Рубцовый фимоз — что это такое, какой код у заболевания по мкб, а также возможно ли лечение без операции, фото болезни до и после обрезания

Причины рубцового фимоза у взрослых и детей. Лечение без операции. Как реагировать на проявления заболевания? Способы предотвратить развитие.

Что такое рубцовый фимоз?

У девяти из десяти новорождённых мальчиков крайняя плоть на детородном органе сужена и скрывает его головку. Так природа позаботилась о том, чтобы внутрь не проникли опасные инфекции. У большинства детей кожица на половом члене растягивается и при желании её можно свободно сдвигать вниз.

В некоторых случаях этого не происходит. Имеет место болезнь под названием фимоз – патологическое сужение кожного кольца над головкой пениса. Иногда она осложняется ещё и появлением рубцового кольца (из неэластичных спаек), затрудняющего либо вовсе делающего невозможным открытие головки.

Если фимоз бывает врождённым, то рубцовый фимоз принадлежит к разряду приобретённых заболеваний в результате травм, воспалений. Он способен выступать в качестве осложнения после болезней мочеполовой сферы.

Причины возникновения

Рубцовая форма недуга развивается у взрослых мужчин. В качестве причин, приводящих к таким последствиям, медицинские специалисты называют появление шрамов (рубцов), снижающих эластичность кожной ткани, после:

• порезов, переохлаждений, ожогов и других травм;
• микротрещин из-за натяжения крайней плоти при отёчности, вызванной сахарным диабетом;
• или отложением в кожной складке на конце пениса жиров (при общем ожирении);
• системных заболеваний;
• воспаления головки члена от инфекционного заражения во время незащищённого сексуального контакта;
• нарушения гигиенических норм.

Фимоз может развиваться по нескольким причинам

Рубцы образуются вследствие генетических причин. Когда крайняя плоть сужена и не обладает достаточной эластичностью в результате наследственных факторов, на ней во время половых актов или мастурбации могут появиться потёртости, микроповреждения, превращающиеся после заживления в жёсткие спайки.

Симптомы рубцового фимоза

Не бывает такого, чтобы данное заболевание прошло само по себе. В ста процентах случаях больным необходима медицинская помощь. Важно знать, при каких симптомах мужчина должен заподозрить у себя рубцовый фимоз и записаться на приём к врачу.

Типичная симптоматика такая:

• на крайней плоти присутствуют твёрдые рубчики;
• без применения усилий головка члена не открывается;
• при попытках обнажить её появляется резь;
• при эрекции возникают болевые ощущения;
• возможно затруднённое болезненное мочеиспускание;
• не получается промыть головку, удалить из-под кожицы потожировые скопления, смегму (естественную смазку), частицы мочи;
• во время полового акта чувствуется неприятное натяжение кожи на конце детородного органа и сильное сдавливание головки кожистым кольцом;
• частые мелкие разрывы, трещинки на крайней плоти обнаруживаются на ней после любого натяжения (из-за недостаточной эластичности);
• имеют место выделения гноя из пениса (в результате проникновения под крайнюю плоть болезнетворных микроорганизмов).

Врачебная консультация необходима даже при наличии у мужчины одного из симптомов. Если же их сразу несколько, нужно посетить уролога.

При попытке с усилием просунуть головку сквозь фимозное кольцо или от сдвижения кольца во время сексуального контакта может возникнуть такое осложнение, как парафимоз. В головке, плотно перетянутой кожной складкой, нарушается кровообращение, возникает отёчность. Она приобретает синеватый цвет.

В запущенном состоянии будет некроз тканей, тогда потребуется ампутация части органа. Потому при патологии показана госпитализация пациента, хирургическая операция.

Диагностика заболевания

Каких-то методов для диагностирования у пациента рубцового фимоза не существует. Врачу достаточно расспросить больного о симптоматике. Осмотреть поражённый недугом орган. Увидеть на нём жёсткие спайки, мешающие растяжению кожи, вызывающие боли.

При осложнении болезни, вызванном хроническими заболеваниями, попавшей под кожицу на конце детородного члена инфекцией, воспаления головки, врач направляет мужчину в лабораторию на анализы.

Обязательно следует сдать анализы крови и мочи

Медицинскому исследованию подвергаются:

• кровь (с целью подтверждения наличия воспалительного процесса в организме, определения уровня глюкозы, параметров свёртываемости, обнаружения инфекций, в т. ч. передающихся половым путём);
• моча (исследуется для выявления патогенных микроорганизмов);
• мазок гнойных выделений (берётся, чтобы установить вид вредных бактерий или вирусов, вызвавших заболевание);
• половые органы и лимфоузлы на аппарате УЗИ (для выявления внутренних патологических изменений);
• образец тканей (биопсия берётся в случае обнаружения новообразований).

Получив данные обследования, доктор сопоставляет их и получает полную картину развития недуга, в соответствии с которой выбирает терапевтический метод.

Способы лечения

Методами исцеления от заболевания в медицине считаются: медикаментозный (консервативный) и хирургический.

Первый применяется, когда рубцевание тканей произошло недавно и спайки не успели  затвердеть.

Для рассасывания, смягчения, повышения эластичности зарубцевавшейся ткани. Если в результате обследования обнаружено наличие инфекции, то больному врач назначает антибиотики.

