Водянка яичек у мужчин: что это за болезнь, что такое гидроцеле и какой код этой болезни по мкб-10, а также о том, как лечить это заболевание оболочки яичек у взрослых

Заболевания яичек

11.07.2017

3.8 тыс.

2.6 тыс.

4 мин.

Водянка яичка (гидроцеле) — это состояние, характеризующееся излишним скоплением серозной жидкости в мошонке. Угрожающим жизни такое состояние не является.

А в случае своевременной диагностики и корректного лечения патология проходит без осложнений.

Профилактикой этого состояния в некоторых случаях является своевременное купирование воспалительных процессов. Заболевание встречается у 1% мужчин.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом… Читать далее >>

Форма заболевания зависит от механизма развития и возраста пациента.

В зависимости от времени возникновения различают:

• Врожденное гидроцеле.
• Приобретенная водянка яичка. В свою очередь, может быть острой и хронической.

• Водянка яичка может иметь различное происхождение и характеризоваться специфическими особенностями в зависимости от этиологии, механизма развития, формы течения.
• 
• Понятие «Гидроцеле» неоднозначно, это целая группа заболеваний, представленная в Международной Классификации Болезней следующим образом:

Код по МКБ-10НозологияПримечания

N 43.0	Осумкованная форма гидроцеле.	Заболевание имеет инфекционный характер; является следствием восходящей инфекции.
N 43.1	Гидроцеле, сопровождающееся инфицированием.	В случае присоединения бактериальной инфекции экссудат быстро приобретает гнойный характер. Инфекционное воспаление сопровождается ухудшением общего состояния пациента, развитием общеинфекционного синдрома (гипертермия, озноб, головная боль, артралгии).
N 43.2	Другие формы и разновидности заболевания, не классифицированные в иных разделах.	Группа заболеваний, происхождение которых не связано с классифицированными выше причинами.
N 43.3	Гидроцеле, этиология которого не уточняется.	Группа заболеваний неустановленной этиологии.
N 43.4	Сперматоцеле.	Семенная киста — новообразование, происходящее из ткани яичка, содержащее компоненты семенной жидкости.

Единой причины развития гидроцеле нет.

Каждая из форм имеет свои причины и механизмы развития.

Форма заболеванияПричины и механизм развития

Врожденное гидроцеле	1. Скопление серозной жидкости в собственной оболочке яичка или семенного канатика по причине незаращения (или неполного заращения) влагалищного отростка брюшины. Развивается такая форма медленно и поэтому долго может оставаться незамеченной.2. Незрелость лимфатической системы оболочек яичек, их недостаточное развитие.
Острая водянка	Ущемление незаращенного влагалищного отростка брюшины.
Острая приобретенная водянка	1. Травматические повреждения в нижних отделах брюшины.2. Поражение органов мошонки острым воспалительным процессом. Экссудат, скапливающийся в области оболочек яичка, имеет серозный или геморрагический характер.3. Последствие перенесенного ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Экссудат в большинстве случаев серозный.
Хроническая приобретенная водянка	Причина — воспалительный процесс слабой степени выраженности. Характер воспаления — серозный или серозно-фиброзный. В результате воспаления не только образуется экссудат, но и нарушается всасывательная функция влагалищной оболочки. Развивается патология медленно, часто без субъективных ощущений.

Специфика клинической картины определяется темпами развития водянки. Чем острее развивается патологический процесс, тем ярче проявляются симптомы.

Процесс развивается остро за коротки промежуток времени.

Наиболее характерны следующие признаки:

• Выраженная гипертермия;
• Выраженная болезненность в области яичка и придатка;
• Увеличение мошонки в размерах;
• Отечность и гиперемия кожи на соответствующей половине мошонки.

1. Зачастую процесс до определенного момента развивается бессимптомно или не имеет выраженных проявлений.
2. 
3. Распознать заболевание можно по следующим симптомам:

• Увеличение в размерах одной или обеих половин мошонки;
• Припухлость характерной грушевидной формы, оттесняющая яичко к задней стенке мошонки и вниз;
• Появление болей тянущего характера по ходу семенного канатика, прогрессирующие по мере нарастания объемов отека; данный симптом вызывает наиболее выраженный дискомфорт при ходьбе или половом акте;
• Напряжение кожных покровов, ощущение флуктуации при пальпации;

Особенность: при сообщающейся водянке припухлость исчезает в случае принятия горизонтального положения или при легком сдавливании мошонки.

Клинические проявления не всегда выражены отчетливо, поэтому для постановки и подтверждения диагноза необходимо провести обследование пациента.

