Баланопостит у ребёнка: лечение, фото, симптомы, советы доктора комаровского, а также терапия в домашних условиях

Баланопостит – воспаление, затрагивающее головку пениса и препуциальный мешок (крайнюю плоть). Проявляется жжением, покраснением и отеком пораженных тканей. Баланопостит у ребенка сопровождается болезненным мочеиспусканием, гнойными отделениями из крайней плоти. Лечится ванночками с антисептическими растворами, антибиотиками в таблетках и в виде мазей.

Когда нужно заподозрить баланопостит у мальчика

В 90% случаев баланопостит у ребенка протекает в острой форме. Если воспалилась головка и крайняя плоть, возникают жалобы на:

• затрудненное мочеиспускание или частые позывы;
• зуд в области головки пениса;
• болезненность при прикосновении к члену.

В норме под крайней плотью скапливается смегма – секрет желез препуциального мешка. Смегма необходима для поддержания микрофлоры и влажности. Однако при недостаточной гигиене или излишней выработки этого секрета в нем может размножаться бактериальная флора. Тогда у ребенка повышается температура, отсутствует аппетит, болит голова.

Как выглядит баланопостит у ребенка:

• опрелость в зоне поражения;
• кожа члена краснеет и отекает;
• высыпания в паху;
• из препуция отделяется гной;
• в зоне головки полового члена возникают трещинки.

При неправильном лечении на пенисе появляются точечные эрозии, а на крайней плоти образуются спайки. Симптоматика нарастает в течение 5 суток. Неправильная терапия ведет к хронизации воспаления и переходу баланопостита в вялотекущую форму.

Из-за болей дети пытаются задержать мочеиспускание, что чревато ночным энурезом – недержанием мочи во время сна.

Причины баланита

Баланопостит – сочетанная болезнь, то есть воспаление головки пениса (баланит) и препуциального мешка (постит). По данным ВОЗ, она выявляется у 15% детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет.

Несоблюдение гигиены и физиологическое сужение крайней плоти – основные причины постита или баланита у ребенка.

Но урологи выделяют множество факторов, которые способствуют воспалению гениталий у детей.

Редкая замена подгузников

Баланопостит у новорожденных возникает из-за нечастой смены подгузников, которая ведет к:

• размножению болезнетворных бактерий в моче и кале;
• опрелостям в паховой зоне;
• аллергическим реакциям;
• попаданию каловых масс в препуциальный мешок.

Педиатры и урологи советуют менять подгузники каждые 1.5-2 часа. При повышенной чувствительности кожи лучше пользоваться подгузниками из гипоаллергенных материалов.

Тесное белье

В половине случаев баланопостит у детей провоцируется ношением синтетического тесного белья, которое приводит к:

• избыточному потоотделению;
• образованию трещин на коже члена.

Тесные трусы препятствуют нормальному кровообращению в гениталиях, из-за чего снижается местный иммунитет. Это создает условия для размножения условно-патогенных грибков и бактерий.

Аллергия

Воспаление крайней плоти у ребенка возникает из-за аллергии на:

• присыпки;
• гигиеническую косметику;
• стиральный порошок.

Сильный зуд ведет к расчесам, которые становятся входными воротами для инфекции.

Фимоз

Баланопостит нередко возникает на фоне фимоза и парафимоза – сужения препуциального мешка и защемления им головки пениса. В результате гигиенический уход за гениталиями затрудняется, из-за чего под кожей члена скапливается смегма.

В возрасте 3-5 лет у многих мальчиков бывает физиологический фимоз, который приводит к баланопоститу в 30% случаев.

Недостаточная гигиена

Воспаление возникает, если недостаток гигиены сочетается с:

• ношением тесного белья;
• ссадинами на члене;
• опрелостями;
• аллергической сыпи;
• иммунодефицитными состояниями.

Многие дети пренебрегают гигиеной. Но несоблюдение санитарно-гигиенических правил редко становится единственной причиной баланопостита.

Дрожжевые грибки

Кандиды – условно-патогенные дрожжеподобные грибки, которые присутствуют в слизистой гениталий, кишечника, ротовой полости. Но их активное размножение происходит при падении иммунитета у ребенка, которое провоцируют:

• несбалансированное питание;
• аллергические реакции;
• прием антибиотиков;
• недостаточная гигиена.

Дрожжи провоцируют у ребенка грибковую форму баланопостита.

Вирус герпеса

Вирусный баланит у ребенка встречается относительно редко. Болезни подвержены дети, чьи родители страдают генитальным герпесом. Инфекция рецидивирует при снижении иммунной защиты. Проявляется пузырьковой сыпью, жжением, отеком препуция и головки пениса.

Сахарный диабет

При диабете концентрация глюкозы в моче сильно увеличивается. Она раздражает кожу препуция и слизистую уретрального канала. Возникает воспаление, которое в 80% случаев осложняется бактериальной инфекцией.

Авитаминоз и снижение иммунитета

Недостаточное поступление в организм биоактивных веществ сопровождается снижением общего иммунитета. Гиповитаминозы провоцируют:

• несбалансированное питание;
• диарея;
• злоупотребление фаст-фудом;
• патологии ЖКТ.

Согласно статистике, баланопостит в 4 раза чаще выявляется у детей с иммунодефицитными состояниями.

