Лечение апноэ: как избавиться от временной остановки дыхания во сне, где найти специалиста по этому недугу, причины появления ночного храпа, в каких клиниках работают с этим синдромом, а также тренировка апноэ и аппарат по борьбе с ним

Сон является необходимой частью жизни каждого человека. Благодаря хорошему, полноценному сну нам удается отдыхать, избавляться от стрессов, которые накапливаются на протяжении рабочих будней. Если происходит нарушение сна из-за храпа, ничем хорошим это не заканчивается, сбой отражается на общем самочувствии, работоспособности, настроении.

Общее представление о нарушениях дыхания во сне

Многие люди по незнанию своему причисляют храп к неприятному и безопасному звуковому феномену. На самом деле, это не совсем так. Кроме того, что для некоторых людей храп является причиной конфликтных ситуаций, он выступает тревожным сигналом, говорящим о нездоровом состоянии организма, и служит поводом задуматься над вопросом – нет ли у человека серьезной болезни.

Важно знать! Храп с остановкой дыхания во сне, который по-другому называется синдром обструктивного апноэ сна, при частых повторениях чреват гипоксией. В результате этого происходит сбой в работе жизненно важных систем и органов.

Люди, страдающие храпом или апноэ, всегда спят беспокойным сном, их дыхание характеризуется частыми прерываниями, которые сменяются резкими и сильными всхрапываниями.

 Такие люди не отдыхают полноценно за ночь, просыпаются с чувством разбитости, на протяжении всего дня жалуются на слабость. Их внимательность и работоспособность оставляет желать лучшего.

Из-за хронического нарушения сна значительно ухудшается память, появляется интеллектуальная деградация, снижается потенция.

Совет! И что страшнее всего, храпение и тяжелая форма апноэ чреваты риском развития серьезных нарушений сердечного ритма, инфарктом миокарда, инсультом и внезапной смертью во сне. Врачи настоятельно рекомендуют серьезно подходить к решению этой проблемы и лечить храп при появлении его первой симптоматики.

Чем опасен храп

Храп не всегда представляет опасность для человека. Но в частых случаях он является симптомом некоторых серьезных недугов. Кроме этого, из-за него могут произойти патологические изменения в организме, порой необратимые.

Для определения влияния храпа на здоровье человека необходимо обратить внимание на явно выраженную симптоматику, сопровождающую этот феномен:

• Сонное состояние в дневное время человека говорит о том, что во сне из-за храпа появляются частые пробуждения головного мозга. Это приводит к фрагментации сна, нарушении его структуры. Во время такого ночного сна полноценное восстановление работоспособности организма в целом и центральной нервной системы в частности не происходит. Поэтому органы включают режим отдыха днем, пытаясь наверстать упущенное. Но этот симптом не всегда можно считать первопричиной храпа. Иногда сонливыми бывают, к примеру, тучные люди. Виной этого их состояния может выступать не храп, а ожирение.
• Опасность храпа увеличивается при схлопывании глотки во время сна. Такая остановка дыхания – это уже серьезный звоночек организма, который нельзя оставлять без внимания.

• Громкое и непрерывное храпение.
• Остановка дыхания во сне.
• Сон беспокойный и не освежающий.
• Мочеиспускание ночью становится учащенным.
• Утром болит голова, не исчезает чувство разбитости.
• В дневное время беспокоит сонливость.
• Беспокоит синдром хронической усталости.
• Снижается память и внимание.
• Повышается артериальное давление.
• Быстро нарастает масса тела.
• Снижается потенция.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о серьезных патологиях организма, которые появляются в результате храпа или апноэ и требуют немедленного лечения.

Лечение храпа и апноэ

Лечение храпа и апноэ сна – серьезное мероприятие, к которому необходимо отнестись со всей ответственностью.

Существует много методов, приспособлений, медикаментов, с помощью которых удается избавиться от храпа во сне. У всех у них свои положительные и отрицательные стороны.

Для того, чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо рассмотреть подробнее принцип действия каждого из видов терапии.

«Доктор храп»

В основу этого препарата входят растительные масла, экстракты эвкалипта, шалфей, мята, глицерин и витаминные добавки. Это средство не содержит синтетических компонентов, выпускается в виде спрея.

• повышается тонус тканей неба, благодаря чему оно становится упругим;
• нормализуется и освежается дыхание;
• укрепляется иммунитет;
• уменьшается отек и раздражение тканей;
• увлажняется ротовая полость;
• улучшается отхаркивание;
• нормализуется кислотно-щелочной баланс;

Кроме того, с помощью этого спрея удается предупредить кариес и пародонтоз.

Применять спрей рекомендуется, если храп был спровоцирован такими причинами:

• острыми респираторными заболеваниями;
• курением;
• употреблением алкоголя.

Положительный эффект достигается уже после трех орошений горла. Действует препарат около 10 часов.

Существуют противопоказания при использовании спрея:

• беременность;
• период лактации;
• аллергические проявления на один из компонентов.

«Соминорм»

Препарат выпускается в форме спрея. Он состоит из зародышей пшеницы, воды, хлора натрия, сорбидола, липидов. Средство разрешается применять на протяжении длительного срока. Достичь требуемого результата можно через 2 недели его использования, после чего наблюдается такая положительная динамика:

• увлажняется слизистая оболочка гортани;
• тонизируется мускулатура дыхательных путей;
• уменьшаются отеки;
• меньше выделяется слизи при респираторных заболеваниях.

Для достижения положительного эффекта необходимо делать впрыскивание спрея в каждую ноздрю по 3-4 раза. Средство должно полностью покрыть всю гортань.

Из противопоказаний к применению отмечается беременность и грудное вскармливание.

«Слипекс»

Спрей обладает приятным ароматом ментола с мятой. Состоит препарат из масла мяты, экстракта эвкалипта, ментола, метилсалицитата.

После его применения происходят такие изменения:

• тонизируется ткань глотки;
• предотвращается втягивание мягкого неба с язычком.