Диагностировать гидроцеле помогают следующие обследования:

• Диафаноскопия (просвечивание проходящим светом);
• Ультразвуковое исследование (поможет осуществить дифференциальную диагностику с пахово-мошоночной грыжей).

На этапе диагностики водянку яичка необходимо дифференцировать с опухолевыми поражениями этого органа, а также грыжей.

Наиболее предпочтительным является оперативное лечение, так как в этих случаях риск рецидивов минимален.

Известны случаи эффективности народных методов, но лишь на ранних этапах заболевания. Статистики, показывающей эффективности лечения народными рецептами, нет.

Наиболее легко и успешно заболевание поддается лечению на ранних стадиях.

Название методаОписаниеПримечания

Пункционные и инъекционные методики	Экссудат откачивается посредством пункции; полость заполняется раствором препарата склерозирующего действия.	Прибегать к данной методике приходится при значительно выраженной водянке, а также в случае выявления противопоказания к оперативному лечению (такие как тяжелая сердечно-сосудистая патология, заболевания дыхательной и других систем в декомпенсированной стадии). При подозрении на опухолевый процесс этот метод лечения не используется.
Операция Бергмана	В ходе оперативного вмешательства иссекают внешний листок влагалищной оболочки.	Операция имеет противопоказания, в связи с чем перед принятием решения о радикальном лечении необходимо обследование пациента. Такой метод применяется главным образом при хронической форме заболевания или незначительно выраженной водянке.
Метод Винкельмана	Методика подразумевает выворачивание оболочек яичка и сшивание их краев позади придатка.	В большинстве случаев, исход такой операции — полное выздоровление.
Операция по методу Лорда	Цель операции — обеспечить дренаж при помощи иссечения участка оболочки.	Операция не вызывает смещения слоев оболочек яичка и нарушения кровотока.

• В послеоперационном периоде некоторое время будет сохраняться отечность мошонки.
• 
• Особенности реабилитационного периода:

• Прием антибактериальных препаратов;
• Ношение специального приспособления — суспензория;
• Временное воздержание от физических нагрузок и половых контактов.

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью и запоздалого лечения, велика вероятность развития ряда последствий.

Наиболее распространенные осложнения:

• Нарушение мочеиспускания, провоцирующее развитие воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• Пиоцеле — скопление гнойного экссудата между слоями оболочек яичка; известны случаи прорыва гнойного секрета в полость брюшины (в запущенных случаях);
• Атрофические изменения семенника;
• Бесплодие;
• Эректильная дисфункция, обусловленная болезненностью при эрекции.

Независимо от происхождения и формы патологии, медицинская помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки — это существенно увеличивает вероятность благоприятного исхода без последствий для пациента.

Источник: https://4prostatit.com/male-disease/zabolevaniya-yaichek/vodyanka-yaichka-kod-po-mkb-10.html

Диагноз водянка яичка какой код по МКБ 10 у этого заболевания

Поговорим о такой болезни, как водянка яичка, код по МКБ-10, иными словами, гидроцеле. Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) дает несколько видов и типов течения болезни.

Гидроцеле осумкованное и его разновидности

Это №43.0 — гидроцеле осумкованное и его разновидности:

• №43.1 инфекционное гидроцеле;
• №43.2 другие формы гидроцеле;
• № 43.3 гидроцеле не уточненное;
• № 43.3 (относится к предыдущему типу) сперматоцеле.

Врожденная водянка тестикула имеет уже другой код — Р83.5. Характеризуется скоплением некоторого количества жидкости между оболочками яичка у мужчины.

• Международный конгресс врачей признает общепринятый диагноз, который представляет классификация болезней и ее десятый пересмотр.
• 
• О причинах, диагностике и методах лечения гидроцеле мы познакомим читателей нашего обзора.

Причины возникновения водянки яичка

Болезнь возникает у мужчин вследствие таких заболеваний, как орхит, эпидимит, травмы яичка, его оболочек и придатков. При идиопатическом типе развития гидроцеле причина чаще остается неустановленной, тогда как при симптоматическом типе водянка мужского придатка возникает как следствие какого-либо иного заболевания.

1. 
2. Описываются также случаи врожденного гидроцеле, при этом у новорожденных оно является особенностью внутриутробного развития плода.
3. Вторичными причинами гидроцеле называют:

1. Инфекционное поражение половой и мочевыводящих систем.
2. Сердечно-сосудистую недостаточность как фактор риска развития отеков в целом.
3. Опухоли яичка и его придатков.
4. Нарушения лимфодинамики.
5. Печеночную недостаточность и/или цирроз печени при возникновении асцита.
6. Осложнения после операции.

