Гонорейный уретрит у мужчин: острый и хронический гонококковый уретрит и тактика его лечения

Гонорейный уретрит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в стенках мочеиспускательного канала (уретры). Патология очень опасна, при отсутствии полномасштабного лечения способна распространиться как на половую систему, так и мочевыделительные органы.

Уретрит гонорейный врачи относят к категории венерических болезней – гнойное поражение вызывается бактериями Neisseria gonorrhoeae, которые попадают в организм половым путем.

Информация о классификации

Заболевание, носящее название гонорейный уретрит, врачи называют одним из самых опасных и распространенных в категории недугов. Основной путь заражения – незащищенный половой акт с партнером, в организме которого имеются болезнетворные микроорганизмы.

Более редкие способы проникновения бактерий – использование здоровым человеком зараженных бытовых предметов (нижнего белья, мочалки, полотенца, сохранивших выделения больного человека), а также передача заражения ребенку от матери во время внутриутробного пребывания и в процессе родов.

Гонорейный уретрит врачи классифицируют по формам протекания на две разновидности:

Острое заболевание характеризуется активным развитием воспалительного процесса с характерной симптоматикой – болью при мочеиспускании и эякуляции, специфическими гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, жжением в мочеточниках. Острый гонорейный уретрит обычно длится до 2-х месяцев, после чего – если не произведено должное лечебное воздействие – переходит в хроническую фазу.

Воспаление, перешедшее в скрытую форму, проявляется «утренней каплей» – выделением из полового члена капли мутной жидкости с гнойным содержимым. Далее хроническое заболевание прогрессирует до особо запущенной стадии, при которой на стенках полового члена образуются спайки, затем рубцы.

Потом начинается фимоз (перерождение тканей крайней плоти с ее патологическим сужением, при котором становится невозможным обнажение головки полового члена).

Отдельно врачи выделяют латентную (торпидную) форму заболевания, которая никак не проявляется, симптомы отсутствуют, однако, бактерии в организме больного человека присутствуют, делая его переносчиком инфекции.

Симптоматика у мужчин и женщин

Мужчина и женщина по-разному испытывают на себе проявления гонорейного уретрита. У представителей сильного пола интенсивность симптомов увеличивается по мере прохождения трех стадий:

• острой – с резкой дизурией (нарушениями мочеиспускания), болью и обильными выделениями из уретры;
• подострой – с тем же объемом выделений и восстановлением мочеиспускания;
• замедленной – с минимальными проявлениями.

Хроническое заболевание в ремиссии врачи называют болезнью замедленной стадии, обострение – поражением острого и подострого этапов. Первые признаки заражения – боль в мочеиспускательном канале во время опорожнения мочевого пузыря, затем – выделения, желтовато-серые, с гнойными включениями.

Моча может быть то чистой, то с примесями белесых нитей. По мере развития гонорейного уретрита у мужчины появляются боли буквально пронзающие половые органы в момент начала мочеиспускания.

Серьезные и запущенные проблемы проявляются резкими болями при завершении мочеиспускания и при семяизвержении.

У женщин признаки гонорейного уретрита выражены слабее, поэтому заболевание не доставляет заметного дискомфорта даже при протекании в острой фазе. Минимум выделений, никакой боли, поэтому большинство больных не обращается к врачу.

В отличие от мужской версии поражения, женский вариант уретрита представляет собой несколько отдельных инфекционных очагов, проявляющихся в разное время, что изрядно затрудняет диагностику.

Симптомы воспалительного заболевания следующие:

• гнойные выделения из влагалища и уретры, приводящие к раздражению слизистых оболочек, эрозиям и гиперемии (переполнению кровеносных сосудов);
• болезненные ощущения в области гениталий;
• повреждения желез преддверия влагалища с образованием отека и выделением гноя;
• признаки инфицирования и воспаления слизистой оболочки матки – нарушения менструального цикла, схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры.

Очень важно своевременно выявлять и начинать лечение гонорейного уретрита, так как у представителей обоих полов развитие заболевания может привести к тяжелым последствиям, затрагивающим мочевыделительную и половую системы.

Виновник – гонококк

Возбудителем гонорейной формы воспаления мочевого пузыря является Neisseria gonorrhoeae, гонококковая бактерия – грамотрицательный диплококк, визуально похожие на обращенные друг к другу кофейные зерна.

Данный микроорганизм не образует спор, не имеет жгутиков, однако окружен микрокапсулой, позволяющей бактерии в течение 24 часов сопротивляться воздействиям внешней среды вне тела носителя.

Гонококки были впервые обнаружены в конце XIX века, и до сих пор их изучением занимаются такие сферы науки, как микробиология, эпидемиология и иммунология.

Инфекция передается через незащищенный половой контакт – вагинальный, анальный и оральный, а также через использование зараженных секс-аксессуаров и предметов личной гигиены. Также случается заражение ребенка от больной матери – внутриутробно или при родах.

Наибольшая концентрация бактерий обычно содержится в выделениях больного человека – слизи горла, кишечника, сперме и отделяемом влагалища.

Диагностические и лечебные меры

Основной целью диагностики заболевания не является его дифференцирование – специфика симптомов гонорейного уретрита не позволяет спутать его с иными патологиями. Однако, тщательное обследование пациента очень важно, так как позволяет врачам определить этиологию болезни, исключая иные (не бактериальные) причины начала воспалительного процесса.

Основная диагностическая мера, применяемая при выявлении воспаления стенок мочеиспускательного канала, это:

• бактериоскопическое исследование мазка содержимого уретры для обнаружения возбудителей;
• бактериологический анализ для выделения чистой культуры гонококка и выбора максимально эффективного лечения путем проверки чувствительности бактерий к той или иной группе антибиотиков.

На основании полученных данных назначается терапия заражения, включающая:

• этиологическое воздействие на бактерии антибиотиками;
• иммунологическое подкрепление организма.

Этиологические меры лечения

Антибактериальные лекарства пациенту прописывают врачи, выявившие в ходе диагностики конкретный вид возбудителей.

Назначенные препараты регулярно меняются, так как особенность гонококков заключается их способности приспосабливаться к одному антибиотику и слабо поддаваться его воздействию.

