Гинекомастия у мужчин: фото односторонней и двухсторонней разновидности, а также признаки и симптомы, позволяющие определить наличие недуга, и необходимость диагностики методом узи

Гинекомастия – это увеличение размеров грудной железы, происходящее на фоне изменений в ее структуре с повышенным развитием жировой ткани. У мужчин проблема имеет гормональную природу – развивается при изменениях гормонального фона.

Так, у подростков, в период полового созревания, в области груди возникает уплотнение, болезненное не только на ощупь, но и при касании одежды. Спустя несколько недель или дней проблема исчезает.

Мужчины, занимающиеся различными видами спорта, также могут быть подвержены гинекомастии после прекращения деятельности или по причине различных стрессов. В этом случае баланс между мужскими и женскими половыми гормонами нарушается, что и приводит к развитию патологии.

Основным «пусковым механизмом» заболевания является нарушение производства мужского гормона тестостерона. Постепенно увеличенный уровень эстрогена начинает превышать уровень в крови тестостерона.

Этот дисбаланс отражается на поведении и внешнем виде мужчины. Уровень тестостерона имеет четко ограниченный минимальный показатель.

Если после 14 лет уровень тестостерона не достигает требуемой отметки, то в скором времени можно ожидать болезненных сбоев в организме.

Причины и физиологические последствия таких гормональных изменений мы рассмотрим позже.

Признаки и стадии гинекомастии

Признаки этого заболевания очевидны. Это увеличение в размерах груди и снижении либидо – то есть полового влечения. У мужчин ведь тоже имеются грудные железы. Только отвечают они за исключительно мужские качества. Секрет этих желез повышает активность мужских половых клеток и контролирует половые гормоны.

При нарушениях гормонального фона эти железы начинают аномально развиваться и формировать женственные зачатки груди. Средний размер ― 4–5 см. Но увеличение может достигать в редких случаях и 10 см. Разрастание железистой ткани зачастую вызывает уплотнение в груди. На ощупь уплотнение либо гладкое, либо зернистое.

Могут значительно потемнеть ареолы вокруг сосков.

Это может происходить в одной груди или сразу в двух. Если на одной груди железы начинают вести себя «неадекватно» — это односторонняя гинекомастия. А если сразу на обеих, то соответственно – двухсторонняя.

На этот фактор следует обратить особое внимание. Так как симметричное двустороннее уплотнение наличествует в основном из-за гормонального дисбаланса. А одностороннее указывает на иные проблемы со здоровьем.

Не стоит путать мышечный каркас парня, когда он качается, с проявлениями гинекомастии. Тогда мышечный тонус дает груди выпуклый вид. Но при этом грудь выглядит подтянуто, упруго, соски не изменяют формы. Таким же образом имеется риск не заметить признаки гинекомастии под накаченными грудными мышцами. Правильное заключение при подозрении на заболевание даст только всестороннее исследование.

Однозначно можно говорить о наличии гинекомастии в случае, когда наблюдается болезненность при прощупывании желез; нехарактерная секреция жидкости и выделение беловатой консистенции из сосков. Все это причиняет мужчине психические страдания. Поэтому важно своевременно обратиться за помощью.

Специалисты выделяют 3 стадии развития этого заболевания:

1. Начальная (пролиферирующая).
2. Развивающаяся.
3. Окончательная стадия.

Для начальной стадии характерно легкое увеличение размеров груди по женскому типу вследствие увеличения грудных желез. Если вовремя понять причину и начать соответствующее лечение консервативными методами, то можно не сомневаться в скором и благоприятном исходе заболевания.

После 4 месяцев, если не производится лечение, начальная стадия перерастает во вторую фазу. В это время (с 4 месяцев до года) железа созревает, становится активной и гормональный фон мужчины полностью перестраивается. Снижается активность сперматозоидов и влечение достигает минимума. Развивается сразу 2 компонента – соединительная ткань и протоковые канальцы.

Когда заболевание переходит на последнюю третью стадию, по прошествии года, без хирургического вмешательства проблему уже не решить. Эта стадия называется фиброзная. Никакие препараты гормонального типа уже не запустят «обратный процесс».

  Удаление гинекомастии: виды хирургического вмешательства

Определить стадию заболевания нетрудно и самому пациенту. Но чтобы найти причину такого состояния, и выяснить характер уплотнений, прийти к врачу необходимо как можно раньше.

Гинекомастия или жир: как определить

На начальной стадии заболевания бывает сложно различить истинную и ложную форму. Ложный вид заболевания на самом деле не является гинекомастией, это нарушения в области обмена веществ. Излишний жир скапливается в области грудей и приводит к их обвисанию.

Причем и после похудения обвисание убрать очень тяжело. В связи с тем, что клетки жира «застревают» в клетках разрастающейся фиброзной ткани, самостоятельно они не расщепляются и не выходят из организма. И чаще приходится прибегать к хирургической корректировке форм.

Правильно разграничить эти два состояния может врач-онколог после проведения осмотра. С помощью пальпации онколог определяет наличие или отсутствие фиброзной ткани. Дело в том, что фиброзная ткань на ощупь более твердая.

Она однозначно свидетельствует о проблемах с организмом. Также при пальпации могут обнаружиться узелки. Такое разрастание узелков говорит о риске рака железы. Узелки можно прощупать под соском.

Жировая ткань в этих местах не особо мешает обследованию.

При ложной гинекомастии, на фоне общего явно выраженного ожирения, грудь мягкая, опущенная. Никаких пятен или узелков не присутствует, нет болезненных ощущений. Одновременно с этим мужчина не испытывает ощутимых недомоганий, в норме все основные функции организма. Но тестостерон снижен.

Когда врач определил, что причина состояния пациента только излишек жира, то такой «эстетический кризис» решается проще. Но нужно понимать, что жир у мужчин не должен скапливаться в этой области.

В этом «виноват» излишек эстрогена, который в мужском организме стимулирует образование жира и его отложение на бедрах и в груди, так же как у женщин. Ожирение иногда связано с нарушением функций гипофиза, или же дают сбои надпочечники.