Неправильное питание

Несбалансированное питание влечет за собой гиповитаминоз, снижение защитных свойств организма. Если в рационе ребенка не хватает витаминов, аминокислот или микроэлементов, это негативно влияет на метаболизм, работу иммунной системы.

Избыток соленого, острого и копченого в меню изменяет состав мочи. Моча раздражает слизистую уретры и головки пениса, начинается локальное воспаление. 

Травма

Риск баланопостита у ребенка возрастает при травмах пениса. Повреждение мягких тканей чревато:

• рубцеванием препуция;
• нарушением кровообращения в гениталиях;
• проникновением инфекции в открытые раны.

В зоне риска находятся активные дети, занимающиеся спортом.

Особенности острого и хронического баланопостита

В зависимости от интенсивности воспаления, выделяют 2 типа баланопостита:

• Острый. Отличается внезапным началом с выраженным отеком и воспаление препуция и головки члена.
• Хронический. Возникает при запоздалом или неадекватном лечении острого воспаления в гениталиях. Во время ремиссии симптоматика выражена слабо.

Острый баланопостит у мальчиков протекает в трех формах:

• Катаральный. В очагах поражения возникает незначительное покраснение и отеки.
• Эрозивный. На головке члена образуются точечные эрозии, которые иногда кровоточат.
• Гнойный. Провоцируется преимущественно гноеродными бактериями и сопровождается отделением гноя из препуциального мешка.

Гнойный баланопостит особенно опасен: он приводит к расплавлению мягких тканей пениса, абсцессам и свищам.

Острая форма болезни длится не более 5-7 дней. Если не лечить, организм справится с воспалением сам, но баланопостит перейдет в вялотекущую форму. Периоды ремиссии (относительного здоровья) будут сменяться обострениями. Протекает в одной из двух форм:

• Слипчивая. Адгезивный, или слипчивый баланопостит выявляется преимущественно у грудных детей. Вследствие сильного отека препуция головка члена практически не обнажается, а мочеиспускание вызывает боли.
• Язвенно-гипертрофическая. Из-за длительного воспаления кожа изъязвляется, в ней образуются спайки из соединительной ткани. Поэтому крайняя плоть и головка члена утолщаются.

Грудной ребенок не может сообщить родителям о болезненном мочеиспускании, жжении в гениталиях. На баланопостит указывает припухлость пениса, белые выделения, специфический запах в области паха.

Другие разновидности баланита

В урологии существует несколько классификаций баланопостита. В зависимости от характера изменений в зоне поражения, различают такие формы болезни:

• фолликулярная – на головке пениса и препуциальном мешке возникают воспалительные пузырьки;
• ксеротическая – крайняя плоть уплотняется из-за образования спаек из соединительной ткани;
• гангренозная – кожа в очагах поражения загнивает.

По причине воспаления выделяют несколько типов баланопостита у маленьких детей:

• аутоиммунный;
• аллергический;
• инфекционный – кандидозный (грибковый), герпетический, хламидийный, стрептококковый, трихомонадный и т.д.

Наибольшую опасность для ребенка представляет гангренозный баланопостит, так как он чреват заражением крови.

Возможные осложнения

При своевременном диагностировании и терапии баланопостит редко провоцирует осложнения. Но при игнорировании проблемы возможны негативные последствия:

• цистит;
• простатит;
• энурез;
• фимоз и парафимоз;
• уретрит.

Рубцевание головки члена ведет к атрофии сенсорных рецепторов, снижению сексуального влечения.

Гангренозная форма болезни приводит к омертвению тканей полового органа, что является показанием к его удалению.

К какому врачу обратиться

Если у ребенка возникают симптомы баланопостита, обращаются к педиатру, а затем – к детскому урологу. Болезнь проявляется специфическими симптомами, поэтому легко диагностируется. Для определения возбудителя инфекции ребенку назначают:

• микроскопию отделяемого из препуция;
• общий анализ мочи;
• бакпосев мазка из уретры и мочи.

В отдельных случаях необходима дополнительная консультация детского нефролога, эндокринолога или дерматолога.

Как вылечить баланопостит у ребенка

В 7 из 10 случаев ограничиваются местным лечением противовоспалительными средствами. Но если воспаление члена у ребенка вызвано болезнетворной флорой, назначают препараты системного действия – антибиотики, противогрибковые или антивирусные средства. При баланопостите, осложненном фимозом, проводится операция.

Медикаменты

Лечение баланопостита у детей проводится лекарствами патогенетического и симптоматического действия. Первые устраняют причину воспаления препуция и пениса, а вторые – купируют симптомы.

Адресное применение противогрибковых и антибактериальных препаратов повышает результативность терапии.

Препараты для лечения ребенка:

• антибиотики (Амоксициллин, Цефтриаксон) – устраняют бактериальную инфекцию и гнойное воспаление в пенисе;
• противогрибковые средства (Кандид, Гризеофульвин) – уничтожают грибковую флору, устраняя творожистый налет на головке члена;
• ненаркотические анальгетики (Ибупрофен, Кетопрофен) – уменьшают болезненность в члене, облегчая мочеиспускание;
• противомикробные мази и кремы (Банеоцин, Мирамистин, Левомеколь) – обеззараживают пораженные ткани, стимулируя заживление;
• антимикотические кремы (Кандибене, Клотримазол) – уничтожают дрожжевые грибки.