Эффективно лечить гонорейный уретрит удается только периодической заменой пенициллина (это основное средство для борьбы с бактериями) на фторхинолоны или цефалоспорины.

Из числа пенициллиновых антибактериальных медикаментов врачи чаще всего назначают пациентам:

• Бензилпенициллин;
• Бициллин;
• Ампиокс;
• Левомицетин.

В качестве замены при гнойном уретрите применяются следующие средства:

• Тетрациклин;
• Эритромицин;
• Олететрин;
• Канамицин;
• Клафоран;
• Кетоцеф.

В случаях, когда причиной заболевания стали не только гонококки, но и иные присоединившиеся к ним бактерии, врачи прописывают курсовой прием нескольких видов антибиотиков.

Альтернативные меры

Второе направление лечения гонорейного уретрита – иммунологическая терапия, необходимая не только для поддержки защитных сил организма, расшатанных бактериальной инфекцией, но и для укрепления внутренних органов, которым наносит вред продолжительный прием антибиотиков. В этих целях рекомендовано применение:

• Оротат калия;
• Метилурацила;
• Глицерама;
• Экстракта алоэ;
• Трипсина;
• Плазмола.

Курс лечения как антибиотиками, так и иммуномодулирующими лекарствами назначает врач. Оба вида препаратов имеют ряд противопоказаний и могут становиться причинами осложнений.

По рекомендации врача можно обратиться к народной медицине, средства которой помогут победить бактерии, наладить мочеиспускание, облегчить боль и обеспечить противовоспалительное воздействие. При гонорейном уретрите полезны следующие рекомендации:

• пить побольше свежего клюквенного сока;
• заваривать и принимать 2 раза в день по 350 мл настой, заваренные в 750 мл воды 3 ст. л. мелко нарезанных листьев черной смородины;
• есть ягоды черной смородины, делать из них соки или добавлять в чаи;
• готовить целебное снадобье: залить зелень петрушки (70 гр.) молоком (200 мл), прогреть на медленном огне до почти полного выпаривания жидкости, затем процедить и пить ежечасно по 1 ст. л.;
• заваривать цветки василька (1 ст. л. сухого сырья) в 350 мл кипятка, затем настаивать 1 час, процеживать и выпивать в три приема за день.

Важно: народную медицину врачи считают вспомогательным методом борьбы с гонорейным уретритом, так как лечебного воздействия на бактерии гонококки она не оказывает, а только помогает снять основные симптомы.

Как заниматься профилактикой и последствия заболевания

Первое и основное правило профилактики при гонорейном уретрите – сексуальные контакты только с проверенными партнерами и с применением средств контрацепции.

Также важно своевременно обращаться к врачу при проявлении малейших признаков проблем, укреплять иммунитет и заботиться о сохранении здоровья в целом.

Еще одно условие – выполнение всех лечебных предписаний в плане приема средств, прохождения осмотров, отказа от вредных привычек на время антибактериальной терапии.

Последствия у мужчин и женщин затрагивают буквально все отделы мочеполовой системы, из-за чего нарушается процесс мочевыделения, происходят сбои в работе половых органов, возрастает опасность бесплодия.

Именно из-за серьезности последствий людям, вступающим в незащищенные половые контакты, следует обращаться к врачу при первых же признаках боли или выделениях.

Источник: https://dostami.ru/mocheispuskanie/uretrit/gonorejnyj-uretrit/

Гонорейный уретрит

Инфекционному заболеванию «гонококковый уретрит» подвержены как мужчины, так женщины. Бактерии гонококка или микроорганизмы семейства Neisseriae передаются половым путем, поражают уретру и являются возбудителями гонореи.

Гонококковый уретрит – осложнение этого заболевания, поэтому патологию еще называют гонорейным уретритом. Заболевание может передаваться и при общем использовании предметов гигиены (полотенца, мочалки, белья).

На бытовых предметах и личных вещах гонококки в течение суток сохраняют активность и способность при контакте с ними заразить человека.

Бактерии размножаются на слизистой мочеиспускательного канала длительно (особенно у мужчин) никак себя не проявляют. Представители сильного пола не подозревают, что являются разносчиком заразы.

Воспалительный процесс разрушает слизистую, покрывающую внутреннюю поверхность уретры, может распространяться по мочеполовой системе. Этот вид уретрита (бессимптомный) называется латентным.

При остром течении болезнь проявляется через 3-5 дней болями при мочеиспускании, гнойными выделениями. Лечение надо пройти раньше, заметив малейшие признаки. Перетерпев слабо выраженные проявления, человек считает, что выздоровел. А болезнь, перейдя в хроническую форму, продолжает разрушительную работу.

Пораженные железы и ткани уретры замещаются рубцовыми, образуются кисты, сужается русло уретры.

Причины возникновения

Заражение происходит при половом контакте (90% случаев) или при непрямом контакте с носителем инфекции через бытовые предметы, при общем использовании предметов личной гигиены, туалета, ванной.

Несколько месяцев болезнь у мужчин симптомов не проявляет и он может не подозревать, что является разносчиком инфекции. Бактерии активно размножаются на поверхности слизистой, со временем поражая более глубокие слои уретры.

У представителей обоих полов может развиться негонококковый уретрит, который вызывают другие микроорганизмы (стафилоккоки, кишечная палочка), хронические инфекционные заболевания, медицинские манипуляции (катетеризация). При этом появляются белые прозрачные выделения в отличие от зеленоватых (гнойных) при гонококковом уретрите. Определить возбудителя и тип уретрита помогут анализы.

Необходимо различать цистит и уретрит у женщин по специфическим симптомам и причинам развития. Цистит может развиться от переохлаждения и не связан с половым контактом с мужчиной. Основным симптомом воспаления мочевого пузыря (цистита) является учащенное мочеиспускание, а уретрита – выделения и жжение в мочеиспускательном канале.

  антибиотики при уретрите

Симптомы

Дать представление о виде заболевания можно самостоятельно с помощью 2-стаканной пробы. Утреннюю мочу собрать в 2 стакана: первую порцию – в один, остальную — во второй.