Требуется найти причину переедания, чтобы предотвратить развития этой проблемы в дальнейшем.

Бывает смешанная форма заболевания. Когда фиброзная ткань разрастается медленно и её не так много. А сверху её покрывает слой жировых отложений, который можно принять за полностью ложную гинекомастию. И тогда можно пропустить серьезные проблемы, угрожающие здоровью.

Физиологическая гинекомастия

Подразделяют младенческую, юношескую и старческую физиологическую форму заболевания. Эти симптомы связаны с возрастными изменениями и не приводят к тяжелым последствиям, как это бывает при истинной гинекомастии.

Гинекомастия в младенческом периоде жизни

Её причиной служит эстроген, содержащийся в крови мальчика после того, как он провел 9 месяцев в тесной связи с женским организмом. После нескольких дней самостоятельной жизни все симптомы исчезнут самостоятельно, так как железы ребенка уже усиленно вырабатывают свои гормоны.

Юношеская гинекомастия

Связана с пубертатным периодом. В этот непростой для организма период могут происходить необъяснимые скачки уровней различных гормонов.

Если резко возрос эстроген, а мужской гормон еще находится на низком уровне, то подросток рискует столкнуться с такой болезнью, как гинекомастия. Но в течение 2 или 3 лет гормональные вихри спадают, и подросток уже выглядит нормально.

Однако если симптомы, появляющиеся после 17 лет, не спадают – это уже говорит о возможной дисфункции в организме каких-то желез.

Старческая форма

После окончания периода мужского климакса количество андрогенов во много раз снижается.

Физическое и психическое состояние человека в это время очень уязвимо и любые гормональные «встряски» ведут к негативным последствиям.

К тому же гинекомастия в пожилом возрасте часто обусловлена неправильным питанием и недостатком движения. Из-за этого эстроген накапливается в крови и вызывает соответствующие физиологические изменения.

Причины гинекомастии

Причины разрастания желез могут быть разными. Как излишняя изнеженность и привычка мало двигаться, так и стрессы, и наследственные заболевания, и онкология, которая может годами не показываться. Итак, перечислим возможные причины:

• гипотиреоз;
• урологические отклонения (опухоль яичек);
• опухоль гипофиза;
• рак легких;
• рак желудка или поджелудочной;
• хроническая почечная недостаточность;
• недостаточность секреции половых желез;
• хронический простатит;
• гормональные нарушения;
• хронические заболевания печени;
• чрезмерный вес пациента;
• постоянные сильные стрессы;
• аутоиммунные заболевания (красная волчанка);
• некоторые заболевания, связанные с генетикой, в частности: синдром Дауна, синдром Райфенштейна.

  Ложная гинекомастия: симптомы и лечение

Кроме того, причиной может служить прием некоторых медицинских препаратов; прием стероидных препаратов во время спортивных тренировок. А также недостаток питания при излишней физической нагрузке.

Как определить причину нарушений гормонального состояния

Необходимо провести исследование крови на уровень всех половых гормонов и сравнить показатели с нормой. В нормальном состоянии, в организме сильного пола, мужские гормоны обязаны превалировать над уровнем женских.

Название гормона	Ед.изм.	Норма у мужчин
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)	Мме/мл	1,5 ― 12,4
Тестостерон	нмоль/л	9,9 ― 27, 8
Прогестерон	нг/мл	0,2 ― 1,4
Эстрадиол	пг/мл	7,63 ― 42,6
Дигидротестостерон	пг/мл	250 ― 990
Лютеинизирующий гормон(ЛГ)	Мме/мл	1,7 ― 8,6
Эстроген	пг/мл	12― 50
Тиреотропный гормон (ТТГ)	мкМЕ/мл	0,6 ― 3,8
Пролактин	нг/мл	4,04 ― 15,2
Связывающий глобулин	нмоль/л	18,3 ― 54,1 от 20 до 50 лет и 20,6 ― 76,7 после 50 лет
Индекс свободных андрогенов	%	14, 8 ― 98,5

 У мужчин должен превалировать лютеинизирующий гормон, тестостерон и дигидротестостерон; а также высоких значений нужно ожидать по показателю – «индекс свободных радикалов». Дигидротестостерон ― более усовершенствованная, активная форма общеизвестного мужского гормона. Отвечает за развитие скелета и мускулатуры по мужскому типу. При чрезмерном уровне гормона у мужчин выпадают волосы, а при недостатке возможно развитие гинекомастии и трудности с эрекцией.

Фолликулостимулирующий гормон увеличивает в плазме крови уровень тестостерона и влияет на рост канальцев для мужского семени. Его недостаток также настораживает. Уровень ФСГ спадает из-за длительного недоедания или после курса приема анаболиков или некоторых медикаментов, имеющих сильные побочные действия.

Тиреотропные гормоны — это производные щитовидной железы. Они регулируют дыхание, пищеварение и множество иных функций, в том числе и всю систему репродукции.

Это может быть прямым следствием как тяжелого заболевания, так и обычной усталости после перенапряжения.

Постоянный гипотиреоз – так называется недостаток активности щитовидной железы  – однозначно приведет к недостатку выработки половых гормонов.

Как действует эстроген на мужчин? В небольших количествах эстроген в крови мужчины полезен. Он существует для следующих целей:

• нормальной работы нервной системы;
• хорошего обмена веществ;
• для контроля уровня холестерина.

Но повышение эстрадиола, эстрогена и прогестерона свидетельствует о серьезных отклонениях в работе гормонов.

Медицинская диагностика

Мы выяснили, что гинекомастия — это следствие каких-то серьезных нарушений в организме мужчины. Чтобы понять, как нормализовать состояние и нейтрализовать негативные явления, нужно пройти полное исследование в медицинском центре. Исследование покажет весь комплекс патологических изменений и возможных последствий.

Сначала проводиться УЗИ органов, где могут наблюдаться нарушения – исследование щитовидной железы, грудных желез, яичек, и печени. Проверяется, в обязательном порядке, состояние лимфатических узлов; делается маммография и биопсия груди.

