Латексное лигирование геморроидальных узлов: что это, а так же возможные осложнения и рецидивы после вакуумного и механического лечения кольцами

Если геморрой находится на последних стадиях, консервативные способы лечения не справляются. В такой ситуации помогают операции или малоинвазивные методы. Все чаще проктологи стали использовать лигирование геморроя латексными кольцами, выступающее отличной заменой хирургическому вмешательству.

Кому назначают лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Прежде чем говорить о показаниях, нужно понять, что такое лигирование геморроидальных узлов.

Лигирование – это в медицине процесс наложения лигатуры (специальной нити, применяемой для перевязки кровеносных сосудов).

При лечении данного недуга используются кольца из латекса, надеваемые на воспаленный узел специальным прибором, за счет чего кровь больше не поступает в него. Он атрофируется и отпадает, а спустя время (1-2 недели) организм от него избавляется.

Процедуру назначают пациентам с внешним и внутренним геморроем, преимущественно 2 и 3 стадии. Здесь уже полностью сформированы геморроидальные шишки и имеют крупные размеры. Именно на второй и третьей стадиях заболевание начинает доставлять неприятные ощущения в виде зуда, кровяных выделений, жжения и болей.

Иногда лигирование геморроя назначают и при 4 степени, когда структура узлов четко сформирована.

Этот малоинвазивный метод устраняет боль и другие распространенные симптомы, а также навсегда удаляет геморроидальные узлы. Среди люсов процедуры выделяют:

• пациент не должен находиться на стационарном лечении;
• не используется общий наркоз при манипуляциях;
• лигирование при беременности не противопоказано;
• доступная стоимость лечения;
• короткий период реабилитации.

Противопоказания

Несмотря на безопасность метода, лигирование не рекомендуется проводить, если есть:

• I степень заболевания (геморроидальные шишки еще располагаются внутри и не сформировались);
• смешанный геморрой (нет четкого отличия наружного от внутреннего);
• трещины на слизистой кишечника;
• осложнение воспалительных процессов (проктитов, парапроктитов и др.);
• заболевания крови и проблемы со свертываемостью.

Как проходит

1. Специалист вводит в анальное отверстие прибор (аноскоп), а затем захватить узел лигатором.
2. Шишку втягивают, на нее натягивают латексное кольцо так, чтобы оно вплотную охватило основание узла. За счет этого кольцо мешает крови питать узел.
3. Спустя несколько дней узел выходит, а на месте, где он отвалился, – образуется рубец.

В состав латексных колец входит только гипоаллергенный, крепкий и эластичный материал, не причиняющий вред организму.

Продолжительность лигирования внутренних геморроидальных узлов за одно посещение врача составляет 10-15 минут, при этом боли пациент не испытывает, за редким исключением.

Специалист, проводящий процедуру, должен спросить у пациента, не сильно ли туго затянулись кольца и не испытывает ли он болезненных ощущения. Если они присутствуют, делается укол с анестезией в узлы, чтобы снизить чувствительность.

Проктолог может проводить латексное лигирование не больше 1-2 узлов за процедуру. Остальные геморроидальные шишки убирают в следующие этапы, перерыв между которыми должен составлять 4-6 недель.

На какой день после лигирования отпадает узел? Здесь все индивидуально, зависит как от стадии заболевания, так и других факторов. В среднем требуется 3 дня, чтобы перетянутый узел стал подсыхать и сморщиваться, а затем просто отвалился (на 5-й или 6-й дней). В конце концов геморроидальный узел вместе с кольцом во время дефекации выйдут наружу, а на месте обвалившегося узла появится рубец.

Переносимость процедуры хорошая, сразу после нее человек спокойно возвращается к своему привычному образу жизни, а на следующий день может выйти на работу. Больной долго не находится в стационаре, так как период восстановления короткий, осложнения после манипуляций встречаются очень редко.

Методы лигирования

1. Механический способ. Введя аноскоп в задний проход, врач должен зафиксировать прибор, чтобы геморроидальная шишка оказалась в зоне видимости прибора. Далее лигатор проктолог вводит в аноскоп и зажимом должен захватить узел, втягивая его в лигатор. Специальный спусковой механизм позволяет наложить латексное кольцо, которое впоследствии стягивается в основании узла.
2. Вакуумное лигирование — это достаточно новый метод наложения колец. В аноскоп вставляется прибор, образующий давления. Вакуумное лигирование геморроидальных узлов обеспечивает быстрое их засасывание внутрь прибора. После этого на узел накладывается кольцо, фиксирующееся на основании отростка. При таком процессе врачу необходимо контролировать давление, иначе можно полностью оторвать узел, вызвав сильное кровотечение.
3. Шовное лигирование. Этот метод применяется с использованием ультразвука, определяющим нахождение артерии, которая отвечает за питание геморроидальной шишки. Вену перевязывают и узел больше не насыщается кровью.