Более мутная жидкость в первом стакане дает основание заподозрить уретрит. Если же более мутная урина во втором стакане, то возможно это простатит (у мужчин) или цистит.

Если окажется мутной вся утренняя моча, то инфекция поселилась в почках.

Гонорейный уретрит проявляется симптомами разной степени:

• выделения из уретры становятся обильнее и приобретают желто-зеленый цвет, неприятный запах;
• урина мутнеет, образуется осадок из слизи и гноя, наблюдаются нити и хлопья;
• беспокоят зуд и жжение в мочеиспускательном канале, усиливающиеся в момент мочеиспускания, после полового сношения.

Нагноение в уретре подтверждается результатами бактериоскопического анализа

Возможно появление признаков интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий (температура, слабость, сонливость). Симптомы возникают через 3-5 дней после заражения, иногда инкубационный период затягивается на более длительный срок (1-2 недели). Острый тип гонорейного уретрита проявляется симптомами. Хронический уретрит протекает скрытно, симптомы смазаны.

Если болезнь дислоцирована в переднем отделе уретры, симптомы ощущаются слабо. При развитии гонорейного уретрита в заднем отделе канала мужчины испытывают сильные резкие боли, жжение в уретре. Появляются гнойные выделения с примесями крови.

Мочу делают мутной уретральные нити, гной. Примеси крови обнаруживают в спермограмме. Боль ощущается и при семяизвержении. Температура может повыситься до 39оС.

Половина женщин, заразившись гонококками, не испытывают никакого дискомфорта и длительно заболевание протекает бессимптомно. Острое течение гонококкового уретрита сопровождается сильными болями в наружных половых органах.

Из-за поражения инфекцией влагалища они испытывают боль во время полового акта, выделения становятся обильными желтого цвета, неприятного запаха. Отекают половые губы, краснеет слизистая. Симптомы смазываются в период менструации.

Формы заболевания

ГУ может протекать в острой (свежей) форме, хронической (подострой) со слабо выраженными симптомами и латентной (торпидной) – бессимптомной. У мужчин при острой форме заболевания происходит покраснение, отек и набухание крайней плоти, Из отверстия уретры вытекает гной, образуя корочки, гной выход с мочой.

Если инфекция распространилась глубоко, появляются и кровяные сгустки в моче и выделениях. Острая форма при своевременном обращении к врачу лечится легко. Для этого современная медицина вооружена массой эффективных препаратов. После снятия острого процесса врач назначает физиопроцедуры для полного восстановления слизистой уретры.

При хронической форме гонорейного уретрита по утрам из-за склеивания выхода уретры гноем струя мочи вялая, мочеиспускание сопровождается болью и жжением, позывы к мочеиспусканию учащаются. В промежности беспокоит зуд, быстрая эякуляция при половом акте. При любой форме заболевания без приема антибиотиков излечение невозможно.

  гнойные выделения из полового члена

Методы диагностики

Для обнаружения гонорейного уретрита можно воспользоваться аптечными экспресс-тестами (подобных тестам на беременность) с расшифровкой результатов.

При малейшем подозрении на эту патологию надо идти в больницу (к урологу или гинекологу). Для постановки диагноза пациенту назначают ряд обследований:

• анализы крови и мочи;
• микроскопическое исследование мазка из уретры для определения вида возбудителя;
• анализ секрета простаты;
• бак посев определяет чувствительность кокков к антибиотикам. (Существуют устойчивые к антибактериальным средствам штаммы возбудителей);
• проба мочи по Нечипоренко;
• ПРЦ;
• и ИФА.

Оптимальный метод ПЦР — полимеразная цепная реакция. Для диагностирования хронически протекающего гонорейного уретрита наиболее точный результат дает реакция Борде-Жангу.

Принципы лечения

Лечение женщин проводит гинеколог, мужчин – уролог. Возможно, понадобится консультация венеролога. Если виновником уретрита стала гонорея, что установят медики при обследовании, назначают антибиотики класса пенициллина (Ампиокс, Левомицетин, Бензилпенициллин).

Таблетки принимают в сочетании с витаминами (гр.B), аскорбиновой кислотой для уменьшения побочных эффектов. Антибиотики тетрациклиновой группы в таблетках (Олететрин, Эритромицин) и инъекциях Клафлран (2 р./сутки), Кетоцеф (1 раз в сутки). Комплексная терапия может продлиться около месяца.

Инвазивный метод местного лечения инстилляция уретры проводится для лиц обоих полов. Вводится стерильный катетер мужчинам на глубину 3-5 см, женщинам до шейки мочевого пузыря. Затем на 10-15 минут вводится лекарственный раствор (антисептика, антибиотика, заживляющего средства).

Достоинство способа — доставка препарата в очаг воспаления. Недостаток дискомфортные ощущения при процедуре (жжение, распирание). Самостоятельно такую процедуру делать нельзя! Это может спровоцировать стриктуру (патологическое сужение) уретры, ожог слизистой.

Для санации половых органов мужчинам необходимо спринцевание уретры антисептическими растворами. Для поднятия иммунитета (особенно при хроническом течении болезни) назначают иммуностимуляторы: таблетки Оротата калия (0,5 г 4 р./день), противовоспалительный Метилурацил (0,5 г 2 р./день), Глицерам (0,005 г 3р./д. – 10 дней).

Для рассасывания инфильтратов Экстракт алоэ вводят подкожно (по 1 мг) в течение месяца. Для инъекций используются и ферментные средства Плазмол, Трипсин. Если патология привела к сужению мочеиспускательного канала, может возникнуть необходимость бужирования (инструментального расширения уретры). При грануляции делают прижигание.

Женщинам можно применять народные средства как дополнение к традиционной терапии: местные ванночки с использованием целебных трав (череда, ромашка, кора дуба).

В процессе лечения:

• исключить половые контакты;
• не употреблять алкоголь;
• строго придерживаться правил личной гигиены;
• рекомендуется исключить из рациона жирную пищу;
• запрещено посещение бассейна, сауны, бани.

К сожалению, гонорея приобретает стойкость даже к новейшим антимикробным средствам. Специалисты Центра по профилактике и контролю заболеваний США предлагают изменить существующую схему лечения гонореи и спровоцированного ею уретрита. Важнейшим фактором успешного лечения является обращение к врачу на ранней стадии заболевания.