Кроме этого спрей обладает антисептическими свойствами и действует как анальгетик.

Для распыления лекарства в глотку необходимо нажать на него 2 раза. Следует избегать приема пищи и жидкости до процедуры и после нее на протяжении 30 минут.

К противопоказаниям относятся:

Не рекомендуется использование спрея при лечении остановки дыхания во сне.

«Сайленс Форте»

В этом спрее ирландского производства основными компонентами считаются:

• экстракт соевого лецитина и шиповника;
• глицерин;
• каррагинан.

Это препарат приятного мандаринового вкуса. Из его свойств стоит отметить следующие:

• снижается вибрация мягкого неба;
• тонизируется слизистая оболочка глотки;
• смягчаются и увлажняются ткани путей дыхания.

К противопоказаниям относятся:

• аллергия на арахис и сою;
• беременность;
• бронхиальная астма.

«Снорстоп»

Этот американское лекарство выпускается в форме таблеток и считается гомеопатическим препаратом. В его состав входят такие компоненты:

• дубровик;
• беладонна;
• желтокорень канадский;
• чилибуха;
• эфедра.

С помощью этого препарата удается:

1. Снизить частоту и интенсивность вибраций ткани глотки.
2. Облегчить работу дыхательного аппарата, благодаря стабилизации функции сердца и сердечно-сосудистой системы.

Эффективность применения заметна уже после первого приема таблеток. В результате их отмены человек может снова начать храпеть. Для прохождения полного курса лечения понадобится 40 дней.

Таблетка держится под языком до полного растворения. Противопоказания к терапии этим лекарством:

• беременность;
• непереносимость к одному из составляющих;
• апноэ.

«Гуд Слип»

В основу этого спрея входят масла мелиссы, лимона, мяты, шалфея, с помощью которых улучшается кровообращение в тканях глотки, тонизируется мускулатура путей дыхания. Спрей приятного мятно-цитрусового вкуса. Кроме перечисленных свойств спрей обладает успокоительным действием и помогает избавиться от головокружения и головных болей.

Клипса против храпа

Прищепка или клипса воздействует на рефлекторные окончания, которые находятся на крыльях носа. Это помогает в борьбе с ночным храпом. Изготавливается это средство из силикона. Благодаря мягкости этого материала, человек не испытывает дискомфорта при лечении. Применение метода сопровождается:

• увеличением содержания кислорода в крови;
• улучшением работы ЦНС.

С помощью клипсы удается тренировать мышцы неба и глотки, а также предотвращать повышение артериального давления во время ночного сна. Положительная динамика наблюдается после использования прищепки на протяжении 3 недель.

Внимание! Если храп появился в результате ожирения, присутствия полипов, опухолей, наличия искривления носовой перегородки клипса не помогает.

Помощь хирурга

Существует много причин появления храпа и апноэ. В частых случаях эффективным считается оперативное вмешательство.

К примеру, к помощи хирурга прибегают в случае, если необходимо подкорректировать носовую перегородку, которая по тем или иным причинам была искривлена.

Поводом для операции, как у ребенка, так и у взрослого служит наличие полипов, воспаленных миндалин или аденоидов. Для этого используется лазерная и радиоактивная методика, которая считается безопасной.

СИПАП-терапия

Умеренная и тяжелая форма апноэ лечится с помощью СИПАП-терапии. Этот метод, несмотря на то, что применяется сравнительно недавно, уже успел зарекомендовать себя с лучшей стороны.

Основывается он на лечении храпа с использованием вентиляции легких с помощью повышенного воздушного давления. Для этого был изобретен специальный аппарат, подающий поток воздуха в пути дыхания посредством трубки с маской.

К каждому пациенту при выборе подобного препарата врач подходит индивидуально. В обязательном порядке проводится пробное тестирование.

Источник: https://znatoksna.ru/rasstrojstvo-dyhanija/harakternost/lechenie-hrapa-i-lechenie-apnoeh.html

Опасность ночного апноэ, профилактика и методы лечения

04.12.2017

• Ночное апноэ

• Остановка дыхания во сне

• СИПАП терапия в борьбе с апноэ

Ночное апноэ – это состояние, при котором во время сна возникают регулярные, кратковременные (длящиеся более 10 секунд) остановки дыхания. За ночь таких остановок может быть от 5 (физиологическая норма) до 60 и более за каждый час сна. Спутником апноэ является беспокойный сон, и как результат – человек плохо высыпается, днем чувствует вялость и усталость.

В норме дыхательные пути открыты. Спадение дыхательных путей при СОАС.

Регулярные остановки дыхания – это не только дискомфортный сон из-за его нарушения, но и возникновение разных рисков для здоровья и жизни. Синдром сонных апноэ можно выявить при проведении полисомнографии, также такому пациенту желательно проконсультироваться у кардиолога и отоларинголога.

По статистике от апноэ страдают около 4% мужчин и приблизительно 2% женщин в возрасте 45-55 лет. С возрастом вероятность заболевания возрастает. При этом представительницы прекрасного пола особенно подвержены этому недугу во время климакса.

Не стоит отчаиваться, поскольку для лечения апноэ сна современная медицина разработала разные эффективные методы.

Необходимо выяснить наличие и степень тяжести заболевания, а уже исходя из этого, выбрать правильную тактику лечения – это может быть правильно подобранное питание и физическая нагрузка, упражнения для поддержания тонуса мышц глотки, возможно понадобится коррекция назального дыхания (если проблема апноэ в искривленной носовой перегородке), при легкой и средней степени тяжести апноэ помогают протрузионные дентальные шины, а в тяжелых случаях показана СРАР-терапия.

