Водянка яичек у детей: лечение заболевания у мальчиков после 2 лет, а также распространенные причины, симптомы и фото гидроцеле у ребенка и что делать, чтобы избавиться от недуга

Гидроцеле или другими словами водянка яичка у ребенка характеризуется скоплением избыточного количества жидкости в мошонке яичек. По МКБ патология обозначена номером 43. В зависимости от её разновидности, номер варьирует от 43.0 до 43.3.

Заболевание встречается только у представителей мужского пола и чаще всего в детском и подростковом возрасте. Существует и малое количество взрослых мужчин, страдающих от подобной патологии.

Почему появляется болезнь

Причины, по которым проявляется заболевание, наблюдаются либо во время эмбрионального развития, либо в первые годы жизни малыша.

В соответствии с этим существует классификация патологии на:

• врождённую;
• приобретённую.

Основные причины появления недуга связаны с физиологическим процессом созревания яичка. К 28 недели развития плода происходит смещение яичка в мошонку через паховый канал. Одновременно с этим движется влагалищный отросток брюшины.

Далее следует сращивание, происходящее в отростке брюшины, точнее в её проксимальной части. Дистальная часть этого отростка формирует влагалищную оболочку яичка.

Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

По статистическим данным у 80% детей мужского пола наблюдается открытый отросток брюшины, такое явление самопроизвольно исчезает по достижению ребёнком 1,5 года.

Другие факторы

Причины, которые приводят к вышеописанному явлению, разнообразны и зависят от возраста, в котором проявилось гидроцеле.

Если заболевание проявилось в 1 год, 2 года или три, то вероятные провоцирующие факторы:

• патологии матери, которые проявились в период вынашивания плода;
• травма малыша во время рождения;
• недоношенность;
• частое повышение внутрибрюшного давления.

Если заболевание проявилась у детей, достигших трёхлетнего возраста, то оно имеет вторичный (приобретенный) характер. Причинами появления патологии в такой ситуации является нарушение процесса фильтрации жидкости в полости мошонки, которую вырабатывает влагалищная оболочка.

Провоцирует указанное состояние:

• перекрут;
• получение механической травмы интимной области;
• перенесенные заболевания воспалительного характера, к примеру, эпидидимит;
• появление опухоли.

Известны некоторые случаи, когда у ребёнка появляются гидроцеле из-за осложнений после ОРВИ, паротита или другой инфекции. Малый процент случаев, в которых наблюдается развитие водянки после хирургического вмешательства для удаления грыжи или варикоцеле.

Симптомы

Заболевание легко поддается диагностике. Для его выявления нужно знать как выглядит гидроцеле у детей. Ознакомиться наглядно с симптоматикой можно с помощью фото.

Основное проявление водянки яичка — это увеличение в объеме мошонки. В большинстве случаев увеличение происходит лишь с одной стороны, однако известны случаи, когда мошонка увеличилась с обеих сторон.

Сопровождающей симптоматикой является:

• появление болевого синдрома в паховой области;
• покраснение кожного покрова мошонки;
• у чада наблюдается ухудшение общего состояния здоровья, дрожь;
• приступы тошноты и рвоты;
• резкое повышение температуры тела.

После обнаружения характерной для патологии симптоматики, нужно, как можно скорее отправиться на прием к врачу.

Самолечение в большинстве случаев не помогает. Лечение без операции также часто неэффективно. Если вовремя не обратиться к врачу за помощью, то это принесет негативные последствия для здоровья мальчика.

Лечение

Если водянку обнаружили у ребёнка, не достигшего 1 года, то лечение не требуется. Врачи рекомендуют выждать время до момента достижения трехлетнего возраста. Это связано с тем, что водянка оболочек яичка в большинстве случаев исчезает самопроизвольно.

В ситуации, когда водянка стала реакцией на основное заболевание, требуется первостепенно заняться излечением его. В некоторых случаях проводят пункцию гидроцеле и в дальнейшем удаление скопившейся жидкости. После такого метода есть риск быстрого рецидива и повторного скопления избыточного количества жидкости.

Операция водянки яичка у маленького пациента проводится в следующих случаях:

• если возраст малыша 1,5-2 года и есть конкретные показания к проведению операции;
• при гидроцеле, связанной с предшествующей травмой по прошествии 3-6 месяцев с момента получения травмы;
• требуется хирургическое вмешательство у детей до 3-5 лет, если водянка сочетается с паховой грыжей, наблюдается быстрый рецидив напряженного гидроцеле или появление инфекции;
• в случае, если водянка не сообщающегося типа, то прибегают к хирургическому вмешательству методом Винкельмана, Лорда или Бергмана;
• если гидроцеле сообщается с брюшиной, то используют метод Росса;
• если наблюдается сильная отечность мошонки, то необходимо выявить причину, по которой этот отек образовался и устранить ее;
• при наличии инфекции, сопровождающей заболевание, необходимо использование антибиотиков и препаратов с антибактериальным эффектом.