Через 7-10 дней после курса терапии проводится диагностика секрета семенных пузырьков, пальпация простаты.

Чтобы убедиться в отсутствии гонококка, делают провокацию (внутримышечное введение гоновакцины и раствора нитрата серебра в уретру).

Контроль и урологическое обследование (исследование секрета простаты и семенных пузырьков) проводят трижды, последний -через месяц после окончания лечения.

У мужчин осложнениями болезни могут стать ослабления половой функции, бесплодие, импотенция, проблемы с мочеотделением. Недолеченный гонорейный уретрит у женщин может привести к воспалению маточных труб, эндометриту, к серьезным последствиям: внематочной беременности, выкидышей, бесплодия.

Своевременное лечение избавляет от патологии и риска поражения репродуктивной системы мужчин и женщин.

  лечение уретрита народными средствами

Источник: https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/gonorejnyj-uretrit

Гонорейный уретрит: причины, симптомы и лечение

Гонорейный уретрит – это инфекционное заболевание мочеиспускательного канала, называемого уретрой. Наряду с циститом, является одним из самых распространенных недугов мочевыводящих путей. Известен с давних времен, но широко распространен и по сей день, так как вызывается возбудителем, передающимся половым путем.

Болезнь чаще поражает мужскую часть населения, что связано с особенностями строения органов мочевыделительной системы. У представительниц слабого пола уретра относительно короткая и широкая.

Поэтому микробы, попадая в нее, либо выводятся с током мочи, либо практически беспрепятственно поднимаются вверх, в мочевой пузырь, приводя к развитию цистита.

У мужчин мочеиспускательный канал узкий и длинный, с несколькими изгибами, что создает благоприятные условия для задержки инфекции в нем. Воспалительный процесс вызывает отек слизистого слоя уретры, перекрывая нормальный ток мочи. У сильного пола болезнь протекает тяжелее.

Причины гонорейного уретрита

Воспаление уретры может иметь инфекционные и неинфекционные причины. В первом случае возбудителями может быть ряд болезнетворных микроорганизмов – стафилококк, кишечная палочка, микоплазма, хламидия, трихомонада и т.д. Причиной гонорейного уретрита является гонококк – N.gonorrhoeae.

Заражение происходит при половом контакте с инфицированным человеком. Гораздо менее вероятен бытовой путь, через полотенца или другие предметы общего пользования. Дети заражаются от больных матерей во время родов, также могут инфицироваться при близком контакте со взрослыми.

Существует ряд факторов, способствующих развитию заболевания:

• Частая смена половых партнеров, беспорядочные связи.
• Низкий уровень личной гигиены.
• Сопутствующие заболевания мочевыделительной системы.
• Стрессы.
• Нарушение диеты.
• Частое употребление алкоголя.
• Переохлаждение.
• Другие хронические инфекции.
• Снижение иммунитета.
• Пороки развития органов малого таза.

Симптомы гонорейного уретрита

Основными симптомами гонорейного уретрита являются боль, жжение и выделения при мочеиспускании. Как правило, признаки болезни дают о себе знать в течение первых семи дней после заражения. Иногда проходит 2-3 недели, прежде чем недуг проявит себя.

Различают 2 типа течения уретрита:

При остром гонорейном уретрите появляются обильные выделения из мочеиспускательного канала, желтовато-зеленоватые или серые, с примесью гноя. Возникает боль во время мочеиспускания, ощущается жжение и зуд.

Если инфекция проникает глубже в уретру, нарушается и общее состояние больного. К перечисленным симптомам добавляются разбитость, лихорадка, слабость. Обращает на себя внимание покраснение наружного отверстия канала, припухлость.

Хронический уретрит у мужчин характеризуется теми же симптомами, но интенсивность их меньше. Выделения могут отсутствовать совсем, и возникать лишь после половых актов или физических нагрузок. Зуд и жжение слабо выражены.

У женщин при хронизации процесса болезнь протекает бессимптомно. В этом опасность данной инфекции – являясь носителем гонореи, эта группа может и вовсе не подозревать об этом.

Переход заболевания в хроническую форму обусловлен недостаточным лечением острого гонорейного уретрита, понижением иммунитета или распространением инфекции на весь мочеиспускательный канал, включая его верхние отделы. Поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

• При визуальном осмотре врач может обнаружить покраснение, раздражение и припухлость наружных половых органов в области уретры, слизисто-гнойное отделяемое из нее.
• Сдается общий анализ мочи, в котором будут очевидные признаки воспаления – наличие большого количества лейкоцитов, белка, бактерий.
• Более специфическими методами являются:

• Бактериологическое исследование мочи. Позволяет определить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
• Мазок из уретры. Материал, взятый непосредственно из очага воспалительного процесса, подвергается микроскопическому и бактериологическому исследованию. Является очень надежным, но болезненным методом.

При выявлении в образцах гонококков диагноз становится очевидным.

Дополнительно могут назначаться:

• ПЦР, для определения типа возбудителя.
• Уретроскопия – осмотр слизистой канала изнутри.
• Трехстаканная проба, для определения уровня локализации процесса и исключения цистита, пиелонефрита или простатита.
• УЗИ органов малого таза.
• Микционная цистоуретрография.

Лечение гонорейного уретрита

Больным гонорейным уретритом назначается обильное питье и диета. Следует исключить из рациона алкоголь, острые блюда и пряности, ограничить потребление соли. Обязательно воздерживаться от половых контактов весь период лечения.

Основой лечения гонорейной инфекции является назначение антибиотиков. Препарат и его дозу должен подбирать врач. В связи с широким распространением гонореи и бесконтрольным применением антибиотических лекарств, возбудитель не сохранил чувствительности ко многим лекарствам.

На данный момент рекомендуется назначение курса цефалоспоринов, в первую очередь цефиксима или цефтриаксона. Также могут быть применены препараты группы фторхинолонов, но важно знать, что они запрещены к приему детям и беременным женщинам.

Необходимо четко соблюдать режим приема и длительность курса назначенного врачом препарата.