Чаще всего недуг лечат антибиотиками

При отсутствии обращения пациентов в медицинское учреждение с рубцовым фимозом консервативная терапия оказывается неэффективной. Доктор может предложить хирургическую операцию по частичному либо полному (обрезание) удалению крайней плоти.

Подобные операции выполняются с применением лазерных технологий, которые позволяют производить иссечение тканей безболезненно, бескровно, с минимальным риском инфицирования во время процедуры, с отсутствием отёков после неё, с быстрым сроком послеоперационного восстановления.

Медики предостерегают от попыток самолечения при этой проблеме. Избавиться от неё народными методами невозможно. Оттягивая срок визита к специалисту, вы рискуете  усугубить патологический процесс.

Лечение без операции

Если пациент обращается к врачу на начальных стадиях болезни, когда рубцы появились и ещё не успели затвердеть, то у него больше шансов на исцеление без применения хирургического метода.

Консервативная терапия предполагает комплексное воздействие с помощью мазей, ванночек, примочек для размягчения рубцов, повышения эластичности крайней плоти, а потом механического её растяжения при помощи пальцев, специальных устройств.

Лечить болезнь можно при помощи мазей

В качестве болеутоляющих, ранозаживляющих и рассасывающих рубцы средств эффективность показали препараты: Гидрокортизон, Клобетазол, Контрактубекс и иные, представленные в форме мазей, гелей, кремов. Для снятия инфекционных воспалений применяются антибиотики: Тридерм (противомикробный крем с широким спектром воздействия).

Растворы для ванночек и примочек готовятся из тёплой кипячёной воды и гидрокарбоната натрия (пищевой соды), перманганата калия (марганцовки). Используются и антисептические аптечные растворы: Мирамистин, Диоксидин, Хлоргексидин. Невыраженным, но щадящим действием обладают отвары растений: дубовой коры, зверобоя, календулы.

По результатам безоперационного лечения врач вместе с больным принимают решение о том, нужно ли  хирургическое вмешательство.

Коварство недуга заключается в том, что при наличии склонности в организме мужчины к процессу образования спаек,  избавить его от патологии при помощи медикаментозной терапии нельзя. Всегда возможен в последующем рецидив болезни.

Хирургическое лечение

Когда после прохождения курса терапии медикаментозными средствами пациент продолжает испытывать боль в детородном органе, спайки мешают ему отправлять малую нужду и вести полноценную половую жизнь, то единственное что остаётся – хирургия.

Операцию по иссечению крайней плоти (в простонародье – обрезание) по-научному называют циркумцизия. Если фимоз не отягчён осложнениями, то процедура не требует госпитализации. Под наркозом её проводят у детей. Если же речь идёт о взрослых мужчинах, то  ограничиваются местной анестезией.

Весь операционный процесс занимает 20-40 минут. Крайняя плоть отсекается по кругу полностью либо частично – лишь участки с рубцами. Некоторое время больной находится под присмотром медиков, после чего выписывается.

До окончательного заживления тканей он должен посещать врача для осмотров и перевязок. Полное восстановление происходит в течение 3-х – 4-х недель. При отсутствии осложнений пациент через месяц может вступать в сексуальные контакты.

Профилактика

Рубцовый фимоз является приобретённым заболеванием, то будут неплохие шансы избежать его развития, применяя профилактические меры:

• по утрам обмывая пенис тёплой проточной водой;
• устраняя из кожных складок смегму, потовые выделения, частицы урины;
• предохраняя мочеполовые органы от переохлаждения и травм;
• остерегаясь инфекций, передающихся половым путём;
• поддерживая свой иммунитет;
• своевременно обращаясь к медицинским специалистам в случае заболеваний мочеполовой сферы.

Соблюдение этих несложных правил позволит вам уберечься от развития патологии и избавить себя от всех, связанных с нею проблем.

Источник: https://urologia.expert/polovye-organy/rubtsovyj-fimoz

Рубцовый фимоз: причины, симптомы, операция, лечение у взрослых и мальчиков

Главная / Лечение фимоза / Рубцовый фимоз — лечение у мальчиков и взрослых

Рубцовый фимоз — это скорее не заболевание, а отклонение в физиологическом развитии пениса, когда крайняя плоть сужена до критического состояния.

Патология вызвана появлением рубцового кольца, затрудняющим выход головки пениса. В некоторых, особенно сложных случаях, процедура выведения становится в принципе невозможной.

Лечение рубцового фимоза зависит от сложности, запущенности и формы заболевания.

Формы и причины появления фимоза

Рубцовый фимоз встречается у мужчин разного возраста, и может быть:

Рубцовый фимоз у детей может возникнуть на фоне воспаления гениталий или мочевыводящих органов, а может являться врожденной патологией. Воспалительные процессы вызывают отек крайней плоти, что создает серьезные помехи для вывода головки полового члена наружу.

Существует и другой вид течения заболевания — парафимоз. возникающий в том, случае, когда головку все же удается вывести, но она сдавливается крайней плотью, что вызывает нарушение кровотока. При появлении подобной патологии требуется немедленная оперативная помощь.

Специалисты, перед тем как лечить рубцовый фимоз, определяют форму патологии: физиологическая или патологическая. При физиологическом фимозе у мальчиков можно проводить плановое лечение в 12-15 лет. Развитие патологии требует своевременного и адекватного врачебного вмешательства.

