Фимоз у мальчиков: фото до и после операции, как проходит лечение и послеоперационный период

При невозможности обнажения головки члена применяются консервативные и оперативные методы лечения.

Операция при фимозе рекомендуется в тех картинах, когда нельзя устранить проблему с помощью мазей и народных средств, у мужчины присутствуют осложнения различного характера.

Для терапии заболевания вмешательство проводится различными способами, обусловленными возрастом пациента – взрослый или ребенок, видом и стадией заболевания и пр. Рассмотрим, как проходит операция при фимозе у детей и взрослых, и когда лучше отказаться от нее?

Этапы и методики проведения операции при фимозе

В медицинской практике выделяется физиологический и патологический фимоз. В первом случае – это вариант нормы, присущий всем новорожденным мальчикам.

С течением времени головка оголяется самостоятельно. Если к семи годам это не произошло, то говорят о патологической форме болезни.

В независимости от вида могут возникнуть осложнения, вследствие чего требуется проведение оперативного вмешательства.

При фимозе операция необходима на третьей и четвертой стадии заболевания.

Если на второй стадии у больного проявляется боль при опорожнении мочевого пузыря, в препуциальном мешке скапливается смегма, что приводит к воспалительным процессам, то показано также оперативное лечение.

К другим показаниям относят рубцовую форму болезни – она лечится только хирургическим путем, поскольку рубцовая ткань неэластичная, не имеет свойства растягиваться.

Стоит знать: операция фимоза у детей и взрослых – «манипуляция одного дня». Иными словами, осуществляется в амбулаторных условиях: утром больного госпитализируют, после проводят процедуру, а через несколько часов пациент может покинуть медицинское учреждение.

Хирургическое вмешательство осуществляется под местным либо общим наркозом. Выбор способа анестезии зависит от возраста человека. Например, новорожденному могут делать под местным обезболиванием, при условии достаточной фиксации малыша. Для детей старшего возраста требуется общий наркоз – препарат вводится внутривенно. Это исключает психическую и эмоциональную травму ребенку.

Взрослые и подростки достаточно хорошо переносят местную анестезию. Лекарственное средство вводится непосредственно в кожу полового члена. Однако если имеется аллергия на препарат, присутствуют патологические изменения кожного покрова в месте введения медикамента, делают общий наркоз.

Метод циркулярной резекции

• 
• Этот вариант оперативного вмешательства рекомендуется для больных, у которых выражены подкожные вены репродуктивного органа, поскольку метод циркулярной резекции позволяет минимизировать вероятность развития кровотечения.
• Чтобы удалить фимоз доктор делает следующее:

• Сначала доктор намечает линию будущего разреза на внутренней и внешней стороне крайней плоти. Посредством скальпеля медицинский специалист осуществляет разрез по намеченным линиям, рассекая кожный покров и подкожные ткани;
• Лоскут кожи рассекается и отделяется от ствола репродуктивного органа. После врач накладывает закрепляющие швы;
• По завершению вмешательства накладывают повязку.

Примечание: к достоинствам метода относят хороший косметический эффект – шрам не заметен, низкий риск возникновения кровотечения. Минусы манипуляции – требуются хорошие навыки хирурга и помощь ассистента.

Препуциопластика

Если рубцовая ткань находится на кончике препуция, то проводится операция. Фимоз у детей такой формы встречается крайней редко. Если такая картина наблюдается, то выбирают метод препуциопластики. Манипуляция проводится под общей либо местной анестезией, никаких особенностей предоперационная подготовка не имеет.

Ход манипуляции:

1. С помощью ножниц хирург осуществляет продольный разрез препуция по дорсальной поверхности (разрез аналогичен дорсальной методике).
2. По мере необходимости рассекаются спайки, локализовавшиеся между головкой члена и крайней плотью.
3. Действия врача нивелируют фимоз. После операции накладывают поперечные швы, которые соединяют внутреннюю и наружную часть препуция между собой.

Отличительная особенность процедуры состоит в том, что при обрезании способом дорсального разреза рассечение кожи больше, чем при препуциопластике. Продолжительность манипуляции 15-20 минут. Процедура отличается минимумом вероятных осложнений, отсутствием болезненных ощущений. Фимоз после операции нивелируется, как ухаживать в каждом конкретном случае — расскажет лечащий доктор.

Препуциопластика рекомендуется не всем больным. Когда препуций существенно сужен, уплотнен и присутствуют рубцовые изменения, то манипуляция не проводится, поскольку существует большой риск рецидива заболевания.

Меатопластика

Меатопластикой называют оперативную терапию сужения наружного отверстия уретрального канала у мужчин. Данная процедура в большинстве клинических картин не является самостоятельной манипуляцией. Она предстает дополнением к вмешательству, когда нужно обрезать крайнюю плоть либо к препуциопластике.

Во время проведения меатопластики осуществляется цистоскопия – визуальный осмотр уретрального канала посредством эндоскопического оборудования, чтобы исключить сужение мочеиспускательного канала. Если предположение подтверждается, то проводится операцию по расширению просвета уретры.

Использование зажимов

Процесс рождения – серьезный стресс для новорожденного, который сопровождается значительным увеличением концентрации противострессовых гормонов. Поэтому процесс заживления в послеоперационный период после удаления фимоза идет несколько быстрее, а современные техники позволяют исключить наложение швов.

Важно: хирургические техники включают в себя методы, которые способствуют защите полового члена от повреждения во время рассечения препуция. Широко используется зажим MOGEN (был внедрен в медицинскую практику в 1945 г.) и Plastibell (применяется с 1955 г.).