Лечение острого баланопостита занимает не более 7-10 дней.

Народные средства

Чтобы снять воспаление и предотвратить рубцевание препуция, используют раствор ромашки – 10 г травы проваривают в 1.5 л воды 10 минут. Профильтрованным отваром промывают гениталии до 4-5 раз в день. В качестве альтернативы используют травы таких растений:

• череда;
• шалфей;
• зверобой;
• кора дуба;
• календула;
• чистотел.

Настоем можно не только обмывать пенис, но и делать 5-минутные ванночки как можно чаще. Следить при этом, чтобы жидкость была комфортной температуры.

Антисептические и противовоспалительные растворы готовят максимум за сутки перед использованием. Лечение продолжают до улучшения состояния ребенка.

Гигиена

Чтобы ускорить выздоровление, нужно дважды в день обмывать гениталии и удалять смегму в препуциальном мешке. Для этого необходимо:

• обмыть головку члена раствором Мирамистина или Фурацилина;
• оттянуть крайнюю плоть;
• смыть смегму и гнойные выделения кипяченой водой или отваром.

Для подмывания ребенка при грибковом воспалении пениса используют дегтярное или хозяйственное мыло.

Диета и питьевой режим

Детям грудного возраста диета не назначается. Ребенок от 3 лет должен питаться минимум 4 раза в день. Основу рациона составляют:

• диетическое мясо;
• отварная рыба;
• кисломолочные продукты;
• каши;
• свежие фрукты.

Во время терапии баланопостита нужно исключить сладости, газировку и острые блюда. Если функция почек не нарушена, в день употребляют до 1.5 л жидкости.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к оперативному лечению ребенка являются:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• рубцевание препуциального мешка;
• затрудненное мочеиспускание;
• частые рецидивы баланопостита.

При фимозе проводят цуркумцизио – операцию по круговому иссечению препуция. После обрезания устраняется возможность повторного скопления смегмы под крайней плотью.

Как долго лечится воспаление

Острый баланопостит лечится 5-10 суток. Но если он осложняется циститом или уретритом, терапия затягивается на 1-2 недели. При вялотекущем воспалении гениталий продолжительность лечения колеблется в диапазоне от 2 недель до 1-2 месяцев. В 8 из 10 случаев достигается ремиссия.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления члена и крайней плоти у мальчиков, необходимо:

• ежедневно купать ребенка;
• приобретать ему свободное белье из дышащих материалов;
• следить, чтобы меню было сбалансированным;
• использовать гипоаллергенную косметику;
• вовремя лечить аллергические высыпания и герпес.

Особое значение в предупреждении баланопостита имеет нормализация массы тела, лечение сахарного диабета и сопутствующих проблем. При соблюдении врачебных рекомендаций и профилактических мер болезнь не возвращается.

Источник: https://simptom.info/andrologiya/balanopostit-u-rebenka

Баланопостит у ребенка: причины, симптомы, лечение

Баланопостит у ребенка – частое заболевание в детской урологии. Воспалительный процесс чаще микробного происхождения возникает в дистальной области полового члена.

Он затрагивает головку (баланит) или кожицу крайней плоти (постит).

При несвоевременном или неадекватном лечении возникают осложнения, приводящие к острой задержке мочеиспускания или рецидивирующей инфекции мочевыделительной системы.

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Виды заболевания
• 4 Лечение

Причины

Постит, баланит и баланопостит у детей первого года жизни возникают из-за несоблюдения гигиены. При физиологическом фимозе в препуциальном пространстве скапливается секрет – смегма. Это вещество становится субстратом для активного размножения патогенной микрофлоры.

Воспаление тканей в дистальной области полового члена вызывают такие возбудители:

• бактерии (стрепто- и стафилококки, клебсиелла, эшерихии, синегнойная палочка);
• вирусы герпеса;
• грибки-кандиды;
• смешанная флора (вирусно-бактериальная, грибково-бактериальная).

Фимоз, раздражение кожи подгузниками или пеленками – основные причины, по которым возникает баланопостит у малышей первого года жизни. В этом возрасте часто встречается аллергический контактный дерматит. Он вызван соприкосновением нежной кожи младенца с мочой или ухаживающими средствами.

Патологический процесс в пространстве между внутренним листком кожной складки и головкой полового члена развивается, когда в препуциальное пространство попадает патогенная микрофлора и на организм мальчика воздействуют провоцирующие факторы:

• снижение иммунитета;
• неправильная или недостаточная гигиена полового органа у детей;
• глюкозурия при сахарном диабете;
• ожирение;
• трение кожи о тесные трусики;
• применение для стирки порошков, гелей с агрессивными ПАВ;
• несвоевременная смена подгузников у малышей;
• недостаток витаминов;
• псориаз;
• переохлаждение;
• мастурбация;
• частым применением моющих средств для подмывания (смывается естественная защитная пленка).

Физиологическое и патологическое сужение крайней плоти провоцируют скопление смегмы, остатков мочи в препуциальном пространстве. Создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов. Постоянное воспаление приводит к отеку тканей, образованию рубцов, которые могут вызвать парафимоз и острую задержку мочи.