Видео: Латексное лигирование геморроидальных узлов

Цена за один узел

Лечение геморроя методом лигирования не считается дорогой процедурой, ведь оно позволяет навсегда попрощаться с этим недугом. Стоимость может колебаться и зависит от места расположения (региона) клиники, где будут проводить манипуляцию, опыта специалиста, используемых медикаментов и т.д.

Обратите внимание! Средняя цена за латексное лигирование за один узел обойдется пациенту в 5-10 тыс. Также это напрямую связано с количеством узлов, действием скидок в клиниках и другими факторами.

Цены на лигирование в клиниках Москвы:

• «Евромеде» — от 5 тыс. руб.;
• «Центре колопроктологии» — от 6 тыс. руб.;
• «Атлантике» — от 6,6 тыс. руб.

Как подготовиться к лигированию латексными кольцами

Подготовка к процедуре начинается со сдачи всех необходимых анализов, назначенных лечащим врачом. Также потребуется клизма либо слабительное, ведь в течение суток после процедуры нежелателен стул. Понос после лигирования геморроя тоже не скажется положительно на заживлении, поэтому важно соблюдать диету, назначенную врачом на протяжении всего периода реабилитации.

Запрещено накануне принимать средства, которые разжижают кровь, чтобы не получить сильнейшее кровотечение.

После операции: как проходит период реабилитации?

При этом методе пациенту не нужно долго находиться в стационаре, а реабилитация проходит сравнительно быстро.

Для скорейшего восстановления и чтобы избежать возникновения осложнений, требуется соблюдать следующие рекомендации в период после операции:

1. В первый день обязательно следовать постельному режиму. На месяц ограничить занятия спортом, разрешены легкие физические нагрузки, бег и плавание. Запрещено поднятие тяжестей и использование твердой туалетной бумаги.
2. Сидеть после операции нельзя минимум 3 дня, пациент должен находиться только в лежачем или сидячем положении.
3. Соблюдение назначенной врачом диеты и режима питания позволит размягчить кал и добиться скорейшего восстановления, ведь нельзя допускать запоров или задержки стула. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, фрукты и овощи.
4. Использование медикаментов. Анальгетики, если присутствуют болевые ощущения (2- 3 дня); слабительное, например, Дюфалак (до 1 месяца); антикоагулянты (чаще Варфарин, в течение 5 дней); ректальные свечи после процедуры с противовоспалительным и заживляющим действием используют на протяжении месяца.

Полный список рекомендаций выдаст лечащий врач, очень важно придерживаться их, тогда восстановление наступит быстро и не возникнет никаких неприятных последствий.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Безболезненность и простота метода не гарантирует больному отсутствие осложнений, среди которых выделяют:

• Дискомфортные ощущения в первые дни. Это частое последствие операции и не длится более двух дней. Врач должен предупреждать, что дефекация сразу после операции или в течении первого дня зачастую приводит к осложнениям. Чтобы этого избежать, важно проведение предоперационной подготовки с клизмой.
• Боль. Если болезненные ощущения сохраняются более двух дней после манипуляций, это может свидетельствовать о неверном наложении кольца. Здесь уже надо обратиться к своему врачу, который проверит и исправит ситуацию.
• Воспаление. Это редкий побочный эффект, встречается у пациентов со слабым здоровьем, они тяжелее всего переносят процедуру
• Кровь после лигирования. Бывает, что кольцо отторгается, это может вызвать кровотечение сразу или даже через 7 дней после проведенной манипуляции. Зачастую, к этому приводит не соблюдение рекомендаций специалиста в период после операции, например, несоблюдение диеты, поднятие тяжелого, сильное натуживание при дефекации и т.д.
• Латексное кольцо соскользнет и может выйти наружу до того, как атрофируется узел. К этому также приводит несоблюдение обязательных запретов, которые дал специалист (поднятие тяжестей, применение твердой туалетной бумаги, отказ от постельного режима и др.)
• Анальная трещина на месте рубца, где отвалился узел. Такое осложнение встречается при запорах, отсутствии правильного гигиенического ухода, твердом кале из-за неправильного питания. В данном случае следует обратиться к проктологу за консервативным лечением.
• Занесение инфекции. Температура после лигирования геморроя, слабость, проблемы при мочеиспускании – все это может указывать на инфицирование.

При наличии любых осложнений и появлении побочных явлений обязательно нужно обратиться к своему врачу, чтобы вовремя предотвратить неприятные последствия.

Диета после лигирования геморроидальных узлов

• Проктолог порекомендует после процедуры придерживаться голодания целые сутки, а затем весь месяц соблюдать правила щадящего питания.
• Очень важно во время реабилитации пить много качественной чистой воды, но исключить чай, кофе, квас и любые газированные напитки.
• Что можно есть после легирования?