Удалять фимоз у детей можно следующими методами:

• Способ дорсального рассечения;
• Посредством зажима MOGEN;
• С помощью зажима Plastibell.

Plastibell – зажим, представленный стерильным кольцом из пластика, имеется ручка и глубокий желобок. Такой способ терапии позволяет исполнить обрезание, вследствие которого нет необходимости накладывать шов. В Соединенных Штатах Америки в 60% случаев используют именно этот зажим.

После дорсального разреза в пространство крайней плоти вводится колокольчик, над ним плотно фиксируют препуций посредством лигатуры с желобком, который затягивается. Избыток препуция обрезают на несколько миллиметров ниже наложенной лигатуры. Затем ручку колокольчика отламывают. Примерно через неделю кольцо отпадает само. В течение недели проводится обработка антисептиками.

Продолжительность процедуры варьируется от 5 до 10 минут. Негативные последствия встречаются крайне редко. Тем не менее, большое значение имеет опыт и навыки хирурга, делающего обрезание ребенку.

Колокольчики бывают разных размеров. Но предельный размер зажима рассчитан на мальчиков 11-12-летнего возраста.

Колокольчиков для мальчиков подростков и взрослых мужчин не существует, поскольку процедура ассоциирована со следующими рисками:

1. Соскальзывание кольца во время эрегированного состояния.
2. Невозможность плотного фиксирования кольца.
3. Высокая вероятность инфекционного процесса вследствие неправильной изоляции некротизированной ткани.

Важно правильно подобрать кольцо. Если оно чрезмерно маленькое, то сильно врезается в половой орган, способно привести к осложнениям – отмирание тканей или нарушение мочеиспускательного процесса. Большой диаметр кольца соскользнет.

Обрезание с применением зажима MOGEN проводится под местным обезболиванием с применением крема анестезирующего свойства, местного укола либо под общим наркозом (преимущественно у детей старшей возрастной группы).

Суть метода в том, что после отделения препуция, он растягивается так, чтобы пенис скользил кзади по направлению к мошонке.

После зажим MOGEN накладывают на 10 мм ниже края крайней плоти, но перед головкой репродуктивного органа.

Убедившись в безопасности головки, доктор плотно смыкает зажим и выжидает определенный временной интервал. Например, при операции у детей до полугода – примерно 30 секунд, для ребенка от 6 месяцев и подростков – пять минут. По истечению времени хирург посредством скальпеля обрезает препуций выше MOGEN, после чего его убирают, а крайнюю плоть смещают за половой член.

Примечание: в отличие от техники с применением зажима Plastibell, где колокольчики – это одноразовые «инструменты», зажим MOGEN – многоразовое приспособление, подлежащее стерилизации после манипуляции, что значительно удешевляет стоимость вмешательства.

Противопоказания к операции

Если у мужчины или ребенка имеются воспалительные патологии мочеполовой системы, то процедура не проводится до той поры, пока не вылечена инфекция. Этот критерий соблюдается при язвенном поражении репродуктивного органа.

Когда у пациента выявляется искривление детородного органа врожденной природы, то осуществляется препуциопластика. Такой метод не требует необходимости полностью рассекать крайнюю плоть. В дальнейшем осуществляется устранение врожденного дефекта.

К абсолютным противопоказаниям относят генетические заболевания кровеносной системы – нарушение свертываемости крови, склонность к кровотечениям и пр. Препятствием выступают некомпенсированные болезни, к числу которых относят сахарный диабет в независимости от типа.

Когда лучше отказаться от операции?

Несмотря на малую травматичность современных техник вмешательства, многие мужчины стараются по мере возможности избежать операции.

В некоторых случаях это возможно, в других картинах – обрезание, это единственный путь решения проблемы.

Безусловно, вероятность осложнений есть, но если выбрать клинику с хорошей репутацией, обрабатывать раневую поверхность антисептиками в реабилитационный период, то их можно избежать.

Если с заболеванием можно справиться консервативными способами, то доктор операцию рекомендовать не будет. Практика показывает, что первая стадия, а в некоторых случаях и вторая, успешно лечатся с помощью кортикостероидных мазей и антибиотиков, нивелирующих воспалительный процесс.

При использовании препаратов местного действия надо делать специализированные упражнения, ориентированные на растяжение крайней плоти. Процесс не быстрый, мужчине понадобится несколько месяцев, чтобы избавиться от фимоза.

Другие методы лечения

В качестве альтернативы операции применяется лазерная техника лечения. Преимущество – минимальный риск кровотечения, отсутствие швов, быстрый процесс заживления, практически не развиваются осложнения, связанные с отечностью, гиперемией и нагноением полового органа.

Стоит знать: к недостатку лазерной манипуляции относят высокую стоимость процедуры – от 400$. Поскольку метод не предполагает накладывание швов – они запаиваются, то существует высокий риск их расхождения вследствие увеличения размера члена при эрекции, что требует повторного вмешательства.

Альтернативные методы терапии:

• Использование ванночек на основе отваров лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, антисептическим и антибактериальным эффектом;
• Растягивание препуция пальцами в течение 2-3 месяцев;
• Применение глюкокортикостероидов результативно на 1 и 2 стадии заболевания. Кремы и гели имеют много противопоказаний, должны назначаться только врачом.

Выбор способы терапии остается за медицинским специалистом и пациентом. Техника лечения обусловлена возрастом больного, формой заболеваний, стадией и др. критериями, на основании которых подбирают способ решения проблемы.