Эти данные скажут о возможности развития рака железы: при раке лимфоузлы увеличиваются в объеме.

У мужчин рак железы случается в среднем в 100 раз реже, чем у представителей прекрасного пола.

И только в том случае, если мужчина не следил за своим состоянием и «дотянул» до последней стадии гинекомастии, которая начинает неизбежно трансформироваться в опухоль.

Следующим пунктом, должен быть всесторонний биохимический анализ кровяных телец мужчины. Абсолютное повышение уровня в крови эстрогена связано с наличием таких возможных проблем: осложнение паротита, аденома надпочечников и различные нарушения в работе всей эндокринной системы.

При наличии четких данных врач может принять решение о последующих способах лечения пациента.

Источник: https://oprostatite.info/andrologiya/ginekomastiya/kak-opredelit-ginekomastiyu

Симптомы гинекомастии у мужчин

Содержание:

1. Рудиментарные, но способные доставить неприятности органы
2. Симптоматика мужской гинекомастии
3. Диагностические симптомы заболевания

Термин гинекомастия означает синдром (комплекс специфических симптомов), проявляющийся в первую очередь увеличением объемов грудных желез (одной или обеих).

У представителей сильного пола данная проблема со здоровьем встречается достаточно часто – не реже чем в 40-70% у мальчиков и подростков, в 40% у молодых и зрелых мужчин, в 70% – у пожилых людей.

Симптомы гинекомастии у мужчин не всегда доставляют физический дискомфорт или представляют опасность (если речь идет о так называемом ложном состоянии), однако практически в 100% случаев увеличение груди является причиной проблем психологических, а это уже является поводом вовремя избавляться от данного синдрома.

Рудиментарные, но способные доставить неприятности органы

Грудные железы как часть человеческого организма закладываются еще в период внутриутробного созревания плода.

Уже после рождения ребенка они продолжают развиваться вплоть до наступления у мальчиков пубертатного периода, когда процесс формирования этого рудиментарного для представителей сильного пола органа завершается.

Мужские грудные железы образованы преимущественно жировой тканью, в меньшей степени – тканью железистой с протоками, причем последняя развивается и функционирует при активном участии женских половых гормонов эстрогенов.

При сочетании определенных причин объем женских половых гормонов аномально повышается, что и приводит к патологическим изменениям, затрагивающим грудные железы.

В частности, происходит разрастание образующих орган тканей (жировой, железистой или обеих сразу), носящее диффузный характер с равномерным распределением или проявляющееся отдельными узлами.

С точки зрения опасности, для здоровья и жизни гинекомастию у мужчин классифицируют на несколько групп:

1. физиологическая (младенческая, подростковая, синдром у людей пожилого возраста), так или иначе, связанная с нестабильным гормональным фоном, часто проходящая сама собой, не считающаяся патологией;
2. истинная (самостоятельная (идиопатическая), генетическая), проявление которой обычно обусловлено низкой чувствительностью рецепторов тканей к воздействию мужских гормонов андрогенов или повышенной – к женским половым гормонам эстрогенам;
3. ложная (липоматозная), не связанная с гормональными нарушениями, характеризующаяся накоплением излишков жира в области грудных желез (одной или обеих) при некоторых случаях ожирения;
4. симптоматическая – один из признаков определенных заболеваний, симптом, который желательно не игнорировать.

На второй и четвертый пункт рекомендуется обращать самое пристальное внимание, так как вовремя замеченные подобные признаки гинекомастии позволят избежать серьезных нарушений здоровья и жизнедеятельности мужчины. Например, патологическое увеличение мужских грудных желез может быть симптомом:

• избытка эстрогенов с недостаточностью андрогенов, что обусловлено в первом случае, например, употреблением в пищу продуктов с обильным содержанием женских половых гормонов, во втором – приемом определенных лекарственных средств – нейролептиков, психотропных медикаментов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
• генетических нарушений генных и хромосомных наборов;
• наличия в организме эктопических гормонопродуцирующих опухолей (обычно это опухоли мужских половых желез или надпочечников);
• поражений эндокринной системы – аномально усиленной или ослабленной работы щитовидной железы, некоторых состояний при аденоме гипофиза, сбоев функционирования ЦНС после травм черепа, менингита или энцефалита;
• заболеваний определенных внутренних органов (онкологии в легких, опухолей в кишечнике и поджелудочной железе, хронической сердечной, печеночной или почечной недостаточности).

Мужской организм с гинекомастией, которая является самостоятельным симптомом различных проблем со здоровьем, можно назвать бомбой с часовым механизмом: большинство вызывающих данное состояние болезней настолько серьезны, что больной может начинать опасаться за свою жизнь, если, конечно, не попросит о медицинской помощи. И это не говоря уже о том, что и само патологическое увеличение грудных желез способно превратиться в злокачественные новообразования и перерасти в рак груди.

Симптоматика мужской гинекомастии

Специалисты выделяют следующие характеризующие развитие гинекомастии у мужчин и симптомы, обусловленные разрастанием и уплотнением образующих грудные железы жировой и железистой тканей:

• образование небольшого плотного узелка под соском;
• дальнейшее развитие уплотнения примерно до диаметра ареолы;
• расширение новообразования точно до диаметра ареолы;
• превышение уплотнением размеров ареолы.

Если речь идет о той форме заболевания, что обеспечена падением содержания в крови уровня гормона пролактина, характерная симптоматика может дополняться такими проявлениями, как:

• поражение ЦНС;
• олигоспермия;
• снижение либидо;
• импотенция.

Проблемы с сексуальным влечением и физической способностью мужчины вступать в половые контакты (и, соответственно, логично их завершать) выступают симптомом и гинекомастии, вызванной проблемами с уровнем мужских и женских половых гормонов.

Если в крови мужчины серьезно повышено содержание эстрогенов и практически не имеется тестостерона, это приводит к патологии разрастания жировой и железистой тканей грудных желез и сбою либидо.

Кроме того, если мужчина страдает от повышенного уровня женских половых гормонов, это также заметно благодаря:

• изменению («истончению») тембра голоса;
• проявлению излишней плаксивости с усилением раздражительности;
• выпадению волос на теле и на лице.