• хлеб с отрубями;
• фрукты (но должны быть исключены яблоки, финики, малина и крыжовник);
• супы;
• нежирное мясо (например, куриная грудка), рыбу;
• кисломолочное;
• овощи (исключить белокочанную капусту, шпинат, редис, щавель, репу).

Из рациона придется исключить:

• копченые, острые и сильносоленые продукты (колбасу, рыбу и т.д.);
• сладкое;
• ржаной хлеб;
• бобовые (фасоль, горох, кукурузу и т.п.);
• трудноперевариваемые жирные мясные продукты (баранина, свинина, гусятина, грибы).

Категорически запрещено употреблять алкоголь в период реабилитации!

Прием пищи должен быть дробным, по 5-6 раз в день.

Послеоперационный прогноз

Если придерживаться всех рекомендаций врача по диете, нагрузкам, заживление пройдет очень быстро и без осложнений.

Не нужно пугаться, если первые пару дней после процедуры присутствуют болезненные ощущения, следует пойти к врачу и он назначит обезболивающее средство.

Отзывы пациентов

Почти 80% пациентов дают положительные отзывы о лигировании, а это только подтверждает эффективность и безопасность процедуры.

Елена, 29 лет

После тяжелых родов при посещении туалета стала замечать кровь там, пошла к специалисту, оказалось, что это геморрой. Мне сразу назначили эту процедуру. Все прошло достаточно быстро, неприятных ощущений не испытывала.

Но через пару дней стало сильно болеть там. Побежала опять к врачу, как оказалось, это произошло из-за того, что поднимала тяжести. Доктор проверил, чтобы все хорошо заживало, назначил обезболивающие, ну и наругал, что не соблюдала его рекомендации.

Хорошо, что кровотечение не открылось.

Светлана, 34 года

Мама испугалась, сказала страшное название, но я решила сделать процедуру. Как оказалось, было вобще не больно и достаточно быстро — всего десять минут.

Теперь меня не мучает геморрой и надеюсь, что никогда не вернется.

Николай, 45 лет

6 лет страдал от этой болезни, как и большинство людей, просто не переношу врачей и больницы, но все-таки жена заставила. Назначили 4 процедуры лигирования. Пока пережил только первый раз, болело пару дней, пил анальгетики. Сейчас все прошло, жду с нетерпением второго этапа.

Лигирование латексными кольцами – безопасный, новый, безболезненный и доступный метод лечения недуга.  Если соблюдать все предписания проктолога, удаление геморроидальных шишек пройдет без осложнений.

Обезболивающее при геморрое избавит от возможных болезненных ощущений.

Все чаще пациенты стали выбирать именно этот метод из-за его доступной цены, отсутствия стационарного лечения, быстроты процедуры и самое важное – избавлением от геморроя навсегда.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

О статье

Комарова Марина Лечение геморроя Поделитесь статьей в соц. сетях:

Источник: https://ojgemorroj.ru/ligirovanie-gemorroya-lateksnymi-kolcami/

Как выполняется латексное лигирование геморроидального узла и какие могут быть последствия

Каждый, кто болен геморроем, желает от него избавиться. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – популярная методика малоинвазивного вмешательства.

В странах Европы и Америки к типичному иссечению прибегают в 15-20% случаев, отдавая предпочтение малоинвазивным методам лечения геморроя. Проктологи России геморроидэктомию делают у 75% пациентов, применяя малоинвазивные процедуры лишь для 10% больных.

Широкое распространение в отечественных клиниках получило лигирование геморроидальных узлов.

Что собой представляет вмешательство

Лигирование геморроя – устранение внутренних геморройных узлов путём пережатия их основания латексными кольцами с последующим отмиранием узла и образованием культи. Проводится лигирование узлов без анестезии, так как в слизистой кишечника болевых нервных проводников нет. Для наложения кольца на ножку узла используют вакуумный или механический  аппарат.

Механическое лигирование геморроя латексными кольцами происходит по схеме:

• на узел накладывают щипцы;
• посредством щипцов узел вставляют в полый цилиндр;
• внутри цилиндра на узел соскальзывает латексное кольцо и сжимает узел.

Механическое удаление узлов делают с аноскопом, который вводится в прямую кишку и расширяет её просвет, и зажимом. Проктолог должен иметь помощника, который вводит в прямую кишку аноскоп, а врач тем временем закидывает латексные кольца на шишки геморроя механическим прибором.

Подавляющее число клиник осуществляет процедуру лигирования латексными кольцами на немецком вакуумном лигаторе фирмы Karl Storz. Наложение латексных колец происходит после всасывания узелка геморроя внутрь вакуумного «стакана». На основание геморроидальных узлов выше зубчатой линии синхронно сбрасывается пара латексных колец для лигирования.