Оперативное вмешательство – это результативный способ лечения фимоза, помогающий избавиться от патологии. При соблюдении всех рекомендаций доктора в послеоперационный период вероятность осложнений сводится к нулю.

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/anomalii-razvitiya/fimoz-operatsiya.html

Фимоз у мальчиков: лечение в домашних условиях, фото

Фимоз у детей — невозможность высвобождения головки из крайней плоти пениса. Родителям не нужно пугаться, услышав такой диагноз после врачебного осмотра ребёнка. Вначале следует разобраться, есть ли нарушения и нужно ли лечить.

У здорового младенца головка пениса покрыта кожей, защищающей орган от инфекций, — крайней плотью. С возрастом она будет всё больше смещаться, освобождая головку. Для облегчения процесса область между внутренней стороной крайней плоти и головкой (препуциальная) получает особую жидкость из расположенных вблизи желез — смегму. Она служит смазкой для сдвига.

Виды

До периода полового созревания фимоз у мальчика — норма, и не требует принятия экстренных мер: проходит со временем сам. Такое явление называется физиологический фимоз, который наблюдается у 90% малышей до года. Однако существуют признаки, указывающие на переход в патологический (отклоняющийся от нормы).

Физиологический

Физиологический детский фимоз всегда врождённый. Кожа крайней плоти новорождённых скреплена с головкой особыми спайками, не позволяющими головке высвобождаться.

Это защитный механизм, уберегающий внутреннее препуциальное пространство от проникновения болезнетворных бактерий и последующего воспаления (баланопостита).

По мере взросления ребёнка и роста пениса головка разделяет спайки и открывается.

Особого ухода наружные половые органы не требуют. При купании вода попадает в препуциальный участок, вымывая лишнюю смазку. Промывать детским мылом половые органы малыша следует не чаще одного раза в 5 — 7 дней.

От рождения до 3 лет

Особенности болезни зависят от возраста малыша:

• у новорождённых и грудничков (до года) кожа на конце пениса плотно охватывает головку. В препуциальную полость не попадают инфекции. Волноваться не о чем;
• у детей 1, 2, 3 лет головка открывается в 95% случаев. Однако в смегму препуциального пространства могут попасть вредоносные бактерии, вызывающие воспаление. Соблюдайте гигиену и следите за состоянием ребёнка.

От 3 до 13 лет

Фимоз проходит самостоятельно у детей:

• 3, 4, 5, 6, 7 лет в 90% случаев;
• 8 — 10 лет у четырёх мальчиков из пяти;
• 11 — 12 лет — у двух третей детей;
• 13 лет — у трети.

Как мы видим, нет причины для волнений, если не беспокоят осложнения.

Обратитесь к врачу, если у тринадцатилетнего подростка наблюдаются признаки фимоза. Сама болезнь не пройдёт.

Патологический

Патологическое состояние — следствие врождённого или приобретённого (вторичного) фимоза. Независимо от этого, он бывает:

• рубцовый (атрофический). На крайней плоти образуется множество рубцов.
• гипертрофический. Наблюдается избыток кожи, мешающий открыть головку.

Рубцовый (атрофический)

Такое заболевание характеризуется истончением крайней плоти, уменьшением эластичности кожи и появлением рубцов (белёсого окраса).

Возникает из-за травм (попыток оголить головку) или инфекционных воспалений. Во втором случае появляется отёк крайней плоти. Кожа надрывается, и на месте ранок постепенно возникают рубцы.

Данный вид проблемы лечится без операции только при условии отсутсвия осложнений.

Гипертрофический

Гипертрофический фимоз — покрытие головки полового члена избыточным количеством кожи, сужающимся на конце. Часто наблюдается у детей с лишним весом. Жировая клетчатка скапливается в области живота и лобка, удлиняя крайнюю плоть. В препуциальную область попадают микробы, которые размножаются в смазке и приводят к воспалению. Поэтому важна его профилактика.

Причины

На сегодняшний день выделяют следующие причины:

• пороки развития соединительной ткани (кожи) из-за генетической предрасположенности;
• травмы крайней плоти, нанесённые близкими родственниками или врачами при освобождении головки;
• воспаления (баланопостит).

Симптомы

Симптомы фимоза у мальчиков таковы:

• не выводится головка пениса из-за недостаточно широкого отверстия на конце крайней плоти;
• проблемы с мочеиспусканием вплоть до острой задержки. Это реакция ребёнка на неприятные или болевые ощущения. Проявляются в потугах, моча выходит слабо, попадая в препуциальную область, отчего она увеличивается в объёме;
• воспаление головки и крайней плоти;
• гной в препуциальной области;
• повышенная температура;
• увеличенные лимфоузлы.

Опасные последствия

Непролеченный патологический фимоз опасен для детей, подростков и юношей такими последствиями:

• рубцеванием кожи крайней плоти. На ней образуются микротрещины при эрекции, когда головка полового члена увеличивается и растягивает кожу. Ранки заживают, на их месте образуются микрорубцы, которые делают крайнюю плоть менее эластичной. Заболевание прогрессирует;
• баланопостит — воспаление головки и крайней плоти полового члена, вызванное вредоносными бактериями. Микроорганизмы размножаются в смазке препуциальной полости. Из отверстий крайней плоти выделяется гной. Происходит её рубцевание. При отсутствии лечения воспаление распространяется на уретру (мочеиспускательный канал) и органы мочеполовой системы, вызывая уретрит, цистит (затрагивает мочевой пузырь) и пиелонефрит (почки);
• парафимоз. При мастурбации или половом акте узкая крайняя плоть смещается и защемляет головку, не имея возможности вернуться на прежнее место. Кровоснабжение нарушается. Без лечения ткани головки начинают отмирать (происходит некроз). Через некоторый период развиваются гнойное воспаление и заражение крови (сепсис). Не затягивайте лечение;
• хронические инфекции;
• раковая опухоль. Развитию заболевания способствует накопление смегмы в препуциальном пространстве;
• проблемы психологического характера. Парень замечает, что его половой член отличается, из-за чего стесняется и комплексует;
• проблемы при половом акте, связанные как с психологической стороной, так и с физиологической.