Важно соблюдать личную гигиену, регулярные подмывания и спринцевания с растворами антисептиков помогут устранить воспаление. Помочь своему организму справиться с недугом можно приемом витаминов и иммуностимулирующих лекарств. Рекомендуется также заваривать сборы трав, полезны черная смородина, петрушка, синий василек.

При хроническом уретрите, когда слизистая мочеиспускательного канала утолщается из-за постоянного воспаления, проводят бужирование, то есть расширение просвета с помощью трубок разного диаметра.

В зависимости от характера изменений могут быть применены инсталляции (введение в канал) колларгола или нитрата серебра, прижигающие разросшуюся ткань.

Через неделю после полного исчезновения симптомов проводят тест с приемом алкоголя или острой пищи. Если инфекция не излечена полностью, она проявит себя. Для этого после нарушения диеты три дня подряд берется материал для бактериологического исследования.

Обнаружение гонококков хотя бы в одном образце свидетельствует о том, что лечение не дало эффекта. Контрольная провокация проводится через месяц.

Последствия и осложнения

Осложнения гонорейного уретрита обусловлены анатомией органов малого таза.

Инфекция, поднимаясь вверх по уретре, может поражать другие органы мочевыделительного тракта, а также половой системы, вызывая:

• Цистит, или воспаление мочевого пузыря. Наиболее частое осложнение уретрита.
• Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек.
• Простатит, при поражении предстательной железы у мужчин.
• Орхит, или воспаление яичек, а также поражение половых желез.
• Кольпит, сальпингит и другие воспалительные заболевания женских половых органов
• Вагинит.
• Сужение уретры, образование рубцов в мочеиспускательном канале, вплоть до полного перекрытия тока мочи.
• Баланопостит, фимоз, или воспаление и отек крайней плоти.

Отдаленными последствиями гонококкового уретрита могут стать импотенция и бесплодие.

Профилактика

Основой профилактики гонококкового уретрита является соблюдение личной гигиены и воздержание от случайных половых контактов. Следует помнить, что, даже при полном отсутствии симптомов, партнер может оказаться носителем не только гонореи, но и других, более опасных венерических инфекций.

Ограничение количества половых партнеров, применение барьерных средств защиты, исключение контактов с группами риска ЗППП, а также использование только своих средств личной гигиены способны оградить от заражения и предотвратить развитие гонорейного уретрита.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/gonorejnyj-uretrit

Острый и хронический гонорейный уретрит у мужчин и женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Заболевания, передающиеся половым путем, часто встречающаяся проблема у обоих полов. Отсутствие необходимой терапии приводит к переходу инфекции в хроническую форму, угрожает женскому и мужскому полу бесплодием.

Особенности патологического процесса

Гонорейный уретрит относится к венерическим болезням, источником которой является гонококковая инфекция. У мужчин недуг протекает с выраженными симптоматическими проявлениями, у женщин может не иметь явных клинических признаков, проходить по латентному варианту.

В системе МКБ-10 гонорейный уретрит имеет код А54 – гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта.

Причины

После инфицирования гонококк постепенно перемещается по уретральному каналу. Воспалительная реакция захватывает его небольшой участок – губчатую часть мочеиспускательного пути, границей которого является внешний сфинктер. Патология называется передним гонорейным уретритом.

При распространении процесса воспаления по всей уретре, до входа в мочевой пузырь, недуг получил название «заднего гонорейного уретрита».

Симптомы гонорейного уретрита

Свежее заражение, до 2 месяцев, включает три фазы гонорейного уретрита:

• Острая – характеризуется массовыми выделениями из уретрального канала, сопровождающимся нарушениями мочеиспускания.
• Подострая – отклонений в процессе освобождения мочевого пузыря практически не наблюдается, выделения из уретры проходят с той же интенсивностью.
• Торпидная или латентная – при патологии отсутствуют явные симптоматические проявления, выделения редкие, обнаруживаются случайно.

• Хронический гонорейный уретрит проходит по стандартному пути – периоды ремиссии сменяются обострениями.
• Первичной симптоматикой острого уретрита у мужского пола считают болезненность в случае длительной задержки процесса мочеиспускания.
• В последующем отмечаются серовато-желтоватые выделения из уретры, позже к ним присоединяются частицы гноя.

Первая порция урины выходит совместно с беловатыми нитями и резким болевым синдромом, в дальнейшем моча чистая, без посторонних примесей, неприятные ощущения исчезают. Признаком распространения гонококковой инфекции по всему уретральному каналу служит боль, возникающая в конце мочеиспускания или при эякуляции.

Клинические проявления у женщин практически не присутствуют и не доставляют дискомфортных ощущений, вне зависимости от протекающей формы болезни. Выделения из уретры минимальные. Гонорейный уретрит у женщин отличается одновременным формированием нескольких очагов воспаления.

Женский пол болеет восходящим типом гонореи, влияющим на верхний участок мочеполового отдела, и поражением нижнего промежутка мочеиспускательной системы.

Клиническая картина гонорейного уретрита

Какие анализы нужно сдать

Венеролог направляет пациента на сдачу следующих лабораторных анализов:

• исследование окрашенного мазка под микроскопом – методика не дает гарантии на 100% определение, у разных штаммов гонококка неодинаковая реакция на реагент;
• выращивание в условиях питательной среды – относится к доступным манипуляциям, с гарантированным результатом в 98% случаев;
• РИФ – метод подразумевает окрашивание образца флуоресцентными веществами, проверка осуществляется при помощи микроскопа;
• ПЦР-диагностика – считается наиболее точным анализом, позволяющим определять как живые, так и погибшие микроорганизмы.

Исследование Борде-Жангу рекомендуется при хронической форме гонорейного уретрита – остальные методики часто дают ложные результаты.

Лечение

Терапия заболевания относится к комбинированным типам, при которых назначаются системные и местные медикаментозные средства. Пациенту даются общие правила алгоритма лечения: запрещаются любые половые контакты до полного излечения, не рекомендуется употребление алкогольной продукции в момент антибиотикотерапии.

