Синдром обструктивного апноэ сна — что это такое происходит во сне и его тяжелые степени центрального и ночного видов

• Апноэ – не что иное, как прекращение дыхания, случающееся чаще всего во сне.
• Каковы симптомы этого заболевания, какие разновидности существуют, как диагностировать и в чем состоит лечение?
• Это важно знать, чтобы понимать механизм болезни и оказать помощь больному.

1. Продолжительность такого состояния составляет 10 и более секунд.
2. Болезнью страдают обычно те, кто предпочитает спать на спине, а в сонном состоянии храпит.
3. Веселье и шутки над храпящим неуместны: испытывая апноэ, человек может совсем перестать дышать и не вернуться к нормальному состоянию – возможен летальный исход (в редких случаях).

Храп не является болезнью, но стоит постараться избавиться от него, чтобы избежать в дальнейшем проблем с сердцем, поджелудочной железой, инсульта и иных неприятных последствий.

Причины и симптомы ЦАС

• Центральное апноэ сна (далее – ЦАС) – группа болезней, первопричиной которых является сбой в работе дыхательного аппарата без обструкции (сужения) дыхательных путей.
• Эти заболевания объединяет наличие расстройства дыхания, когда дыхательные пути опускаются вниз, и воздух не проникает в легкие.
• Всех пациентов объединяет повышенное содержание в крови углекислого газа, и в зависимости от концентрации в крови СО2 и степени нарушения вентиляции легких различают 2 разновидности болезни.
• Одна группа характеризуется высоким содержанием СО2 и снижением активности дыхательного центра.

Причин возникновения такого состояния есть множество, в том числе:

• отравление углекислым газом;
• патологии щитовидной железы с замедлением обмена веществ;
• инфаркт ствола головного мозга;
• болезнь Арнольда–Киари;
• энцефалит и пр.

У второй группы при наличии нормального или пониженного насыщения крови углекислым газом отмечается чрезмерная активность дыхательного центра, и при этом наблюдаются приступы апноэ или периодического дыхания. Возможно и сочетание этих нарушений дыхания.

Больные этой группы в дневные часы ощущают вялость, сонливость. Во всех разновидностях болезни происходит прекращение поступления в легкие кислорода, что ведет к гипоксии.

Частые рецидивы апноэ наблюдаются у альпинистов и у тех, кто забирается на большую высоту. ЦАС замечено также у наркоманов и у онкобольных, принимающих наркотические вещества с целью снятия болей.

1. Есть и врожденные формы ЦАС, к примеру, проклятие Ундины, когда генные мутации являются причиной врожденного центрального синдрома гиповентиляции.
2. В этом случае болезнь проявляется уже в младенческом возрасте.
3. Если организм новорожденного не справится с приступом, то наступит остановка сердца.
4. Летальный исход во сне нередко встречается у детей с этим наследственным заболеванием.
5. ЦАС протекает бессимптомно, поэтому выявить наличие признаков болезни могут только родные, близкие или сотрудник и медучреждения, имеющие возможность наблюдать за сном человека, у которого во сне прекращается или прерывается дыхание.

Чтобы точно диагностировать данную болезнь, пациенту назначают такой вид обследования, как полисомнография.

Точное выяснение причин ЦАС заключается в визуализации головного мозга и ствола.

Ночной СОАС — определение

Синдром обструктивного апноэ сна (далее – СОАС) состоит в постоянно повторяющихся приступах из-за перекрытия верхних путей дыхания или их сужения на уровне глотки (в этом случае человек дышит, но прерывисто), при этом отсутствует нарушение функций мышц, участвующих в процессе дыхания.

Больной с СОАС при возникновении дискомфорта во время приступа просыпается, не понимая причины пробуждения. Нарушается сама структура сна: больной может погружаться в стадию только поверхностного сна, что не дает ощущения бодрости, наполнения силами.

• Не выспавшийся как следует пациент постоянно вял, всем недоволен и неспособен полноценно трудиться, особенно на местах, требующих умственного напряжения.
• От рецидивов апноэ у таких пациентов развивается хроническая кислородная недостаточность.
• Обструктивному апноэ подвержено около 10% взрослого мужского населения.

Факторы возникновения и развития

Основные факторы риска таковы:

• принадлежность к сильному полу;
• солидный возраст;
• наследственная предрасположенность.

Факторы второго уровня больше зависят от образа жизни мужчин, к ним относятся:

• частое употребление алкоголя;
• курение;
• повышенная масса тела;
• невысокая двигательная активность, ведущая к малой жизненной емкости легких;
• храп;
• вялость, состояние сонливости в дневные часы.

Проблема остается малоизученной, в теме СОАС много белых пятен.

Причиной также может стать специфическое строение лор-органов – чрезмерно длинный небный язычок, увеличенные миндалины при компрессионном хроническом тонзиллите, аллергический насморк или искривление перегородки в носу.

Признаки

К симптомам этой хвори можно отнести:

• храп, особенно громкий и частый;
• головные боли;
• раздражительность;
• ухудшение памяти;
• сонное состояние днем;
• спад потенции (следствие нарушения выработки гормонов);
• ухудшение памяти и т.п.

Наличие одновременно нескольких признаков должно насторожить человека и его родных. Но не следует считать, что остановка дыхания случается только у мужчин, у женщин в возрасте (после наступления климакса) или у беременных такое тоже случается.