Диагностика

Основная диагностика фимоза — осмотр врачом. Чаще всего не требуется дополнительных анализов и исследований. Специалист опрашивает родителей о состоянии ребёнка, симптомах болезни и другой важной информации. В конце осмотра врач назначает лечение: консервативное (без операции) или оперативное.

Так происходит операция по извлечению головки, обрезанию плоти, и наложению швов.

Лечение

Лечение фимоза у детей зависит от состояния болезни и сопутствующих осложнений. Врачебная безоперационная помощь потребуется:

• если собралось значительное количество смазки в препуциальной области. Врач разделит спайки при помощи специального тонкого инструмента и удалит лишнее. Благодаря разделению смазка больше скапливаться не будет;
• при баланопостите, который также требует разделения спаек для удаления гноя. После процедуры врач промывает половые органы марганцовкой или фурацилином. В домашних условиях вам необходимо неделю делать ванночки. В воду перед купанием добавляйте марганцовку или отвар на основе ромашки. Закладывайте в препуциальную полость антибактериальную мазь;
• при нарушениях мочеиспускания. Ребёнку дают обезболивающие препараты и делают ванночку с водой и марганцовкой. Если малышу не удаётся помочиться, то в уретру вводят катетер;
• при парафимозе. При быстром обращении к врачу возможно вручную вернуть кожу на место.

Операция

Операция по обрезанию крайней плоти (циркумцизия) требуется, если:

• возникли осложнения: нарушения мочеиспускания, баланопостит, парафимоз и другое;
• фимоз рубцовый.

Прибегать к операции следует только в случае осложнений. Первоначально применяют консервативное лечение в домашних условиях, которое назначает врач.

Оперативное вмешательство по удалению крайней плоти не имеет возрастных ограничений. Осложнения возникают крайне редко. Операция проходит в несколько этапов:

1. Исследование состояния ребёнка. Сдают необходимые предоперационные анализы. На момент операции малыш не должен болеть.
2. Если анализы в порядке, приступают к хирургическому вмешательству. Вводится общий наркоз.
3. Иссечение крайней плоти. Процедура длится 10 — 15 минут. Кожу удаляют циркулярно (вкруговую), избегая уздечки. Место разреза сшивают саморассасывающимися нитями (кетгутом).
4. Обработка полового члена вазелиновым маслом и наложение повязки.

Вставать и мочиться разрешено через пару часов после вмешательства.

Осложнения

Встречаются такие осложнения:

• кровотечения из-за некрепкого сшивания. Накладывают тугую повязку или повторно сшивают;
• нагноение. Обрабатывают антибактериальными и антисептическими средствами;
• меатит — воспаление мочеиспускательного отверстия. Головка краснеет, ребёнку больно мочиться. Назначают ванны с марганцовкой и антибиотики;
• неполное удаление крайней плоти. Края кожи неровные. Делают повторную операцию в косметических целях и для предотвращения рецидива фимоза.

Послеоперационный период

Послеоперационный период не требует особых усилий от родителей. Необходимо:

• ежедневно или раз в два дня менять повязку;
• следить, чтобы на бинты не попадали моча и грязь;
• надевать удобное свободное бельё;
• следовать рекомендациям врача (наносить специальные мази, являться на послеоперационный осмотр).

Домашнее лечение

Обойтись без хирургического вмешательства возможно при гипертрофическом заболевании без осложнений. Лечить его в домашних условиях придётся долго — несколько месяцев подряд трижды в неделю.

Купая ребёнка, осторожно и мягко смещайте крайнюю плоть, пока малыш не почувствует дискомфорт и несильную боль. В препуциальную полость закапайте 3 — 4 капли вазелинового масла.

Но безоперационное лечение не решит проблему рубцового фимоза.

Мази

Применяют гормональные мази (преднизолон, бетаметазон или гидрокортизон). Такие препараты придают коже большую эластичность и упругость, поэтому её легче растягивать.

К тому же они снимают отёк, устраняют воспаление и способствуют заживлению ранок. Перед применением мази — следует хорошо промыть препуций слабым раствором марганцовки. Мазь наносят в препуциальную полость.

Процедуры продолжают до наступления выздоровления. Нельзя использовать гормональные средства без назначения врача.

Профилактика

Профилактика фимоза проста. Чтобы избежать неприятных последствий, обратитесь с новорождённым к урологу или андрологу. Врач определит, нормально ли развиваются половые органы. Регулярно посещайте специалистов, в особенности с 10 — 11 лет, когда у мальчика начинается период полового созревания.

Следите за гигиеной. Подмывайте ребёнка движениями от полового члена к ягодицам после опорожнения кишечника. Купать малыша нужно регулярно. Не пользуйтесь антибактериальным мылом.

Итог

Детский фимоз, не приносящий дискомфорта, — норма вплоть до момента, когда начинается половое созревание. Не нужно ничего делать в этот период.