Даже если эти проявления не связаны с гинекомастией, они все же являются достаточным поводом для того, чтобы мужчина обратился к врачу и прошел медицинское обследование. Тем более важно посетить специалиста, если все признаки говорят о высокой вероятности наличия злокачественного новообразования:

• увеличение массы грудной железы является односторонним;
• образования в области соска имеют твердую и плотную консистенцию;
• кожные покровы на груди поменяли цвет и приобрели пигментацию;
• подмышечные лимфоузлы увеличились;
• поражение затронуло также яички (об этом уже говорилось выше), вследствие чего изменилась их форма, сформировался отек и возникла припухлость.

Проявления всех перечисленных симптомов возникают и прогрессируют в соответствии со стадиями развития в целом данного заболевания.

По мере течения болезни пораженные молочные железы (область вокруг соска) будут способны достигать размера не менее 10-15 см, ареолы вокруг них расширятся и приобретут пигментацию.

Вообще же патологическое разрастание тканей, образующих грудные железы у мужчин, протекает в 3 стадии:

• пролиферирующая или развивающаяся, длящаяся не более 4-х месяцев после начала болезни, заметная только припухлостью груди и уплотнением на ощупь, при раннем обнаружении полностью излечивается без деформации желез;
• промежуточная, развивающаяся в следующие 5-12 месяцев и приводящая к значительному увеличению в размерах мужских молочных желез и в этот период образовавшийся излишек ткани может начать затвердевать, поэтому уже на данной стадии изменения часто становятся необратимыми;
• фиброзная, характеризующаяся окончательным разрастанием, формированием и уплотнением тканей – сначала жировой и железистой, а затем перерожденной фиброзной, соединительной; если лечение не начинается на этом этапе, мужская грудь приобретает формы женской, причем процесс уже не остановить.

В числе иных признаков развития болезни специалисты называют:

• определенные неприятные ощущения при ощупывании железы, вплоть до болезненности;
• общее повышение чувствительности груди;
• возможность обнаружить узловые образования в области молочной железы;
• выделение прозрачного или кровянистого секрета из соска;
• нехарактерные симптомы – приобретение асимметричного вида яичками, начало изменений в брюшной полости, поражения щитовидной железы.

Важно: при гинекомастии характерные проявления могут быть заметны на обеих грудных железах, хотя чаще всего гинекомастия проявляется односторонне, обычно – слева.

Пациента осматривают и проводят пальпацию

Диагностические симптомы заболевания

Мужчинам, обнаружившим у себя проблемы с припухлостью или болезненностью груди (в области сосков и их ареол), следует обратиться за врачебной помощью.

Назначенная им диагностика позволит своевременно идентифицировать заболевание и определить, являются ли изменения структуры тканей груди патологическими (то есть являются ли они гинекомастией) или же представляют собой один из симптомов неправильного образа жизни (питания или злоупотребления пивом).

Обратившийся к врачу пациент должен будет пройти целый ряд медицинских обследований, и в первую очередь осмотр и пальпацию вызывающих подозрение участков.

Пальпация (прощупывания руками) представляет собой метод физического обследования, в ходе которого выявляются основные симптомы гинекомастии – наличие уплотнений и увеличение размера груди, болезненность при прикосновении или отсутствие таковой, наличие и отсутствие секреторных выделений из соска.

Обычно при пальпации обнаруживаются образования-уплотнения размером 1-10 см, локализующиеся в обеих или только в одной грудной железе, что делает грудь асимметричной.

Также мужчине будут назначены следующие процедуры:

• обязательная ультразвуковая диагностика (УЗИ молочных желез, лимфоузлов в подмышечных впадинах) для выявления очагов воспалений и новообразований;
• маммография (не инвазивное рентгеновское проекционное исследование состояния грудных желез и протоков для обнаружения в них патологических образований);
• пункционная биопсия (совершаемый через точечный прокол в груди забор клеток или частиц тканей для анализа и подтверждения или исключения онкологии).

Перед тем как определить гинекомастию окончательно, специалисты отправят мужчину дополнительно на сдачу анализов. В рамках лабораторной диагностики врачи, помимо всего прочего, определят уровень содержания гормонов в его крови. Рассматривается обычно наличие и количество:

• мужских и женских половых гормонов (тестостеронов и эстрогенов (эстрадиолов));
• гормонов щитовидной железы (ТТГ – тиреотропного гормона ТТГ);
• пролактина;
• ХГЧ;
• ЛГ – лютеинизирующего гормона;
• ФГ – фолликулостимулирующего гормона.

Если есть подозрения на то, что гинекомастия сама по себе является симптомом заболевания, пациента отправляют на УЗИ яичек и КТ надпочечников. И в любом случае больной мужчина должен будет получить консультации отдельных специалистов – уролога, эндокринолога, онколога, терапевта и хирурга.

Процесс обнаружения у мужчины гинекомастии представляет собой целый ряд подробных обследований пациента, позволяющих установить точный диагноз и представить полную клиническую картину заболевания (включая причины и факторы его возникновения).

Качественно проведенная диагностика дает врачам (обычно это онколог и хирург) возможность оценить природу поражения грудных желез в каждом конкретном случае, обнаружить стадию ее развития, разновидность, а также в целом обследовать организм.

Если развитие уплотнений обнаружено вовремя, для избавления от проблемы пациенту придется, например, «посидеть» на курсе гормональных препаратов, а если лечение начато на последней стадии – без хирургического вмешательства не обойтись.

Симптомы гинекомастии достаточно заметны для тех, кто внимательно следит за своим здоровьем.

Грудные железы становятся опухшими и отяжелевшими, грудь ощущается болезненной при прикосновении, начинаются проблемы с потенцией (при наиболее распространенном виде заболевания) и в целом с половой функцией – этого достаточно, чтобы пойти на консультацию к врачу.

Тем более что симптомы гинекомастии не всегда означают только данное поражение – они же могут представлять собой целый комплекс симптомов, свидетельствующих о еще более сложных сбоях в организме мужчины.