В случае, когда пациент немолодого возраста (старше 50 лет), то проявление остановки дыхания во сне – повод для незамедлительного исследования структуры головного мозга.

Свежие научные выкладки, опубликованные в июле 2018 г. в «Европейском респираторном журнале», доказывают связь между обструктивным апноэ и развитием деменции при наличии изменений в структуре головного мозга.

Эпизоды гипопноэ и их частота

Рассмотрим эпизоды синдрома обструктивного апноэ и гипопноэ. Если апноэ характеризуется полным спадением верхних дыхательных путей с перекрытием доступа воздуха, то при гипопноэ – частичное перекрытие дыхательного пути, когда проход закрыт на 50% и более.

1. Тяжесть СОАС определяется частотой эпизодов апноэ и гипопноэ за час.
2. Так как не владеющему тонкостями медицины человеку трудно различить один вид перекрытия глотки от другого, то нужно учитывать все приступы в течение сна, итог разделить продолжительность в часах.
3. В результате получают показатель частоты эпизодов и выводят степень тяжести:

• 5-15 эпизодов/час – легкая;
• 15-30 – средняя;
• более 30 – тяжелая.

Интересно, что около 80% случаев СОАС остаются нераспознанными, что дает повод предполагать значительно более высокое распространение этого заболевания.

Диагностика и лечение

Диагностика апноэ включает комплексное обследование. Важно состояние сердечно-сосудистой и нервной систем, а также уточнение строения лор-органов.

Невозможно обойтись и без:

• полисомнографии;
• респираторного мониторирования.

В любом случае, нужно принять меры против устранения храпа. Лечение состоит либо в хирургическом вмешательстве для коррекции лор-органов, либо в отделении сомнологии применением СИПАП-терапии.

• Но основными направлениями являются меры по лечению основных заболеваний, а также снижения влияния сопутствующих факторов.
• Так, при ожирении нужно срочно снизить массу тела, курящие пациенты должны постепенно избавиться от этой пагубной привычки.
• Больным не рекомендуется употреблять спиртное и принимать седативные препараты.
• Апноэ во время ночного сна как заболевание, влекущее массу проблем со здоровьем, требует внимания со стороны как самого больного, так и его близких, которым доступно наблюдение за течением сна.

Остановка дыхания, прерывистость, храп – повод для обращения к врачу для обследования и проведения лечения. Если болезнь не лечить, то возможны тяжелые осложнения и даже смерть.

Что такое СОАГС (синдром обструктивного апноэ сна)? Отвечает доктор:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasstrojstva-sna/apnoe/obstruktivnoe-i-centralnoe.html

Обструктивное апноэ сна

Обструктивное апноэ — это перерывы в воздушном потоке дыхательных путей. Данный синдром останавливает работу дыхательных мышц, при этом не изменяя объем легких. Дыхание и газообмен в тканях не меняется.

Повторение синдрома до нескольких десятков раз за час сна может привести к негативным последствиям, таким как дневная усталость, ухудшение концентрации и гипертония.

Обструкция — плохая проходимость дыхательных путей — сопровождает синдром обструктивного апноэ сна. Существует также центральный апноэ, вызванный нарушением мозговой активности и работы сердца.

Присутствие обоих симптомов говорит о смешанном типе.

Симптомы обструктивного апноэ

Зачастую обструктивное апноэ сна проявляется у людей с лишним весом, бывает и у людей с нормальным весом, но оно чаще центральное. Женщины страдают заболеванием на 50 % реже мужчин. По мере старения, людей, страдающих этим заболеванием, становится больше. Употребление алкоголя и снотворных препаратов может усугубить ситуацию.

Заболевание имеет следующие симптомы:

1. Внешний вид больного: лишний вес; короткая шея; красный или синевато-бордовый цвет кожи лица.
2. Храп — самый явный признак и симптом СОАС. Храп незаметен для самого больного. Громкий храп появляется, когда пациент засыпает. Вскоре после этого происходит остановка дыхания, исчезает храп. Попытки человека дышать заметны по подъемам грудной клетки. Такое состояние может длиться до минуты, потом следует громкий всхрап и пара глубоких вздохов, затем дыхание снова останавливается.
3. Беспокойный сон, постоянные движения и повороты на другой бок. Ощущение усталости с самого утра, недосыпы.
4. Сонливость, частые перерывы на дневной сон. Головные боли с утра.
5. Повышенное артериальное давление по утрам и ночью.
6. Учащенное мочеиспускание по ночам.
7. Сниженная потенция.
8. Ухудшение памяти, внимания, концентрации, появление депрессии.
9. Тахикардия — учащение сердцебиения, аритмия — нарушение сердечного ритма.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это заболевание, представляющее собой повторяющуюся остановку дыхания протяженностью до 15 секунд и более, сопровождающееся храпом, ночными пробуждениями и недосыпанием.

Причины заболевания

Обструктивное апноэ может быть вызвано целым рядом различных причин. Среди них как физические предрасположенности, так и вредные привычки.