Обратитесь к урологу или андрологу, если у мальчика появились осложнения или не произошло открытия головки полового члена до 13 лет. Ребёнку помогут консервативным или оперативным лечением.

Обрезание переносится хорошо и имеет малую частоту осложнений.

Фимоз у мальчика — норма? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://LechimKrohu.ru/ginekologiya/fimoz-u-malchikov.html

Рубцовый фимоз у мальчиков

Рубцовый фимоз у мальчиков часто вызывает беспокойство родителей. Однако эта аномалия развития в большинстве случаев сама проходит к семи годам.

В обратном случае, чтобы избежать неприятных последствий, лучше всего сделать мальчику обрезание. От обычного он отличается тем, что при нем становится более плотной крайняя плоть.

Кольцо становится все более узким, и является причиной того, что головка не раскрывается.

Во многих случаях оказывается, что фимоз является не болезнью, а аномалией во внутриутробном росте мужских половых органов. Эту патологию, если она присутствует, можно диагностировать сразу же после появления новорожденного мальчика на свет. Мальчик при этом не чувствует никаких болевых ощущений.

В таком случае рубцовый фимоз обычно излечивается сам по мере роста мальчика. В подростковый возраст большинство из имеющих эту аномалию входят со здоровым половым членом. А вот если мальчик становится юношей, и рубцовый фимоз не излечен – необходима специфическая терапия. Как и в случаях, когда симптомы развиваются на фоне воспалительных процессов.

Разновидности

Рубцовый фимоз развивается в двух вариантах: как вариант физиологической нормы, и как патологическое отклонение. Физиологический фимоз проявляется тем, что не раскрывается головка у мальчика после рождения.

Посмотрев фото на данную тему, можно увидеть, что есть две формы его развития:

• Гипертрофия крайней плоти. Кожа полностью покрывает головку. Именно эта разновидность обычно встречается у мальчиков;
• Атрофия головки. Кожа вжимается в головку и не дает ей раскрыться. Это ухудшает кровообращение головки, и в будущем может вызвать проблемы со здоровьем. У мальчиков до семи лет встречается редко, но в этом случае особенно рекомендуется посетить врача.

Рубцовый фимоз развивается в несколько стадий:

• Болевых ощущений нет. При попытке раскрыть головку ощущаются слабые, но дискомфортные ощущения. Со временем они усиливаются, а отодвинуть крайнюю плоть все тяжелее;
• Попытка раскрыть головку вызывает сильную боль. Однако это все еще возможно сделать;
• Крайняя плоть полностью прилипает к слизистой оболочке. Болевые ощущения могут проявиться даже вне попыток раскрыть член – в момент мочеиспускания.

Причины

Специалисты медицинской области до сих пор не имеют консенсуса, почему у мальчиков развивается рубцовый фимоз от рождения. Обычно говорят только о факторе наследственности.

Также высказываются мнения, что врожденная аномалия может иметь связь с индивидуальными особенностями организма. Так, сюда относят рост костей и мышц, сосудов.

Часто среди причин называют недостаточно эластичный кожный покров плода.

Но заболевание может возникнуть у мальчика и после рождения на фоне:

• Травматических повреждений пениса;
• Воспаления (баланопостита);
• Недостаточно эластичной соединительной ткани. Это может случиться на фоне активного роста мальчика;
• Нарушений выработки секрета сальных желез;
• Несоблюдение гигиенических рекомендаций, скопления грязи.

Симптомы

Рубцовый фимоз может проявлять следующие сопутствующие симптомы:

• Выделения гноя;
• Болевые ощущения;
• Отек лимфатических узлов;
• Затрудненность нормального мочеиспускания, слабость струи;
• Отечность, покраснение крайней плоти;
• Выделения и белые скопления смегмы из-под зажатой головки.

Возможно, все симптомы исчезнут с возрастом, а головка у мальчика раскроется сама. Однако родителям лучше все-таки быть в курсе симптомов и не забывать о проблеме.

Ведь если мальчик вступит в возраст подростка с фимозом, он не всегда расскажет родителям о своих осложнениях. И тогда болезнь может дать неприятные последствия на всю оставшуюся жизнь.

По фото на тему последствий можно понять, что лечение лучше начинать раньше.

Если в детском возрасте фимоз не вылечить, у взрослого мужчины будут наблюдаться следующие проблемы со здоровьем:

• Преждевременная эякуляция;
• Затрудненная эрекция;
• Травмы полового члена;
• Более высокий риск инфекционных заболеваний.

Обрезание

Исторически рубцовый фимоз лечился только обрезанием (другое название операции – циркумцизия). В том числе обрезание использовалось как профилактическая мера против этого заболевания у детей в восточных странах. Впоследствии обрезание даже стало определенной модой в Европе и Америке, его широко пропагандировали врачи.

Если ваш ребенок – мальчик, и он страдает от фимоза, не бойтесь отправить его на обрезание. В современных условиях операция проводится под анестезией, а реабилитационный период довольно короткий.

Вмешательство настолько простое по своей сути, что ошибки хирурга практически невозможны. Риск осложнений минимален, фимоз в будущем совершенно исключен. Кроме того, когда мальчик станет мужчиной, у него существенно снизится риск ЗППП и других проблем в интимной сфере.