Рубцовый фимоз у взрослых чаще всего является следствием разных воспалительных процессов, либо травм полового органа, снижающих эластичность крайней плоти и способствующих образованию большого количества участков с рубцовой соединительной тканью.

Причины рубцового фимоза у мужчин:

• травмы и ожоги полового члена;
• хроническое воспаление кожи головки полового члена (баланит) или внутренней части крайней плоти (баланопостит);
• воспаления мочеполовой системы;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• сахарный диабет;
• нарушение обменных функций организма.

Врач, перед тем как назначить лечение, тщательно устанавливает причину заболевания, собирая полный анамнез пациента. Только в этом случае можно рассчитывать на быстрый и устойчивый эффект.

Симптомы и стадии рубцового фимоза

Врожденный рубцовый фимоз у мальчиков характеризуется тем, что уже с первых месяцев жизни ребенка отсутствует возможность вывода головки полового члена за крайнюю плоть, отверстие которой имеет маленький диаметр. В некоторых случаях наблюдаются рубцы (встречается на фоне первичного сифилиса), следы травм и другое. Воспалительный процесс вызывает отек крайней плоти и сужение диаметра отверстия.

Фимоз опасен тем, что в результате затруднений, возникающих при проведении гигиенических процедур, появляются очаги хронических инфекций. Также заболевание отрицательно влияет на мужские функции, затрудняя проведение полового акта, принося множество проблем психологического характера.

Существует несколько стадий заболевания, требующих разного подхода к лечению:

1. Начальная стадия развития фимоза характеризуется невозможностью обнажить головку полового члена при эрекции. Своевременное обращение к врачу позволяет вылечить рубцовый фимоз без операции, с помощью медикаментов, мазей и специальных упражнений.
2. При второй стадии возникают затруднения с выводом головки даже в спокойном состоянии пениса. Появляются гнойные выделения, боль, увеличиваются лимфоузлы в области паха, повышается температура тела. Во время полового акта мужчины испытывают сильный дискомфорт.
3. На третьей стадии заболевания мужчина не может освободить головку полового члена, так как крайняя плоть совершенно теряет свою эластичность. Попытка вывода головки пениса сопровождается сильной болью. Развитие заболевания характеризуется затруднением при мочеиспускании. Моча накапливается в препуциальной зоне и выделяется капельно или очень слабой струей. Выполнение мужских функций становится невозможным из-за нестерпимых болевых ощущений и прочих дискомфортных состояний. Операция при рубцовом фимозе в данном случае необходима.

Следует помнить, что некорректное извлечение головки полового члена за крайнюю плоть при фимозе, часто приводит к парафимозу — защемлению. Вылечить подобное состояние можно только частичным обрезанием, когда крайняя плоть рассекается для восстановления кровотока в половом члене.

Симптомы физиологического фимоза

При физиологическом фимозе на коже не возникают грубые рубцы и образования. Препуциальное кольцо, несмотря на небольшой диаметр, остается эластичным и подвижным.

Но при этом обнажение головки пениса затруднено, а при некорректных попытках вывода заканчивается разрывами и образованию рубцовой ткани. Поэтому врачи не рекомендуют самостоятельно пытаться обнажить головку полового члена.

Если малыш, при диагнозе «физиологический фимоз» не испытывает трудности при мочеиспускании, то к лечению заболевания приступают только после 3 лет.

Растягивание крайней плоти — это один из самых простых и результативных методов лечения физиологического фимоза у детей, доступный благодаря эластичности кожи.

Важно при проведении процедуры выполнять все требования и рекомендации специалиста, чтобы не повредить нежные листики крайней плоти малыша.

Грубое растяжение может привести к развитию рубцового или гипертрофического фимоза, который лечится хирургическим путем.

Способы лечения рубцового фимоза

Лечение рубцового фимоза у мальчиков зависит от стадии заболевания и сложности его протекания. В том случае, когда возникают проблемы при мочеиспускании, изменение формы и цвета пениса требуется срочная операция по иссечению крайней плоти. Хирургическое вмешательство необходимо и при парафимозе.

Если моча выводится без проблем, то лечение рубцового фимоза проводится без операции, с помощью консервативных методов: медикаментов, мазей и прочего.

Существует несколько способов лечения рубцового фимоза:

• лазерное иссечение препуция;
• медикаментозное;
• растягивание крайней плоти;
• хирургическое вмешательство, заключающееся в обрезании крайней плоти .

Консервативные методы лечения рубцового фимоза

Лечение рубцового фимоза мазями дает отличный эффект на начальной стадии заболевания. Специалисты советуют использовать кортикостероидные средства, способствующие размягчению рубцов и повышению эластичности тканей. Мазь следует наносить ежедневно, распределяя ее по крайней плоти таким образом, чтобы она попадала в препуций. Если болезнь сопровождается воспалением, то следует применять глюкокортикоидные препараты, заживляющие небольшие трещинки и устраняющие отечность. Обратите внимание на новинку — крем Фимозин .

Хороший результат на начальном этапе заболевания дает совмещение медикаментозного лечения и растягивания крайней плоти, которую предварительно распаривают с помощью горячей ванны. Важно помнить, при появлении даже незначительных болевых ощущений или дискомфорта все манипуляции следует прекратить. В ином случае возникает опасность травмирования ткани и образования новых рубцов.