Какие факторы провоцируют риск развития апноэ сна:

• Ожирение. Один из важнейших факторов риска. Жировые складки, формирующиеся в зоне шеи, увеличивают давление в области горла и приводят к спаданию верхних дыхательных путей. Жировые отложения в области живота сдавливают диафрагму.
• Возраст. С годами тонус мышц ослабевает, поэтому нередко признаки недуга проявляются после 45 лет.
• Седативные препараты. Если вы пьете таблетки со снотворным или успокоительным эффектом, то они будут способствовать расслаблению мышц.
• Физиологические особенности. Такие индивидуальные особенности как узкие дыхательные пути, увеличенные миндалины, наличие множественных складок на слизистой также провоцируют затруднение дыхания.
• Регулярное употребление спиртных напитков.
• Аллергии и проблемы с носовыми проходами.

Остановка дыхания во сне – возможные причины и лечение

Остановка дыхания во сне – нередкое явление. В норме количество таких остановок не должно превышать 5 раз в час. При количестве остановок более 10 мы уже можем говорить о наличии легкой степени синдрома обструктивного апноэ во сне.

Распространенными причинами остановок дыхания во сне являются:

• Нарушенное назальное дыхание (из-за полипов, ринитов, аллергических реакций, отека тканей) может быть причиной затруднения прохождения воздуха по дыхательным путям.
• Ослабление тонуса мышц глотки может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных препаратов, злоупотреблении алкоголем, снижении функции щитовидной железы, а также вследствие перенесенных черепно-мозговых травм.

Лечение синдрома остановок дыхания во сне

Если вы отмечаете у себя как ночные (храп, снижение уровня кислорода в крови), так и дневные (утомляемость, сонливость) признаки апноэ, тогда настало время обратиться к специалисту, изменить свои привычки и образ жизни:

• Отказаться от негативных привычек.
• Придерживаться правильного питания.
• Давать себе регулярные физические нагрузки.
• Избавиться от избыточного веса, если таковой присутствует.

Эти методы можно использовать самостоятельно или сочетать с другими способами.

Клинические исследования показали, что люди с апноэ сна, не получающие лечение, подвергают свое здоровье большому риску:

• у них в 3 раза чаще больше риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний
• в 5 раз чаще возникают случаи ишемической болезни сердца
• в 3 раза чаще возникает риск развития артериальной гипертонии
• и в 3 раза повышается риск ДТП

Как поможет СИПАП терапия в борьбе с апноэ?

СИПАП терапия – это метод аппаратного лечения тяжелых форм апноэ. При этом пациент одевает на ночь назальную или рото-носовую маску, через эту маску от аппарата поступает устойчивый поток воздуха, который раскрывает верхние дыхательные пути на протяжении всей ночи.

Современные СИПАП-аппараты комфортны, бесшумны, увлажняют воздух и снабжены дополнительными функциями, такими как время засыпания, степень увлажнения воздуха и тд, которые можно подстроить под каждого конкретного пациента.

СИПАП – это не просто средство от храпа, а терапия, которая устраняет саму причину возникновения апноэ — спадание верхних дыхательных путей, при этом уходит и мешающий вашим близким храп, как результат апноэ, а также снижаются риски возникновения инфарктов и инсультов.

СИПАП терапия не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Если же после ее использования, вы ощущаете какой-то дискомфорт, заложенность носа, шум в ушах, головные боли, необходимо проконсультироваться у специалиста. Возможно, вы случайно сбили настройки на лечебном аппарате, и вам просто необходимо по-новому его отрегулировать.

Нарушение сна у взрослых и детей – причины и лечение

Нарушение сна у взрослых – нередкое явление в наше время. Каждый 10 человек страдает этим расстройством. Сон – важный элемент нашего существования, мы проводим в этом состоянии треть нашей жизни.

Данная функция организма направлена на восстановление физических сил, поддержания равновесия иммунитета и центральной нервной системы.

На период сна мы как бы «переключаемся» с активных действий на режим полноценного отдыха, очищения и восстановления всех систем и органов.

Существуют объективные причины нарушения сна у взрослых, такие как инфекционные болезни или интоксикация. Некоторые причины – это плоды нашей современной цивилизации:

• Проведение длительного времени за ноутбуками, компьютерными развлечениями, телевизором.
• Частые перелеты на долгие расстояния, постоянная смена часовых поясов.
• Регулярное употребление успокоительных препаратов и снотворных.
• Частое употребление алкогольных и энергетических напитков.
• Нарушение естественных природных ритмов – сон/бодрствование.

Нарушение сна у детей тоже нередкое явление, особенно в младшем возрасте. Часто нарушение сна у детей встречается при неблагоприятной атмосфере дома, тревожном состоянии матери. Существуют также и другие причины развития таких нарушений:

• Неправильное грудное вскармливание и недостаток внимания со стороны матери днем – ребенок недоедает днем, недополучает внимание матери, поэтому просит ночью грудь, что является для него не только едой, но возможностью получения внимания, любви со стороны матери.
• Изменение привычного режима – ввод прикорма, покупка новой игрушки, переезд в другую комнату.
• Смена активности – ребенок начал ползать, говорить или ходить. Это связано с получением нового опыта и новых впечатлений, ребенку нужно переработать их – сон может стать более беспокойным.

Какое показано лечение при нарушениях сна:

• Придерживаться режима — отходить ко сну в одно и то же время, не делать никаких исключений ни во время отпуска, ни в выходные дни.
• За 4-6 часов до сна исключить алкогольные напитки.
• Спать в комфортной одежде – пижаме, ночной рубашке из натуральных тканей.
• Убрать из спальни все гаджеты и телевизор (!)
• Перед сном принять расслабляющую ванную и выпить чай с ромашкой.

Если у вас более серьезные симптомы, следует посетить специалиста, который подберет более эффективный способ лечения.

Сипап аппараты и маски от бесспорного лидера в сегменте лечебного оборудования, компании ResMed, Австралия

Источник: https://www.resmed.market/articles/nochnoe-apnoe/

Небезобидный храп: синдром обструктивного апноэ сна

Храп многие воспринимают как чисто звуковой феномен, по сути безобидный и доставляющий неудобства лишь людям, которые находятся рядом. Но это ошибочное суждение. В большинстве случаев храп служит симптомом заболеваний – порой чрезвычайно серьёзных.