Симптомы

Баланопостит у мальчиков может проявляться остро и как рецидивирующее хроническое воспаление. При длительном течении заболевания периоды обострения сменяются затиханием патологии. Нередко встречается осложненная форма болезни, которая требует неотложного врачебного вмешательства.

У мальчиков диагностируют баланит и постит по отдельности, а также сочетанное поражение головки и покрывающей ее кожной складки. Баланит у ребенка проявляется умеренным покраснением и припухлостью головки пениса. Основной симптом постита – гиперемия кожи препуциального кольца. Острый баланопостит у ребенка имеет такие клинические проявления:

• отечность тканей;
• гиперемия (воспалительное покраснение);
• субъективные ощущения зуда, жжения;
• болезненность при мочеиспускании;
• повышенная температура тела при выраженном воспалении;
• губчатость кожных листков крайней плоти;
• выделения в области воспаления (серозные, гнойные).

Часто баланопостит у малышей возникает на фоне физиологического фимоза из-за недостаточной гигиены.

При воспалении головки полового члена, крайней плоти дети первого года жизни становятся капризными перед мочеиспусканием, сучат ножками. Выделение мочи сопровождается беспокойством и плачем.

Препуциальное пространство расширяется, моча выпускается тонкой прерывистой струйкой через суженное из-за отека выходное отверстие.

При хроническом воспалении симптомы сохраняются 6 месяцев при постоянном воздействии провоцирующих факторов. Клинические проявления в период обострения такие же, как при остром процессе. На препуциальном конце появляются мелкие язвочки, образуются спайки и рубцы. Они затрудняют выведение головки, искривляют половой член.

Виды заболевания

По характеру течения баланопостит может быть хроническим (затяжным, рецидивирующим) и острым. В зависимости от последствий выделяют осложненное и неосложненное воспаление листков крайней плоти и головки.

По местным проявлениям в области патологического процесса выделяют такие виды баланопостита:

• катаральный или простой;
• гнойный;
• эрозивно-язвенный;
• гангренозный.

Катаральный баланопостит сопровождается гиперемией, небольшой отечностью тканей, необильным серозным отделяемым. Этот вид воспаления хорошо устраняется консервативными лечебными мероприятиями.

При гнойном воспалении в препуциальном мешке скапливается гной, на коже возникают отдельные гнойнички. Ткань крайней плоти выглядит губчатой, становится красной и отечной, затрудняется мочеиспускание.

На месте гнойников после вскрытия остаются эрозии и мелкие язвочки с четкими границами. У ребенка повышается температура, мочеиспускание становится крайне болезненным.

Гангренозный баланопостит у детей встречается крайне редко.

Это самая тяжелая форма болезни. Одна из причин ее – менингококковая инфекция. При гангренозном баланопостите на головке полового члена и крайней плоти формируются участки некроза. Симптомы воспаления выражены ярко, а после выздоровления остается грубая деформация полового органа.

При герпетическом воспалении на коже, покрывающей головку, появляются пузырьки. Они расположены группой, заполнены прозрачным содержимым. Жидкость с течением времени мутнеет, пузырьки вскрываются, оставляя болезненные эрозии. Этот процесс сопровождает повышенная температура тела и затрудненное мочеиспускание.

При кандидозном баланопостите образуются эрозии и язвочки с подрытыми фестончатыми краями. В области воспаления – белый творожистый налет. Такое поражение полового члена встречается при сниженном иммунитете, длительном лечении системными антибактериальными средствами, местном использовании глюкокортикоидов.

Лечение

Лечить баланопостит нужно, начиная с причин. Необходимо помнить об интимной гигиене у мальчиков. Важно подбирать ребенку просторное натуральное белье. У младенцев врачи рекомендуют использовать только качественные подгузники, а также сертифицированные гипоаллергенные средства ухода, своевременно менять трусики.

Острая форма баланопостита лечится консервативным путем. Чтобы облегчить состояние малыша, используют ванночки, антисептики местного применения, присыпки, примочки с Левомеколем. В домашних условиях лечить баланопостит можно такими лекарственными формами:

• антисептическими растворами (Фурацилина, марганцовки, Хлоргексидина, Мирамистина);
• противогрибковыми средствами (Кандид порошок, крем, гель, Клотримазол, Пимафуцин);
• местными антибиотиками (Синтомициновая мазь, Бактробан, Супироцин, Банеоцин);
• нестероидными противовоспалительными системными средствами на основе Ибупрофена и Парацетамола.

Мазь при баланопостите назначают в виде наружных аппликаций или вводят в препуциальное пространство шприцем. Обычно используют Левомеколь. Процедура проводится только по назначению врача при достаточной ширине препуциального кольца.

Ванночки с антисептическими растворами делают ежедневно до стихания воспаления. Для этого свежеприготовленный теплый раствор наливают в неглубокую емкость (контейнер для сбора мочи или кала) и туда на 10-15 мин опускают половой член ребенка. Процедуры чередуют в течение дня с обработкой головки Левомеколем или другими противомикробными средствами.

При задержке мочи, вызванной баланопоститом, может потребоваться мягкий уретральный катетер, чтобы ее вывести. После стихания воспаления при необходимости решается вопрос о лечении фимоза. Для этого назначают местную терапию: расширение препуциального кольца, иссечение спаек между внутренним листком крайней плоти и головкой, обработку масляными и антисептическими растворами.