По статистическим данным в 0,5-6% случаев патологии происходит рецидив.

Народная медицина

Существуют рецепты народной медицины, которые используются как лечение без операции гидроцеле.

1. Ромашка — с помощью растения устраняется воспаление и предотвращается заражение бактериями. Для приготовления средства понадобится 1 литр воды и соцветия ромашки в сухом виде в количестве 3 столовых ложек. В кипящую воду добавляют сырье и кипятят на протяжении 5-7 минут. Осудив и процедив раствор, им смачивают марлевую ткань и прикладывают к мошонке малыша. Длительность процедуры составляет 60 минут. Одновременно с этим рекомендуется давать выпивать отвар ромашки на протяжении дня по 50 миллилитров от 3 до 5 раз в день.
2. Крапива — для приготовления отвара используются листья крапивы или или стебель, если есть возможность приготовить средство из свежего сырья. Подойдёт для рецепта и сухое сырье крапивы. Берут 2 столовые ложки растения и заливают 0,5 л воды, после чего кипятят. По прошествии 5 минут плотно накрывают крышкой и убирают с огня. Длительность настаивание составляет 3 часа. Отвар рекомендуется процедить и давать в качестве питья утром и вечером по 120-150 мл.

Осложнения

Последствия — очень редкое явление после перенесённого хирургического вмешательства для избавления от гидроцеле. На развитие ребенка патология не влияет, малыш развиваются наравне со своими сверстниками.

Если запустить лечение болезни и не обращаться к врачу, то есть риск атрофии яичка. Нельзя допускать чтобы отечность мошонки сохранялось длительное время.

Отзывы

Наталья, 27 лет, СПб. У моего сына 9-ти лет обнаружили водянку. Были на консультации у хирурга, сразу направил нас на операцию. Один раз пришлось перенести мероприятие из-за респираторной болезни сына. Провели операцию, уже около 5 лет не знаем проблем.

Виктория, 32 года, Екатеринбург. Еще года не исполнилось моему малышу, а уже проблемы с мошонкой. Почитала форум, поняла, что не мне одной посоветовали ничего не делать и подождать, пока не исполнится 3 лет. Естественно, за нами будет следить всё это время врач.

Заключение

Появление гидроцеле у ребенка требует пристального внимания и скорейшей диагностики. Если не предпринять меры по излечению от патологии вовремя, то последствия скажутся в дальнейшем на состоянии половой системы мальчика.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Также следует выбирать для консультации квалифицированного специалиста, который назначит грамотную методику лечения или проведет операцию.

Источник: https://venbolezni.com/problemy-u-muzhchin/vodyanka-yaichka-u-rebenka.html

Водянка яичка у новорожденных и детей: симптомы, лечение

Появление маленького ребенка в любой семье вызывает бурю приятных эмоций и впечатлений, которые, к огромному сожалению, могут быть омрачены чувством тревоги за здоровье малыша.

Это и страх за купание, сон, дыхание, паника при малейшем нехарактерном вздохе или чихе и других не совсем понятных явлениях. Каждое видимое изменение оттенка кожи, формы органов являются для молодых родителей настоящим стрессом, который приводит к тщательному обследованию каждой клетки тела крохи, при этом обычно особое внимание уделяется половым органам.

Если у малыша на ощупь мошонка кажется немного увеличенной и имеет синюшный оттенок, то наиболее вероятной причиной таких признаков является водянка яичка у новорожденного.

Что такое водянка яичка, или гидроцеле?

Объемное образование мошонки является довольно распространенным явлением, при наличии которого оболочка одного или двух яичек заполняется жидкостью. У мальчиков до момента появления их на свет яички находятся «внутри животика».

После рождения они уже присутствуют в мошонке, куда постепенно со временем перемещаются.

Однако довольно часто яичко может опускаться вниз, захватывая при этом участок брюшины (пленочная соединительная ткань, которая выстилает полость животика изнутри).

Если у ребенка обнаружена припухлость в области мошонки, при этом преобладающим является красный оттенок, а также при прикосновении к мошонке ребенок начинает беспокойно себя вести и плакать, не стоит медлить, нужно срочно вызвать врача или обратиться в лечебное учреждение. Водянка чаще всего присутствует у новорожденных мальчиков, тогда как у детей старшего возраста гидроцеле является более редким явлением.   