Вот список возможных причин:

• нарушение тонуса глоточных мышц, их слабость, способствующая ухудшению воздухопроходимости дыхательных путей;
• физические недостатки организма, неправильное развитие органов, ведущее за собой сужение дыхательных путей (увеличенный язык, ненормальный объем нижней челюсти). Различные дефекты в области носоглотки: кривизна носовой перегородки, полипы, увеличенные миндалины, аденоиды, опухоли;
• лишний вес;
• гипотиреоз, акромегалия и другие заболевания эндокринной системы, препятствующие нормальной воздухопроходимости;
• неврологические болезни, снижающие тонус мышц (инсульты, миопатия, миодистрофия);
• пагубное влияние алкоголя на тонус глоточных мышц, снотворные препараты и сильные успокоительные;
• заболевания легких, называемые обструктивными, характеризующиеся сужением и нарушением проходимости дыхательных путей;
• курение;
• аллергические реакции.

Присутствие жировых отложений в районе шеи также приводит к сужению дыхательных путей и их перекрытие в течение сна. Иногда это может привести к неудачному исходу оперативного вмешательства. Если шея больного физически короткая, это также нельзя исправить лечением.

Небольшой размер нижней челюсти является неисправимым дефектом. В остальном же благотворно может повлиять лечение или хирургическое вмешательство.

Риски и осложнения

Апноэ сна — тяжелое заболевание, оно может повлечь за собой следующие осложнения:

1. Риск смерти. Больные, особенно дети до двух лет, подвержены риску умереть во сне. Пожилые люди с данным синдромом на прогрессирующей стадии могут умереть от остановки сердца.
2. Резкое повышение артериального давления. При недостатке кислорода, организм пытается его восстановить посредством усилившегося кровообращения. В таком случае начинает повышаться артериальное давление, в результате чего происходит износ сердечно-сосудистой системы.
3. Развитие сердечной недостаточности. Сбой сердечного ритма происходит из-за повышенного давления и переутомления сердца. В таком случае может развиться сердечная недостаточность, также приводящая к летальному исходу.
4. Нарушение функциональности сердца при резком повышении кровяного давления часто приводит к инфаркту миокарда.
5. Риск инсульта. Сосуды головного мозга также страдают от скачков артериального давления. Выраженная гипоксия становится причиной разрыва сосуда и последующего кровоизлияния в мозг и инсульту.

Во время начальной стадии заболевания можно предотвратить все негативные последствия посредством профилактики и лечения, не дав заболеванию развиться до непоправимого состояния.

Диагностика заболевания

На ранней стадии болезни и при первых проявлениях его симптомов лучше провести медицинскую диагностику во избежание его развития.

Методы диагностики:

1. Число перерывов в дыхании на период дольше 10 секунд.
2. Полисомнография — исследование функционирования организма во время сна: наличие храпа, качество насыщения крови кислородом, электроэнцефалограмма (мозговая активность), электроокулограмма (двигательная активность глаз во сне), электромиограмма (активность мышц подбородка), проведение видеозаписи сна больного. Такое исследование помогает зарегистрировать отклонения работы сердечно-сосудистой и нервной системы.
3. Холтеровское мониторирование ЭКГ и пневмограмма — регистрируют работу сердца и дыхание.
4. Слипвидеоэндоскопия — обследование носоглотки и других областей в течение медикаментозного сна. Эта процедура визуального определения проходимости дыхательных путей.
5. Пульсоксиметрия — проверка уровня кислорода в крови, что позволяет косвенно определить наличие синдрома.

Храп — один из самых частых и явных симптомов синдрома. Но не всегда храп у людей может быть именно болезнью СОАС.

Поэтому необходимо проводить медицинские исследования, а именно полисомнографию, чтобы либо отбросить возможность заболевания, либо назначить соответствующее лечение.

Лечение синдрома

Если диагноз СОАС подтвержден, возникает необходимость в лечении. Вид, продолжительность и интенсивность лечения назначаются с учетом степени тяжести болезни и проявления её симптомов.

Виды лечения и профилактики:

1. Соблюдение диеты с целью последующего похудения.
2. Прекратить принимать пищу за несколько часов перед сном (3-4).
3. Отказаться от курения и алкоголя за пару часов до сна, в оптимальном случае — вовсе отказаться.
4. Влажные уборки и чистый воздух в комнате; заменить подушки с натуральным наполнителем (пух, перья), отказаться от шерстяных ковров.
5. Следить за правильным положением головы в течение сна. Людям с СОАС лучше засыпать на боку, так как при положении лежа на спине дыхательные пути перекрываются. Не спать на высоких подушках, но голова должна находиться в приподнятом состоянии. Лучше если будет слегка приподнят матрац, а подушка будет мягкая средней толщины.
6. Существуют специальные пластыри и наклейки, способствующие поддержанию открытого состояния носовых проходов. Но они неэффективны в случае наличия дефектов или образований в носовой полости.
7. Использование специальных устройств для людей с дефектом нижней челюсти.
8. Прекращение использования снотворных и противотревожных препаратов, так как они способствуют расслаблению мышц.
9. Хирургическое вмешательство в случае наличия образований и дефектов в области носоглотки.
10. Но самым эффективным методом является дополнительная вентиляция легких при помощи постоянного давления в течение сна. Аппарат подает воздух под давлением к маске на лице пациента. Давлением воздуха расширяются воздухоносные пути, что предотвращает из спадение. Такую процедуру проводят, как до 4 раз в неделю, так и каждый день в особо сложных случаях. Этот метод не является лечением, но проводит профилактику дальнейших осложнений и облегчает симптомы заболевания.

Не все препараты и медикаменты могут действительно облегчать течение болезни. Многие из них при неправильном употреблении способны усугубить ситуацию.