Источник: http://YaMuzhchina.ru/bolezni/ginekomastiya/simptomy-ginekomastii-u-muzhchin.html

Гинекомастия на УЗИ – точная диагностика заболевания

Гинекомастия – заболевание молочных желез у мужчин, проявляющееся их увеличением в результате гипертрофии жировой или железистой ткани. Также появляются уплотнение, болезненность и чувство тяжести в области груди. Иногда патология регрессирует самостоятельно. Длительное отсутствие адекватной терапии может привести к формированию злокачественной опухоли.

Диагностируется гинекомастия на УЗИ, пальпаторно, с помощью маммографии и анализа крови на гормоны. Как правило, причиной заболевания является гормональный дисбаланс в мужском организме.

По характеристике выделяют два вида гинекомастии — ложная и истинная. Ложная (адипозомастия или липомастия) развивается обычно на фоне общего ожирения, за счет накопления жировых клеток в тканях груди.

Истинная гинекомастия возникает, если эстрогены преобладают над андрогенами в мужском организме. Тем не менее эндокринные нарушения – это лишь пусковой фактор.

Причины их развития довольны разнообразны: наркомания, алкоголизм, цирроз печени, аденома предстательной железы и многое другое.

Патофизиологические изменения в груди могут иметь диффузный или узловой характер. Также дифференцируют одно- и двустороннее поражение. Объем разрастания груди в среднем составляет 4 см.

Основные симптомы и признаки гинекомастии

Основным проявлением заболевания является противоестественное для сильного пола увеличение молочных желез. Так как определить гинекомастию ложную (симптомы: отсутствие болезненности в области роста тканей и общие проявления ожирения) от истинной формы можно симптоматически и с помощью опроса, то врач нередко не прибегает к дополнительным методам исследования.

Признаками патологического типа заболевания являются:

• неприятные, распирающие, давящие ощущения в районе грудных желез;
• дискомфорт при трении одежды об соски;
• прикосновения вызывают болезненность;
• снижение либидо;
• узловые образования, уплотнения в области груди;
• раздражительность, быстрая смена настроения;
• сокращение волосяного покрова на теле;
• выделение из сосков жидкости, схожей с молозивом;
• тембр голоса становится выше.

Вместе с грудью, которая становится похожа на маленькую женскую, также увеличивается диаметр ареолы соска, расширяясь до 3 – 4 см. Он темнеет. Чем раньше выставлен диагноз и начато лечение, тем выше вероятность эффективности консервативной терапии. Гинекомастия классифицируется на слабую, умеренную и выраженную, что обусловлено размерами молочной железы.

Этапы и методы диагностирования патологии

Протокол обследования при гинекомастии в первую очередь состоит из осмотра мужчины, пальпации грудных желез и яичек, анализа проявления вторичных половых признаков, выявления наркомании или алкоголизма, определения наследственного, лекарственного анамнеза и сопутствующих болезней.

При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога. Для определения характера заболевания (истинная или ложная) и выявления опухоли применяют УЗИ молочных желез. Биопсию, маммографию груди и ультразвуковое исследование подмышечных лимфоузлов производят в случаях подозрения на злокачественное новообразование.

В эндокринологии широко используется лабораторное обследование, которое дает возможность выполнить тщательную гормональную диагностику пациента. При этом определяется уровень в крови тестостерона, эстрадиола, ФСГ, ЛГ, печеночных трансаминаз, пролактина, тиреотропина, ХГЧ, азота, мочевины и креатинина.

По показаниям для исключения опухолевых процессов проводится компьютерная томография надпочечников, головного мозга, рентгенография легких, УЗИ и другие исследования на усмотрение врача.

Самостоятельный осмотр грудных желез

Молочная железа у мужчин изначально полностью идентична женской. Но превалирование тестостерона в организме препятствует развитию этого органа. Если гормональный фон находится в норме, грудь у сильного пола остается в зачаточном состоянии.

В идеале каждый мужчина должен самостоятельно дома проверять свои грудные железы. Удобнее всего это делать перед зеркалом. Вместе с тем, если заметно их увеличение, надо выполнить обследование на ощупь. Обязательно пальпировать и правую, и левую грудь, поскольку патология может развиваться как двусторонне, так и односторонне. Возможно ассиметричное увеличение размера.

В домашних условиях можно выявить не только увеличение, болезненность, наличие уплотнений при прощупывании, но и отметить появление специфических пятен на одежде и выделения из сосков, кровянистое молозиво является симптомом рака. При обнаружении у себя одного или нескольких симптомов гинекомастии следует обратиться к терапевту, эндокринологу или маммологу.

Внешний осмотр у врача

При подозрении на гинекомастию врач сначала осматривает пациента, осуществляет пальпацию области груди и яичек, собирает анамнез, уточняет информацию о приеме медикаментов или токсических веществ, оценивает выраженность вторичных половых признаков (рост волос на теле, телосложение, тембр голоса). Далее он проводит внешний осмотр с пальпацией груди.

Иногда этого бывает достаточно, чтобы поставить диагноз и определиться с лечением. Но, как правило, возникает необходимость в выполнении дополнительных методов диагностики. Основными способами являются: УЗИ, лабораторные исследования крови и мочи, биопсия и маммография. Они помогают не только поставить верный диагноз, но и подобрать эффективную терапию.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование молочных желез – комфортная, простая и результативная манипуляция. Оно выполняется с помощью специального датчика, соприкасающегося с кожей пациента. Процедура совершенно атравматична.

Ультразвук высокой частоты абсолютно безопасен для организма человека. Луч проникает через ткани различной плотности, после чего, отражаясь, передает информацию на датчик. Волны, преобразовываясь, выводятся на экран.

Врач описывает полученное изображение.

Гинекомастию у мужчин на УЗИ можно выявить на ранних стадиях, что помогает предотвратить осложнения и обеспечить эффективность консервативного лечения.

Благодаря этому высокоточному методу исследования определяют нарушения в структуре молочных железы, а также близлежащих лимфоузлов.