Все больные должны соблюдать правила личной гигиены, пользоваться индивидуальным полотенцем и прочими принадлежностями. Пациенты переходят на щадящий режим питания, с исключением жирного, жареного, острого – всех продуктов, способных вызывать раздражение. Во время терапии запрещается посещать парные, сауны, бани.

В обязательном порядке проверяется половой партнер, при необходимости ему так же назначают индивидуальную программу лечения.

Медикаментозное

Подтвержденный гонорейный уретрит требует назначение следующих типов лекарственных препаратов:

• Антибиотиков – Левофлоксацина, Леволета, Флексида, Таривида, Цефиксима, Ципринола, Ципролона. К часто назначаемым лекарствам относят Цефтриаксон – его применение допускается в момент беременности.
• Иммуномодуляторов – возбудитель снижает работоспособность аутоиммунной системы, что требует стороннего вмешательства. Для повышения функциональности защитного барьера рекомендуют Оротат калия, Галавит, Лавомакс, Анаферон, Метилурацил.
• Ферментных препаратов – средства используются для подавления патологических очагов. К часто назначаемым лекарствам относят Трипсин, Плазмол, Коллализин, Профезим, Химопсин.

Народное

Клюквенный сок – помогает подавить воспалительные реакции, предупреждает формирование камней. Напиток особенно полезен мужскому полу, если гонорейный уретрит у них сочетается с мочекаменной болезнью.

Три больших ложки листьев черной смородины заливают двумя стаканами свежего кипятка, настаивают. Употребляют троекратно в сутки. Для подавления негативной симптоматики уретрита рекомендуются отвары, настои из плодов растения.

На литр прохладной воды берут чайную ложку семян петрушки, выдерживают на протяжении восьми часов. Отфильтровывают и применяют по три больших ложки в день.

Профилактика

Гонококковая инфекция сохраняет жизнеспособность от получаса до пяти часов, до полного высыхания секрета, в котором она находится. Всегда существует вероятность подзаражения детей или родственников, пользующихся одним полотенцем с пациентом или иными принадлежностями.

Для исключения передачи гонококка необходимо избегать вещей общего пользования. Инфекция не переносит антисептические растворы, температуру свыше 60 градусов, прямые солнечные лучи или обработку паром, утюгом. Все личные вещи, включая постельные принадлежности и нижнее белье должны обрабатываться при указанных условиях.

Пациенты должны помнить, что основной путь передачи заболевания – незащищенные половые контакты. Необходимо исключить отношения с малознакомыми лицами, не забывать о пользовании средствами индивидуальной защиты.

Венеролог предложит больному дополнительно пройти курс профилактической терапии.

Осложнения

Длительное игнорирование симптоматических проявлений, латентное течение патологии, попытки самолечения способны привести к формированию осложнений.

У мужчин типичными проблемами считают простатит, воспаление яичек и семенных пузырьков, перенос инфекции по лимфатическим магистралям, образование абсцессов, эрозии на половом органе. Больной страдает от снижения полового влечения, у него нарушается эректильная функция – вплоть до импотенции.

Пациенты предъявляют жалобы на приступы острой боли в момент эрекции, эякуляции, искривление полового органа, проблемы с мочеиспусканием. Сложные формы грозят бесплодностью.

У женского пола неверно проведенное лечение гонорейного уретрита провоцирует эндометрит, воспаление в маточных трубах, яичниках. Патологии угрожают внематочной формой беременности, самопроизвольными абортами, бесплодием.

В отдельных случаях инфекционный процесс распространяется на бартолиновы железы, локализующиеся у входа во влагалище.
На видео о причинах, симптомах и лечении гонорейного уретрита:

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/uretry/gonoreyniy-uretrit.html

Хронический гонорейный уретрит

У больного имеются скудные выделения из уретры, склеивание наружного отверстия, при прозрачной или мутной моче сналичием нитей, в отделяемом находят гонококков.

Патологоанатомическая картина хронического уретрита весьма раз­нообразна.

Если процесс гнездится в железистом аппарате, имеются явле­ния фолликулярного уретрита-литтреита, в подслизистой оболочке раз­виваются гиперпластические процессы — инфильтративный процесс урет­ры.

Могут развиться грануляционные разрастания, главным образом в задней уретре, кератинизация (ороговение) эпителиального ее слоя с десквамацией. Эти патологоанатомические изменения встречаются обычно одновременно.

Патологоанатомические изменения при хроническом процессе подтверждаются данными уретроскопии.

При хроническом гонорейном уретрите необходимо фиксировать внимание на состоянии половых желез, простаты и семенных пузырьков, исследование которых обязательно.

1. Анамнез: особое внимание обращают на наличие дизурических явлений в анамнезе.
2. Половой член: осмотр крайней плоти и уздечки. Особое внимание обращают на наличие воспалительного процесса в парауретральных ходах.
3. Уретра: а) осмотр (обращают внимание на размер и состояние наруж­ного отверстия); б) пальпация уретры (инфильтраты, уплотненные участки, узелки); в) выделения; при последних обязательна микроскопия отделяе­мого.
4. Макроскопический осмотр свежевыпущенной мочи (количество и характер нитей и хлопьев). При наличии гноя в обеих порциях мочи сле­дует выяснить состояние верхних мочевых путей простаты и семенных пузырьков.
5. Органы мошонки: инфильтраты, спайки, болезненность.
6. Простата: величина, форма, консистенция, поверхность, границы, болезненность.
7. Семенные пузырьки: инфильтрация, болезненность.
8. Микроскопия секрета простаты и семенных пузырьков. При наличии тотальной пиурии, завсисящей от заболевания задней уретры, массаж половых желез с целью получения секрета для микроскопического иссле­дования противопоказан. В случае обнаружения гноя в секрете, добытом после одновременного массажа простаты и семенных пузырьков, необхо­димо исследовать секрет каждого из этих органов в отдельности.
9. Инструментальное исследование уретры у мужчин может произ­водится лишь при прозрачной второй порции мочи: а) исследование головчатым и прямым бужем; б) уретроскопия с предварительным ощупыванием уретры на тубусе уретроскопа. После установления топического диагноза следует провести комплексное лечение (антибиотики, иммунотерапия, местные средства).