Перед принятием любого решения о профилактике и лечении стоит проконсультироваться с врачом и пройти обследование на выявление заболевания.

Источник: https://sonoved.ru/bolezni/obstruktivnoe-apnoe.html

Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна

Патология функции сна считается одной из самых часто встречаемых в современном обществе. СОАС в медицине называют синдром обструктивного апноэ сна.

Он характеризуется интенсивным храпом и прерыванием дыхания во время сна продолжительностью более 11 секунд, сопровождается частыми пробуждениями посреди ночи, что сказывается на самочувствии человека.

Нарушение требует медицинской помощи, поэтому важно вовремя его диагностировать.

Что это такое

Синдром сонного апноэ представляет собой отклонение, сопровождающееся эпизодами пробуждения в связи с нарушением работы дыхательных органов. За ночь человек может просыпаться до 60 раз.

Это не позволяет полноценно выспаться. Нарушение сна сказывается на самочувствии и работоспособности. При длительном течении болезни развиваются нервные расстройства.

Сон становится поверхностным и непродолжительным.

Непроизвольные остановки дыхания во сне провоцирует ряд внешних и внутренних факторов. Чаще всего проблема кроется в особенности структуры носовых ходов. Отоларингологические отклонения бывают приобретенными и врожденными. Кратковременные остановки дыхательной функции могут возникать из-за обструкции дыхательной трубки.

Приступы сбивчивого дыхания продолжительностью менее 10 секунд, повторяющиеся не более 5-6 раз за ночь считаются пределом нормы.

Формы

Классификация синдрома обструктивного апноэ сна осуществляется по характеру происхождения. В медицине представлены следующие формы заболевания:

• смешанная;
• центральная;
• обструктивная.

Центральное апноэ образуется по причине патологических процессов, спровоцированных органическими повреждениями клеток головного мозга. В этом случае дыхание прекращается из-за отсутствия нервных импульсов к органам дыхания.

Обструктивное ночное апноэ развивается из-за перекрывания путей дыхательной системы по причине полного расслабления мышц. Деятельность центральной нервной системы в такой ситуации сохраняется. Этот тип нарушения сопровождается определенными респираторными дисфункциями, к которым относят:

1. Синдром ожирения-гиповентиляции. Развивается на почве лишнего веса и сопровождается кислородным голоданием в ночные часы.
2. Смешанная обструкция дыхательной системы. При патологии сочетается блокировка верхних и нижних отделов дыхательных путей.
3. Признаки гиповентиляции. Сопровождаются перфузией крови и понижением функции обеспечения легких кислородом.
4. Патологический храп. Выступает главной причиной пробуждения человека во сне.

Смешанная разновидность характеризуется блокировкой дыхательных путей и отсутствием импульсов от головного мозга. Легкая форма патологии сопровождается до 5 эпизодов прерывания процесса дыхания в час. Такая проблема решения не требует.

Остановка дыхания с периодичностью от 5 до 15 раз в час возникает при простом типе апноэ смешанной формы. Если количество приступов достигает 30 в час, а их длительность составляет более 10 секунд, речь идет о средней тяжести заболевания.

Частота приступов больше 30 свидетельствует о тяжелой степени патологии.

Причины и факторы риска

Причина появления синдрома сонного апноэ зависят от формы патологии. Нарушения функции центральной нервной системы провоцируют травмы стволового отдела головного мозга. Такие нарушения нередко возникают при синдроме Альцгейма-Пика. В детском возрасте наблюдаются первичные нарушения дыхательной системы. Они часто возникают у грудничков из-за недоразвитых органов дыхания.

Обструктивная форма болезни вызвана ожирением, частыми стрессовыми ситуациями и отклонениями в функционировании эндокринной системы.

К факторам риска относят следующие явления:

• изменение формы носовой перегородки;
• анатомические несовершенства строения дыхательных органов (большой небный язычок, слишком суженные носовые ходы, объемная шея и увеличенные миндалины);
• инфекционные заболевания;
• наличие инородного предмета в дыхательных путях;
• неудобное положение тела;
• наследственная предрасположенность;
• патологии процессы нервной системы;
• патологии легких.

Появление храпа во время сна объясняется остановкой легочной вентиляции. Струя воздуха не попадает в легкие. Из-за этого возникает вибрация, сопровождающаяся характерными дребезжащими звуками.

Человек не слышит эти звуки во время сна. Он просыпается от сигналов головного мозга о необходимости пробуждения для возобновления дыхательной функции.

В дальнейшем на этой почве развиваются патологии легких.

Симптомы

Синдром ночного апноэ помогают выявить родственники больного. Первостепенно обращается внимание на интенсивный храп, который будит домочадцев по ночам. По мере развития заболевания его интенсивность повышается. Во время сна отмечается остановка дыхания. Она провоцирует пробуждение. К другим неспецифичным симптомам патологии относят:

• стенокардия, аритмия и сердечная недостаточность;
• повышенная сонливость в дневные часы;
• ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония;
• недержание мочи у детей;
• ухудшение настроения и изменение социального поведения;
• понижение концентрации внимания и ухудшение координации движений.

Диагностика

Диагностировать заболевание помогает опрос пациента. При его проведении учитывается информация, собранная со слов родственников больного. Большим спросом пользуется метод оценки продолжительности приступа с помощью таймера. Это позволяет определить степень запущенности патологического процесса. Такую методику в медицине называют именем открывшего её ученого – В.И. Ровинского.