Данное отклонение классифицируют по причинам развития и подразделяют на два направления:

• водянка приобретенная – может возникать вследствие воздействия провоцирующих факторов – опухоли яичка, перекрут яичка, травмы паха, воспалительные процессы, реже патология может возникнуть вследствие осложненного течения паротита, ОРВИ, как осложнение операции по удалению грыжи;
• гидроцеле – врожденная патология, которая формируется у детей до 3 лет и может возникнуть еще в процессе вынашивания. В некоторых случаях данное отклонение диагностируется во время ультразвукового исследования в период беременности.

Врожденная водянка яичка диагностируется практически у каждого 10 малыша после рождения, а именно у 9% на первом году жизни и только у 1% у взрослых мужчин.

В 90% случаев поражение является односторонним, довольно часто у мальчиков данная патология протекает вместе с паховой грыжей.

В детской хирургии и урологии довольно часто встречается такая патология мошонки, как лимфоцеле, при которой в оболочке яичка скапливается лимфа, а также фуникулоцеле – водянка семенного канатика.  

Основные причины развития водянки яичка у новорожденных и детей более старшего возраста

Данное отклонение может развиваться у мальчиков по ряду различных причин. Их принято объединять в две группы: приобретенную и врожденную. Причинами возникновения врожденной водянки яичка являются:

• повышенное внутрибрюшное давление;
• генетический наследственный фактор;
• родовая травма;
• недоношенность новорожденного;
• перитонеальный диализ;
• хроническое заболевание беременной женщины, патологическое течение беременности (наличие внутриутробной инфекции);
• угроза прерывания беременности.

Приобретенная форма патологии чаще всего – результат заболевания, перенесенного ребенком:

• сердечно-сосудистая и другие формы недостаточности;
• эпидидимит – воспаление придатков яичек;
• опухолевые образования яичка и придатков;
• воспаление яичек.

Механические факторы, которые могут привести к возникновению данного недуга у мальчиков:

• поражение лимфатической системы;
• результат послеоперационного осложнения (варикоцелэктомия, грыжесечение);
• перекрут яичка;
• травма области мошонки;
• дефекты брюшной стенки.

Таким образом, любое воспалительное или механическое поражение в области паха может привести к нарушению строения семенного канатика (лимфоузлов), что приводит к нарушению процесса реабсорбции жидких веществ из влагалищной оболочки.

Стоит отметить, что связи между использованием подгузников у новорожденных и возникновением водянки яичка не существует, также нет зависимости от способа использования подгузника (распространен миф, что при одевании памперса нужно сначала приподнять яички вверх, а затем застегивать подгузник). Истинными причинами развития такой патологии являются глубокие внутренние нарушения, которые описаны выше, а не внешние факторы.

Классификация водянки яичка

Гидроцеле можно подразделить на два типа в зависимости от наличия связи между полостью живота и водяным мешочком:

• Изолированная водянка – в таком случае полости брюшного отдела живота и влагалищной оболочки яичка являются абсолютно изолированными друг от друга. Соответственно скопление жидкого вещества происходит исключительно в оболочке яичка и имеет возможности перемещаться.
• Первичная, или сообщающаяся, водянка – патология, при которой происходит закрытие влагалищного отростка, при этом полости брюшного отдела и влагалищной оболочки сообщены между собой. 

Первичная форма гидроцеле более опасна, так как может осложняться развитием паховой грыжи. Дело в том, что полученное отверстие дает возможность для скопления не только жидкости, но и развития грыжевых образований, которые являются довольно серьезной патологией, требующей немедленного оперативного вмешательства. 

Поскольку в педиатрической практике водянка яичек встречается у 10% малышей в возрасте до 1 года, то ее не принято относить к патологиям, так как в 8-9 случаях из десяти специальное вмешательство со стороны врачей не требуется и со временем проблема купируется самостоятельно после затягивания пахового кольца. 

Также водянка яичка может классифицироваться на два вида, в зависимости от состояния давления жидкости внутри водяночного мешка:

• ненапряженная форма гидроцеле – полость в таком случае не испытывает давления;
• напряженная форма водянки яичка – полость содержит жидкость, которая находится под высоким давлением.  

Если сравнивать две вышеописанные формы заболевания, нужно отметить, что в случае максимального давления брюшной карман и паховый канал могут расширяться, что приводит к осложнению состояния ребенка вследствие развития грыжи в паху или расстройства кишечника.