Но основной причиной водянки яичка служат венерические заболевания, передающиеся половым путем.

Симптомы при водянке яичка у мужчин

Для описываемого состояния типичными являются тянущие и ноющие боли в области мошонки, повышение общей температуры тела, существенный дискомфорт при ходьбе и постепенное увеличение размеров мошонки. Возникают проблемы при мочеиспускании, а также в интимной сфере взаимоотношений.

При осмотре отмечается гладкая кожа мошонки, плотная на ощупь, консистенция плотная. Через кожу яичко прощупывается с трудом либо совсем не прощупывается. При наличии боли необходимость обращения к доктору становится просто необходимой.

Прогноз заболевания зависит от клинических симптомов и характера течения в каждом конкретном случае.

Диагностика и лечение гидроцеле

Диагностика не представляет особых затруднений. При водянке яичек код по МКБ-10 первичный осмотр часто является решающим. Врач пальпирует (прощупывает) область поражения и нижнюю часть брюшной полости. Редко назначается УЗИ для подтверждения и/или уточнения диагноза.

Лечение болезни возможно хирургическим путем или с помощью пункции. Оперативное вмешательство проводят в случае больших размеров опухоли, значительных болевых ощущениях и при достаточно сильном дискомфорте при ходьбе.

При операции, которая проводится под общей анестезией, выполнятся небольшой разрез на коже мошонки, через который извлекается оболочка со скоплением жидкости. А при пункции, которая выполняется методом прокола (также с анестезией), буквально откачивают шприцом содержимое полости между оболочками яичка.

Источник: http://urolg.ru/bol_ja/gidro/vodyanka-yaichka-kod-po-mkb-10.html

Водянка яичка (гидроцеле): причины и лечение

Водянка левого или правого яичек у мужчин – увеличенное количество серозной жидкости в капсуле органов. Ее скопление происходит постоянно, в норме ее объем не превышает нескольких миллилитров.

Увеличение ее количества возникает при нарушении баланса между ее производством и лимфооттоком. Объем жидкости при возникновении водянки варьируется в пределах 20-200 мл. При длительном отсутствии лечения ее количество способно достигнуть нескольких литров.

Заболевание сопровождается явным дискомфортом, появляющимся в связи с увеличением мошонки. Остальные симптомы определяются происхождением водянки. При незначительном увеличении объема серозной жидкости гидроцеле способно протекать бессимптомно.

Что это такое?

Водянка яичек, или гидроцеле, — это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости серозного характера между листками висцеральной и париетальной собственной оболочки яичка. Объем жидкости широко варьируется и составляет от 20 до 200 мл, в отдельных случаях – до 3 л. Страдают данной патологией и дети, и взрослые.

В детском возрасте диагностируют врожденное гидроцеле – это физиологическое состояние, свойственное подавляющему большинству новорожденных, развивающееся в связи с внутриутробным опущением яичек в мошонку. У взрослых мужчин же это заболевание является приобретенным – именно о нем и пойдет речь в нашей статье.

Классификация

Водянку яичек врачи классифицируют по причине заболевания и остроте патологического процесса.

По происхождению водянки специалисты делят на врожденные и приобретенные.

Врожденный тип болезни связан с нарушением развития плода и может как сообщаться с брюшной полостью (нарушения формирования тканей брюшной полости), так и быть изолированными (избыточная продукция жидкости).

Яичко, в процессе развития плода из брюшной полости опускается в мошонку через паховый канал вместе с листком брюшины (оболочки брюшной полости).

Приобретенные являются осложнением других заболеваний и по причинному фактору делятся на несколько типов:

• посттравматические;
• воспалительные;
• лимфостатические (затруднение оттока лимфы из мошонки);
• ятрогенные (постоперационные);
• идиопатические (дисбаланс между секретируемой и абсорбируемой собственной оболочкой яичка жидкостью).

По характеру процесса врачи отдельно выделяют остро возникшую водянку (кисту) оболочек яичка.

По стороне заболевания различается поражение левого яичка, поражение правого яичка и двухстороннее гидроцеле.

Причины развития

Причины развития варьируются в зависимости от типа заболевания. Врожденный, или первичный его тип появляется под воздействием следующих факторов:

• нарушения внутриутробного развития;
• угроза прерывания беременности;
• недоношенный плод;
• родовые травмы;
• высокое внутрибрюшное давление;
• гиспопадия.