Во время осмотра пациента производятся измерения артериального давления, окружности шеи и массы тела. При синдроме сонного апноэ показатели будут увеличены.

Дополнительно проводится осмотр отоларинголога. Исключается вероятность наличия синусита, хронического тонзиллита и изменения строения перегордки носа. Исследования полости носовых ходов осуществляют с использованием фиброэндоскопа.

Лечение

Лечение обструктивного апноэ сна начинается с устранения частых пробуждения и храпа. С этой целью используют специальные приспособления для фиксации кости челюсти. Одной из самых часто встречаемых методик считается терапия методом СИПАП. Она подразумевает применение маски для искусственной вентиляции легких.

Такой способ лечения считается максимально эффективным и безопасным для здоровья. Первое время аппарат настраивают на подачу низкого атмосферного давления. В целях избежания иссушения слизистой поверхности носовых ходов используется увлажнитель. В последующем манипуляции осуществляют с постоянным положительным давлением.

Медикаментозная терапия подразумевает использование препаратов для лечения нарколепсии. Для обеспечения искусственной вентиляции легочной системы назначают Модафинил и Провигил.

В некоторых случаях прописывают интраназальные кортикостероиды. На тяжелой стадии заболевании требуется хирургическое вмешательство.

К основным способам проведения процедуры относят трахеостомию, увулопалатофарингопластию и лазерную УПФП.

Последствия

Синдром обструктивного апноэ во сне чреват развитием тяжелых последствий, касающихся здоровья пациента. К ним относят следующее:

• отклонения в работе почек;
• метаболический синдром;
• увеличение риска развития атеросклероза;
• мужская импотенция;
• повышение раздражительности и неуравновешенное поведение;
• повышение вероятности появления инфарктов и инсультов;
• летальный исход.

Профилактика

Апноэ обструктивного типа удается предотвратить, если вовремя принять профилактические меры. Главный метод профилактики – своевременное обращение к врачу при появлении храпа и симптомов недосыпания. Тучным людям требуется снижение массы тела.

Также рекомендуется исключить другие провоцирующие факторы патологии – вредные привычки, применение снотворных препаратов, малоподвижный образ жизни и хронические болезни носоглотки.

Согласно статистическим данным, при отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. В 40 % случаев синдром сонного апноэ приводит к серьезным осложнениям примерно через 5 лет после начала патологии. Своевременное принятие мер помогает снизить процент летального исхода, увеличив жизнь пациента как минимум на 15 лет.

Источник: https://infson.ru/narusheniya-sna/apnoeh/soas

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна

К лечению синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) необходимо приступать сразу после его диагностирования. Выбор лечения зависит от причины, которая спровоцировала его появление. У взрослых людей заболевание лечат следующими методами:

• общепрофилактические мероприятия;
• внутриротовые приспособления;
• оперативное лечение апноэ;
• СРАР-терапия.

Тактика лечения может отличаться зависимо от степени тяжести патологии.

Общепрофилактические мероприятия

К общепрофилактическим методам относят:

• нормализация массы тела;
• отказ от курения;
• отказ от употребления спиртного;
• ограничение транквилизаторов, снотворных средств;
• изменение положения тела во время сна;
• повышение мышечного тонуса нижней челюсти, языка.

Нормализация массы тела

При лишнем весе жир откладывается по всему телу, в том числе и около органов верхних дыхательных путей. Ночью это приводит к еще большему сужению просвета для прохождения воздуха.

При снижении веса параметры дыхания больного улучшаются. Заболевание вскоре переходит в более легкую степень тяжести. При неосложненных формах избавиться от храпа и апноэ можно, понизив массу тела на 5%.

Но, такая же картина встречается с точностью до наоборот. При увеличении массы тела более чем на 15% заболевание может переходить с легкой в тяжелую степень.

Отказ от курения

Регулярное курение оказывает химическую  травматизацию слизистой оболочки органов дыхательных путей. Это приводит к появлению пониженного тонуса мускулатуры глотки, что, в свою очередь, ведет к появлению храпа и остановкам дыхания во сне.

Поэтому, успех лечения зависит также от отказа от вредной привычки. Но, при прекращении курения необходимо следить за своим весом, т.к. резкий отказ может привести к его увеличению, что также провоцирует появления храпа.

Если человек с ожирением курит, то сначала корректируется его вес, только следом идет отказ от пагубной привычки.

Отказ от употребления спиртного

Употребление спиртных напитков имеет сразу несколько негативных сторон в развитии синдрома обструктивного апноэ сна.

Алкоголь является сильным миорелаксантом. Он приводит к гипотонусу мускулатуры глотки. Поэтому, даже у человека, который никогда не храпел, после употребления спиртного может возникнуть храп.

Прием большой дозы спиртного может привести к ухудшению степени тяжести. Если человек употребляет алкоголь, уже имея тяжелую форму апноэ сна, это может привести к летальному исходу. Поэтому от вредной привычки необходимо отказаться или хотя бы свести к минимуму.

Ограничение транквилизаторов, снотворных средств

Многие препараты из группы снотворных или транквилизаторов приводят к расслаблению мускулатуры дыхательных путей и угнетению дыхания. Это приводит к усугублению состояния при апноэ сна.

Некоторые препараты противопоказаны при тяжелых формах нарушения респираторной функции. Поэтому, самостоятельно их принимать нельзя. Это разрешается только после назначения врача.