Рецидивирующий (хронический) баланопостит, парафимоз и рубцовый фимоз – прямые показания к операции по иссечению крайней плоти.

Хирургическое лечение проводят только после стихания острого процесса. Терапия – только в условиях стационара.

В основе профилактики баланопостита лежит соблюдение гигиены: удаление смегмы и других загрязнений с головки полового члена. Если обнажить головку невозможно, показана операция циркумцизии (обрезания). У мальчиков она предотвращает воспаление в дистальной части полового члена.

Источник: https://azbukaurologa.ru/plot/balanopostit-u-rebenka

Баланопостит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Баланопостит у ребенка – это воспаление, затронувшее крайнюю плоть и головку пениса, чаще всего возникающее именно вследствие пренебрежения гигиеной. У детей баланопостит наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у взрослых: это обусловлено врожденными физиологическими особенностями. Отсутствие своевременных мер может стать причиной серьезных осложнений, ведущих к хирургическому вмешательству.

Причины

У детей, в отличие от взрослых мужчин, крайняя плоть сужена, частично сращена с головкой полового органа.

Это естественное состояние, когда невозможно полностью оголить головку, называют физиологическим фимозом. Обычно оно исчезает к полутора годам, но может сохраняться у ребенка 2 и более лет.

Так что если в 3 года фимоз не прошел, впадать в панику не стоит, но нельзя забывать о профилактике воспалительных процессов.

Баланопостит у ребенка зачастую начинается с затруднения или невозможности очистки полостей, находящихся между поверхностью пениса и крайней плотью: там скапливается смегма – отслоившиеся частички эпителия.

Обычно такие кармашки открываются сами по мере роста мальчика. Если физиологическое сужение затормаживает раскрытие, грязь скапливается, к ней добавляется моча, начинается раздражение, переходящее в воспаление.

Главная задача – не навредить: нередки случаи, когда сильно оттягивая крайнюю плоть при мытье, родители травмируют ее нежные ткани, облегчая проникновение бактерий. Поэтому все гигиенические манипуляции у детей требуют осторожности.

Есть и другие причины, провоцирующие развитие заболевания:

• нарушения работы эндокринной системы;
• ожирение;
• сильное переохлаждение, вызвавшее резкое понижение иммунитета;
• недостаток витаминов;
• систематическое перегревание от ношения памперса. Покупные подгузники – удобное решение для родителей, но иногда пользование ими сильно затягивается. Многие детские врачи, в том числе доктор Комаровский, советуют как можно раньше приучать детей к горшку, это поможет избежать многих неприятностей;
• травмы: натирания тесным бельем, расчесывания;
• кандидоз;
• аллергические реакции.

Симптомы

• жжение и зуд в области пениса по утрам, вызванные скоплением смегмы за ночь;
• появление покраснений слизистой головки, ее отечность. Краснота может распространиться на весь орган;
• затруднение мочеиспускания: усилившийся отек перекрывает мочеиспускательный канал. Часто мальчик боится идти писать, из-за неприятных ощущений, сопровождающих процесс. Такое поведение может со временем развиться в ночное или дневное недержание;
• гнойная форма болезни сопровождается беловатыми или желтыми выделениями, их легко заметить у детей на белье или памперсе;
• иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов рядом с воспаленным органом.

Кроме внешних признаков возможны нарушения общего состояния: температура повышается до 37.5 градусов, ребенок становится вялым, жалуется на недомогание.

Развитие признаков происходит стремительно, в течении недели. За это время у детей может произойти самопроизвольное вскрытие полости со смегмой, ее очистка, тогда симптомы исчезнут. Но даже такой исход не отменяет поход в поликлинику: возможно, грязь вышла не полностью, бактерии продолжают размножаться.

Лечение

Какой бы фактор ни стал толчком к развитию болезни, нельзя откладывать визит к врачу: лечение должно проходить только под его руководством. Если драгоценное время упущено, острый баланопостит перейдет в хроническую форму.

Острый баланопостит

Пока заболевание не обрело хроническое течение, оно хорошо поддается традиционной терапии. Но еще до применения медицинских препаратов важно обеспечить правильный гигиенический уход, исключающий насильственное оголение головки, если такой процесс причиняет страдания ребенку.

Лечение в домашних условиях подразумевает принятие ванночек с хлоргиксидином или марганцовкой (раствор бледно-розового цвета). В первые дни ванночки делают каждые 2-3 часа.

Несколько процедур приведут к ослаблению воспаления, тогда во время принятия очередной ванночки можно попытаться оголить и промыть головку. Если все получилось, половые органы осторожно просушить с помощью стерильной марли, обработать антисептиком. Врачи рекомендуют прикрывать раздраженное место препуциальным мешком после нанесения лекарственного состава.

• Не менее эффективны промывания раствором фурацилина: на стакан воды нудно взять 2 таблетки. Готовый раствор вводят под крайнюю плоть шприцем без иглы.