Операция по иссечению крайней плоти

Самый распространенный метод лечения рубцового фимоза у взрослых — операция. Хирургическое вмешательство необходимо также при тяжелой стадии заболевания, когда другие способы лечения уже не дадут должного эффекта.

Несмотря на отличный результат, метод обладает рядом недостатков:

• долгий восстановительный период после обрезания ;
• появление отеков;
• возникновение кровотечения.

Поэтому врачи в последнее время все чаще назначают лазерное обрезание. которое показано на второй и третьей стадиях заболевания.

Преимущества лазерного иссечения:

• безболезненность;
• отсутствие кровотечений и отеков;
• быстрая реабилитация;
• исключение побочных эффектов.

Циркумцизия и лазерное иссечение проводятся без госпитализации пациента, в амбулаторных условиях при использовании местной анестезии.

Обрезание у детей

Операция при рубцовом фимозе у мальчиков проводится под местным наркозом, а до 12 лет — под общей анестезией. Перед обрезанием у ребенка берутся все необходимые анализы: крови, мочи. В зависимости от степени патологии крайней плоти, процедура может длиться от 20 до 40 минут. Восстановительный период занимает более двух недель.

Чаще всего операция у детей проводится с применением лазера. Преимущества лазерного иссечения при рубцовом фимозе очевидны:

• безболезненность операции;
• нет необходимости в применении наркоза;
• коагуляция крови при иссечении кожной складки позволяет избежать образования швов;
• ускорение процессов регенерации кожи;
• минимальный риск инфицирования пациента;
• отсутствие осложнений после операции.

В послеоперационный период исключается возникновение осложнений, а полное восстановление функций организма занимает минимальное количество времени. Важно точно выполнять рекомендации специалиста и соблюдать правила гигиены.

Независимо от выбранного метода лечения рубцового фимоза, следует помнить что любое оперативное вмешательство стоит отложить до определенного возраста. В 12- 15 лет начинается половое созревание мальчика и появляется потребность в полноценном освобождении головки. Операции, проведенные в раннем возрасте, часто травмируют психику детей и провоцируют появление осложнений.

Совет специалиста

Важно помнить, что рубцовый фимоз даже в его начальной стадии является причиной застоя смегмы, вырабатывающейся железами внешней секреции, которые находятся в крайней плоти. Подобное явление способствует развитию многочисленных половых инфекций. Поэтому при первых признаках патологии мужчина должен обратиться к специалисту для своевременной диагностики и назначения лечения.

Крем Фимозин — уникальное средство для лечения фимоза Что такое физиологический фимоз у мальчиков? Что такое фимоз у мальчиков? Лечение фимоза без операции в домашних условиях

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/bolezni-i-lechenie-pochek/2542-rubtsovyj-fimoz-prichiny-simptomy-operatsiya-lechenie-u-vzroslykh-i-malchikov

Фимоз операция в киеве. рубцовый фимоз, обрезание крайней плоти

Фимоз — это сужение крайней плоти, при котором невозможно полностью обнажить головку полового члена или это вызывает болезненные и дискомфортные ощущения. Может быть как врождённым так и приобретённым.
Основные затруднения возникают при половом акте без презерватива, проблематична гигиена головки, а при тяжёлых формах фимоза могут быть сложности даже с мочеиспусканием за счёт перекрытия узкой крайней плотью выхода мочи. Наличие фимоза является предрасполагающим фактором к развитию новообразований и воспалительных заболеваний головки и крайней плоти.
В большинстве случаев для лечения используется хирургический метод. Ещё с древнего Египта широко распространено круговое иссечение крайней плоти — циркумцизио или так называемое обрезание, которое также выполняют с целью гигиенических соображений или по религиозным мотивам.

В некоторых случаях операции при фимозе производят с сохранением крайней плоти (спиральная пластика крайней плоти, операция Розера, Шлоффера, Вельша, Гагедорна, Форделя, Драхтера и др.). Сохраняющие крайнюю плоть операции можно выполнить не при всех видах фимоза, и они чаще приводят к рецидиву (повтору) сужения крайней плоти, поэтому используются редко.

• ФИМОЗ ФОТО
• ВИДЫ ФИМОЗА

1. Физиологический. Бывает у большинства детей до 3 лет. Достаточно распространён у детей до 3х летнего возраста, чаще разрешается самостоятельно, но требует динамического наблюдения у уролога и соответствующего ухода.
2. Рубцовый. В большинстве случаев возникает в зрелом возрасте при наличии обычного фимоза.

Во время полового акта происходят мелкие разрывы, травмы крайней плоти, которые заживая замещаются рубцовой тканью. Лечение только хирургическое.
3. Гипертрофический. Кожа крайней плоти толстая и в виде «хоботка» далеко выступает за границы головки полового члена. Может быть одним из признаков нарушения полового развития (гипогонадизма).
4. Атрофический.

Кожа крайней плоти очень тонкая.

ПРИЧИНЫ ФИМОЗА

• Травма крайней плоти, чаще во время полового акта — приводит к формированию рубцовой ткани и соответственно к рубцовому фимозу;
• Частые воспалительные заболевания крайней плоти и головки (баланопоститы);
• Врождённая предрасположенность к формированию фимоза;
• Сахарный диабет;
• Склероатрофический лихен.