Если человек жалуется на бессонницу, то сначала следует выяснить ее причину, а не применять снотворные. Причиной нарушения сна может быть храп, синдром апноэ, при котором подобные препараты принимать нельзя.

Изменение положения тела во время сна

Появление храпа или апноэ сна легкой степени может быть вызвано принятием неправильного положения тела во время сна. К примеру, поворачиваясь на спину, человек храпит, а на боку и животе нет. Это связано с тем, что во время сна язык западет и мешает нормальному прохождению воздуха.

Это возможно исправить при помощи смены положения тела во сне. Это тяжело контролировать поэтому, можно создать такие условия, чтобы человек не смог спать на спине. Самым простым способом является использование небольшого мячика.

На футболку, в область между лопатками пришивается карман или сразу вшивается теннисный мячик. При каждом повороте он будет мешать, и такой дискомфорт приведет к тому, что человек во сне будет поворачиваться сам. Со временем мяч можно выложить, т.к.

по истечению 3-4х недель вырабатывается условный рефлекс.

Предупредить западение языка можно разместив голову выше. Это можно сделать, приподняв кровать, подложив предмет около 10 см. под ее ножки под изголовьем кровати.

Если есть возможность можно приобрести специальную функциональную кровать, у которой часть изголовья поднимается на необходимый уровень. Кроме того, что язык не будет западать, так еще и жидкость из верхней части организма перейдет к низу, что поможет уменьшить отечность глотки, носовых ходов, что улучшит прохождение воздуха.

Повышение мышечного тонуса нижней челюсти, языка

Гипотония приводит к отвисанию мускулатуры во сне, что ведет за собой появление храпа, апноэ во сне. Чтобы повысить тонус мышц можно использовать следующие упражнения:

1. Выдвигание языка вперед и вниз по максимуму. Выдвинув язык необходимо задержаться в таком положении до 2-х секунд, стараясь произнести звук «и». Упражнение выполняется 2 раза в день по 30 подходов.
2. Перемещать нижнюю челюсть вперед, назад, при этом надавливая на подбородок. Движения челюсти должны иметь сопротивление. Делать 30 раз утром и вечером.
3. Взять карандаш, палочку и зажать в зубах на 3 минуты. Упражнение выполняется перед отходом ко сну.

Подобные упражнения помогут повысить тонус мускулатуры мягкого неба, небного язычка, укрепить мышцы нижней челюсти, языка.

Внутриротовые приспособления

Капа от храпа Stop Snoring Solution

К внутриротовым устройствам для лечения синдрома обструктивного апноэ сна относятся капы. Их применяют при неосложненных формах, например, если у человека небольшая нижняя челюсть или она смещена.

При таких патологиях существенно уменьшается просвет глотки, что негативно сказывается на респираторной функции. Мышцы расслабляются, и просвет сужается настолько, что стенки практически соприкасаются друг с другом. Под влиянием потока воздуха стенки вибрируют, вызывая храп.

Механизм действия кап заключается в том, что нижняя челюсть выдвигается, помогая расширить просвет, и этим обеспечивая нормальную проходимость воздуха.

Капы на время сна помещаются в ротовую полость. Подобрать их лучше после консультации с врачом.

Приспособление от храпа Экстра-Лор

Еще одним внутриротовым приспособлением является «Экстра ЛОР». Его отличие от капы в том, что оно универсального размера и его не нужно подбирать индивидуально.

Устройство разрешено к использованию при легкой и средней форме СОАС. При тяжелой степени заболевания и отсутствии носового дыхания приспособление использовать не рекомендуется.

«Экстра ЛОР» помещается в рот как соска и оказывает тонизирующую функцию. Надавливая на язык, мышцы рефлекторно напрягаются. Это помогает сохранить их тонус и устранить храп в ночное время. Несмотря на изобилие средств для самостоятельного использования, как лечить апноэ сна, должен рассказать врач. До консультации со специалистом использовать подобные средства не рекомендуется.

Оперативное лечение

Хирургические методы лечения апноэ сна можно считать крайними. К ним прибегают, когда иные средства и медикаменты не приносят пользу. Кроме того, есть такие патологии, которые устраняются только оперативным путем – это травмы, деформации.

В ходе операции могут иссекаться лишние ткани, проводится пластика носовых ходов или репозиция костных отломков.

Применяют следующие способы оперативного лечения храпа и апноэ:

1. Классический. Больному делают общий наркоз и приступают к операции. Есть риск кровопотери. После такого способа лечения больные должны пройти длительную реабилитацию. Таким способом могут удалить небный язычок, носовые раковины или вскрыть миндалины.
2. Альтернативный. Этот метод можно считать более облегченным. В лечении используют лазер, ультразвук, радиоволны. Используется местная анестезия. Период реабилитации значительно короче предыдущего.

До применения хирургических методов проводится тщательная диагностика ночного апноэ. Взвешиваются все «за» и «против», оцениваются все риски и только потом приступают к операции.

СРАР-терапия

Лечение апноэ методом СИПАП-терапии

Еще одним методом лечения синдрома обструктивного апноэ сна является СРАР-терапия. Это сокращение из английского языка. Метод подразумевает создание постоянного положительного давления в дыхательных путях. Этот процесс поддерживается на протяжении всего дыхательного цикла.