О важности сна для здоровья и заболеваниях, нарушающих ночной сон, порталу «Сибмеда» рассказал Алексей Яковлев, врач-кардиолог, врач-сомнолог, к.м.н., руководитель кардиологического центра «РЖД-медицина». 

– Алексей Владимирович, может ли храп быть здоровым, или это всегда признак патологий?

– В принципе, храп может быть у абсолютно здорового человека, в случае, если он вызван особенностями строения ротоглотки или, допустим, неправильным положением тела во время сна.

Однако чаще у пациентов, жалующихся на храп, всё же есть проблемы со здоровьем. Периодически врачи выявляют у них лор-заболевания патологии. Одним из самых опасных заболеваний в этом ряду считается синдром обструктивного апноэ сна.

– Чем опасен синдром ночного апноэ?

– Он связан с нарушениями и остановками дыхания во сне. Причиной развития синдрома могут также стать лор-патологии, особое строение ротоглотки, однако, по статистике, у 70-80% пациентов решающим фактором является избыточный вес.

Жировая ткань откладывается в ротоглотке, из-за чего по окружности сужается  вход в верхние дыхательные пути. В момент засыпания происходит полная релаксация мышц глотки, что приводит к спадению и периодически полному перекрытию дыхательных путей и остановке дыхания. За этим следует падение кислорода и гипоксия мозга.

– Насколько продолжительными бывают остановки дыхания во сне?

– Могут затянуться до минуты и больше. Организм до поры до времени будет компенсировать недостаток кислорода путём напряжённой работы сердечно-сосудистой системы, повышением давления, частоты сердечных сокращений, выброса адреналина в кровь. Но на определённом этапе, если таких эпизодов много, и они затягиваются – происходит срыв, который приводит к стойким последствиям.

– Может ли человек сам заподозрить у себя синдром апноэ сна?

– С выявлением есть определённые сложности. В период сна сознание отключено, поэтому в нашей практике редко встречаются случаи, когда пациенты сами обращаются с жалобами на храп, например. Чаще их приводят супруги или родственники.

Тем не менее, есть и другие симптомы, указывающие на заболевание. Такие как беспокойный сон, частые походы в туалет в ночные часы.  Нарушается структура сна, он становится поверхностным, глубоких стадий становится меньше – это, в свою очередь, сказывается на дневном состоянии. Человек не может сосредоточиться, у него понижается работоспособность, скорость реакции, внимания.

Мы, учитывая специализацию клиники, активно занимаемся исключением синдрома апноэ у машинистов. Их профессия связана с особыми рисками аварийности. У них нарушение сна и, как результат, дневная «заторможенность», может приводить к трагическим последствиям.

Исследования подтверждают – дневная сонливость становится риском аварийности, сопоставимой по частоте с аварийностью при алкогольном опьянении. Это острая социальная значимая проблема – считают медики.

– Храп, получается, только один из симптомов, а на основании чего ставится диагноз?

– Храп – одно из проявлений. Причём, звуковой феномен никогда не отражает степень тяжести патологии. Иногда громкий храп бывает «доброкачественным», а при синдроме апноэ, наоборот, может быть относительно тихим.

Медиков должны насторожить такие факторы: лишний вес, заболевания щитовидной железы у женщин (хотя, в целом, синдром чаще встречается у мужчин), беспокойный сон, нарастание дневной сонливости, повышенное давление в утренние часы.

Для постановки диагноза существует стандартизированный метод, прописанный в международных рекомендациях – это полисомнографическое исследование. 

Для его проведения пациента помещают в стационар, в сомнологический кабинет. Перед сном на него надевают датчики, которые фиксируют энцефалограмму стадий сна.

Записывается электрокардиограмма работы сердца, для измерения количества кислорода на палец помещается пульсоксиметр, с помощью назальных канюль определяются параметры воздушного потока.

Оценивается также двигательная активность и положение тела.

Это обследование позволяет установить диагноз и точно определить степень тяжести заболевания, которая оценивается по количеству остановок дыхания.

Распространённость синдрома обструктивного апноэ сна достаточно велика. По статистике, он встречается у 5-7% взрослого населения, что сопоставимо с распространённостью астмы, например. С возрастом патология прогрессирует, и среди людей 60-65 лет показатель достигает уже 15-20%.

– Какие есть методы лечения?

– Подходы к лечению разнообразны. Если есть лор-патология, к лечению привлекаются оториноларингологи, если не в порядке щитовидная железа – эндокринологи, если у человека избыточный вес – диетологи. Всё это актуально, когда речь идёт о лёгких формах.

Допустим, если у пациента гипертрофированные миндалины, нависание мягкого нёба, у лор-врачей есть целый арсенал хирургических методик, которые могут ему помочь: резекция миндалин, пластика, установка имплантов в мягкое нёбо.

Когда мы имеем дело со средними и тяжёлыми формами обструктивного апноэ сна, на фоне ожирения в том числе – хирургические методы бесперспективны, вмешательства на уровне зева теряют свою актуальность.

Практически единственный на сегодняшний день метод лечения ночного апноэ, доказавший свою эффективность при тяжёлых формах – заместительно-аппаратная терапия, сон с СИПАП-аппаратом.

В момент выдоха, когда при синдроме апноэ происходит западение нижних дыхательных путей, в верхних дыхательных путях создаётся избыточное давление, которое, по аналогии с воздушной подушкой или шиной в колесе, за счёт дополнительного воздуха расправляет глотку и не даёт спадать мягким тканям.

Лечение длительное и должно быть регулярным – спать с маской необходимо не менее 4 ночей в неделю.

– Как пациент может оценить эффективность сна с СИПАП-аппаратом?

– Технология не новая – за рубежом её используют уже лет 40, и мы также уже успели оценить её эффективность. Адаптация к маске происходит более чем в 80% случаев, они комфортны для использования. Практически со второй ночи пациенты замечают улучшение: они спокойно спят, перестают бегать в туалет, стабилизируется давление, проходит дневная сонливость.