В комплексе с гигиеническими мерами применяется терапия лекарственными препаратами, которые назначает доктор:

• Мазь Левомеколь при баланопостите обеспечивает стойкое антибактериальное действие. Обычно средство наносится на ночь в течение нескольких дней. Мазь может наноситься не только на поверхность члена, но вводиться под крайнюю плоть;
• Для ликвидации болезненности и снижения отечности выписывают противовоспалительные препараты: Ибупрофен и его аналоги;
• При диагностировании инфицирования грибком, назначаются противомикотические средства: Клотримазол, Нитроксолин, Бисептол. Терапия подобными препаратами должно начинаться после проведения микробиологического исследования, когда берут мазок для изучения возбудителей и их устойчивости к лекарствам. Новорожденным в случаях тяжелого течения болезни препараты вводятся внутривенно;
• Маленьким детям выписывают присыпку с тальк-танином.

При своевременном обращении к врачу болезнь можно вылечить за 4-5 дней. После исчезновения основной симптоматики требуется тщательное соблюдение личной гигиены малыша во избежание рецидива.

Хронический

Если лечение острой формы заболевания не было доведено до конца, он просто видоизменяется, принимая хроническую форму. При ней могут отсутствовать признаки, явно указывающие на присутствие инфекции: покраснение, отек, боль.

Обычно мальчик жалуется на небольшое жжение при мочеиспускании, слабый зуд полового члена. Теперь болезнь проявляется циклически: временно затихает, чтобы вновь обостриться при скачке иммунитета и лечение традиционными средствами малоэффективно.

После нескольких случаев повторного заболевания родителям предлагают решить проблему путем обрезания крайней плоти. Такая операция облегчит проведение гигиенических процедур, исключит скопление смегмы. Рецидивы заболевания после обрезания практически невозможны, они могут стать лишь следствием травм или инфекций.

У славянских народов обрезание является нетрадиционной процедурой, окруженной множеством предубеждений. Врачи рекомендуют не затягивать с принятием положительного решения: здоровье ребенка куда важнее глупых предрассудков.

Профилактика

В большинстве случаев появление и развитие воспалительных процессов половых органов у детей – следствие невнимательности взрослых. Есть несколько простых и обязательных правил, которые помогут избежать болезни:

• Купание новорожденного происходит ежевечерне, так же часто меняется белье;
• После каждого опорожнения кишечника и при смене памперса мальчика необходимо тщательно подмывать;
• Подгузник должен идеально подходить по размеру, иначе он будет натирать;
• Смена подгузника происходит непосредственно после опорожнения, а при его отсутствии через 4-5 часов;
• Памперсы рекомендуется периодически снимать, пусть дома младенец четверть часа побудет голеньким – так кожа “дышит”, что спасает от опрелостей;
• Нельзя насильно открывать мальчику головку пениса.

Соблюдение нехитрых норм избавит родителей забот и переживаний, а мальчика от страданий и комплексов. Если же болезнь все-таки возникла, решение о том, как её лечить, принимает только медик. Самолечение может оказаться не только непродуктивным, но и крайне опасным.

Видео о лечении заболевания от Доктора Комаровского

Источник: https://VashOrganism.ru/balanopostit-u-rebenka/

Симптомы, диагностика и лечение острого баланопостита у детей

08.02.2017

7.7 тыс.

5.2 тыс.

7 мин.

Время чтения: 7 мин.

Баланопостит — это полиэтиологическое заболевание, связанное с воспалением крайней плоти и головки полового члена. Патология встречается преимущественно у необрезанных мальчиков.

Баланит – это воспаление головки пениса, которое проявляется ее покраснением, отеком, болезненностью, с поверхности головки может отделяться экссудат в виде серозного отделяемого или гноя. Ребенка может беспокоить зуд, жжение, учащение мочеиспускания, у маленьких детей это проявляется плачем и беспокойством.

Постит – это воспаление кожного листка крайней плоти, которое проявляется ее покраснением, отечностью, зудом, жжением и болезненностью/затруднением при отведении, мочеиспускании.

Так как головка полового члена у мальчика покрыта в норме крайней плотью, то воспалительный процесс, как правило, охватывает и то, и другое. Изолированное воспаление встречается реже.

Острый баланопостит в детском возрасте наиболее часто диагностируется среди мальчиков возрастной группы от двух до пяти лет.

1. Основные причины воспаления

• Часто причиной возникновения острого баланопостита у детей является инфицирование смегмы, которая в норме образуется в кармане под кожным лоскутом препуциум (крайней плоти).

В отличие от взрослых, у детей инфицирование обусловлено неспецифической условно-патогенной флорой. По одним источникам основными инфекционными агентами являются стрептококки, а также Candida spp.

, Pseudomonas spp., Serratia spp., E.coli. [1-3].

В других наблюдениях у 47% детей с баланопоститом ведущий инфекционный агент не был установлен, у 22% пациентов  высевалась смешанная флора, у 16% — стафилококк, в остальных случаях — протей, морганеллы и другие бактерии.

Так или иначе, этот вопрос еще требует уточнения, хотя уже сейчас ясно, что в возникновении баланопостита у детей основная роль принадлежит неспецифической бактериальной флоре.

• Воспаление крайней плоти и головки полового члена у ребенка может быть связано с их травмой, например, при мастурбации, застегивании ширинки брюк и джинс, попадании песка на пляже и др.
• Баланопостит может быть аллергическим.

Симптомы в этом случае возникают при прямом контакте с аллергеном (например, аллергическая реакция на химические составляющие стирального порошка, которые сохраняется на детском белье, шампуни, мыла, гели для душа, нижнее белье).