Симптомы водянки яичка у детей до 3 лет и новорожденных

Чаще всего водянка яичка не вызывает у ребенка болевых или неприятных ощущений. Симптомы гидроцеле у новорожденных обнаруживаются чаще всего, поскольку родители часто выполняют гигиенические процедуры и обнаруживают отклонения от нормы.

Первые визуальные признаки:

• припухлость в районе паха;
• увеличение мошонки в размерах с двух или одной сторон.

Если ребенок уже в состоянии выразить свои ощущения, то от него могут поступать жалобы на наличие боли, тяжести и дискомфорта в районе основания полового члена. Осложненная форма данного состояния может иметь такие симптомы:

• общее недомогание;
• тошнота и рвота;
• озноб;
• повышение температуры тела;
• покраснение мошонки;
• выраженные болевые ощущения.

На практике серьезные осложнения водянки яичка встречаются по вине пациента, которыми довольно часто являются подростки.

Причиной такой статистики является тот факт, что в силу возраста такие мальчики довольно часто просто стесняются сообщить родителям о наличии проблемы, вместо этого они просто тщательно скрывают наличие неприятной ситуации.

Это приводит к тому, что заболевание переходит в запущенную стадию. Поэтому родители должны приучать детей говорить на различные темы, особенно которые касаются здоровья их чада.

Лечение водянки яичка у детей

Для того чтобы избавить ребенка от такой неприятной проблемы, как водянка яичка, нужно посетить детского уролога, который назначит диагностику:

• диафаноскопия, или трансиллюминация – просвечивание мошонки с помощью мощного светового луча;
• лабораторные анализы (крови и мочи) – метод для исключения наличия сопутствующих патологий половой системы;
• УЗИ – наиболее информативный метод, с помощью которого можно рассмотреть структуру органов мошонки.

Если диагноз водянки яичка у мальчика подтверждается, лечение будет зависеть от жалоб и возраста больного. Консервативная тактика подразумевает:

• у новорожденных – постоянное наблюдение у детского уролога до достижения 2-летнего возраста;
• у старших детей – наблюдение на протяжении 2,5-3 месяцев, в течение которого определяют динамику патологии. В случае неутешительного прогноза выполняют хирургическое вмешательство.

Хирургическое (неконсервативное) лечение заключается в назначении мальчикам до 2 лет операции, при наличии таких показаний:

• присоединение инфекционного воспаления;
• наличие постоянного дискомфорта в районе паха;
• периодические изменения размеров мошонки от увеличения к уменьшению;
• наличие сопутствующей патологии, а именно, паховой грыжи.

Если состояние пациента усугубляется (со временем), то единственным решением данной ситуации при наличии водянки яичка является операция. Существует несколько методик хирургического вмешательства:

• Операция Росса – применяется в случае сообщающейся формы гидроцеле, в ходе операции выполняют иссечение и перевязывание пахового кольца.
• Операция Бергмана – подходит при изолированной форе водянки яичка. Вмешательство проводится путем иссечения внутренней оболочки яичка максимально близко к основанию, затем проводят обшивание остатков, в некоторых случаях требуется установка дренажа и наложение давящей повязки.
• Операция Винкельмана – на данный момент такое оперативное вмешательство используется крайне редко.
• Операция Лорда – является менее травматичной методикой, в сравнении с операциями Винкельмана и Бергмана, при которых яичко выводят в рану. Эта операция подразумевает гофрирование влагалищной оболочки на месте.

Ход операции – подготовка, анестезия, послеоперационный период

Предоперационный период

Перед выполнением вмешательства ребенок должен быть абсолютно здоровым, в случае перенесения накануне ОРВИ  или простуды нужно выделить достаточное количество времени на восстановление, обычно не менее месяца, поскольку операция может осложниться пневмонией или инфекционным процессом. Перед проведением операции в обязательном порядке контролируют анализы мочи и крови. Как минимум, за 6 часов до вмешательства ребенок не должен ни пить, ни есть.

Операция по поводу водянки яичка в среднем длится около 20-30 минут.

Выбор анестезии (местная, общая)

Общая анестезия является наиболее гуманной, даже несмотря на то, что при местной анестезии врач полностью контролирует ситуацию, общая является более предпочтительной в силу безопасности.

Она позволяет избежать развития у ребенка психоэмоционального стресса от специфических звуков, запахов, вида хирургических инструментов.

Препараты, которые вводят малышу, способны быстро его расслабить и снять напряжение, кроме того, отсутствие сознания в момент операции избавит ребенка от неприятных воспоминаний.