Также можно уточнить форму, размер, локализацию и консистенцию патологических образований. Умеренная стоимость процедуры делает ее доступной.

Показания к исследованию

УЗИ грудных желез у мужчин в первую очередь проводится для уточнения диагноза. Практически во всех случаях, кроме подозрения на новообразование, этого метода исследования бывает достаточно. Также с его помощью можно:

• определить стадию гинекомастии (от пролиферирующей до фиброзной);
• выявить форму (ложная, истинная);
• оценить действенность медикаментозного и хирургического лечения;
• установить показания к инвазивным методам диагностики или оперативному вмешательству.

Врач назначает ультразвуковое исследование не только при появлении жалоб со стороны пациента и визуальных изменениях груди. Но и при гормональном дисбалансе, отягощенной наследственности, приеме гормональных средств, психотропных препаратов, нейролептиков, патологиях щитовидной железы, надпочечников, яичек и гипофиза.

Ход процедуры

При ультразвуковом исследовании грудных желез не требуется специальная подготовка. Перед манипуляцией рекомендуется провести гигиенические процедуры по очищению кожного покрова и области подмышек. Нет необходимости в соблюдении специальной диеты или проведении процедуры натощак. УЗ-исследование можно проводить в любой день.

Придя на УЗИ, мужчина заходит в кабинет, раздевается до пояса, снимает украшения. Далее он ложится спиной на кушетку. После специалист наносит на грудь специальный гель и водит датчиком по коже молочных желез. Продолжительность исследования занимает не более 20 минут.

Расшифровка результатов

После проведения УЗ-диагностики врач оценивает общую картину, оформляет заключение, в котором описывает особенности структуры тканей (жировая или железистая), морфотип с учетом возраста, измеряет размеры протоков, оценивает состояние лимфоузлов и качество дифференциации тканей, выявляет наличие патологических образований (расположение, размер, четкость контуров, эхогенность, форма) или их отсутствие.

По гистологическим проявлениям гинекомастия бывает:

• паренхиматозной, сопровождающейся гипертрофией (увеличение объёма и массы органа) с образованием долек;
• интерстициальной, отмечается активный рост жировой и соединительной ткани.

В норме заключение звучит: признаки эхографической возрастной нормы, патологии не выявлено.

Другие методы диагностики

Если при гинекомастии на ультразвуковой диагностике были выявлены изменения грудной железы неясной этиологии, необходимо подтверждение диагноза с помощью иных исследований – рентгенографической маммографии, магниторезонансной томографии, биопсии тканей груди.

Чтобы исключить подозрение на опухолевые процессы, выполняется рентгенограмма легких, КТ надпочечников, головного мозга, УЗИ половых органов, лимфоузлов.

Гормональный анализ

В половозрелом возрасте у сильной половины соотношение эстрадиола и тестостерона в крови составляет 1:300 соответственно. Даже небольшое отклонение баланса в сторону гестагенов в любом возрасте может спровоцировать активный рост железистых клеток, что и вызывает формирование заболевания груди.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз эндокринолог при гинекомастии назначает анализы крови на гормоны. В результате выявляется уровень тестостерона, пролактина, гонадотропина и эстрогена. Также проверяются показатели других гормонов: ЛГ (лютеинизирующего гормона), ХГЧ (хорионического гонадотропина) и тиреотропина.

Маммография

Это обзорное рентгеновское обследование, производящееся в двух проекциях: прямой и косой. Результаты фиксируются на снимках. Для выполнения требуется специальный рентгеновский аппарат – маммограф. Мужчинам с подозрением на гинекомастию маммография проводится для выявления осложнений на ранних стадиях, например, карцином.

Биопсия

Наличие разрастаний, уплотнений, неровностей в груди может быть грозным симптомом. Новообразования могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Чтобы точно диагностировать тип клеток, необходимо провести биопсию. Это инвазивная манипуляция. Полученный биоматериал подвергается последующему исследованию, которое выполняется с применением микроскопических технологий.

Биологические ткани отсылают на гистологическую или цитологическую диагностику.

Дополнительные лабораторные исследования

Зачастую узнать уровень гормонов у мужчины бывает недостаточно, чтобы выявить причину гинекомастии и назначить эффективную терапию. Причины нарушения эстроген-гестагенного баланса могут быть обусловлены заболеваниями печени, например, в следствие злоупотребления алкоголя, интоксикации, хронического вирусного гепатита, цирроза печени.

Также причиной развития болезни иногда является дисфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) или вирусом иммунодефицита человека. Поэтому врач в некоторых случаях назначает исследование печеночных ферментов (трансаминаз), почечных проб, гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, анализ крови на мочевину, азот, креатинин.

Дальнейшие указания врачей и действия пациентов

Физиологические формы гинекомастии, как правило, возвращаются к обычному состоянию самостоятельно и не нуждаются в лекарственной коррекции. Для подавления высокого уровня эстрогенов назначаются курс гормональных препаратов (Кломифен, Дигидротестостерон, Тамоксифен, Тестолактон, Даназол) в таблетированной или инъекционной форме.

Если медикаментозная терапия не способствует уменьшению размеров груди или выявлены осложнения заболевания, то в ход идет пластическая хирургия. Выполняется липосакция (удаление жира) или резекция тканей молочной железы (подкожная или эндоскопическая мастэктомия) с восстановлением ее физиологического контура.

Подводим итоги

Гинекомастия не только смотрится неэстетично на теле мужчины, но и может спровоцировать развитие злокачественного новообразования. Правильная диагностика и верное лечение помогают быстро и без осложнений избавиться от заболевания.

Вы не понаслышке знаете, что такое гинекомастия? Удалось победить заболевание? Или находитесь в начале пути лечения? Будем рады, если вы поделитесь своим опытом и оставите отзыв.

Источник: https://RussianBeauty.ru/ginekomastiya-na-uzi/

Как проявляется и лечится гинекомастия у мужчин

Гинекомастия – это разрастание тканей молочных желез у мужчин. Часто выявляется у подростков (40-60%), молодых (до 45%) и пожилых пациентов (до 70%).