Имеет значение и пищевая непереносимость (системные проявления аллергии в виде сыпи, отека, покраснения кожных покровов). Аллергическая реакция на прием некоторых медпрепаратов (салицилаты, антикоагулянты, антиконвульсанты и др.) может приводить к развитию у ребенка характерных симптомов баланита, постита.

• Реже у детей встречаются воспалительные дерматозы.
• Сочетание нескольких факторов.

2. Пусковые факторы заболевания

2.1. Гигиенический уход

Несоблюдение правил гигиенического ухода за паховой областью и гениталиями — один из ведущих факторов риска баланопостита у мальчиков.

Ребенка необходимо обучать при приеме душа/ванны каждый раз отводить крайнюю плоть (при отсутствии фимоза, сужения кожного кольца крайней плоти), омывать поверхность головки раствором теплой воды, просушивать кожу и возвращать ее на прежнее место. Важно избегать отведения крайней плоти с усилием, приводящим к дискомфорту и болевому синдрому.

• При длительном отсутствии обработки кармана между крайней плотью и головкой в нем скапливается смегма, которая представляет собой отслоенный, старый эпителий.
• Со временем смегма может инфицироваться бактериями и грибками, что приводит к развитию баланопостита [1-3].
• Нельзя использовать для гигиенического ухода за телом концентрированные моющие средства, мыла, которые приводят к раздражению кожных покровов и способствуют присоединению инфекции.
• Несвоевременная смена подгузников, ползание по полу без нижнего белья, купание в грязных водоемах могут способствовать инфицированию крайней плоти и головки полового члена.

2.2. Наличие фимоза

У девяти мальчиков из десяти с рождения имеются проблемы с отведением кожи с головки пениса. В большинстве случаев фимоз у ребенка протекает без признаков воспаления.

Зачастую проблемы с отведением кожного лоскута связаны со слипанием эпителиальных листков головки члена и препуциум, врожденным сужением кольца крайней плоти и короткой уздечкой. В этом случае врач диагностирует у ребенка физиологический фимоз.

Нарушение отведения кожи способствует накоплению смегмы под препуциум, повышая риск ее инфицирования.

Нередко причиной воспаления являются попытки родителей обнажить и промыть головку у ребенка. При избыточном отведении крайней плоти на ее внутренней поверхности образуются микротрещины, которые могут служить воротами для инфекции.

2.3. Иммунодефицитные состояния

Хронический иммунодефицит, хронические обменные нарушения (сахарный диабет, ВИЧ, прием системных ГКС) являются факторами способствующими развитию системных инфекций с вовлечением кожных покровов, в том числе кожи половых органов.

3. Симптомы баланопостита

При наличии у ребенка симптомов баланопостита родители обращаются на прием к педиатру или хирургу, реже к урологу.

Ведущие жалобы у ребенка:

1. 1Жалобы на покраснение и отек головки полового члена и кожного листка крайней плоти [3].
2. 2Нередко родители указывают, что у мальчика на фоне отека и воспаления перестала нормально отводиться крайняя плоть.
3. 3У ребенка могут появляться серозные или гнойные выделения с ее поверхности. Выделение гноя, значительная гиперемия и отек наблюдаются при остром гнойном баланопостите  и обычно обусловлены стафилокковой инфекцией.

Дополнительные жалобы:

1. 1Зуд и жжение в области головки. Ребенок может расчесывать интимные места, беспричинно плакать, ерзать на месте.
2. 2Болезненность при мочеиспускании связана с раздражением мочой внутреннего листка крайней плоти, головки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Ребенок плачет во время и после похода в туалет, говорит о том, что ему «щипет, жжет, кусает».

4. Первая помощь малышу

• При подозрении на воспаление крайней плоти и головки необходимо обратиться за консультацией к участковому врачу-педиатру, который, при необходимости, направит ребенка на консультацию к урологу. Если есть возможность, лучше посетить врача в тот же день. Перед самым осмотром не стоит производить туалет половых органов.
• А если такой возможности нет? В этом случае возможно начать лечение дома до осмотра. Однако, откладывать прием и консультацию не стоит.
• Нельзя пытаться вылечить ребенка самостоятельно, прибегать к народным методам лечения. Промедление, неправильное лечение может привести к прогрессированию воспаления, развитию осложнений.

Оказание первой помощи на дому ребенку с острым баланопоститом включает:

1. 1Приготовление чуть теплых ванночек (37 градусов) с отваром ромашки, слабо-розовым раствором перманганата калия. Чтобы правильно приготовить раствор марганцовки, необходимо крупинки растворять в ковше, а уже потом добавлять полученный раствор в ванночку с чистой водой. Новорожденным и грудничкам можно использовать кипяченую воду.
2. 2Промывание кармана между головкой полового члена и крайней плотью с помощью шприца без иглы (5-10 мл) светлым теплым раствором фурациллина, стерильным теплым физраствором. После промывания из отверстия в крайней плоти может выделяться смегма (белые комочки в большом количестве). Ребенок после процедуры обычно хочет помочиться.
3. 3После выполненных процедур нанести на крайнюю плоть и головку полового члена антибактериальную мазь (например, мазь Банеоцин, глазная Тетрациклиновая мазь, Тридерм, Акридерм ГК и Гента).
4. 4Еще раз напоминаем, что эти манипуляции можно производить только при условии, что врач не может быть доступен раньше, чем через 2 дня.
5. 5Обычно этих манипуляций бывает достаточно, чтобы вовремя предупредить осложнения.