Методы

Используются следующие методы обрезания:

• Классическая циркумцизия. Между кожным покровом пениса и головкой вводится полая трубка. Головка зажимается жгутиком, чтобы мальчик потерял меньше крови. Затем по линии трубки отрезается крайняя плоть. То есть нет возможности, что хирургические инструменты повредят слизистую полового члена. По фото на тему классической циркумцизии это легко понять;
• Неполная циркумцизия. Срезается только передняя часть крайней плоти. Подходит, как временная мера, если у мальчика затруднено мочеиспускание из-за барьера кожи. Также требуется как первичная операция, если оттянуть крайнюю плоть нет возможности;
• Лазерное обрезание. Такая возможность предоставляется в современных клиниках. Наименее травматичный, но самый дорогой вариант. Кровопотери оказываются минимальными.

В соответствии со стандартами процедура проводится с местными обезболивающими препаратами. Как правило, их достаточно, чтобы во время операции мальчик не чувствовал никакого дискомфорта. В некоторых случаях родители настаивают на общем наркозе, так как боятся за здоровье мальчика. Но лучше этого не делать, т.к. препараты для общей анестезии могут иметь негативные последствия в будущем.

Реабилитация

У обрезания очень редко случаются какие-то негативные последствия. Однако после него требуется определенный уход за половым членом.

Реабилитационный период обычно продолжается от 2 недель до 2 месяцев. После этого пенис полностью заживет, и навсегда будет защищен от рубцового фимоза.

Предпочтительно сделать обрезание именно в детском возрасте еще и потому, что молодые ткани заживают быстрее.

В течение первой недели после вмешательства внимательно наблюдайте за состоянием мальчика. Если заживление не происходит, головка краснеет и опухает, поднялась общая температура – вызовите скорую помощь. Беспокоится не стоит даже в этом случае. Причина воспаления в недостаточно хорошем уходе, и антибиотики быстро купируют инфекционный процесс.

Соблюдайте следующие рекомендации, чтобы послеоперационный период прошел без всяких проблем:

• В случае образования сухости и небольшого раздражения на головке применяйте наружное средство «Левомеколь»;
• Лучше не делать перевязки самим – ведь кожа пениса очень нежная. Лучше каждый раз тратьте время на то, чтобы добраться до поликлиники. Тогда ребенок получает профессиональное обслуживание медицинской сестры;
• Если доктор дал разрешение родителям делать перевязку, следите за стерильностью бинтов и ваты. Досконально соблюдайте все врачебные рекомендации по технике перевязки. Повязка не должна давить, иначе ухудшиться кровообращение, что может вести к осложнениям. Посмотрите фото и видео о перевязке, чтобы делать ее правильнее;
• Первые несколько дней мальчику будут требоваться болеутоляющие. Чтобы не повредить ребенку, давайте только ту дозу, что допущена инструкцией и лечащим врачом;
• Немного подсолите воду, когда будете купать мальчика. Соль – это хороший антисептик, который к тому же поможет быстрее заживить область операции;

• С разрешения врача желательно использовать раствор Фурацилина для обеззараживания. Используйте 2 таблетки на половину стакана горячей воды. Затем остудите раствор до слегка теплой температуры, и обработайте пенис;
• Современные швы обычно рассасываются сами. Если же в вашем случае были использованы швы, требующие снятия, не делайте этого сами. Медицинский работник сделает это гораздо проще, с меньшей болезненностью и без риска повредить кожу.

Лечение без операции

Традиционное лечение фимоза, в том числе рубцового – это, конечно, обрезание. Однако, если вы не хотите подвергать ему своего мальчика, можно попробовать вылечить фимоз консервативно.

Важный момент – консервативное лечение недопустимо, если имеются осложнения и другие негативные симптомы, кроме скрытой головки. Кроме того, придется подвергнуть мальчика обрезанию, если консервативная терапия долгое время не приносит ощутимого эффекта.

Врач с применением специальных инструментов пытается оттянуть крайнюю плоть. Предварительно скопившиеся на головке выделения частично растворяются наружными медицинскими средствами. Иногда даже одной такой процедуры хватает, чтобы избавить мальчика от фимоза.

Однако лечение без операции более болезненно, чем обрезание, которое проходит под анестезией. И не становится профилактической мерой против рубцового фимоза, других проблем со здоровьем половых органов.

Источник: https://stojak.ru/mochepolovye-bolezni/rubtsovyj-fimoz-u-malchikov.html

Фимоз у мальчиков

Под фимозом подразумевают существенное суживание отверстия крайней плоти у мальчиков, не позволяющее обнажить головку полового члена.

В раннем возрасте, особенно у новорожденных, фимоз является обычным физиологическим явлением – как показывает статистика, лишь у пяти процентов младенцев мужского пола, крайняя плоть довольно подвижна и голову можно обнажить полностью.

К полугоду она легко смещается у двадцати процентов малышей, а к трём годам – более чем у 90-та процентов маленьких пациентов.

Основные нефизиологические причины фимоза

1. Баланопластиты и иные воспаления, следствием которых являются рубцовые изменения эпителия и соответственно, вышеозначенная проблема.
2. Механических травмы с формированием рубцовых тканей.
3. Генетические проблемы, обуславливающие нехватку эластичного компонента в тканях организма.

Симптомы фимоза у мальчиков

Базовый симптом фимоза – это частичное или полное отсутствие возможности оголения головки члена. Кроме этого, пациент может испытывать:

1. Нарушения мочеиспускания – жидкость течет медленно, каплями или же тонкой струёй, препуциальная область при этом раздувается вследствие накопления там мочи и невозможности её быстрого вывода.
2. Снижение потенции.
3. Болевые ощущения во время мочеиспускания.
4. В случае активизации воспалений, могут наблюдаться гнойные выделения, существенно повышаться температура и значительно увеличиваться лимфоузлы на теле.
5. При парафимозах формируется резкая боль в головке и половом члене, ущемлённая крайняя плоть синеет, сам половой орган увеличивается в размерах и воспаляется – здесь необходима срочная операция.