Вакуумный прибор с помощью трубки отсоса сообщается с вакуумным аспиратором. Врач сам регулирует силу, с которой втягивается шишка геморроя. Вакуумное лигирование геморроидальных узлов признано более удобным, чем механическое. Хирург манипулирует одновременно аноскопом и лигатором, а, следовательно, помощь ассистента в наложении латексных колец для лигирования геморроя не требуется.

Инструментарий для латексного лигирования геморроя выпускается многоразовый и одноразовый из прозрачного пластика. В комплекте идут латексные кольца при геморрое от производителя Karl Storz. Проводят латексное лигирование амбулаторно – пациент сам приходит в клинику и самостоятельно покидает её после вмешательства.

Кому показана процедура

Лечение геморроя латексными кольцами применяют при условии:

• наличия внутренних геморроидальных узлов второй и третьей степени;
• на 4 стадии геморроя при чётком отграничении шишек от зубчатой линии;
• непереносимости пациентом какой-либо анестезии – эпидуральной, проводниковой и других.

Верно подобранные показания к проведению лигирования латексными кольцами позволяют излечить геморрой у 80% больных.

Кому лигирование не подходит

Имеются строгие противопоказания к процедуре перетягивания геморройных шишек латексной лигатурой. Не проводят лигирование геморроя латексными кольцами, если:

• имеются комбинированные узлы геморроя – наружные и внутренние;
• геморрой находится на 1 стадии развития – с маленьких узелков лигатура соскочит;
• отсутствует граница между узлами геморроя и зубатой линией, так как будет очень больно;
• диагностируют воспалительные заболевания нижнего отдела ЖКТ – анальная трещина, проктит, парапроктит;
• ярко выражен тромбоз, воспаление шишек геморроя;
• обнаружены инфекции уретры и половых органов;
• присутствует заражение гельминтами.

Острый геморрой, сопровождаемый кровотечением, болью, жжением, зудом, лечится консервативно. После затухания острой стадии заболевания появляется возможность проведения лигирования.

Как проходит процедура лигирования

Латексное лигирование геморроидального узла нередко проводится в 2 или даже 3 этапа, в зависимости от количества и размера внутренних узелков. Пока процедура лигирования доступна, в основном, клиентам частных клиник. Полис ОМС не покрывает расходов на удаление геморройных шишек перетягиванием латексной лигатурой.

Подготовка

До проведения операции проводят комплекс исследований, который включает:

• ректороманоскопию – исследование прямой кишки специальным прибором – эндоскопом. В ходе осмотра определяют размер и число геморройных шишек;
• общий и биохимический анализ крови, определение свёртываемости;
• анализ кала на яйца глистов;
• электрокардиограмму.

За несколько дней до лигирования геморроя латексными кольцами диета состоит из продуктов, не вызывающих запора и газообразования. К ним относятся овощи, фрукты, крупы, кисломолочные изделия.

Исключение составляют виноград, чёрный хлеб, капуста, редис. Вечером перед процедурой латексного лигирования делают очистительную клизму.

В день перетягивания латексными кольцами есть нельзя, пить воду можно не ранее, чем за 4 часа до лигирования.

Ход вмешательства

Больного приводят в операционную комнату, укладывают на стол на бок или на спину. Ноги прижимаются к животу. Место операционного вмешательства обеззараживают антисептиком. Перевязка геморроидальных узлов выполняется без обезболивания.

Механический лигатор

Ассистент осторожно вводят в анальное отверстие аноскоп так, чтобы он покрывал зубчатую линию, а в просвете было видно узел. Хирург приставляет к узлу лигатор и затягивает его внутрь.

Нажимает на спуск и на ножку узла слетают две пережимающие лигатуры. Если в зажим попала зубчатая линия или анальная складка (крипта), у пациента появится сильный болевой синдром.

Лигатуру надо распороть и наложить заново.

Вакуумный лигатор

С вакуумным прибором для лигирования геморроя латексными кольцами управится один врач. Левая рука держит аноскоп, а правая работает лигатором, направляя его к узлу.

Включив вакуумный отсос ножным приводом, хирург втягивает узел в цилиндр прибора, набрасывая на него два кольца из латекса.

Удостоверившись, что латексное кольцо при геморрое насажено, как положено, вакуум отключают, прибор вынимают.

После операции в задний проход закладывают тампон с мазью Левомеколь.

Что происходит после операции

Когда лигирование геморроя латексными кольцами позади, больного доставляют в палату. За ним наблюдает врач, который проводил процедуру. Если всё хорошо, нет температуры, кровотечения, то пациент идёт домой. Лигирование – это такое вмешательство, когда в пережатом геморройном узле прекращается кровообращение.

Без питания узел подвергается некрозу и отмирает в течение недели после операции. На 14-15 дни от начала хирургического лечения отмерший узел отваливается и выделяется вместе с калом. Вместо отторгнутой плоти образуется ранка, которая вскоре затягивается.