При небольшой давности заболевания и быстром обнаружении гоно­кокков сначала назначают антибиотикотерапию, а затем другие методы лечения.

При большой давности заболевания и трудности обнаружения гонококков назначению антибиотика должно предшествовать иммуно-физиотерапевтическое и местное лечение.

При мягком инфильтрате сли­зистой оболочки уретры следует применять инсталляцию 0,25—0,5% рас­твора азотнокислого серебра или 2% раствором протаргола не чаще чем через день. В случае отсутствия терапевтического эффекта начинают бужирование.

При твердом инфильтрате проводят систематическое бужирование, чтобы постепенно добиться свободного прохождения бужа в наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Уретральный аденит лечат введением в уретру бужей с последующим промыванием ее раствором оксицианистой ртути или азот­нокислого серебра (1 : 6000). Роль бужа заключается не только в механи­ческом расширении канала, но и в гемодинамическом действии на слизи­стую уретры, что усиливает защитные силы организма.

При закрытом уретральном адените бужирование должно сопровож­даться массажем уретры на буже. Эффективна в таком случае и тампонада уретры.

Грануляционный уретрит лечат инсталляциями 0,5—1% раствора азотнокислого серебра, а при отсутствии эффекта — смазыванием пора­женных частей уретры 15—20% раствором азотнокислого серебра через уретроскопическую трубку под контролем глаза. Смазывание производят с промежутками в 5—7 дней.

Критерием излеченности острой осложненной или хронической гонореи является:

1. Стойкое отсутствие гонококков (при бактериоскопическом исследо­вании и в посевах) в отделяемом из уретры или нитях из мочи в течение 2 недель;
2. Отсутствие изменений при ощупывании простаты и семенных пузырь­ков, а также лейкоцитов в их секрете при наличии в нем значительного количества липоидных зерен;
3. Отсутствие или нерезко выраженные воспалительные изменения в уретре при уретроскопическом исследовании, после чего снова производят обследование и применяют комбинированную провокацию (инъекция гоновакцины и введение металлического бужа). Отрицательные данные обследования свидетельствуют о выздоровлении.

Источник: http://medclin.ru/urology/mochepolovye-organy/xronicheskij-gonorejnyj-uretrit.html

Гонококковый уретрит

Процесс воспаления внутри стенки уретры носит название уретрит. В зависимости от причины возникновения, это может быть гонорейный уретрит, вирусный уретрит, трихомонадный уретрит или грибковый. Гонорейный уретрит очень опасен, и его обязательно нужно лечить. Воспалительный процесс распространяется не только на половые, а и на другие внутренние органы.

Описание болезни

Это заболевание рассматривают как венерический недуг, это гнойная инфекция мочеполовой системы, вызванная бактериями Neisseria gonorrhoeae, одно из опаснейших и наиболее распространенных заболеваний, передающихся при незащищенных половых контактах. В редких случаях причиной заражения становится контакт с бытовыми предметами (мочалки, полотенца, белье), где возбудитель в состоянии поддерживать жизнь до 24 часов, также возможна передача инфекции от матери к ребенку во время родов.

Заражение проходит так: вирус гонококка оказывается на слизистой уретры, обосновывается там и приступает к постепенному разрушению слизистой оболочки.

Этот микроб не только уничтожает эпителий слизистой оболочки, но и меняет ее вид, результатом чего становится развитие отклонений от нормы этих тканей.

Результатом пагубного действия гонококков является гной из продуктов распада тканей, который чаще всего имеет зеленоватый, сероватый или желтоватый оттенок. Прогрессирование гонорейного уретрита начинается спустя 3−5 дней после инфицирования.

Непохожесть этого вида болезни заключается в том, что гонококки проникают всюду, и они не только плодятся, но и остаются в теле длительный период времени для того, чтоб через определенный период времени восстановить пагубное действие на человеческий организм.

Причины гонорейного уретрита

В большинстве случаев развитие гонорейного уретрита обуславливается заражением венерическими болезнями, чему, как уже было сказано, способствует главный способ инфицирования — половой контакт. К факторам, которые способствуют развитию гонорейного уретрита, можно отнести:

• снижение защитных сил организма в результате тяжелых заболеваний;
• голодание и неполноценное питание, авитаминозы и другие причины;
• несоблюдение основ личной гигиены;
• присутствие очагов воспаления в организме;
• стрессы, неправильное питание, недостаток витаминов в организме;
• другие сопутствующие заболевания;
• медицинские манипуляции;
• переохлаждение;
• травмы половых органов;
• злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств.

Формы и симптомы

Формы и симптомы гонорейного уретрита будут отличаться в зависимости от пола человека и от формы болезни.

К основным симптомам этого заболевания причисляются выделения (в виде гноя или слизи) из уретры и дискомфорт в ней, болезненные мочеиспускания.

При хронической форме гонорейного уретрита течение вялое, без сильных болезненных ощущений, но в это время микробы продолжают разрушать слизистую оболочку.

Симптомы у мужчин

При «свежем» гонококковом уретрите существуют 3 степени, по которым определяют интенсивность симптомов:

• острая степень — присутствуют выделения из уретры в большом количестве с резкой дизурией;
• подострая степень — выделения из уретры в таком же количестве, но нарушения мочеиспускания практически нет;
• замедленная степень — симптомы незаметны, выделения из уретры можно обнаружить лишь случайно.

При хронической стадии течение гонорейного уретрита у мужчин напоминает замедленную степень, а при обострении симптомы подобны острой и подострой степени «свежего» гонококкового уретрита. Сразу же после инфицирования микробы начинают перемещаться по мочеиспускательному каналу неактивно, не обладая навыком двигаться самостоятельно.

Процесс воспаления, как правило, распространяется через цервикальный канал на меньшем или большем участке. В каждой из этих ситуаций процесс воспаления охватывает лишь губчатый участок мочеиспускательного канала до внешнего сфинктера (передний гонорейный уретрит).

Но иногда процесс воспаления расходится по всей области уретры вплоть до входа в мочевой пузырь (задний гонорейный уретрит).

К первым признакам заболевания у мужчин относятся болезненные проявления в уретре при долгом задержании испускания мочи, потом возникают выделения, поначалу желтовато-серые, потом выделения желтоватого цвета с гноем.