1. СТЕПЕНИ ФИМОЗА
2. 1 степень фимоза — возможно открытие головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднительно, иногда болезненно;
   2 степень фимоза — возникают незначительные трудности при открытии головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается;
   3 степень фимоза — головка полового члена либо не открывается вообще, либо частично открывается только в спокойном состоянии;
   4 степень фимоза — максимальное сужение крайней плоти, головка не обнажается, при мочеиспускании сначала раздувается препуциальный мешок, а затем происходит выделение мочи по каплям или тонкой струйкой.
3. ОСЛОЖНЕНИЯ
4. 

• Парафимоз — скоропомощное состояние, при котором происходит ущемление головки полового члена узкой крайней плотью, которое возникает чаще при половом акте или мастурбации, т.е. при попытке открытия головки.  Ущемление приводит к отеку головки, что на определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет и резко болезненна. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При выраженном отеке вправление в большинстве случаев невозможно и требуется операция по продольному рассечению крайней плоти или по иссечению её листков.

• Воспалительные осложнения при фимозе развиваются вследствие травмирования крайней плоти и невозможности осуществления гигиенического ухода, что приводит к скоплению в препуциальном мешке смегмы, являющейся хорошей питательной средой для размножения бактерий. Чаще всего это приводит к развитию баланопостита (воспалению головки и крайней плоти полового члена). Появляется боль, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра.

• Синехии крайней плоти — приращение крайней плоти к головке полового члена чаще возникает при рубцовом фимозе или фимозе 3-4 ст., но также может встречаться при менее значительном сужении. Продолжительный тесный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью. Лечение синехий только хирургическое.

                                                        ЛЕЧЕНИЕ ФИМОЗА

Хирургическое лечение является наиболее эффективным, быстрым и безопасным, позволяет удалить крайнюю плоть полового члена и, таким образом, навсегда устранить морфологический субстрат фимоза. Операция может проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, и обычно занимает около 30-40 минут. Период заживления составляет около 9-10 дней.
Достаточно часто меня пациенты спрашивают, насколько сложная операция. Технически не сложная, ведь действительно не сложно убрать небольшой участок крайней плоти, тем более имея под рукой современный хирургический инструментарий, но моё мнение, для большинства пациентов, самым главным является эстетический эффект после такой операции, а вот это уже сделать сложно и требует определённых навыков, желания и опыта.

Обрезание можно выполнить по разным методикам. Вид обрезания — минимальное, среднее или тугое, как и расположение самого шва определяется индивидуально с каждым пациентом учитывая его пожелания и предпочтения.

Большое распространение получила методика обрезания лазером. Огромное количество клиник пытаются рекламировать и навязывать исключительно лазерное обрезание, не имея опыта его использования.

Конечно, при правильном подходе методика применима и даёт неплохие результаты, но также может привести пациента и к повторной операции которые за последнее время стали не редкостью.

Ниже я привёл ряд таких примеров.

Методика бесшовного обрезания крайней плоти — основана на наложении одного или двух колец, либо других приспособлений в виде лигатуры на крайнюю плоть и дальнейшего её удаления без наложения швов.

Больше применима у детей или при несложных видах фимоза.

Метод не подходит пациентам которые ожидают хорошие эстетические результаты, рана заживает долго, чаще вторичным натяжением, на коже остаётся грубый и несимметричный рубец.

В последнее время появилось достаточно большое количество информации о возможности и не оперативного лечения фимоза.

Данные методики основаны на использовании мазей, содержащих мужские половые гормоны, при одновременном механическом растягивании крайней плоти полового члена.

ФОТО ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ПОСЛЕ ЦИРКУМЦИЗИО (3-и сутки)

ФОТО ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ПОСЛЕ ОБРЕЗАНИЯ — КРУГОВОГО ИССЕЧЕНИЯ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ — ТРЕТЬИ СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Операция проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом с использованием высокотехнологичных хирургических методик. При необходимости, может выдаваться больничный лист.

Ниже, я привёл ряд примеров выполненных мной операций кругового иссечения крайней плоти полового члена при разных видах фимоза, и клинические случаи повторных обрезаний после неудачно проведенных операций другими хирургами:

ФИМОЗ.КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА КРАЙНЕЙ ПЛОТИ. ОПЕРАЦИЯ:ЦИРКУМЦИЗИО, ПЛАСТИКА КОРОТКОЙ УЗДЕЧКИ — ФОТО ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

• ФИМОЗ. ОПЕРАЦИЯ: ЦИРКУМЦИЗИО — ФОТО ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
  
  РУБЦОВЫЙ ФИМОЗ — ФОТО ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
• РУБЦОВЫЙ ФИМОЗ, КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА. ОПЕРАЦИЯ — КРУГОВОЕ ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВОЙ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ С ПЛАСТИКОЙ УЗДЕЧКИ — ФОТО ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
• РУБЦОВЫЙ ФИМОЗ, СИНЕХИИ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ. ОПЕРАЦИЯ — КРУГОВОЕ ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВОЙ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ, РАЗЪЕДИНЕНИЕ СИНЕХИЙ — ФОТО ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
• ПОВТОРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ — РЕЦИРКУМЦИЗИО ПОСЛЕ НЕУДАЧНО ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ (клинический случай 1)
  
  ПОВТОРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ — РЕЦИРКУМЦИЗИО ПОСЛЕ НЕУДАЧНО ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ (клинический случай 2)
  
• ПОВТОРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ — РЕЦИРКУМЦИЗИО ПОСЛЕ НЕУДАЧНО ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ (клинический случай 3)
• ПОВТОРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ — РЕЦИРКУМЦИЗИО ПОСЛЕ НЕУДАЧНО ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ (клинический случай 4)
• ПОВТОРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ — РЕЦИРКУМЦИЗИО ПОСЛЕ НЕУДАЧНО ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ (клинический случай 5)

Вы можете получить предварительную БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ выслав фото полового члена в разных проекциях на: E-mail: aksyonov.pv@gmail.com   или   Viber

По вопросам диагностики и лечения фимоза Вы можете обратиться к врачу урологу-андрологу, сексологу Аксёнову Павлу Валериевичу по тел. (067)9926703.

Источник: https://www.urologist.kiev.ua/fimoz-rubtsovyj-fimoz-obrezanie-krajnej-ploti/

Рубцовый фимоз: симптомы и лечение — Методы и средства лечения болезней

Фимоз, иначе называемый сужением крайней плоти у мужчин, чаще всего является врожденным состоянием, встречающимся у мальчиков до трех лет, которое исчезает само, без особого вмешательства. Однако встречается также рубцовый фимоз, являющийся более серьезным состоянием, по различным причинам, появляющийся у мужчин в более старшем возрасте.

Рубцовый фимоз: что это?

Рубцовый фимоз – одна из достаточно распространенных разновидностей данного заболевания. Она характеризуется образованием рубцов на коже крайней плоти, которая еще больше снижает эластичность. В особо запущенных случаях заболевания раскрыть головку полового члена становится практически невозможно. При врачебном осмотре обнаруживаются заметные беловатые рубцы на коже.

Чем опасен?

Недостаточная эластичность крайней плоти и невозможность полностью открыть головку полового члена могут привести ко многим серьезным последствиям для здоровья у мальчиков и взрослых мужчин. Основных осложнений фимоза может быть несколько.

В первую очередь под закрытой кожицей начинают скапливаться бактерии, ухудшен отход смегмы – естественного секрета. Это может привести к различным инфекциям, поражающим мочевыводящие пути мочевой пузырь, в запущенных случаях инфекции могут добираться до почек. Могут беспокоить зуд, жжение, возникать воспалительные процессы.

На более некоторых стадиях фимоза могут появляться болезненные ощущения, связанные со сдавливанием крайней плотью головку члена. Это довольно распространенное последствие заболевания, сдавливание может быть настолько сильно, что кожные покровы полового члена приобретает синеватый оттенок.

Важно! При сдавливании головки нужно немедленно обратиться к урологу, иначе может начаться отмирание тканей.

Причины

Рубцовый фимоз не является врожденным состоянием, однако разновидность заболевания, встречающаяся у маленьких детей, при неправильном лечении может перейти со временем в рубцовую форму. В целом же к основным причинам рубцового фимоза у взрослых относят следующее:

• механические повреждения полового члена разного происхождения, к ним обычно относят, в том числе ожоги;
• хронические заболевания полового члена, к ним относят баланит и баланопостит – воспаления различных частей органа;
• различные заболевания мочеполовой системы, инфекции передающиеся половым путем;
• заболевания, вызывающие нарушения обмена веществ, сахарный диабет.

Определение причины заболевания необходимо для назначения правильного лечения. Снятия симптомов и облегчения состояния при фимозе недостаточно, чтобы данное состояние не возвращалось, нужно обязательно вылечить причину сужения и недостатка эластичности крайней плоти.

Симптомы

Все течение заболевания можно поделить на несколько стадий, в самом начале развития фимоза симптомы могут быть практически незаметны. Чем запущеннее заболевание, тем заметнее  и болезненнее будут симптомы.

1. На начальной стадии заболевания больной обычно обнаруживает невозможность открыть головку полового члена в эрегированном состоянии, в состоянии покоя это можно сделать с небольшими затруднениями. При этом отсутствуют сложности с мочеиспусканием, не встречаются болезненные ощущения.
2. На следующей стадии заболевания невозможно открыть головку полового члена даже в спокойном состоянии, секс по-прежнему может быть осуществим, но будет причинять дискомфорт. На данной стадии могут возникать воспалительные состояния, увеличиваться паховые лимфоузлы. Встречаются гнойные выделения, повышение температуры тела.
3. На третьей стадии заболевания открыть головку полового члена становится практически невозможно, кожа полностью теряет нормальную эластичность. При этом все попытка отодвинуть крайнюю плоть сопровождаются крайне сильными болевыми ощущениями. Нарушается процесс мочеиспускания, моча может начать выходить слабой струей или вовсе по каплям. При этом весь процесс сопровождается сильной болью.

Важно! Третья стадия является наиболее опасной для здоровья человека, с запущенным фимозом нужно сразу же обратиться к врачу.

Лечение

С подозрением на фимоз следует обращаться к врачу – урологу, желательно сделать это с появлением первых симптомов заболевания. В зависимости от стадии заболевания могут быть предложены несколько путей решения проблемы.

При рубцовом фимозе у мальчиков и у взрослых при незапущенной форме стараются обходиться без хирургического вмешательства, могут проводиться упражнения по растягиванию крайней плоти, применяться различные мази, облегчающие течение заболевания.