Обычно  сначала используют маску с анестезиологическим газом, после того как ребенок уснет, ему вставляют катетер для подачи наркоза. Выполнение операции проходит под контролем сердцебиения и уровня артериального давления. По окончанию вмешательства подача газа отключается, и спустя несколько минут ребенок приходит в сознание.

Послеоперационный период (клиника)

Уже через несколько часов после операции ребенок может немного попить, а к вечеру поесть. Обычно покидать поликлинику можно уже в тот же день или на следующий, утром.

Уже через несколько дней послеоперационная ранка полностью перестанет беспокоить ребенка.

Послеоперационный период (дома)

На несколько недель нужно снизить физическую активность ребенка, особенно если он еще не достиг 5-летнего возраста. Также следует избегать прикосновений к ране для предупреждения инфицирования и кровотечения, поэтому стоит объяснить ребенку опасность такой деятельности.

Сегодня ушивание при любых видах оперативных вмешательств выполняется саморассасывающимися материалами, но если это не так, нужно через неделю отправиться к хирургу для снятия швов.

На протяжении 2-3 дней с момента операции вокруг раны может присутствовать покраснение, это норма, однако если  покраснение сохраняется больше 3 дней, следует обратиться к хирургу за консультацией, поскольку это может указывать на инфицирование раны. Мыться ребенку можно, но на протяжении недели стоит избегать намокания раны.   

Осложнения

Даже после хирургического лечения могут возникнуть осложнения, хотя и бывают они довольно редко:

• чувство дискомфорта и болезненности в области паха;
• развитие атрофии яичек вследствие нарушения системы кровообращения;
• закрепление яичка рубцом, в случае сильного поднятия его вверх;
• рост риска развития бесплодия – если в ходе операции были повреждены семенные протоки или кровеносные сосуды, снабжающие орган, это может сказаться на репродуктивной функции в будущем, особенно если присутствует какая-либо патология второго яичка;
• рецидив водянки яичек – если после выполнения операции яички располагаются выше того места, где располагались до нее, следует обязательно обратиться к врачу за консультацией;
• кровотечение является редким, но все же возможным осложнением – устраняется путем создания вокруг раны давления или хирургическим способом (в крайнем случае);
• инфекционное осложнение – довольно редкое явление, которое легко купируется с помощью курса антибиотиков в течение одной-двух недель;
• осложнения анестезии – крайне редко.  

Для того чтобы минимизировать риск развития описанных выше осложнений, нужно в точности выполнять все врачебные рекомендации, регулярно обрабатывать ранку, поддерживать гигиену, соблюдать покой и не перенапрягаться.

Во все времена множество специалистов-урологов придерживается мнения, что предпосылки для развития проблем с мужским здоровьем и репродуктивной системой закладываются в первую пятилетку жизни, и могут быть связаны не только с наличием врожденных патологий, но и с несоблюдением личной гигиены. Поэтому очень важно привить ребенку привычку правильно поддерживать гигиену своих половых органов.

Источник: http://doctoroff.ru/vodyanka-yaichka-u-novorozhdennyh-i-detey

Симптомы и лечение водянки яичек у мальчиков

Когда у мальчика возникает водянка яичек, то родители бьют тревогу. Чаще всего проблема касается новорожденных малышей, хотя может появиться и в старшем возрасте.

Во многих случаях гидроцеле (медицинское название водянки) проходит самостоятельно, без какого-либо вмешательства со стороны. Но пускать болезнь на самотек нельзя, так как она может оказать негативное влияние на детородную функцию.

Необходимо, чтобы ребенок наблюдался у врача, пока проблема не исчезнет или не будет решена.

Виды гидроцеле у мальчиков

Гидроцеле – это скопление жидкости в мошонке вокруг яичек. Сама водянка не несет опасности для здоровья мальчика. Но для функционирования яичек, важно поддержание правильного температурного режима. А жидкость может стать причиной нарушения теплообмена, что приведет к нарушениям в работе яичек и впоследствии окажет влияние на детородную функцию.

Водянка у мальчиков бывает двух видов:

• сообщающаяся;
• изолированная.

При сообщающемся гидроцеле жидкость по специальному вагинальному каналу перетекает из мошонки в брюшную полость. После того как яички сформированы, вагинальный канал закрывается. Обычно это происходит еще в утробе матери.

Иногда этого не случается, поэтому жидкость из брюшной полости перетекает в мошонку и обратно. Опасность этого вида водянки заключается в риске возникновения паховой грыжи. В этом случае требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

При изолированной форме гидроцеле жидкость накапливается в мошонке. Чаще всего подобное явление наблюдается у недоношенных детей, так как причиной его возникновения выступает несовершенство работы лимфатической системы.