Кстати, сон с аппаратом способствует снижению избыточной массы тела – говорю это, опираясь на опыт наших пациентов в том числе. Люди, которым не удавалось сбросить вес с помощью диет, сбросили его, находясь на заместительно-аппаратной терапии.

За счёт нормализации гормонального баланса в ночные часы (при синдроме апноэ тормозится выработка гормона роста, который расщепляет жировую ткань), а также благодаря общему улучшению самочувствия.

Уменьшается дневная сонливость, человек начинает больше двигаться, посещать спортивные залы, расходовать калории.

– Служит ли ночная маска профилактикой тяжёлых состояний, к которым могут приводить остановки дыхания во сне?

– Данные подтверждают снижение сердечно-сосудистых рисков при регулярном использовании аппарата. Есть более конкретные вещи – устранение ночных аритмий, которые напрямую ассоциированы с проблемой синдрома апноэ. При брадиаритмии сердце рефлекторно замедляет работу в период гипоксии, переходит в «энергосберегающий режим».

Раньше, когда не знали о возможностях заместительной терапии, была практика имплантации кардиостимуляторов таким пациентам. Но это порой приводило к обратному эффекту: сердце на фоне стимуляции увеличивало частоту сокращений, что провоцировало развитие острых коронарных событий – стимулятор загонял миокард в условия гипоксии.

Сейчас рекомендации по имплантации кардиостимуляторов пациентам с апноэ пересмотрены. Если при диагностике чётко установлено, что нарушение ритма связано с нарушением дыхания – корректируются, прежде всего, нарушения дыхания, в том числе с помощью СИПАП-терапии. И часто после этого уходят и нарушения ритма.

В последние годы синдром апноэ сна привлекает внимание врачей разных специальностей, особенно, кардиологов.

На обширной научной базе доказано: риск сердечно-сосудистых осложнений при прогрессировании синдрома апноэ во сне увеличивается в 4-5 раз независимо от других факторов риска – массы тела, уровня артериального давления, возраста. В 4-5 раз возрастает риск инфаркта, инсульта, внезапной смерти во время сна.

– Альтернативы этому устройству, действительно, нет?

– Мы периодически делаем попытки применять устройства типа «загубников», но это, опять же, когда речь идёт о лёгких формах – апноэ на фоне нарушения прикуса, строения лицевого скелета, например.

Были попытки разработки вариантов стимулирующих устройств – вживления электродов стимуляции мышц диафрагмы рта, но пока их эффективность не доказана.

По тяжёлым формам альтернативы заместительно-аппаратной терапии пока всё же нет.

– Можете дать несколько советов по профилактике храпа?

– Если речь идёт о доброкачественном храпе или лёгкой форме апноэ сна, советы могут быть такими: борьба с лишним весом, сон с возвышенным положением головы (но без перегиба тела), ортопедические подушки, в некоторых случаях поднятие всего головного конца кровати с помощью брусков.

Нужно соблюдать режим питания, не наедаться перед сном. Следить за гигиеной сна, отказаться от курения, которое ведёт к раздражению слизистой глотки и дополнительному отёку.

Также следует отказаться от алкоголя в вечерние часы: на первом он облегчает засыпание, но у него есть вторая фаза, ночью он разрывает сон.

На сегодняшний день получен большой массив научно-обоснованных данных, которые свидетельствуют о влиянии качества сна на риски развития различных патологий и в целом на продолжительность жизни. Это неудивительно, учитывая, что период сна занимает у человека существенную долю времени (рекомендовано спать не менее 7 часов).

Появляются врачи-сомнологи, лаборатории сна – правда, пока их можно пересчитать по пальцам. В Москве, несколько десятков лабораторий сна, в других российских  городах гораздо меньше. За рубежом ситуация иная – в  США около 3 тысяч таких лабораторий.

Важной тенденцией в этом направлении стало то, что к нему стали обращаться специалисты разных профилей – кардиологи, пульмонологи, неврологи, обнаруживая причины своих «профильных» заболеваний в проблемах со сном.

Врач-сомнолог объяснил, чем опасно увлечение снотворными

Источник: https://sibmeda.ru/articles/terapiya/nebezobidnyy-khrap-sindrom-obstruktivnogo-apnoe-sna/

Храп и синдром обструктивного апноэ сна

Многие из нас сталкиваются с такой проблемой, как храп, иногда лично, иногда у близких. Это безобидная, на первый взгляд, патология, может вызывать целый ряд проблем. В первую очередь социальные, когда портятся отношения с родными, так как не даём им высыпаться, будя ночным храпом. Во вторую, со здоровьем, когда вследствие храпа развивается синдром обструктивного апноэ сна.

Храп – это вибрация мягких тканей носоглотки и ротоглотки под действием потока воздуха во время выдоха, которая сопровождается характерным звуком. Синдром апноэ – явление, когда вследствие храпа нарушается регуляция нашего дыхания и сердцебиения.

Возникает этот звуковой феномен во время одной из фаз сна, поскольку именно во сне происходит полная релаксация мышц всего тела, в том числе и мышц рото- и носоглотки.

Какие причины храпа?

Особенно важную роль в развитии храпа играет мягкое нёбо, которое, находясь в расслабленном состоянии, под воздействием мощных потоков выдыхаемого воздуха начинает колебаться, как занавеска.

Выраженную вибрацию так же могут создавать: язычок, или увула, особенно, при выраженном увеличении его размера; увеличенные (гипертрофированные) нёбные миндалины (гланды), которые создают препятствие на пути воздуха изнутри; собственно анатомическое строение ротоглотки, при её узости и небольших размерах; затруднение носового дыхания, как результат искривления носовой перегородки, вазомоторного или вазомоторно-гипертрофического ринита, когда отсутствует возможность выдыхания воздуха через нос; дистрофические изменения мышечной ткани мягкого нёба, в результате чего оно провисает; а так же лишний вес, который способствует накоплению избыточной подкожно-жировой клетчатки не только в области живота, бёдер, но и в ротоглотке, вызывая её сужение, и в области мягкого нёба, обуславливая его более низкое расположение.