В первой порции мочи проявляются беловатые нитки, следующая порция мочи чистая. В начале мочеиспускания чувствуется пронзительная боль, которая сразу же исчезает.

О том, что гонококк перешел за внешний сфинктер, говорят болезненные ощущения при окончании процесса мочеиспускания, сопровождающиеся болью семяизвержения.

Симптомы у женщин

Учитывая особенности женской анатомии, даже в острой форме заболевание не вызывает острых болей. С этим и связан тот факт, что большая часть женщин, больных гонореей, не обращаются к врачу. Выделения по большей части минимальны. Помимо этого, гонококковый уретрит у женского пола — это инфекция с несколькими очагами, которые способны находиться в нескольких местах в одно и то же время.

У взрослых здоровых женщин влагалище и половые органы зачастую не подвергаются поражению.

У женщин встречается восходящая гонорея, воздействующая на верхний отдел мочеполовой системы, и гонорея нижней части мочеполовой системы. Симптомы заболевания:

• Второстепенное заболевание очень часто выступает основой роста вестибулита и вульвита. Оно дает о себе знать выделениями с гноем из мочеиспускательного канала и влагалища, которые становятся причиной возникновения эрозий и гиперемии, а также раздражения слизистой оболочки. Помимо этого, в зоне гениталий возникают болезненные ощущения (зуд, жжение).
• Бартолинит возникает в случае проникновения гонококков в большие парные железы преддверия влагалища, его симптомы зависят от степени поражения. Если инфекция остановилась на входе в канал, на его поверхности будет заметно красноватое пятно. Если же воспалился весь проток железы, он будет похож на опухоль и его можно будет прощупать, при надавливании начнет выделяться гной.
• Если инфекция доходит до матки, воспаляется ее слизистая (начинается эндометрит). Симптомами выступают схваткообразные боли, повышение температуры, проблемы с менструальным циклом.

Осложнения и последствия

Главной опасностью выступает большая вероятность рассеивания гонорейного уретрита на соседние участки мочеполовой системы. Осложнения у женского пола состоят в возникновении воспаления мочевого пузыря (цистит) и пиелонефрита. При попадании выделений на порог входной части женских половых органов высока вероятность заражения и развития вагинита, аднексита и других болезней.

Осложнения у мужчин приводят к рассеиванию воспаления на предстательную железу, что ведет к формированию простатита, также влияет на семявыводящие протоки с образованием воспаления семенного канатика, на мочевой пузырь и почки.

К крайне неприятным осложнениям у мужского пола можно причислить стягивание мочеиспускательного канала из-за покрытия рубцами области слизистой оболочки.

Этот процесс становится причиной нарушения отвода мочи, что, в свою очередь, создает благоприятные обстоятельства для заражения мочи и отведения в почки с развитием пиелонефрита.

Диагностика

Учитывая наличие явных симптомов, особенно у мужчин (боль при испускании мочи, гнойные выделения), диагностировать уретрит не вызывает сложности. Проводятся бактериоскопические исследования, а также опрос с целью выявить половых партнеров, которые могли инфицировать. Проблемы в диагностике возникают в связи с тем, что эта болезнь редко встречается отдельно.

Довольно часто гонококковый уретрит развивается вместе с хламидиозом, трихомонадной, кандидозной инфекциями и другими. При смешивании нескольких инфекций распознать это заболевание становится затруднительнее, ведь меняется течение болезни, ее формы и симптомы, инкубационный период, а возможные осложнения способны протекать в более острой форме.

В некоторых случаях заболевание можно обнаружить, лишь вылечив сопутствующее заболевание. Существуют быстрые тесты, ими можно воспользоваться в домашних условиях в экстренном случае. Они похожи на тесты на беременность и имеют аналогичный принцип работы: 1 полоска — инфекции нет, 2 — инфекция присутствует.

В этом случае следует прислушаться к своим ощущениям и обратиться к врачу, так как вовремя начатая терапия обеспечивает быстрое выздоровление без осложнений.

Лечение заболевания

Терапию гонококкового уретрита проводят врачи-венерологи. В идеальном случае начинать терапию нужно с первых дней инфицирования или в период обострения. При перетекании заболевания в стадию хроники, эффективность терапии не уменьшается, но возможны осложнения. В системе успешного лечения гонококкового уретрита можно выделить несколько принципов:

• Перед началом медикаментозного лечения стоит пройти подробное лабораторное и клиническое обследование, это поможет выявить наличие параллельно протекающих заболеваний. Синхронная терапия ускорит выздоровление.
• Лечение должно охватывать 3 направления: причины возникновения заболевания, механизмы развития и отдельные симптомы.
• В назначениях должны быть учтены возраст и пол, осложнения и протекание болезни, образ жизни.
• Выполнение рекомендаций врача, отказ от физических нагрузок и половой жизни ускорят процесс выздоровления.

На любом этапе в схему терапии включаются антибиотики, чаще всего отдают предпочтение таким как «Пенициллин», «Эритромицин», «Левомицетин» и другим. Выбор конкретного препарата связан с наличием аллергических реакций на то или иное действующее вещество и присутствием сопутствующих заболеваний.

Во втором случае возможен одновременный прием сразу нескольких антибиотиков. Важной составляющей лечения является иммунотерапия, так как отсутствие у организма собственных сил дает инфекции развиваться быстрее.

После лечения иммунитет к заболеванию не появляется, поэтому заражение способно произойти еще раз.

Прогноз заболевания

Точно таким же образом, как и со многими другими болезнями, наискорейшее начало лечения обеспечивает полное излечение от гонорейного уретрита без каких-либо последствий.

При несвоевременном начале терапии возможны 2 исхода: болезнь переходит в хроническую форму либо же время, требующееся на полное выздоровление, увеличится в несколько раз. Хроническая форма, как и несвоевременное начало лечения, грозит возникновением осложнений.

При отказе лечить заболевание есть большая вероятность возникновения эпидидимита, хронического простатита и везикулита. Результатом этих заболеваний становятся импотенция и бесплодие.

Источник: https://kidney.propto.ru/article/gonokokkovyy-uretrit