Виды фимоза

Врачи классифицируют четыре основных стадии фимоза:

1. Головка оголяется, но при малой эрекции открытие затруднено или же попросту невозможно.
2. Вывод головки в состоянии покоя вызывает неприятные ощущения, при эрекции оголить её невозможно.
3. В состоянии покоя можно лишь частично оголить конец члена.
4. Головка не обнажается, мочеиспускание очень затруднено ­– жидкость выделяется каплями либо же очень тонкой струёй.

Что делать?

Дети до года

В данном случае никаких действий производить не нужно – у большинства мальчиков этого возраста плохое открытие головки является физиологической вариацией нормы.

Дети от года до трёх лет

Обращаться к врачу следует необходимо, если головка члена не обнажается даже частично, а из отверстия крайней плоти регулярно выделяется смегма, наблюдаются различные воспалительные процессы в области поражения, энурез, чадо жалуется на рези и боли в процессе опорожнения по малой нужде. Ребенок чувствует себя нормально и ни на что не жалуется? Тогда обращаться в данном возрастном периоде к специалисту не нужно.

Дети от трёх до тринадцати лет

В этом возрастном периоде, 90-то процентов мальчишек могут без проблем обнажить головку полового члена, однако в отдельных случаях возможны физиологические вариации с остаточными спайками или же не слишком эластичной крайней плотью.

Если вы наблюдаете у ребенка основной признак фимоза, то проводите регулярные гигиенические процедуры над половыми органами, внимательно следите за возможными проявлениями баланопостита.

После 11-ти лет, вероятность самоустранения фимоза резко уменьшается, а с тринадцати лет в подавляющем большинстве случаев, проблема самостоятельно не исчезнет.

Подростки от тринадцати лет и выше

Для данной категории детей, рекомендуется немедикаментозные методы лечения фимоза, а в случае их низкой эффективности – применение специальной терапии или оперативное вмешательство в случае рубцовой формы заболевания.

Лечение фимоза у детей (мальчиков)

Лечение фимоза у детей без операции

1. Немедикаментозное. Используется при отсутствии у пациента рубцов на крайней плоти. Основным методом немедикаментозного избавления от фимоза, приятно считать регулярное ручное растяжение вышеозначенного эпителия. Особенно актуален данный метод для подростков, занимающихся мастурбацией.

   Техника тут довольно проста – медленно натягивайте крайнюю плоть на головку, до момента появления болевого синдрома средней тяжести. Совершайте 10-15 фрикций несколько раз в день, и уже через четыре-шесть недель будут видны первые положительные результаты.

   Лучше всего производить описанные манипуляции после приёма ванны, когда кожа на теле эластична. Вариация метода – введение 2-х пальцев в препуциальный мешок и разведение их в стороны до проявления болевого синдрома.

2. Медикаментозное.

   В подавляющем большинстве случаев для терапии используется разнообразные мази, в основном на основе глюкокортикостероидов для местного применения.

   Такого рода препараты увеличивают эластичность эпителия, активизируют заживление микротрещин и снимают воспаление, в конечном итоге способствуя уменьшению фимозных проявлений. Наиболее популярные и действенные препараты такого рода – бетаметазон и клобетазол.

Лечение фимоза у мальчика операцией

Хирургическое вмешательство рекомендуется только в том случае, если иные методы лечения фимоза не дали должного эффекта, а также диагностируются частые проявления баланопостита, заметны рубцовые изменения крайней плоти, сильно нарушено мочеиспускание.

1. Разъединение спаек. У детей чаще всего данная процедура проводится металлическим зондом и марлевым тупфером. Операция такого рода малотравматична, используется местный наркоз.
2. Классический хирургический метод, применяемый в современных клиниках – создание трёх продольных размеров с их последующим поперечным сшиванием.
3. Циркумцизия. Обычное круговое обрезание крайней плоти. Чаще всего её назначают при сильных рубцовых поражениях эпителия.
4. Операция по Шлофферу. Производится зигзагообразный разрез, после чего плоть соединяют в местах переходов («зиг» соединяется с «загом») и сшивают, в результате чего увеличивается отверстие и сохраняется плоть.

Послеоперационный период

Эффективность оперативного метода достигает 99 процентов. В редких случаях после хирургического вмешательства могут наблюдаться осложнения – как правило, это небольшие кровотечения, вызванные некачественным сшиванием. Редко проявляется меатостеноз или меанит – хронические осложнения из-за воспаления или же сужения уретры.

В послеоперационный период врач прописывает ванны с раствором марганцовки, использование антибактериальных кремов. В отдельных случаях требуется дополнительное хирургическое вмешательство по накладыванию еще одного шва, расширению наружного отверстия уретры, а также достижение правильного косметического вида путём пластики соответствующих областей.

Профилактика фимоза у детей

Профилактика данной проблемы очень проста и сводится к нескольким мероприятиям:

1. Регулярное обнажение головки и проведение регулярных гигиенических процедур.
2. Промывание члена раствором марганцовки один раз в сутки. Как альтернатива – использование для этих же целей антисептического средства либо настоя ромашки.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/fimoz-u-malchikov

Какие операции могут проводиться для устранения фимоза?