За одну процедуру убирают не более 2 узелков. Для полного излечения от геморроя потребуется повторное наложение латексных колец. На 3 день после лигирования сосудов нужно показаться проктологу для пальцевого исследования.

Это профилактика сращения анального канала.

Что делать дома

По приходу домой начинается период восстановления. Очень важно провести его правильно, тогда последствия лигирования геморроя латексными кольцами будут минимальными. Самый неприятный спутник послеоперационного промежутка – болевой синдром. Эффективным способом борьбы с болью является применение обезболивающих таблеток – Ибупрофена, Анальгина, Пенталгина, Кетопрофена.

Первое время нельзя тужиться, производить дефекацию, несмотря на чувство дискомфорта в заднем проходе. Тампон, оставленный после операции, вытаскивать не надо, он выйдет сам в туалете. Когда на вторые-третьи сутки наладится работа кишечника, в обязательном порядке обмывают промежность после каждой дефекации водой с мылом и настоем ромашки.

Свечи и мази после операции

Лигирование латексными кольцами в качестве средства борьбы с геморроем требует применения мазей и ректальных свечей после вмешательства.

Лечить болезненность помогут свечи с анестетиком: Анестезол, Проктоседил, Прокто-Гливенол, Нигепан, Олестезин, Нео-Анузол. Обезболивающие мази: Ауробин, Релиф, Проктоседил.

Применять терапию медикаментами рекомендуется утром и на ночь после опорожнения кишечника и гигиены промежности.

Питание после лигирования

На протяжении полумесяца врачи прописывают диетическое питание. До отторжения лигированных узлов употребляют только отварную, протёртую пищу, состоящую из супов на курином бульоне, овощных пюре, жидких каш на воде, кефира.

Очень важно пить больше жидкости – не менее 1,5 литра воды, компота, сока, чая за сутки. Задача лечебного питания  – облегчить дефекацию, восстановить работу кишечника, защитить слизистую прямой кишки от повреждения плотным калом.

Физическая активность

Наложение латексной лигатуры исключает физическую активность до отпадения некротизированных шишек геморроя. Поднимать можно не более 3 кг.

Напряжение после лигирования геморроя приведёт к соскакиванию лигатуры, отрыву струпа и кровотечению. Разрешаются пешие прогулки на расстояние до 3 км. Можно делать простую утреннюю зарядку, лёгкую работу по дому.

Нельзя долго сидеть или стоять, ездить верхом или на велосипеде.

Возможные осложнения

После лигирования геморроидальных узлов случаются осложнения, самое опасное из которых – потеря крови. Единовременное выделение более 10 мл крови расценивается как кровотечение. Остановят кровопотерю свечи Релиф с фенилэфрином или гемостатическая губка. Если кровь после лигирования геморроя течёт сильно, вызывают врача.

Когда лигатура наложена неправильно, с захватом зубчатой линии, появятся сильные боли. В этом случае кольцо распарывают и делают лигирование геморроя снова. От чрезмерного напряжения при дефекации, поднятии тяжестей с шишки геморроя сползёт латексное кольцо.

Причина происшествия – малый размер венозного узла и неправильно подобранная лигатура. Процедуру лигирования геморроя повторяют спустя месяц, ожидая пока шишки подрастут.

Другое опасное осложнение после лигирования геморроя латексными кольцами – закупорка кавернозных сплетений кровяным сгустком. Пациент ощущает сильную боль в анальном отверстии, кажется, что в заднем проходе застряло что-то постороннее.

Происходит такое при нарушении диеты – употреблении в пищу острых, жареных, жирных блюд, питья алкогольных напитков. Устраняют острый тромбоз после лигирования геморроя мазями с гепарином натрия: Гепариновая, Гепатромбин Г, Гепазолон.

Латексное лигирование геморроя имеет ряд преимуществ перед классическим иссечением венозных шишек. Период временной нетрудоспособности составляет всего неделю. Процедура безболезненна и не нуждается в анестетиках.

На 2-3 стадии геморроя наложение латексной лигатуры является оптимальным способом лечения. Перетягивание проходит в несколько приёмов, если узлов много.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник: https://gastrot.ru/gemorroj/ligirovanie-gemorroidalnyh-uzlov

Методика выполнения лигирования геморроя латексными кольцами

Геморроидальный узел доставляет пациенту неудобства до тех пор, пока получает питание из кровеносной системы, лигирование геморроя латексными кольцами позволяет решить эту проблему. После стягивания ножки кровоснабжение узла прекращается, расширенный сосуд отмирает и в дальнейшем отторгается.

Геморроидальный узел доставляет пациенту неудобства до тех пор, пока получает питание из кровеносной системы, лигирование геморроя латексными кольцами позволяет решить эту проблему.