Кроме того, причиной храпа могут быть не только вышеупомянутые верхние отделы глотки, носоглотки и носа, но и особенности строения языка и нижней челюсти. Например, храп формируется при увеличении язычной миндалины, располагающейся в области корня языка, или при дисфункции нижнечелюстных суставов, когда нижняя челюсть сдвигается назад, сужая просвет глотки в переднезаднем направлении.

Казалось бы, что громкий храп – это всего лишь раздражающие звуки, которые не дают уснуть находящемуся рядом, мешают ему быть бодрым. Но сам больной, страдающий храпом во время сна, также не может полноценно выспаться, испытывает постоянную разбитость и усталость.

Дело в том, что при выраженном храпе периоды вдоха и выдоха изменяются во временном интервале. Таким образом, возникает короткий вдох и длительный выдох.

Из-за этого не происходит полной компенсации накопившегося в организме углекислого газа, его выведения, и организм начинает испытывать постоянную нагрузку. Прежде всего на головной мозг — возникает гипоксия.

Поэтому попытки вроде использования берушей от храпа, только маскируют проблему, а не избавляют от неё.

Ночное апноэ опасно тем, что приводит к необратимым изменениям в головном мозге – инсультам, или же к полной остановке дыхания во сне.

Именно ночное апноэ сна требует лечение в первую очередь, так как создаёт угрозу не только комфорту, но и здоровью.

Поэтому стоит уделять огромное внимание храпу и апноэ, и смотреть на эту проблему, а также на подход к лечению, с разных сторон. Так как эта проблема многогранна, имеет множество причин возникновения, то стоит обращать внимание на все факторы, которые приводят к возникновению храпа.

Какие причины храпа?

Для того, чтобы подобрать оптимальное именно для Вас средство от храпа, надо определиться с причинами храпа, и с тем, какие именно особенности строения дыхательных путей его вызывают. После уже можно подобрать оптимальную схему лечения храпа. Иногда достаточно проведения специальных упражнений от храпа, а иногда требуется личное вмешательство врача, операция от храпа.

Порой, убрать причину храпа, которая не кроется в основных пусковых моментах (искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит), достаточно для полного исчезновения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Для избавления от храпа при проблемах с ротоглоткой, может понадобиться лечение храпа лазером или увулопалатопластика.

Самая важная конечная цель – избавить Вас от эпизодов ночного апноэ.

В «Клинике АВС» проводится лечение апноэ и храпа с использованием радиоволновых хирургических приборов, и можете быть уверены, что здоровый сон вернется к Вам и Вашим близким в кратчайший срок.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/useful/khrap-i-sindrom-obstruktivnogo-apnoe-sna.html

Как лечить апноэ сна: какой врач лечит апноэ

Постоянное ощущение разбитости, невозможность сконцентрироваться, дневная сонливость… Не всегда это симптомы модного нынче синдрома хронической усталости.

Примерно в 10% случаев причиной являются остановки дыхания во сне — апноэ.

Комплексное лечение в этом случае способно обеспечить достаточное снабжение организма кислородом во время сна, а значит, вернуть ощущение бодрости и свежести по утрам.

Поводы для обращения к врачу

Для ночного апноэ характерны следующие симптомы:

• еженощный храп;
• частые смены позы во время сна;
• засыпания днем при любой возможности;
• позывы к мочеиспусканию более одного раза за ночь;
• повышенное артериальное давление;
• потливость во время сна;
• покалывания, ощущение мурашек в ногах при пробуждении.

Наличие нескольких симптомом из этого списка — повод обратиться к врачу для дальнейшего прохождения обследования и постановки диагноза.

Откладывать поход в медучреждение нежелательно. Дело в том, что приступы апноэ во сне со временем учащаются, а плохое обеспечение кислородом способно привести к депрессии, головным болям, ишемической болезни сердца, инфаркту и даже смерти.

Чтобы проверить, есть ли у вас остановки дыхания, попросите кого-нибудь из близких понаблюдать за вашим сном в течение нескольких часов.

В тяжелых случаях дыхание прерывается на минуту и более, случается более его 30 остановок за ночь.

Выбор врача

Лучший способ получить качественную диагностику и узнать, как лечить апноэ, — обратиться в сомнологический центр, в так называемую лабораторию сна. В настоящее время центры или отдельные кабинеты открыты более чем в 30 городах России.

Для постановки диагноза проводится полисомнография — обследование, позволяющее во время сна фиксировать ряд параметров: дыхание, поступление кислорода, движение грудной клетки, деятельность головного мозга.

Запись всех данных длится в течение ночи.

По итогам обследования можно не только с уверенностью сказать, случается ли апноэ во сне, но и точно определить, к какому виду оно относится, а значит, и верно подобрать лечение.

Если сомнологические клиники труднодоступны и болезнь имеет легкую форму, можно обратиться к терапевту и отоларингологу. Часто облегчения состояния можно добиться, если придерживаться здорового образа жизни и пройти лечение у лора.

Лечение остановки дыхания во сне

Существует 3 вида апноэ:

• Обструктивное, когда причиной прерывания дыхания является прекращение доступа кислорода в легкие из-за блокировки дыхательных путей. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) довольно распространен, им страдают почти 10% взрослых мужчин и 5% женщин. Диагностируется и лечится всего 2 случая из 10.
• Центральное апноэ возникает из-за сбоев в работе дыхательного центра. Происходит приостановка подачи сигналов при засыпании и переходе на бессознательную регуляцию дыхания. В чистом виде центральное апноэ встречается очень редко.
• Смешанное апноэ представляет собой комбинацию первых двух видов, по распространенности занимает 2 место после СОАС.

Лечение зависит от вида апноэ и направлено на избавление от причин, приводящих к задержке дыхания:

• переход на здоровый образ жизни,
• хирургическое лечение,
• аппаратная терапия,
• лечение апноэ медикаментозными методами.