:

• 1 Что такое фимоз
• 2 Как проводится операция при фимозе
• 3 Видео

Ущемление крайней плоти пениса – наружной кожной складки, покрывающей головку, носит название фимоза. Данная патология у детей и взрослых чаще всего бывает врожденной, однако может развиться в результате ряда инфекционных заболеваний и полученных травм.

У мальчиков с раннего возраста затруднено мочеиспускание, которое характеризуется болезненностью и наполнением мочой пространства между плотью и головкой. В дальнейшем при наступлении эрекции кожный хоботок не конце пениса не дает возможности обнажиться головке (например, при соитии).

Также у взрослых и детей (мальчиков) возникают осложнения с ее высвобождением во время купания. В качестве лечения незапущенных случаев могут быть назначены упражнения по обнажению головки полового члена. В результате их применения кольцо суженной крайней плоти растягивается.

Однако наиболее действенным лечением у взрослых, а также у детей (мальчиков) является операция циркумцизии. Она представляет собой процедуру обрезания ущемленного препуция.

Что такое фимоз

Патологическое ущемление полового члена у детей (мальчиков), а также взрослых мужчин носит название фимоза. Оно влечет за собой невозможность свободного обнажения головки по причине сильного сужения наружной части крайней плоти.

У большинства детей (мальчиков) дошкольного возраста фимоз обусловлен физиологическими особенностями. В этот период наблюдается сращивание крайней плоти с головкой пениса спайками.

Синехии (совсем редко можно наблюдать рубцовые спайки), образующиеся между головкой и кожной складкой, считаются нормой у детей (мальчиков).

При отсутствии патологий в развитии пениса у мальчиков наблюдается постепенное исчезновение спаек.

В возрасте 11-13 лет они полностью исчезают, после чего у детей происходит природное отделение препуция от самой головки, в результате чего она легко высвобождается.

Лечение фимоза может быть назначено по поводу возникновения воспаления (реже назначается иссечение спаек внутренней части крайней плоти).

Если в возрасте 6-7 лет у детей (мальчиков) крайняя плоть препятствует свободному обнажению головки, и она не выводится наружу, то такой фимоз считается патологическим.

Чем раньше будет выявлено патологическое развитие пениса, тем большая вероятность того, что у взрослых мужчин не будут развиваться воспалительные процессы, наблюдаться образование рубцовых изменений и другие неприятные последствия.

Совет: взрослым необходимо обратить внимание на то, каким образом у детей происходит мочеиспускание, а также, каким образом высвобождается головка.

При наличии болезненного мочеиспускания, надувания пениса у мальчиков(наполнение мочой), образовании рубцовых участков кожи и спаек, а также при воспалениях, необходимо незамедлительно обратиться к детскому врачу.

Фимоз может вызвать осложнения, связанные с недостаточным очищением внутреннего препуциального пространства, в результате чего смегма застаивается, и образуется инфекция. Это может привести к рубцовым образованиям и затруднению мочеиспускания.Ущемление может повлечь за собой такие последствия, как:

• воспаление полового члена (баланопостит);
• серьезное защемление головки (парафимоз) с риском образования некроза тканей;
• рефлюкс (нарушение отхода мочи);
• инфекционные заболевания уретры.

Обрезание у мужчин позволит избежать опасных последствий и ряда заболеваний, а также вести в дальнейшем полноценную половую жизнь.

Как проводится операция при фимозе

Обрезание

Обрезание крайней плоти (циркумцизия) – операция, направленная на частичное или полное ее удаление.

Обрезание осуществляется путем проведения кругового разреза кожи вокруг головки пениса, после чего края кожных лоскутов сшиваются кетгутом (нитью природного происхождения, которая сама рассасывается).

Обычно обрезание может проводиться при любой степени ущемления препуция или вообще без таковой с гигиенической целью или из религиозных соображений. После проведения обрезания исчезают воспаление и болезненность при мочеиспускании.

В дальнейшем кожа головки несколько огрубевает, что немного сказывается на чувствительности. Обрезание также сводит к минимуму вероятность образования раковой опухоли, а также снижает риск венерических заболеваний. После проведенной операции по обрезанию больной спустя 1-2 часа может отправиться домой.

Препуциопластика используется для рассечения образовавшихся спаек в препуционной области и способствует высвобождению головки. В отличие от обрезания, кожа головки не удаляется. После операции практически не возникает осложнений (как, например, при удалении кисты придатка яичка) и болевые ощущения проходят достаточно быстро.

Для коррекции диаметра наружной части уретры (мочеиспускательного канала) применяется меатопластика, которая используется при некоторых формах фимоза. После меатопластики болевые ощущения при мочеиспускании исчезают полностью.

Совет: не следует бояться урологического лечения при различных патологиях. Если появились проблемы с половым органом или Вы заметили уплотнения в области яичек, необходимо срочно обратиться к специалисту. Операции проводятся с применением малотравматичных современных методик (например, лапароскопия варикоцеле), после которых очень быстро наступает выздоровление.

После операции обрезания полностью исключены рецидивы фимоза. Рекомендуется для скорейшего заживления швов делать ванночки в теплом растворе марганцовки несколько раз в течение дня и избегать попадания мочи на повязку. В обязательном порядке необходимо соблюдать график перевязок, назначенный лечащим врачом. К полноценной половой жизни мужчина сможет вернуться не ранее, чем через 3-4 недели.

Советуем почитать: операция по увеличению полового члена

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/mpo/fimoz.html