Преимущества и недостатки метода

Как и любой другой терапевтический метод, лигирование имеет положительные и отрицательные стороны. К преимуществам можно отнести:

1. Быстроту в исполнении. Процедура длится не более 20 минут.
2. Отсутствие необходимости госпитализации. Если пациент не занимается тяжелым физическим трудом, покинув клинику, он может возвращаться к привычному образу жизни.
3. Быстрое исчезновение симптомов геморроя. После лигирования исчезают боли, кровотечения, жжение в заднем проходе.

Лигирование имеет следующие недостатки:

1. Высокую стоимость. Цена процедуры определяется статусом клиники и потребностью в сопутствующих мероприятиях.
2. Невозможность устранения причины геморроя. Лигирование не способствует избавлению от заболеваний пищеварительной и иммунной системы, сосудистой недостаточности.
3. Возможность рецидива геморроя. В таком случае назначается повторное вмешательство.
4. Повышенный риск возникновения осложнений, связанных с со стягиванием слизистых оболочек кишечника.

Высокая стоимость один из недостатков лигирования.

Геморрой — симптомы у женщин и лечение
Подробнее о профилактике геморроя у женщин
Какой врач лечит геморрой — читайте здесь.

Показания

Лигирование геморроя показано:

• при выпадении геморроидальных узлов;
• при неэффективности консервативной терапии;
• при невозможности вправления шишек;
• при постоянном присутствии неприятных ощущений;
• при возникновении опасных осложнений заболевания.

Противопоказания к процедуре лигирования

Лигирование не проводится при таких патологических состояниях, как:

• нарушение свертываемости крови;
• наличие анальных трещин (относительное противопоказание);
• сочетание внутреннего и наружного геморроя с отсутствием выраженной границы между расширенными сосудами;
• острые и хронические воспалительные процессы в области прямой кишки;
• злокачественные опухоли толстого кишечника;
• начальная стадия заболевания, при которой узлы имеют небольшие размеры.

При нарушении свертываемости крови лигирование не проводится.

Перед тем как будет проведено лигирование, проходят следующие этапы:

1. Посещение проктолога, прохождение обследования. В этот период пациент сдает анализы крови, делает аноскопию, колоноскопию, ЭКГ.
2. Соблюдение специальной диеты. За неделю до операции из рациона исключают продукты, способные нарушить функции пищеварительной системы — жирные и жареные блюда, копчености, алкоголь.
3. Отмена некоторых препаратов. От приема антикоагулянтов отказываются за неделю до лигирования.
4. Очищение кишечника. С утра в день операции применяют микроклизму или слабительные суппозитории.
5. Выполнение гигиенических процедур.

Техника выполнения

Во время операции основания геморроидальных узлов пережимаются латексными кольцами. Для этого в прямую кишку вводят аноскоп, узел захватывают лигатором и сжимают кольцом. Оно плотно охватывает ножку, прекращая кровоснабжение. На месте узла в дальнейшем формируется рубец.

Проводя лигирование геморроидального узла, проктолог должен уточнить, не слишком ли туго стянуты шишки, не появляются ли болевые ощущения. При возникновении боли делают инъекцию анестетика. Лигирование выполняется в амбулаторных условиях, за 1 раз делается перевязка 1-2 узлов. Перерыв между процедурами составляет не менее месяца.

Механический способ

Механический способ включает следующие этапы:

• введение аноскопа в задний проход и его фиксацию;
• установка механического лигатора в просвете аноскопа;
• захват геморроидального узла;
• втяжение шишки в головку лигатора и наложение латексного кольца.

Механическое лигирование подходит для устранения внутренного геморроя, при котором расширенные сосуды имеют четкие границы и тонкие ножки. Вся операция длится 10 минут и выполняется без анестезии.

Вакуумный

Через аноскоп к шишке подводят вакуумный лигатор, подключенный к отсосу. При включении прибора создается давление, из-за которого узел втягивается в головку прибора. После этого ножку пережимают латексным кольцом.

Вакуумное лигирование — наиболее безопасная и удобная процедура, не требующая участия ассистента. Применяют ее при комбинированной форме заболевания.

Восстановление

Реабилитация после лигирования геморроя включает:

1. Пребывание пациента под наблюдением врача. Если каких-либо осложнений через 1 час после удаления шишек не возникает, больной отправляется домой. В течение нескольких дней может ощущаться присутствие инородного тела в прямой кишке.
2. Медикаментозную терапию. Назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства.
3. Соблюдение специальной диеты. Пациент, которому было проведено лигирование, должен питаться жидкой и полужидкой пищей. Через несколько дней в рацион вводят продукты, содержащие клетчатку. Количество потребляемой жидкости доводят до 2,5 л в сутки.
4. Прием слабительных средств при возникновении сложностей с дефекацией.