Если местные методы лечения слишком поздно применять, проводится хирургическая операция, при которой крайняя плоть частично или полностью удаляется. Также существуют лазерные операции со сходным результатом.

Хирургическое лечение и уход после операции

При операции возможно полное или частичное иссечение крайней плоти, пораженной рубцовыми тканями. Полное удаление называют обрезанием, данная процедура является довольно простой и проводится без госпитализации, если в процессе проведения не возникают осложнения.

Важно! У маленьких мальчиков данная операция должна проходить под общим наркозом.

Продолжительность операции составляет не более 25 – 45 минут в зависимости от выбранного способа удаления крайней плоти, затем больного отпускают. Затем определенное количество времени человек должен находиться под наблюдением врача и появляться для смены повязок.

После хирургического вмешательства не требуется усиленный уход. Главное – содержать повязку в чистоте, своевременно менять ее. Если бинт начинает присыхать к коже, при снятии следует смочить его перекисью водорода, чтобы не травмировать. По рекомендации врача швы могут обрабатывать зеленкой или марганцовкой.

Если после операции присутствуют какие-либо выделения, зуд, следует воспользоваться специальными мазями для заживления, например, Левомеколем. Если данные признаки при заживлении сопровождаются сильным покраснением, отеком, сильным зудом и жжением, это может говорить о попадании инфекции, нужно срочно обратиться к врачу.

Лечение без операции

При рубцовом фимозе применяется терапия состояния без оперативного вмешательства, однако стоит учитывать, что это возможно лишь в самом начале заболевания, когда головку полового члена еще можно раскрыть.

Основная техника безоперационного лечения фимоза – растягивание крайней плоти, во время процедур рекомендуют применять кортикостероидные гормональные мази.

Однако перед использованием лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом, гормональные лекарства обладают сильным воздействием на организм и имеют множество противопоказаний.

Примеры мазей при фимозе: Клобетазол, Бетаметазон, Будесонид.

Важно! Частота использования мазей зависит от назначений врача, стадии болезни и возникновения воспалительного процесса. В ряде случаев на легких стадиях фимоза их применение не требуется.

Перед растягиванием крайней плоти требуется принять душ или сделать теплую ванночку. Теплая вода поможет сделать кожу более эластичной, что облегчит растягивание и поможет избежать различных травм. Ванночка должна длиться не менее 10 – 15 минут, в воду можно добавить немного марганцовки.

Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки с мылом, затем желательно протереть их антисептиком на неспиртовой основе: перекисью водорода или хлоргексидином, насухо вытереть.

После распаривания кожи и обработки рук можно начинать процедуру, в течение десяти, иногда более, минут крайнюю плоть осторожно растягивают во всех направлениях, стараясь не делать резких движений. Процедура прекращается, если появляется дискомфорт и боль. Если в данном случае продолжить растягивание, могут появиться новые рубцы.

Источник: http://cdoctor.ru/rubtsovyj-fimoz-simptomy-i-lechenie/

№ 203 О послеоперационном периоде

Через сколько дней всё обычно заживает после оперативного лечения фимоза? В какое время года лучше делать операцию ребенку (12 лет) с рубцовым фимозом? Не будет ли зимой осложнений, мальчик ничего не натрет себе зимней одеждой? ))))) После операции нам понадобятся обработки мазью или каким-то раствором? Если мы из другого города (Липецк), сможем ли мы проводить самостоятельно должный уход в домашних условиях, или придется приезжать на осмотры?

• Николай, г. Липецк
• 17 февраля 2018, 16:03

ОТВЕТИЛ:

После операции у детей с рубцовым фимозом все заживает на 10‑14 сутки. Оперативное лечение можно проводить в любое время года. Если делать операцию зимой, то мальчик ничего себе ничем не натрет. Никаких проблем не бывает.

В некоторых случаях приходится обрабатывать ребенку головку и отверстие мочеиспускательного канала гормональной мазью. Это решается индивидуально в каждом конкретном случае. Обычно швы обрабатывают зеленкой или раствором – бетадин.

Все манипуляции с мазью и швами в послеоперационном периоде можно делать самостоятельно дома, для этого не требуется специальных навыков.

•   Мальчик, 1 год 8 мес.
•  Фимоз

У моего сына не открывается головка (ему 1 год, 8 месяцев). Врач сказал мазать Овестин кремом. Для чего врач назначил этот препарат, и мо…  далее

•   Мальчик, 2 года 6 мес.
•  Фимоз

Ребенку 2,5 года, сегодня поставили баланопостит. Делаем ванночки с фурацилином, марганцовкой. На завтра была запланирована АКДС. Стоит л…  далее

Сыну 12 лет, у него до сих пор не открывается крайняя плоть. Когда был маленький нам сказали, что в период полового созревания в 13-14 ле…  далее

•   Мальчик, 1 год 9 мес.
•  Фимоз

Подскажите, пожалуйста, как правильно поступать, если у мальчика 1 год 9 месяцев головка полового члена открылась только на четверть? Пед…  далее

Ребенку 6 лет. Головка полового члена до сих пор не открывается полностью. Ничего не беспокоит, но врач настаивает на операции. Что, если…  далее