ЗОЖ против апноэ

Главный враг свободного, чистого дыхания — лишний вес. Каждый второй человек с ожирением — потенциальный пациент сомнолога. У людей с индексом массы тела больше 35 и охватом шеи более 40 см накопления жира затрудняют прохождение воздуха к легким. Видимый лечебный эффект или даже полное избавление от апноэ наблюдается при потере всего 10–15% веса.

Энергетические и спиртные напитки приводят к расслаблению мышц глотки и затруднению дыхания.

Если употребляете алкоголь, рассчитывайте его количество, норма — 15 мл чистого спирта, умноженные на количество часов до сна.

Чтобы минимизировать апноэ сна, до лечения хирургическими и медикаментозными методами нужно обеспечить правильные условия в спальне:

• Проветривание комнаты перед сном.
• Использование увлажнителей воздуха, если влажность меньше 45%.
• Правильная подушка — не слишком низкая, что приводит к запрокидыванию головы, и не очень высокая, которая вынуждает чрезмерно выгибать шею. Лучше всего выбрать подушку с анатомическим изгибом.
• Изголовье кровати при апноэ лучше приподнять на 10–15 см, поставив ножки на возвышение. Этот прием уменьшает отек глотки и улучшает снабжение кислородом. В тяжелых случаях апноэ может быть удобнее сон в полусидячем положении.

Приступы удушья реже при сне на боку. Для приучения к этой позе существуют специальные приспособления, которые представляют собой пояс или рюкзачок с выступом сзади. При перевороте на спину этот выступ мешает спать и заставляет вернуться на бок.

Подобное устройство можно изготовить и самостоятельно, прикрепив на ленту или одежду любой твердый предмет. Научиться спать на боку таким способом можно довольно быстро — в течение 3 недель.

Хирургическое лечение

Лечение апноэ сна хирургическими методами применяется при искривленной носовой перегородке, разросшихся аденоидах и миндалинах.

Также распространены операции на мягком небе и удаление небного язычка. Так называемое дряблое небо повреждают при помощи скальпеля, лазера или радиоволн. Заживая и восстанавливаясь, небо становится более плотным и подтягивается.

Несмотря на то что врачи дают гарантию на избавление от храпа при помощи хирургического лечения, апноэ является противопоказанием для таких методов.

Операции на небе допускаются только в случае подтверждения лором гипертрофии мягкого неба и язычка.

Аппаратная терапия

Обеспечить постоянный приток кислорода в легкие при СОАС способно специальное оборудование. Оно представляет собой компрессор, который обеспечивает повышенное давление воздуха и гарантированно ликвидирует приступы удушья. 

Воздух подается в маску теплым, очищенным и увлажненным. Аппараты, используемые для лечения апноэ, выпускаются двух видов:

• CPAP обеспечивают постоянное давление в маске.
• BPAP имеет 2 уровня давления, разные на вдохе и выдохе.

Аппарат, настройки давления, маски подбираются лечащим врачом индивидуально с использованием приборов, контролирующих дыхание.

При тяжелой форме апноэ рекомендуется спать с СИПАП-аппаратом всегда, при умеренной форме достаточно 5 раз в неделю. Все симптомы, связанные с остановками дыхания, значительно уменьшаются уже на следующий день, а через неделю исчезают полностью.

Постоянное использование СИПАП-аппарата в комплексе со сбалансированным питанием и физическими упражнениями способно дать результат в виде похудения, облегчения выраженности либо полного исчезновения апноэ.

Медикаментозные методы

Для лечения обструктивного апноэ сна используют препараты, действие которых направлено на устранение причин, затрудняющих дыхание. От этих причин зависит и то, какой врач назначит лечение.

Так, при заложенности носа, связанной с аллергической реакцией организма, аллерголог назначит антигистаминные лекарства, при возрастных изменениях в глотке придется посетить эндокринолога и затем принимать гормональные препараты.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Причины лунатизма у взрослых и как лечить лунатизм

Для сглаживания негативного влияния на организм недостатка воздуха назначают лекарства, улучшающие насыщение гемоглобина кислородом — алмитрин, протриптилин.

Лечение ночного апноэ центрального вида основано на препаратах, стимулирующих дыхательный центр и способствующих поддержанию уровня кислорода в крови. Это ацетазоламид и препараты теофиллина длительного действия. Также эффект могут дать принятые перед сном простейшие успокоительные средства, такие как Персен или Ново-Пассит.

Даже если периодические остановки дыхания не мешают нормальной жизни, недостаток кислорода во время сна губительно влияет на весь организм. При устранении проблемы апноэ вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний уменьшается в 10 раз. Применяемые в настоящее время методы лечения апноэ способны если не убрать апноэ полностью, то хотя бы значительно снизить его интенсивность.

Источник: https://DobryjSon.ru/narusheniya/lechenie/apnoe.html

Апноэ

Что такое апноэ? В дословном переводе с греческого «апноэ» означает «остановка дыхания». Апноэ во время сна испытывают около 6% населения планеты, причем в определенных группах пациентов, например, у людей, страдающих ИБС или артериальной гипертонией, апноэ диагностируется в 30% случаев.

Причины апноэ во сне

Сонное апноэ может возникать по разным причинам. В большинстве случаев пациенты имеют изначально суженные воздуховодные пути, например, вследствие ожирения, аномалий лицевого скелета, хронического воспаления носоглотки при курении, потери мышечного тонуса глотки в процессе старения.

Во время сна тело расслабляется, в том числе расслабляются и мышцы глотки. У здоровых людей это не вызывает проблем с дыханием: проводящие воздух пути остаются открытыми.

Но у пациентов с апноэ сна происходит вначале частичное, а временами и полное закрытие просвета глотки: человек храпит, и его дыхание периодически останавливается.