Механизм действия заключается в создании избыточного положительного давления в ночное время. Это помогает предотвратить спадание стенок дыхательных путей.

Для этого используют компрессор, подающий постоянный воздушный поток необходимого давления в дыхательные пути. Это делается через гибкую трубку, носовую маску. Для дополнительного нагрева и увлажнения воздуха применяется нагреваемый увлажнитель.

СРАР-терапию можно использовать при легкой, умеренной и тяжелой степени тяжести СОАС. Метод также используют при неэффективности коррекции образа жизни, питания, позиционного лечения, или если другие средства не дали должного результата.

Средств и методов для лечения апноэ множество. Выбрать эффективный можно только на основании диагностики, если он направлен на первопричину. Поэтому, самостоятельное лечение апноэ сна не рекомендуется. Любые действия относительно лечения должны быть согласованы с врачом.

Источник: https://SleepGuide.ru/apnoe/metody-lecheniya

Синдром апноэ сна: что это?

Очень часто люди связывают дневную усталость, сонливость, раздражительность, а также беспокойный ночной сон с дефицитом витаминов, минералов, солнечного тепла и света.

Между тем подобные признаки могут сигнализировать о том, что у человека прогрессирует опасный синдром ночного апноэ сна.

Причины патологии — недостаточная вентиляция легких по ночам и низкая концентрация кислорода в крови.

Если у кого-либо из родных наблюдаются такие признаки, нужно немедленно записать его на консультацию к врачу (отоларингологу, сомнологу) для назначения лечения.

Иначе кислородное голодание всех клеток организма, повторяющееся во время многочисленных приступов ночного удушья, неминуемо приведет к нарушениям сердечной деятельности, обструкции дыхательных органов, а также психическим отклонениям развития человека.

Характеристика типов ночных апноэ

Эпизодические остановки дыхательных движений в процессе сна наблюдаются у людей любого возраста. Если они единичны – до 5 проявлений за час, и краткосрочны – менее 10 секунд, это свидетельствует о норме. Патологическими признаками синдрома ночного апноэ являются учащение случаев отсутствия дыхания и бесконтрольное смыкание мышечных тканей гортани на длительное время.

Классификация по причинам развития разделяет ночное нарушение дыхательных функций на 3 вида:

• Синдром обструктивного апноэ сна проявляется при патологическом изменении органов носоглотки. Характеризуется громким храпом, периодическим кратковременным спаданием гортанных мышц дыхательного пути. Легочная вентиляция в этот момент прекращается, в то время как дыхательные усилия сохраняются. Как следствие — снижение концентрации кислорода, затем прерывание сна в связи с физиологической потребностью немедленного вдоха.

• Синдром центральной формы сонного апноэ наблюдается намного реже. Развивается из-за нарушений нейронных и мышечных сигнальных связей вследствие дыхательной недостаточности (нарушение газообмена) либо органического поражения клеток мозга (кровоизлияния, новообразования). Эпизоды остановки дыхания вызываются временным частичным или полным отсутствием нервных импульсов, поступающих от дыхательного центра ЦНС к мускулатуре. Двигательные усилия не осуществляются (в отличие от обструктивной формы апноэ), поэтому в процессе сна возможно развитие сильной гипоксемии, как следствие — внезапная смерть.
• Синдром сонного апноэ смешанного типа характеризуется сочетанием комплексов одновременных проявлений обструктивной и центральной форм патологических приступов задержки дыхания. Такое заболевание является самым опасным.

Дневная сонливость и храп, как правило, резко выражены при каждом случае развития синдрома.

Степень тяжести патологии (форма СОАС) определяется только специалистами в зависимости от частоты повторных эпизодов остановки дыхания (за час) по индексу апноэ и гипопноэ. Ниже приведена таблица.

Чем раньше произойдет обращение к врачам для диагностики начальной степени патологии, тем успешнее станет лечение.

Симптомы, свидетельствующие о развитии синдрома

Симптомы, свидетельствующие о развитии синдромаЧто такое апноэ, и как его вовремя заметить? Самостоятельно определить наличие синдрома человек не может, поскольку забывает о том, что просыпался, а также не слышит, как громко храпит. Мужчины страдают чаще от развития синдрома апноэ, нежели женщины.

В группе риска быстрого прогрессирования заболевания люди с нарушением обмена веществ, ожирением, диабетом, неврологическими, дыхательными и сердечными патологиями, а также вредными привычками (любители выпить, закурить). Поэтому именно к этим категориям родных и близких нужно проявлять особое внимание.

Признаки СОАС у взрослых

Основные симптомы, свидетельствующие о развитии синдрома сонного апноэ таковы:

• громкий раскатистый храп, прерывающийся секундами (минутами) полной тишины, затем возобновляющийся с новой силой;
• сон поверхностный, с периодическими резкими движениями конечностей;
• на протяжении ночи внезапные пробуждения, аритмия, тахикардия;
• возможно появление приступов кашля, затруднение дыхания;
• отмечается учащение эпизодов ночного мочеиспускания;
• при пробуждении возникает удушье, ощущение недостатка воздуха;
• с раннего утра преследуют головные изнуряющие боли на фоне повышения давления;
• тревожит ощущение физического бессилия и мучительной сонливости днем;
• наблюдается снижение концентрации внимания, ухудшение возможности запоминания;
• проявляются депрессия, раздражительность;
• возрастает показатель уровня сахара;
• отмечается появление изжоги, тошноты;
• развивается понижение либидо и потенции.