У сына рубцовый фимоз (мальчику 10 лет), предстоит обрезание — операция, которой я до жути боюсь. Прочитала, что лечение фимоза лазе…  далее

У моего сына, 8 лет, рубцовый фимоз. Нас отправляют на операцию. Хотела бы узнать, можно ли сделать не общий наркоз, а мес…  далее

Я мама 2 летнего мальчика, беспокоюсь по поводу фимоза. Нет ли у моего малыша его и насколько должна сдвигаться крайняя пл…  далее

Источник: https://deti.medmente.ru/urology/fimoz-u-malchikov-operaciya/rubcovyj-fimoz-12-let

Рубцовый фимоз

Фимоз — это физиологическое явление, при котором крайняя плоть полового члена заметно сужается, что препятствует нормальному освобождению головки. Данное явление является нормальным, если речь идёт о новорожденных малышах.

Однако возникновение такой патологии в старшем возрасте может привести к более серьёзным последствиям. В таком случае на поверхности крайней плоти могут образовываться шрамы и рубцы — такое явление и называют рубцовым фимозом.

О причинах и методах лечения данного отклонения пойдёт речь в данной статье.

Причины возникновения рубцового фимоза

Причины рубцового фимоза могут быть самые разнообразные. Для начала следует отметить, что фимоз наблюдается у 20% новорожденных мальчиков. В случае отсутствия оперативного вмешательства со стороны врача данное отклонение может развиваться и перерасти непосредственно в рубцовый фимоз.

Тем не менее, более распространенными являются причины, связанные с личной гигиеной и различными инфекционными заболеваниями. Рубцовый фимоз может быть спровоцирован различными инфекциями, попадающими под крайнюю плоть, а также заболеваниями, передающимися половым путём.

В случае с детским фимозом причиной данного явления могут стать некоторые отклонения в физиологическом развитии ребенка, при которых наблюдается постоянное сужение кожи крайней плоти. Такое явление также может происходить из-за полученной травмы полового члена. В таком случае пострадавшего необходимо немедленно отвести к врачу для осмотра и проведения лечения.

Признаки и симптомы рубцового фимоза

Рубцовый фимоз — заболевание, которое без должного врачебного вмешательства достаточно успешно прогрессирует.

Сложность заключается в том, что на первых этапах своего развития болезнь может практически не проявляться.

Первым знаком может стать явление, когда в спокойном состоянии освобождение головки пениса происходит в обычном режиме, а в эрегированном состоянии с оттягиванием кожицы возникают некоторые трудности.

Следующая стадия характеризуется появлением болевых ощущений при освобождении головки от кожицы крайней плоти. В такие моменты на эпидермисе появляются маленькие трещины и рубцы, которые не сопровождаются кровотечением и могут быть незаметны невооруженным взглядом, однако они существенно усугубляют состояние больного.

Крайняя стадия рубцового фимоза представляет собою такое состояние организма, при котором крайняя плоть практически полностью срастается в верхней части головки пениса.

В результате этого явления у больного наблюдаются большие трудности с семяизвержением и мочеиспусканием вплоть до полного прекращения выполнения этих естественных для организма функций. В таком случае процесс полового акта также становится весьма сложным занятием.

Из-за полного перекрытия кожицей головки полового члена у мужчины притупляется чувствительность, оргазм может попросту не наступить. Кроме того, во время полового акта кожица вместе с рубцами может сильно натягиваться, в результате чего возникают болевые ощущения.

Последней и самой сложной стадией рубцового фимоза является парафимоз. При данном явлении головка полового члена оказывается плотно зажатой в кольцо из кожицы.

В результате этого головка сильно передавливается, нарушается нормальное кровоснабжение полового органа, что в конечном итоге приводит к некротическим процессам.

Стоит отметить, что единственным методом лечения некроза является ампутация пострадавших органов, поэтому в случае возникновения любых вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Лечение заболевания

Существует несколько методов лечения рубцового фимоза. Конкретный способ лечения выбирается, исходя из некоторых факторов, главным из которых является стадия заболевания.

Первым и самым распространенным методом лечения рубцового фимоза является круговое иссечение крайней плоти (по-народному — обрезание). Данная процедура несложная в исполнении и проводится практически в любом медицинском учреждении при местном наркозе.

Операция занимает около 15-20 минут и предполагает полное хирургическое удаление кожицы крайней плоти. Такой метод лечения является универсальным для всех стадий фимоза, при этом никаких побочных эффектов возникнуть не должно. Единственным минусом является неприятный период восстановления.

Во время операции у пациента образуется рана, которая заживает медленно и приносит дискомфорт при мочеиспускании и других манипуляциях с половым органом.

Менее распространенным методом лечения заболевания является пластика крайней плоти. Данный метод используется в том случае, если пациент желает сохранить крайнюю плоть, а заболевание не находится на крайней стадии.

В данном случае делается лишь несколько надрезов кожи, которые помогают расширить кольцо и освободить головку пениса. Чаще всего это делается из-за желания пациента сохранить эстетический внешний вид полового органа.

Самым молодым и инновационным способом лечения является лазерная терапия.

Данный метод предполагает лазерное воздействие на кожу полового члена, при котором с помощью тепловой энергии разрушаются некоторые клетки, расширяя пространство для движения крайней плоти.

Источник: https://menportal.info/story/rubcovyy-fimoz