В другом варианте апноэ остановки дыхания возникают в результате нарушения регуляции на уровне головного мозга. Во время сна мозг перестает подавать импульсы на дыхательные мышцы, и человек не дышит. Поскольку «виновницей» состояния является центральная нервная система, нарушение сна получило название синдрома центрального апноэ.

Симптомы апноэ

Обструктивное апноэ сна характеризуется несколькими основными симптомами:

• храпом во сне;
• периодическими остановками дыхания и храпа на период в десять секунд и более;
• появлением после каждого эпизода апноэ громкого всхрапывания или шумного вдоха, свидетельствующего о восстановлении дыхания.

Когда в состоянии ночного апноэ уровень кислорода в крови значительно снижается, конечности спящего и его лицо в области губ могут приобретать синюшный оттенок. Если внимательно наблюдать за человеком с синдромом сонного апноэ во сне, можно заметить, что во время остановок дыхания грудь и живот продолжают совершать движения – попытки вдоха.

Синдром обструктивного апноэ практически всегда приводит к появлению сонливости, а следом за ней вялости, апатии, снижения работоспособности и настроения в течение дня.

У людей с грубыми нарушениями сна может появляться состояние непреодолимой дневной сонливости.

Такие пациенты могут внезапно засыпать в самых неподходящих местах: во время разговора, за рулем автомобиля, и пробуждаться спустя несколько секунд или минут. Сами они могут и не замечать своих «отключек».

При центральном апноэ пациент шумно и нерегулярно дышит во сне, но храп в этом случае не является обязательным спутником сна. Во время остановок дыхания грудная клетка не совершает дыхательных движений, а в момент восстановления дыхания не происходит всхрапывания.

Несмотря на то, что существуют клинические симптомы нарушений сна, зачастую поставить диагноз только по внешним признакам попросту невозможно. Именно поэтому каждый пациент с подозрением на апноэ должен пройти диагностику в специализированном сомнологическом центре.

Как лечить ночное апноэ

Лечение ночного апноэ напрямую зависит от такого, какой тип остановки дыхания диагностирован у человека – обструктивный или центральный.

При обструктивном апноэ легкой степени тяжести или не осложненном храпе может быть показана хирургическая операция. В этом случае с помощью энергии лазера или электротока иссекается избыток мягких тканей носоглотки, перекрывающий дыхательные пути во время сна.

При обструктивных формах, когда диагностируются нарушения дыхания средней и тяжелой степени, оперативное лечение апноэ противопоказано. Это связано с тем, что такой вариант заболевания обычно вызывается сочетанием многих факторов, и обструкцию невозможно устранить хирургическим путем.

При СИПАП-терапии пациент надевает на лицо специальную маску, соединенную гибким шлангом с прибором, и воздух под небольшим давлением подается эту в маску, а из нее – в дыхательные пути пациента, которые расправляются и перестают спадаться.

Современные аппараты подстраиваются под дыхание человека и изменяют величину лечебного давления в зависимости от фазы его дыхания (вдох, выдох, конечная фаза выдоха).

Также они увеличивают подачу воздуха в периоды дыхательных пауз, чтобы их преодолеть и не допустить возникновения кислородного голодания у человека.

При центральном апноэ так же, как и при обструктивном, широко применяется СИПАП-терапия, а кроме того, адаптивная сервовентиляция, БИПАП и ТРИПАП-терапия. В основе всех методов лечения лежит искусственная вентиляция легких при помощи аппаратов, генерирующих воздушный поток в маске под определенным давлением.

Профилактика апноэ

Хорошо известно, что обструктивное апноэ во время сна возникает только при определенных условиях. Влияя на эти условия, устраняя факторы риска, можно предотвратить развитие апноэ в будущем.

Именно поэтому первыми рекомендациями по профилактике синдрома ночного апноэ выступают отказ от курения, прекращение злоупотребления алкоголем, снотворными и успокоительными препаратами, нормализация веса (диета, физические нагрузки).

У четверти больных с апноэ выявляется заложенность носа, вызванная аллергией, а у многих нарушение носового дыхания связано с искривлением носовой перегородки и аденоидами (основная причина ночного апноэ у детей!). Лечение основного заболевания позволяет избежать появления остановок дыхания во время сна.

Для борьбы с возрастными изменениями глотки женщинам можно рекомендовать прием гормональных препаратов (только по назначению врача!)

Всем без исключения пациентам с храпом и синдромом сонного апноэ окажется полезной специальная гимнастика для мышц глотки и языка. С ее помощью можно вернуть потерянный тонус мышцам и улучшить функцию ночного дыхания.

• Люди, страдающие храпом, могут решить свою проблему радикально, прибегнув к хирургической операции.
• Для улучшения функции дыхания при центральном апноэ нужно по возможности устранить причины, его вызывающие, например, скорректировать лечение сердечной недостаточности.
• В любом случае чтобы выработать правильную тактику, необходимо провести диагностику апноэ и выяснить, какие факторы риска имеются у конкретного пациента.

Аппараты для лечения апноэ от Спиромедикал

Если человеку было диагностировано ночное апноэ, он должен быть готов к тому, что ему придется длительно использовать аппарат для лечения в домашних условиях.

Для того чтобы СИПАП-терапия во время сна давала хороший результат, а лечение не доставляло дискомфорта, следует выбирать современное оборудование от надежных производителей. Компания Спиромедикал предлагает своим клиентам в Москве:

• аппараты для СИПАП-терапии немецкого производства
• совершенные современные системы AutoCPAP, BiPAP, TriPAP, обеспечивающие подстройку лечебного давления под особенности дыхания конкретного пациента в конкретный момент времени;
• комплектующие к приборам.

Спиромедикал дает двухлетнюю гарантию на оборудование, представленное в каталоге, и обеспечивает гарантийное обслуживание приборов.

Чтобы узнать больше о продукции, звоните по контактным номерам в Москве в будни до 18 часов либо оставьте запрос на сайте. Посмотреть на оборудование, поставляемое Спиромедикал, можно в соответствующих разделах нашего сайта.

Источник: https://www.spiromedical.ru/patsientam/apnoe/