Возможные осложнения после лигирования геморроидального узла

Лигирование геморроя может приводить к развитию такого осложнения, как усиление боли.

Лигирование геморроя может приводить к развитию таких осложнений, как:

1. Массивное кровотечение. Оно может развиться как в первые часы после процедуры, так и при отторжении отмерших тканей. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, т. к. в большинстве случаев требуется повторное хирургическое вмешательство.
2. Усиление болей. Если неприятные ощущения не исчезают через несколько дней приема анальгетиков, латексные кольца при геморрое снимают. Возможно, лигирование было выполнено неправильно.
3. Смещение кольца. Возникает при неправильном ведении восстановительного периода или некорректной установке устройства.
4. Тромбоз геморроидальных узлов. Осложнение возникает достаточно редко, однако является опасным для жизни и здоровья пациента. В этом случае необходима срочная госпитализация и хирургическое лечение.
5. Стеноз прямой кишки. Иногда рана зиживает с формированием грубых рубцов, нарушающих структуру слизистых оболочек.

Риск возникновения осложнений становится минимальным при соблюдении всех рекомендаций проктолога.

Источник: https://gemorroi.su/gemorroy/lechenie/maloinvazivnoe/ligirovanie

Лигирование геморроидальными кольцами: плюсы и минусы, последствия

Во многих колопроктологических клиниках России все большее распространение получает такой малоинвазивный метод лечения внутреннего геморроя, как лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Для его выполнения применяется специальное механическое или вакуумное устройство, позволяющее набрасывать лигатуру из латексной резины.

Этот способ лечения стал популярен среди врачей и пациентов благодаря его простоте и эффективности. Он может применяться среди широкой группы пациентов, в т. ч. и среди тех больных, которым противопоказано проведение радикальных хирургических операций или других малоинвазивных методов устранения геморроя.

Показания

Дальнейшая эффективность лечения по методике лигирования геморроидальных узлов во многом зависит от правильности определения показаний к ее проведению. Для этого врач-проктолог должен назначить больному всесторонний комплекс диагностики и четко определить стадию геморроя.

Показаниями к выполнению лигирования геморроидальных узлов являются следующие клинические случаи:

• II-III стадия геморроя;
• IV стадии заболевания, сопровождающаяся выпадением узлов (при отсутствии наружных геморроидальных узлов).

Процедура может выполняться без использования общего наркоза или спинальной анестезии, и это существенно расширяет ее показания среди групп пациентов, которым противопоказаны эти виды обезболивания. Именно поэтому лечение геморроя при беременности, при присутствии противопоказаний к лигированию латексными кольцами, может проводиться при помощи этого способа.

Противопоказания

Как и всякий метод лечения, лигирование геморроя при помощи латексных колец может быть противопоказано при некоторых клинических случаях этого заболевания:

• I стадия геморроя;
• нечеткость границ при комбинированной форме геморроя между наружными и внутренними узлами;
• трещины ануса;
• острый или хронический парапроктит.

Как подготовиться к процедуре?

Перед проведением лигирования латексными кольцами больной должен пройти стандартное обследование у проктолога и такие дополнительные методики исследования, как анализы крови (биохимический, клинический) и допплерографическое УЗИ сосудов прямой кишки. После этого врач может определить тактику дальнейшей подготовки пациента, учитывая результаты исследований.

Стандартная процедура подготовки к лигированию геморроидальных узлов кольцами без других сопутствующих заболеваний проста, и больной может ее выполнить самостоятельно (если необходимо, то очистительную клизму проведут в лечебном учреждении).

Она включает себя такие мероприятия:

1. За двое суток до манипуляции больному рекомендуют исключить из рациона продукты питания, которые способны вызвать запор: рис, сдобные мучные изделия, гранатовый сок и др.
2. За сутки до проведения лигирования необходимо провести очистку кишечника: для этого накануне можно воспользоваться слабительными средствами (Флита или Фортранса) или провести очистительную клизму за 5-6 часов до процедуры (при этом необходимо проследить, чтобы вся вода, введенная в кишечник, вышла наружу).
3. Накануне больной должен сбрить волосы в области ануса и промежности.
4. Ужин перед процедурой должен состояться до 18 часов. Лучше, чтобы он состоял только из бульона и подслащенного чая.

При необходимости схема мероприятий может дополняться назначением антикоагулянтов или временной отменой приема различных лекарственных средств, которые пациент принимает постоянно.

Как проводится процедура?

Процедура лигирования геморроидальных узлов кольцами проводится на проктологическом или гинекологическом кресле.

В зависимости от клинического случая, врач может попросить пациента занять положение «лежа на левом боку» с прижатыми к животу ногами или «лежа на спине» с запрокинутыми на специальные подставки ногами.

Далее врач-проктолог вводит в просвет прямой кишки аноскоп и фиксирует его так, чтобы геморроидальный узел располагался в просвете прибора.