5. Диагностика

1. 1Диагностика острого баланопостита у ребенка препубертатного периода (до полового созревания) несколько отличается от взрослых пациентов, так как вероятность ИППП практически исключена [1-3].
2. 2Для постановки диагноза необходим осмотр врачом-урологом.

   Врач обращает внимание на изменения кожных покровов, наличие отделяемого с поверхности головки, выраженность отека, проблемы с отведением крайней плоти.

3. 3Перед началом местного лечения производится забор мазка из препуциального кармана для микроскопии и бакпосева с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

4. 4При подозрении на аллергическую природу баланопостита врач может назначить консультацию аллерголога.

6. Медикаментозное лечение

При баланопостите у детей чаще применяется местная терапия, которая включает регулярный туалет головки пениса и препуциум в сочетании с антибактериальными/противогрибковыми мазями, кремами и гелями [1-3].

До результатов бакпосева назначается местная эмпирическая антибактериальная терапия. Решение о назначении того или иного лекарственного препарата зависит от клиники, проявлений воспаления.

К часто применяемым местным препаратам относятся:

1. 1Противогрибковые препараты – местные мази и кремы на основе клотримазола (мази и кремы Кандид, Клотримазол, Канизон, Канестен и др.)
2. 2Для воздействия на бактериальную флору возможно назначение мази на основе бацитрацина (Банеоцин), антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурациллин).
3. 3Комбинированные мази и кремы (Тридерм, содержащий в составе бетаметазон, клотримазол и гентамицин, Акридерм Гента и ГК (бетаметазон + гентамицин + клотримазол), Пимафукорт (гидрокортизон + натамицин + неомицин)). Комбинация антибиотик +противогрибковый препарат + кортикостероид позволяет быстро купировать воспалительный процесс и воздействует на все основные причины баланопостита.

Сочетание фимоза с рецидивирующим воспалением головки и крайней плоти является показанием для оперативного лечения – операции циркумцизии (обрезания крайней плоти).

При доказанной аллергической природе симптомов основой терапии является исключение контакта с аллергеном. Назначается местная терапия с использованием мазей, содержащих кортикостероиды (Гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Акридерм, Элоком, Локоид и др.).

Мази и кремы на основе кортикостероидов быстро купируют отек и другие проявления аллергической реакции. Однако, при их применении возможно усиление раздражения (покраснение, жжение и дискомфорт) — это основной побочный эффект местных кортикостероидов.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии, отрицательном бакпосеве необходимо исключить дерматозы, ИППП, ребенку может потребоваться консультация дерматолога, биопсия.

7. Как проводить гигиеническую обработку пениса?

1. 1Если у мальчика нет проблем с обнажением головки пениса, признаков фимоза, не было эпизодов парафимоза, то необходимо обучить его отводить крайнюю плоть при каждом купании и обмывать ее раствором теплой воды. Купание должно быть ежедневным.

2. 2Нет необходимости в использовании агрессивных моющих средств, гелей для душа, мыла, так как они могут сушить, раздражать кожу головки и препуциум, повышая вероятность инфицирования и развития воспаления. Для гигиенической обработки можно использовать средства для атопиков (серии Эмолиум, Mustela, Avene), не чаще 1-2 раз в неделю.

3. 3Если у ребенка есть проблемы с открытием головки пениса, то не стоит пытаться отвести крайнюю плоть с усилием. Нужно понимать, что у девяти из десяти мальчиков фимоз вызван физиологическими причинами и разрешается со временем.

4. 4Излишнее старание может привести к микротрещинам кожи, ее воспалению и рубцеванию, развитию патологического фимоза.

5. 5В данном случае ребенка необходимо обучить отводить крайнюю плоть на то расстояние, на котором нет неприятных/болевых ощущений, постепенно увеличивая расстояние отведения кожного лоскута при каждом купании, мочеиспускании.
6. 6После купания крайняя плоть и головка пениса просушивается полотенцем (кожные покровы промакиваются сухим полотенцем), крайняя плоть возвращается на прежнее место.

8. Возможные осложнения баланопостита

1. 1Уретрит и цистит (восходящая инфекция);
2. 2Некроз головки полового члена;
3. 3Сепсис;
4. 4Развитие рубцового патологического фимоза;
5. 5Парафимоз при избыточных попытках открыть и промыть головку полового члена.

Информация представлена для ознакомления и не может быть использована для самолечения!

1. 1Guidelines on Paediatric Urology. S. Tekgül, H.S. Dogan, E. Erdem, P. Hoebeke, R. Ko ̆cvara, J.M. Nijman, C. Radmayr, M.S. Silay, R. Stein, S. Undre. p
2. 2European guideline for the management of balanoposthitis. S. Edwards. International Journal of STD & AIDS 2014, Vol. 25(9) 615–626 The Author(s) http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0956462414533099
3. 3Balanoposthitis. Vladimir O Osipov, MD is a member of the following medical societies: American Society for Clinical Pathology, United States and Canadian Academy of Pathology, Royal College of Pathologists of Australasia, College of American Pathologists. Medscape.com

Источник: https://sterilno.net/urology/malegenital-diseases/simptomy-lechenie-balanopostita-u-rebenka.html