Причина гинекомастии – изменение уровня эстрогенов, пролактина и тестостерона, но встречается и как нормальное явление в определенном возрасте. Лечение может быть как хирургическое, так и с применением препаратов.

Читайте подробнее в нашей статье о гинекомастии у мужчин.

Причины появления гинекомастии у мужчин

Грудные железы у мужчин не функционируют, поэтому они в норме не развиты. Увеличение их объема называется гинекомастией. Это состояние относится к доброкачественному разрастанию железистой, соединительной, жировой ткани.

В молодом возрасте

Формирование желез зависит от соотношения эстрогенов (женских гормонов) и тестостерона (основной мужской стероид). В норме первые не превышают 0,001% от мужских, они быстро разрушаются печеночной тканью. Если баланс нарушен, то железистая ткань разрастается.

Второй фактор – пролактин гипофиза. Это гормон в избытке выделяется при аденоме (доброкачественной опухоли). Он стимулирует повышенную чувствительность желез к эстрогенам, при этом увеличивается и объем жировых клеток, разрастаются волокна соединительной ткани.

Причинами гормональных нарушений могут быть:

• врожденные аномалии развития – синдром Клайнфельтера, семейная гинекомастия с атрофией (уменьшением) яичек, смещением отверстия мочеиспускательного канала, недоразвитие яичек;
• опухоли – гипофиза, надпочечников, яичек, предстательной и поджелудочной железы, желудка, легких. Их клетки могут вырабатывать гормоны;
• эндокринные нарушения – сахарный диабет, болезнь Базедова (избыток гормонов щитовидной железы, токсический зоб), гипотиреоз (низкая активность щитовидки), надпочечниковая недостаточность,

• ожирение;
• хронические инфекции – туберкулез, воспаления мочеполовой системы, герпес, ВИЧ;
• травмы грудной клетки;
• диетические нарушения – длительная нехватка белков, голодание, дефицит витаминов, цинка, переедание;
• сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
• применение медикаментов – Дигоксин, Преднизолон, Циметидин, Верошпирон, Коринфар, Изониазид, Трихопол, Ранитидин, Энап, Кордарон, Изоптин и все их аналоги, анаболики, антидепрессанты, транквилизаторы;
• интоксикации (отравления), в том числе и наркотиками – героином, марихуаной, алкоголизм.

Рекомендуем прочитать статью об операции при гинекомастии у мужчин. Из нее вы узнаете о подготовке к хирургическому вмешательству, проведении операции как надежного метода лечения и восстановлении после.

А здесь подробнее об УЗИ яичек у мужчин.

У пожилых

Из-за возрастного снижения продукции тестостерона яичками в крови увеличивается уровень эстрогенов. Нередкими фоновыми болезнями у пожилых пациентов бывают аденома простаты и алкогольный цирроз печени. Также не исключается роль опухолевых процессов, применения медикаментов, нарушений работы надпочечников, щитовидной железы, сосудистых заболеваний головного мозга.

Виды гинекомастии у мужчин

В зависимости от причины увеличения грудных желез выделено несколько вариантов патологии.

Физиологическая и патологическая

Не все виды гинекомастии являются проявлением заболевания. Известно три возрастных периода, когда ее развитие является вариантом нормы:

• Новорожденные, грудные железы набухают из-за влияния женских половых гормонов и пролактина, полученных из крови матери. Через месяц это явление самостоятельно исчезает без лечения.
• Подростки 13-15 лет, чаще увеличены обе железы. Гинекомастия является отражением незрелости гормональной регуляции и резкого повышения образования гонадотропных гормонов гипофиза, стимулирующих половое созревание. Продолжается около 1,5 лет, затем размер желез восстанавливается.
• Пожилые пациенты – преобладание эстрогенов вызвано нехваткой тестостерона.

Все остальные виды гинекомастии возникают вторично, на фоне уже имеющихся нарушений гормональной регуляции. Поэтому их рассматривают как патологический (болезненный) процесс. Хотя увеличение грудной железы и является доброкачественным, но оно может быть и первым признаком онкологического заболевания.

Истинная и ложная

При истинной гинекомастии клетки железистой, соединительной ткани увеличиваются в размерах, возрастает и их число. При ложной форме в грудной железе усиленно откладывается жир.

Такое повышение объема бывает при ожирении, а заболевание называется псевдогинекомастией.

Также нужно учитывать, что жировые клетки, особенно расположенные в области живота, обладают способностью увеличивать уровень эстрогена в крови. Без уменьшения веса лечение неэффективно.

Односторонняя и двухсторонняя

В подавляющем большинстве случаев одновременно увеличиваются обе железы. Этот процесс бывает равномерным или асимметричным. У 20% пациентов обнаруживают одностороннюю гинекомастию. Она объясняется врожденным изменением чувствительности рецепторов (белки на мембране клеток, реагирующие на гормоны) к половым стероидам. Такая форма болезни бывает и при опухолевом поражении железы.

Диффузная и узловая

Равномерное разрастание ткани называют диффузной гиперплазией. Она может быть на одной или обеих железах.

При узловой форме сама железистая ткань бывает незначительно увеличенной, но в ней прощупывается подвижное уплотнение круглой или овальной формы.

Кожа при доброкачественном процессе подвижная, не спаянная с уплотнением, нет втяжения и выделений из соска. Такой вид гиперплазии опасен последующим развитием опухоли.

Симптомы гинекомастии у мужчин

У подростков обычно появляется припухлость около соска, чувствительная при надавливании. Она исчезает со временем, но может оставаться и у молодых мужчин. У 10% подростковая гинекомастия имеет выраженные проявления, сопровождается серьезным дискомфортом. Молочная железа увеличивается в 3-5 раз, достигая веса около 150-170 г.

Этот процесс характеризуется:

• разрастанием окружности (ареолы) и самого соска, потемнением цвета околососковой зоны;
• выделениями, похожими на молоко (галакторея), встречается обычно при избытке пролактина;
• повышенной чувствительностью или неприятными ощущениями при трении железы одеждой, давлением, распиранием;
• уплотнениями за соском, умеренно болезненными при прощупывании, они обычно мягкие или немного уплотненные, подвижные;
• незначительным втяжением соска.