Врожденная водянка

Скопление жидкости в мошонке у новорожденных называют врожденной водянкой. Причинами развития данной патологии могут быть:

• болезни матери во время беременности;
• повышенное внутриутробное давление;
• патологии в период вынашивания ребенка;
• наследственная предрасположенность;
• угроза выкидыша;
• недоношенность.

Приобретенная водянка

Патология проявляется после 3-х лет. Причины могут быть разными, но чаще всего это:

• травмы мошонки;
• осложнения после операции;
• осложнения после лечения заболевания мочеполовой системы;
• воспаление яичек или мошонки.

  Водянка яичка у мужчин: основные признаки

Симптомы заболевания

На развитие патологии могут указывать следующие симптомы:

1. Отек. Он может быть постоянным, увеличивающимся или переменным. К примеру, мошонка может увеличиваться днем и уменьшаться ночью. Подобное явление происходит в случае перемещения жидкости в брюшную полость.
2. Покраснение кожи. Наблюдается только в случаях, когда причиной развития недуга является воспалительный процесс. Обычно покраснение сопровождается гипертермией кожи на данном участке.
3. Болезненные ощущения в районе мошонки. Всегда сопровождают гидроцеле, если причина кроется в травме мошонки. В остальных случаях проявляются не всегда.

Если к водянке присоединилась инфекция, то у ребенка может подняться температура. При врожденной форме болезни мальчика часто ничего не беспокоит. Указывать на патологию могут только увеличившиеся яички.

Диагностика

Чтобы исключить другие патологии и правильно назначить лечение, доктор проводит прощупывание мошонки и наружных половых органов. Диагностировать водянку помогают следующие обследования:

• УЗИ;
• диафаноскопия (просвечивание яичек специальным прибором).

Иногда назначают дополнительные исследования.

Лечение

В большинстве случаев водянка яичек не требует лечения, поскольку проходит самостоятельно с течением времени. Но ребенок обязательно должен находиться под наблюдением врача во избежание развития осложнений.

Врожденное гидроцеле обычно проходит до 2-х лет. При приобретенной форме болезни наблюдения ведутся на протяжении 6 месяцев, если состояние мальчика не ухудшается.

Консервативное лечение

При консервативном лечении доктор назначает препараты, направленные на снятие симптомов. Снять болевые ощущения и отеки помогают нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупром Макс, Фаниган и другие).

Если к гидроцеле присоединилась инфекция или причиной выступает воспалительный процесс, то медикаментозное лечение включается в себя прием антибиотиков или противовирусных препаратов.

Детям до 2 лет иногда делают пункцию, чтобы откачать жидкость из мошонки. В случае рецидива показана операция.

Хирургическое вмешательство

Если до 2-х лет водянка не прошла, то мальчику проводят операцию. Также хирургическое вмешательство рекомендовано, если врожденное гидроцеле не имеет положительной динамики на протяжении 3-6 месяцев. К случаям, когда требуется операция, можно отнести следующие ситуации:

• значительное увеличение мошонки, которое доставляет дискомфорт ребенку;
• присоединение инфекции;
• если добавляется паховая грыжа;
• если при смене положения тела размер мошонки существенно изменяется.

  Что делать, если порвал уздечку на головке: все о лечении

При проведении операции удаляется водянка. При врожденной форме патологии также отсекается отросток вагинального канала и зашивается у основания. Благодаря этому, уменьшается риск возникновения рецидива.

Операция не относится к сложным. Время проведения – около получаса. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводится под общим наркозом. Подготовка к операции включает клиническое исследование крови и мочи. Также за несколько часов до хирургического вмешательства маленькому пациенту нельзя пить и есть. Именно, поэтому операцию часто проводят после утреннего пробуждения.

Операция по удалению водянки проводится по одной из методик:

1. Операция Росса. Проводится при сообщающем гидроцеле. Врач иссекает и перевязывает паховое кольцо.
2. Операция Бергмана. После рассечения оболочки яичка проводится иссечение и обшивание вагинального канала. Завершающим этапом является накладывание повязки.
3. Операция Винкельмана. Похожа на предыдущий метод, но оболочка получается вывернутой наружу. Из-за эстетических соображений редко применяется на практике.
4. Операция по Лорду. Отличается меньшей травматичностью. Влагалищная оболочка вшивается в ране, без вывода наружу.

