Фимоз у мальчиков чаще всего обнаруживают в определенной возрастной категории (1-3 года). Не все случаи фимоза нужно считать патологическим.

В медицине существует физиологический вариант фимоза.

При нем не требуется выполнение специальных медицинских процедур, нужно только регулярно наблюдаться у педиатра и тщательно следить за гигиеной ребенка.

Однако не исключено, что физиологический процесс может трансформироваться в патологию при воздействии определенных внешних и внутренних факторов.

Для родителей очень важно понимать разницу между нормальным состоянием организма и патологией, которая несет вред здоровью вашего ребенка.

Фимоз у мальчика, как вариант нормы

Для лучшего понимания того, что представляет собой физиологический фимоз, нужно знать из чего состоит крайняя плоть. В ее структуру входят наружный и внутренний листки.

Крайняя плоть прикрывает наиболее чувствительную часть пениса — головку, у мужчин репродуктивного возраста она довольно эластичная и свободно сдвигается. Основным проявлением фимоза является невозможность обнажить головку пениса.

У мужчин, ведущих активную сексуальную жизнь, фимоз возникает из-за различных воспалительных заболеваний, половых инфекций, травматизации.

У маленьких мальчиков такое состояние является вариантом нормы. Внутренний листок крайней плоти прикрепляется к эпителию головки члена синехиями. Синехии — это спайки, препятствующие свободному обнажению головки.

Данное состояние характерно для большинства мальчиков, а вот полное открытие головки пениса у маленьких мальчиков в педиатрии встречается редко. Физиологический фимоз у мальчиков можно рассматривать в качестве своеобразного защитного механизма. Из-за сужения крайней плоти затрудняется проникновение патогенных микроорганизмов в головку полового члена.

В процессе роста пениса синехии постепенно разрываются. Обычно этот процесс завершается по достижению мальчиком возраста от 3 до 6 лет.

Необходимость лечения физиологической формы

Многих родителей, прежде всего, интересует, как избавиться от фимоза и нужно ли это делать. Учитывая, что фимоз до семилетнего возраста считается нормой для мужского организма, то никакого специального медицинского вмешательства проводить не нужно.

Однако особое внимание нужно уделять следующим аспектам по уходу за ребенком:

1. Регулярная гигиена половых органов – залог того, что течение физиологического фимоза не осложнится и как только мальчик достигнет определенного возраста, у него не возникнет проблем с обнажением головки пениса;
2. Уход за детьми грудного возраста обязательно должен включать в себя ежедневное купание и осуществление подмывания перианальной области и гениталий после акта дефекации;
3. Как минимум один раз в неделю подмывайте пенис и область мошонки ребенка с использованием мыла. Желательно для такой процедуры приобрести мыло для детей, которое не содержит красителей и ароматизаторов способных вызвать аллергические проявления;
4. Не рекомендуется использование гигиенических средств, обладающих бактерицидным эффектом. При регулярном применении они нарушают сбалансированное состояние естественной микрофлоры;
5. Подмывать ребенка нужно спереди назад, чтобы не занести в уретру патогенную кишечную флору;
6. В процессе гигиены интимных частей тела малыша не сдвигайте крайнюю плоть. Нужное количество воды попадет туда и вымоет излишки смегмы и без дополнительного сдвигания;
7. Когда мальчик достигнет возраста, при котором сам начнет выполнять гигиенические процедуры, обязательно объясните ему, как правильно подмывать пенис и почему нельзя самостоятельно пытаться сдвигать крайнюю плоть;
8. Обязательно регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров;
9. Как только вы заметили у малыша первые проявления воспаления в области головки пениса, сразу обратитесь к врачу

В каких ситуациях заболевание считается патологическим?

Кроме физиологической формы фимоза у мальчиков иногда возникает патологический фимоз. Это состояние требует медицинского вмешательства и сопровождается неприятной симптоматикой. Основными причинами, способствующими развитию патологического фимоза, являются:

• Воспалительный процесс в головке и крайней плоти полового члена. Наиболее частым заболеванием, при котором наблюдается воспаление, считается баланопостит;
• Последствие грубых попыток обнажения головки полового члена;

С морфологической точки зрения выделяют атрофическую и гипертрофическую форму патологического фимоза. При атрофической форме сужение крайней плоти происходит вследствие образования грубой рубцовой ткани. Рубцы возникают вследствие тяжелого воспалительного процесса и травматизации.

При гипертрофической форме наблюдается увеличение в объеме тканей внутреннего и наружного листка крайней плоти. Кроме непосредственного сужения крайней плоти патологический фимоз у мальчиков сопровождается такими симптомами:

1. Затруднение при мочеиспускании: моча выделяется слабой струей, могут возникать паузы в процессе мочеиспускания;
2. Болезненные ощущения: ребенок беспокойный, раздражительный, у него ухудшается аппетит. Дети постарше могут указать локализацию боли;
3. Фимоз, который развился на фоне баланопостита, сопровождается гиперемией кожных покровов, отечностью, наличием отделяемого с неприятным запахом. Баланопостит также может развиться при физиологическом фимозе вследствие несоблюдения правил интимной гигиены;
4. Острая задержка мочи: угрожающее жизни ребенка состояние. Чаще всего такая патология бывает у маленьких детей, причиной ее возникновения являются болевые ощущения из-за развития воспалительного процесса в тканях головки пениса. Если вы заметили, что мальчик давно не мочился, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Самолечение и применение народных средств в такой ситуации категорически противопоказано;

Если вы заметили у своего ребенка один или несколько вышеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу, который проведет необходимые исследования и назначит необходимые лечебные мероприятия.

Лечение

Терапия патологических форм фимоза имеет два основных направления – консервативное и лечение хирургическим путем. Выполнение операций при фимозе проводится строго по определенным показаниям:

• Значительные рубцовые изменения в области головки пениса;
• Затрудненное мочеиспускание;
• Рецидивирующий баланопостит;

Основное оперативное вмешательство для лечения фимоза – это обрезание крайней плоти. В процессе этой достаточно простой операции хирург иссекает листки крайней плоти по кругу, не затрагивая уздечку.

Для сшивания листков крайней плоти используют кетгут, он имеет свойство к саморассасыванию, что отменяет необходимость болезненной процедуры снятия швов.

Продолжительность обрезания составляет в среднем 15 минут, ребенок находится во время оперативного вмешательства под общим наркозом. По завершении операции на область головки полового члена накладывают повязку с вазелином.

Лечение в домашних условиях при фимозе у мальчиков назначается при наличии гипертрофии листков крайней плоти.

Чтобы достигнуть нужного эффекта необходимо постепенно и с предельной аккуратностью растягивать листки крайней плоти. В течение недели такую процедуру проводят три раза.

Сначала ребенок должен принять теплую ванну (желательно с добавлением отваров лекарственных трав), а после этого производится медленное открытие головки пениса.

Сигналом к прекращению сдвигания крайней плоти считаются болевые ощущения у мальчика.

После обнажения головки вазелиновое масло в количестве одной-двух капель вводят под внутренний листок крайней плоти. Чтобы достигнуть положительного результата такую манипуляцию нужно проводить два-три месяца. Также для консервативной терапии применяют местные гормональные средства (строго под контролем лечащего врача).

Источник: https://brulant.ru/health/fimoz-u-malchikov/