• механическим лигатором;
• вакуумным лигатором.

Порядок действий проктолога при использовании механического лигатора следующий:

1. Прибор вводят в аноскоп.
2. Узел захватывают специальным зажимом и протягивают его через головку лигатора.
3. Врач нажимает на спусковой механизм, и латексная лигатура набрасывается на ножку узла.
4. После этого выполняется проверка места наложения лигатуры: она не должна захватывать близлежащие ткани, которые находятся ниже зубчатого края.

Обычно эта методика лигирования применятся при узлах, которые имеют четкие границы и хорошо очерченную ножку. Процедура занимает около 7-10 минут.

Порядок действий проктолога при использовании вакуумного лигатора следующий:

1. К геморроидальному узлу подводят вакуумный прибор-лигатор, который соединен со специальным отсосом.
2. Во время включения отсоса, врач закрывает пальцем расположенное в головке вакуумного лигатора отверстие и узел всасывается вакуумом внутрь головки.
3. Через некоторое время на узел набрасывается лигатура из латекса.
4. Врач убирает палец с отверстия на головке и, после выравнивания давления в приборе, убирает лигатор из аноскопа.

В отличие от процедуры, выполняемой при помощи механического лигатора, вакуумный прибор позволят проводить процедуру в тех случаях, когда геморроидальный узел не четко выражен и имеет расплывчатую ножку.

После выполнения набрасывания лигатуры и удаления лигатора из аноскопа, врач аккуратно вынимает аноскоп. После завершения процедуры больной может одеться и, получив рекомендации врача, отправиться домой.

За один сеанс лигирования латексные кольца могут накладываться на один или два узла. Это объясняется тем, что, при попытке наложения лигатуры на три и более узла, у больного может появляться сильная боль и другие осложнения. Если же существует необходимость в лигировании множественных узлов, то больному может понадобиться выполнение еще нескольких таких же манипуляций.

После обескровливания, вызываемого латексным кольцом, геморроидальный узел усыхает и безболезненно выводится наружу вместе с каловыми массами. В первые два-три дня после лигирования больной может испытывать незначительную боль, которая устраняется приемом обычных анальгетиков (Диклофенак, Нурофен и др.), или ощущение инородного тела в прямой кишке, которое вскоре проходит самостоятельно.

Возможные осложнения

При разрыве лигатуры или неправильном ведении послеоперационного периода у больного может возникнуть кровотечение после акта дефекации.

В большинстве случаев, осложнения после лигирования геморроидальных узлов развиваются редко и наступают вследствие неправильно выполненной процедуры или несоблюдении больным правил послеоперационного периода. К их числу можно отнести:

• интенсивные боли в прямой кишке – возникают при неправильном наложении лигатуры или при ее наложении более, чем на два узла;
• тромбоз наружных узлов – провоцируется неправильным выбором групп больных для лигирования, развивается при нечеткой границе между наружными и внутренними узлами;
• кровотечение – возникает при разрыве лигатуры из-за недостаточного размера латексного кольца, слишком тугого утягивания узла или соскакивания латексного кольца во время натуживания при первом акте дефекации сразу после процедуры при неправильной подготовке больного, тяжелой физической нагрузке или поднятии тяжестей;
• инфицирование прямой кишки – провоцируется внесением инфекции во время процедуры.

Все вышеперечисленные осложнения возможно предотвратить, если больной будет соблюдать все рекомендации врача и внимательно отнесется к выбору клинки и проктолога для проведения лигирования геморроидальных узлов.

Плюсы и минусы процедуры

Процедура лигирования узлов латексными кольцами имеет следующие плюсы:

• возможность отказаться от радикального хирургического вмешательства в тех случаях, когда больной соблюдает рекомендации врача и назначение процедуры было проведено правильно;
• отсутствие необходимости обезболивания процедуры при помощи общего наркоза и спинальной анестезии;
• сеанс лигирования может выполняться в амбулаторных условиях;
• больному, у которого профессия не связана с тяжелым физическим трудом, не нужно длительное время отказываться от работы;
• возможность использования методики у пациентов, которым противопоказано выполнение радикальных вмешательств (например, при лечении геморроя при беременности);
• процедура, при грамотном проведении, не вызывает осложнений;
• доступная цена лечения.

При условии соблюдения всех показаний к процедуре и соблюдении пациентом всех рекомендаций врача, процедура лигирования узлов имеет следующие минусы:

• недлительное ощущение инородного тела в прямой кишке и незначительной болезненности, которые устраняются самостоятельно или при помощи ненаркотических анальгетиков;
• незначительное кровотечение из прямой кишки при первом акте дефекации.

Медицинская анимация на тему «Латексное лигирование геморроидальных узлов»:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/ligirovanie-gemorroidalnymi-kolcami-plyusy-i-minusy-posledstviya