Послеоперационный период

Чтобы ребенок быстрее отошел от операции, и не возникло осложнений, необходимо придерживаться простых рекомендаций врача:

• После операции неделю мальчика нельзя купать в ванночке.
• Швы после смены подгузника нужно обрабатывать антисептическими средствами.
• Если ребенка беспокоят боли в области мошонки, можно принимать обезболивающие препараты (Нурофен, Парацетамол).
• Если не особых указаний доктора, не стоит ограничивать подвижность ребенка. Дети школьного возраста на месяц освобождаются от занятий физкультурой.
• Посещение врача в рекомендованные сроки (обычно через месяц).

Осложнения операции

У маленьких пациентов редко развиваются осложнения. К последствиям операции можно отнести:

• рецидив водянки;
• изменение формы мошонки;
• бесплодие (возникает, если во время хирургического вмешательства задеты семявыносящие каналы).

Поскольку патология может оказать влияние на детородную функцию, лечить её народными средствами не стоит. Обратитесь к врачу, при подозрениях на водянку яичек, строго соблюдайте все рекомендации. В этом случае недуг пройдет бесследно для мужского здоровья мальчика.

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/travmy/vodyanka-yaichek-u-malchikov-simptomy-i-lechenie

Водянка яичка у ребенка

Что такое водянка яичка? Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области.

Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающаяся водянка.

Сообщающееся гидроцеле отличается тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.

Лимфоцеле — близкое к водянке яичка понятие, означающее скопление в оболочках яичка лимфы, возникающее при повреждении или сдавлении лимфатических сосудов яичка. Обычно лимфоцеле сопровождается застоем лимфы в яичке и его оболочках – лимфостазом 

Почему водянку яичка необходимо лечить? Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка.

Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия. 

Причины незаращения отростка брюшины. 

Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.

• По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей, родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.
• Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений. 

Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.Причины незаращения отростка брюшины. Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка. По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей, родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.

Что общего между сообщающейся водянкой оболочек яичка и паховой грыжей? Паховая или пахово-мошоночная грыжа образуется у детей с широким незаращенным влагалищным отростком брюшины.

В открытый влагалищный отросток брюшины проникает не только жидкость из брюшной полости, но и могут выходить подвижные органы брюшной полости (петля кишечника, прядь сальника, придатки у девочек и др.

), что характеризует «косую» паховую или пахово-мошоночную грыжи.

У взрослых – паховые грыжи отличаются от таковых у детей. Они связаны с дефектами мышц и сухожилий передней брюшной стенки, возникающими при нагрузках. В детском возрасте такие грыжи встречаются крайне редко. Поэтому операции при паховых грыжах у детей и взрослых выполняются различными методами. 

Как часто сообщающаяся водянка яичка исчезает без операции?

Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений).

Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей. 

Как часто встречается водянка яичек и насколько часто требуется операция? Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция после года.

Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение. Лимфоцеле и лимфостаз яичка у подростков после операций по поводу варикоцеле от 1% до 25% от числа всех оперативных вмешательств в зависимости от вида операции и хирургической техники (в среднем около 10-12%). В 80% поддается консервативному лечению.

У остальных 20% показано хирургическое лечение.

Гидроцеле и лимфоцеле после операций по поводу паховой грыжи у подростков — статистика как у взрослых 3-10%. Нередко проводится хирургическое лечение. 

Как поставить диагноз водянки яичка? Заболевание протекает обычно с очевидными внешними проявлениями – набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон.

Увеличение мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.

Субъективные ощущения незначительны. Жалобы отмечаются редко. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.

Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.

Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями. 

1. Заболевания и обстоятельства, которые нередко сопровождаются возникновением водянки яичка 
2. Крипторхизм (неопущение яичка) Гипоспадия Ложный гермафродитизм Эписпадия и экстрофия Вентрикуло-перитонеальный шунт Недоношенность Низкий вес при рождении Болезни печени с асцитом Дефекты передней брюшной стенки Перитонеальный диализ Отягощенная наследственность Муковисцидоз Воспалительные заболевания мошонки приводящие к развитию реактивной водянки яичка Перекрут яичка Травма Инфекция
3. Перенесенные операции, затрагивающие лимфатическую систему яичка 

Лечение водянки яичка (гидроцеле) и лимфоцеле без операции. Сроки наблюдения. Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции.

Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет. Наблюдение требуется и при травматической водянке, возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение.

То же относится к гидроцеле образовавшемуся после воспаления.

Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии. 

Когда выполняются операции при водянке яичка? 

От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если: сочетается водянка и паховая грыжа когда объем мошонки явно меняется при изменениях положения тела водянка увеличивается, причиняя дискомфорт присоединяется инфекция Операции по поводу посттравматической водянки – через 3-6 месяцев после травмы.