Постепенно происходит увеличение веса тела и подкожной жировой ткани, что приводит к еще большему развитию заболевания.

Симптоматика возникновения апноэ в детском возрасте

У малышей синдром апноэ во сне выражается следующими характерными признаками:

• громкий храп с бесшумными паузами,
• скрежетание зубами, сонливость, быстрая утомляемость в дневные часы,
• преимущественно ротовое дыхание,
• приступы кашля, одышка,
• неспокойный сон с подергиванием ручек, ножек
• увеличение потливости,
• посинение (или развивающаяся бледность) кожных покровов области носогубного участка и слизистой рта в процессе приступа во время сна,

Все перечисленные симптомы синдрома имеют сходство с признаками неврологических заболеваний, поэтому для проведения корректного лечения очень важно определить условия и предпосылки возникновения патологии.

Причины развития синдромов сонного апноэ разных типов

Факторы, обусловливающие образование обструктивной формы ночного апноэ, смешанного и центрального его типов различаются, поскольку этиологии основных заболеваний, вызывающих синдромы прекращения дыхания имеют мало общего. Почему появляются внезапные приступы – это интересует многих.

Предпосылки возникновения обструктивного типа апноэ

Синдром развивается из-за отсутствия (или уменьшения) проходимости воздушного потока по ветвям дыхательных путей вследствие следующих патологий:

• болезни и новообразования носа, гортани (аденоиды, кисты, полипы, воспаленные миндалины сужают проходы);
• инфекционные и аллергические заболевания полостей носоглотки (возникает отечность);
• врожденные патологии развития органов верхних путей дыхания (тонкость просветов, смещение челюстей, увеличение объема языка);
• последствия мышечного ожирения (сужение гортани).

Практически всегда приводят к появлению ночных остановок дыхания старческие обструктивные изменения тканей органов (рыхлость, утеря эластичности, дряблость).

Причины образования синдрома ночного обструктивного и смешанного типа апноэ

Патологии возникают из-за снижения мышечного тонуса участка гортани и вызваны такими факторами:

• лекарственных средств, наркотиков либо алкогольных напитков, способствующих расслаблению мышц гортани;
• несвоевременной передачей нервных импульсов от центра дыхания к мышцам из-за нейромышечных патологий;
• вследствие размягчения и вялости мышц гортани при дисфункции щитовидной железы.

В некоторых случаях смешанные и обструктивные типы нарушений дыхательных функций происходят по причине угнетения сознания после операций удаления опухолей мозга.

Условия появления синдрома апноэ по центральному типу

Предпосылки возникновения разрушений цепочки нейронных и мышечных связей:

• в тканях мозга новообразования, травмы, кровоизлияния;
• остановка дыхания из-за синдрома Ундины;
• образование фарингеального коллапса.

Торможение дыхательных функций происходит по причине недостаточной активности нервной системы центрального участка мозга, координирующего частоту и глубину дыхания.

Факторы появления центрального и смешанного типов синдрома апноэ

Дисфункция дыхательной системы образуется по причинам нарушения газообменных процессов и кровообращения.

Виной тому следующие патологии:

• дыхательная недостаточность вследствие болезни бронхов и легких (фиброз, плеврит, пневмония);
• сердечно-сосудистые нарушения;
• высокогорная болезнь.

В таких случаях быстро развивается гипоксемия (очень низкая концентрация кислорода в крови), при которой возможен летальный исход.

Отчего синдромы ночных задержек дыхания возникают у грудных детей

Причины образования сонного апноэ в младенчестве:

• тяжелые роды;
• патологии развития органов дыхания;
• заболевания ушей и носоглотки;
• преждевременное рождение с малым весом (не более 2,5 кг);
• сердечная и дыхательная недостаточность;
• врожденные патологии черепа;
• неврологические отклонения;
• аллергические реакции на медикаменты;
• рефлюкс ЖКТ.

Визуально определить все факторы, провоцирующие остановки дыхания во сне при синдроме ночного апноэ, — невозможно. Необходимо пройти комплексное исследование в медицинском учреждении.

Почему нельзя отказываться от квалифицированного лечения

Прогноз осложнений синдрома повторяющихся ночных приступов может стать очень неблагоприятным.

1. Даже при легкой степени сонного апноэ организм человека не отдыхает ночью, как требуется для восстановления энергии.
2. Люди испытывают физическую и эмоциональную перегрузку на фоне кислородного голодания клеток мозга, что приводит к снижению внимания.

Как следствие, происходят многочисленные техногенные аварии на дорогах, заводах, теплоходах. Кроме того, несвоевременное лечение тяжелой стадии любой болезни, являющейся главной причиной внезапных остановок дыхания во сне, угрожает человеку серьезными патологиями: развитием приступа инфаркта, инсультом, остановкой сердца из-за аритмии, летальным исходом.

Самолечение при синдроме ночного апноэ бесполезно и опасно, потому что волшебного средства, предотвращающего остановки дыхания во сне ни у народных травников целителей, ни у коммерческих агентов по продаже таблеток, БАДов и сомнительных приборов «от всех болезней» нет. А использование медикаментов без назначения врача может усугубить проявления патологии, а также вызвать новые необратимые разрушительные для организма процессы.

Источник: https://DobryjSon.ru/narusheniya/vidy/sindrom-apnoe.html