При наличии опухоли, вырабатывающей эстрадиол или хорионический гонадотропин, пролактин железы быстро увеличиваются в размерах, что вызывает ощутимую болезненность, тяжесть. У пациентов в таких случаях обнаруживаются и сексуальные дисфункции – низкая потенция, ослабленное половое влечение.

При появлении выделений из соска с прожилками крови, втяжения его вглубь тканей, уплотнения, спаянного с кожей, малоподвижного, а также при изменении вида кожи или увеличении лимфоузлов нужно исключить опухоль молочной железы.

Стадии гинекомастии

Заболевание имеет прогрессирующее течение. Выделены три стадии процесса:

Стадии гинекомастии	Краткое описание
Начальная	Отмечается увеличение числа клеток и их размеров. Продолжается около 3 месяцев. Все изменения полностью обратимы при устранении причины.
Промежуточная	Клетки железистого эпителия постепенно становятся зрелыми, их функциональная активность приближается к типичной для женщин. Стадия имеет длительность до 1 года.
Необратимая	Помимо железистых клеток усиленно разрастаются жировые и волокна соединительной ткани. Консистенция желез становится плотной, а обратное развитие уже невозможно.

Какой врач обследует больного

При обнаружении увеличения грудной железы, болезненности в ней, уплотнений нужно обратиться к эндокринологу. Его осмотр включает:

• изучение семейной предрасположенности;
• выяснение применения медикаментов, сопутствующих болезней и зависимости от алкоголя, наркотиков;
• визуальный осмотр половых органов для оценки полового созревания;
• пальпацию (прощупывание) грудных желез и мошонки.

Врач также направляет на анализы и инструментальную диагностику. При необходимости пациент должен пройти консультацию уролога, онколога.

Смотрите на видео о гинекомастии у мужчин:

Узи и другие методы диагностики

При пальпации можно оценить размер, болезненность и уплотнения в железах, но для выяснения их структуры необходимо УЗИ. Этот метод безопасен и позволяет выявить мелкие изменения, отличить жировую ткань от железистой. Одновременно может быть проведено и ультразвуковое сканирование лимфоузлов в подмышечной зоне.

При необходимости уточнения обнаруженных в ходе УЗИ изменений применяется:

• маммография – введение контрастного вещества и оценка его распространения при помощи рентгенографии;
• КТ грудной клетки – помогает оценить соседние ткани, исключить опухолевый процесс.

Маммография

Важным этапом диагностики является изучение гормонального фона. Рекомендуются такие анализы крови на гормоны:

• половые – эстрадиол, тестостерон;
• щитовидной железы – тироксин, трийодтиронин;
• гипофиза – пролактин, тиреотропный, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, адренокортикотропный;
• надпочечников – кортизол;
• хорионический гонадотропин.

Для исследования работы почек и печени назначают УЗИ и биохимический анализ крови с почечными, печеночными тестами. Для уточнения диагноза при выявленных изменениях могут потребоваться:

• томография надпочечников, головного мозга (гипофизарно-гипоталамической области);
• УЗИ органов мошонки (важно при повышенном уровне тестостерона, хорионического гонадотропина);
• УЗИ простаты;
• биопсия узла.

УЗИ простаты

Лечение гинекомастии

В зависимости от стадии и причины заболевания врач выбирает либо оперативный способ, либо применение лекарственных и немедикаментозных средств.

Операция

Хирургическое лечение показано пациентам при длительно существующей гинекомастии, которая заведомо не подлежит медикаментозному лечению, а также при невозможности исключить опухолевый процесс.

Ее также применяют при неэффективности консервативного лечения, при выраженном косметическом дефекте.

Операция заключается в удаление железистой и жировой ткани и восстановлении физиологической формы органа.

Терапия без хирургии в домашних условиях

В подростковом возрасте обычно гинекомастия не требует специального лечения. При установлении причины ее появления проводится терапия основного заболевания. Если обнаружены отклонения в анализах крови у пациентов молодого и среднего возраста, то назначают препараты на основе тестостерона или антиэстрогенного действия (Тамоксифен, Даназол), Клостилбегит.

При избытке пролактина применяется Парлодел, Достинекс. У пожилых пациентов гормональные средства используются с осторожностью.

При физиологической гинекомастии или на фоне недостатка тестостерона врач может порекомендовать немедикаментозные способы повышения уровня мужских половых гормонов:

• диета с достаточным содержанием белка (индейка, рыба, морепродукты, кролик), ягод (малина, шелковица, смородина), орехи, семечки тыквы, горох, нут, спаржевая фасоль, брокколи, лук, чеснок, зеленый чай, инжир, мед;
• обязательное похудение при ожирении – низкокалорийная диета с физическими нагрузками, тренировки также помогают увеличить образование тестостерона;
• отказ от курения, алкоголя (особенно вредно пиво), лечение наркотической зависимости;
• применение настоек из растений – женьшень, элеутерококк;
• натуральные растительные препараты – Йохимбин, Трибестан (назначаются после анализов крови);
• травяной чай из листьев малины, травы тимьяна.

У мужчин при гинекомастии увеличиваются грудные железы или одна из них. Это происходит из-за большого объема железистой ткани. Проявляется уплотнением и чувством распирания, болезненности.

Рекомендуем прочитать статью о гипоталамическом синдроме. Из нее вы узнаете о причинах гипоталамического синдрома, механизме развития, видах и симптомах патологии, а также о диагностике и лечении взрослых и детей.

А здесь подробнее о либеринах гипоталамуса.

В первые месяцы процесс обратим, затем в железах образуется большое количество соединительной ткани. Для определения причины показано УЗИ, анализы крови, при необходимости – томография, биопсия. Для лечения используют препараты, немедикаментозные методы, операцию. При длительном существовании гинекомастии повышается риск опухоли молочных желез.

Источник: https://endokrinolog.online/ginekomastija-u-muzhchin/