• Лимфоцеле, возникшее после операции по поводу паховой грыжи или по поводу варикоцеле оперируют через 6 — 18 месяцев после появления жидкости в оболочках яичка. 
• Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?
• Лучший вариант обезболивания во время операций по поводу водянки яичка в детском возрасте современное комбинированное обезболивание с использованием местной анестезии препаратами длительного действия (маркаин, наропин) и масочного наркоза (севофлюран). 

Операция при водянке яичка (гидроцеле). Варианты хирургических вмешательств. Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки. Операция при сообщающейся водянке яичка. Операция Росса.

При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного отростка, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области.

Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят. Операции при изолированной водянке оболочек яичка и лимфоцеле у детей и подростков.

Изолированная водянка и лимфоцеле служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки. Операция Винкельмана – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций. 

Послеоперационный период Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха.

Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету. В первые сутки после операции обычно назначают ненаркотические обезболивающие средства (анальгин, парацетамол, ибупрофен, Панадол и другие). В течение 4-5 дней после операции применяются слабительные.

В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.

1. Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц. 
2. Прогноз на будущее?
3. При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/101191573-9004269/

Как выглядит водянка яичка у ребенка: фото

Проведение оперативного лечения в клинике «МедикаМенте» в Королеве дает хороший прогноз при своевременном обращении и позволяет устранить проблему гидроцеле у ребенка, сохранить все функции яичка (сперматогенную и гормональную) и исключить риск развития осложнений. Восстановительный период после хирургического лечения водянки яичка у мальчиков достаточно короткий и, как правило, проходит без осложнений.

Случай из практики 1

На фотографии: как выглядит водянка оболочек яичка у мальчика до и после лечения

Основной симптом — мягкая припухлость и увеличение мошонки у ребёнка. Хирургическая манипуляция выполнена через паховый доступ. Наложен внутрикожный шов не более 2 см, саморассасывающийся. Снимать не нужно. Мальчик больше не испытывал неприятных процедур после оперативного лечения.

Случай из практики 2

На фото: водянка оболочек яичка у мальчика 5 лет. Фото послеоперационного косметического шва (снимать не нужно). Размер шва шириной с фалангу указательного пальца (15-17 мм).

По совету знакомых, которые проводили операцию в нашем медицинском центре у своего ребенка по поводу паховой грыжи, родители обратились к нам за помощью. На осмотре детским урологом-андрологом выполнено УЗИ органов мошонки, поставлен диагноз: Гидроцеле справа большого размера. Рекомендовано оперативное лечение в ближайшее время.

После сдачи анализов мальчик госпитализирован с родителями в стационар. До операции родители были предупреждены, что послеоперационный отек мошонки будет достаточно долго (до 4-6 месяцев), так как ткани мошонки на данный момент сильно растянуты. Мальчик взят в операционную. Выполнены анестезиологическое и хирургическое пособие.

Операция длилась 27 минут, прошла без технических трудностей. На рану был наложен несъемный косметический шов (размер шва шириной с фалангу указательного пальца) и выполнена пролонгированная блокада. В данном случае пациенту дополнительно была наложена компрессионная повязка на мошонку для уменьшения послеоперационного отека.

Родители приходили на осмотр 1 раз в 7 дней один месяц, далее 1 раз в месяц. Все послеоперационные осмотры были бесплатными.

Случай из практики 3

На фото: как выглядит водянка яичка у ребенка 6 лет (слева). Фото послеоперационного косметического шва (саморассасывающийся, снимать не нужно).

Родители обратились с необычной просьбой, сделать фотографию причины заболевания, чтобы точно знать, что заболевание больше не повторится. На такую просьбу в ряде клиник и ЦГБ им дали отказ.

Так как у нас ведется видео и фото фиксация хода операции, то нам не составило труда выполнить данную просьбу родителей, учитывая, что у нас это входит в стандарт оказания медицинской помощи. В плановом порядке малыш госпитализирован в стационар. Выполнено оперативное лечение.

В послеоперационном периоде родителям показана фотография, на которой на двух зажимах находится пересеченный вагинальный отросток брюшины (причина возникновения водянки оболочек яичка у мальчика). Сообщение в ходе оперативного вмешательства разобщено, жидкость больше не будет накапливаться в оболочках мошонки. Малыш выписан из стационара через 3 часа.

Узнать, как проходит операция

Источник: https://deti.medmente.ru/foto/vodyanka-yaichka-u-malchikov-do-i-posle-operacii