Причины вторичной водянки яичка у мужчин:

• перекрут яичка;
• воспалительные заболевания половых органов;
• половые инфекции;
• травмы половых органов, в том числе повреждения в результате занятий спортом – езда на велосипеде, борьба, тяжелая атлетика;
• перенесенные хирургические вмешательства;
• тяжелое течение вирусных и инфекционных заболеваний – ангина, грипп;
• опухоли половых органов;
• сердечная недостаточность;
• нарушение работы печени.

Развитию патологии могут способствовать одновременно несколько причин – при этом шанс быстрого прогрессирования гидроцеле значительно повышается.

Клиническая картина

Симптомы при развитии рассматриваемого заболевания отличается малой интенсивностью. В очень редких случаях скопление жидкости в мошонке носит скачкообразный характер – например, если имеются острые воспалительные заболевания или пациент находится в раннем послеоперационном периоде.

Ярко выраженные симптомы появляются только при слишком больших размерах яичка – они могут достигать более 10 см в диаметре. И вот тогда больной будет предъявлять жалобы на:

• затрудненное мочеиспускание;
• невозможность нормально ходить;
• постоянное ощущение тяжести в мошонке;
• дискомфорт, в редких случаях – боль, во время занятий сексом;
• высокую плотность мошонки;
• четкое восприятие плеска жидкости в мошонке при пальпации яичек;
• невозможность определения контура яичка.

Если водянка яичка у мужчин сопровождается тяжелым инфекционным заболеванием, то скопившийся экссудат в мешотчатом пространстве мошонки приобретает гнойный характер. Подобное состояние классифицируется в медицине как осложнение водянки яичка и носит название пиоцеле. При таком развитии болезни будут отмечаться следующие симптомы:

• повышение температуры тела до критических показателей;
• общее самочувствие больного резко ухудшается – появляется слабость, сонливость, головокружения;
• воспалительный процесс распространяется на близко расположенные ткани.

В случае отсутствия адекватного лечения пиоцеле может привести к следующим проблемам:

• нарушение репродуктивной функции – происходит сдавливание кровеносных сосудов, расположенных в мошонке, что приводит к атрофии яичка;
• гематоцеле – скопление в мешотчатом пространстве экссудата с кровью, на фоне травмы сосудов;
• разрыв оболочек яичка – по причине перерастяжения их стенок скопившейся жидкостью;
• прогрессирование мошоночной грыжи.

Осложнения

Водянка яичек может спровоцировать появление разного рода осложнений у мужчин. Правостороннее и левостороннее гидроцеле, если не лечить, может стать результатом таких осложнений как:

• Паховая грыжа. При наличии болезни происходит расширение канала, который соединяет брюшину с влагалищной оболочкой. В результате в данный канал может попасть часть кишечника. Еще одна проблема состоит в том, что при гидроцеле в пораженную область также может выпасть часть мочевого пузыря.

Сама по себе грыжа опасна тем, что может произойти ее ущемление. Мужчина может заподозрить у себя паховую грыжу по острой боли, которая будет отдавать в пах.

• Изменение яичек в размерах. В мошонке во время протекания заболевания зачастую накапливается жидкость, за счет этого происходит их увеличение в размере;
• Трудности с ходьбой. При увеличении в размерах яичек мужчине становится неудобно ходить. Кожа в складках начинает натираться, появляются мозоли. Из-за того, что пережаты мочевыводящие пути, начинаются проблемы с мочеиспусканием. Поскольку нарушается проходимость семенного канатика, с половым актом также начинают появляться сложности;
• Разрыв водянки яичка. Довольно опасное осложнение. Мужчина может заметить такое последствие по уменьшению размера половых органов.

Диагностика

Предварительно стадия болезни выявляется при осмотре, пальпации мошонки и проведении проб, цель которых – выявить состояние вен. Сосуды могут быть набухшими, но невидимыми, или расширенными и выпяченными. У многих мужчин венозная патология просматривается визуально, когда пациент напрягает брюшной пресс. Анализы мочи выявляют работу почек при водянке яичек.

Полученные данные врач уточняет, проводя УЗИ, которое помогает установить, есть ли у больного венозная гипертензия. Ультразвуковое сканирование вместе с допплерографией позволяет выяснить состояние кровообращения в яичках, почках.

У здоровых мужчин не наблюдается венозный рефлюкс (обратный кровоток при повреждении клапанов). По анализу семенной жидкости можно судить о жизнеспособности сперматозоидов.

Болезнь водянка определяется только доктором, самостоятельные назначения исключены.

Как лечить водянку яичка?

Главный метод лечения водянки – хирургический, исключение составляют лишь дети в возрасте до полутора лет, у которых диагностирована врожденная водянка.

Если после достижения такого возраста заращение влагалищного отростка брюшины не произошло, производят его лигирование.

Иногда практикуют ликвидацию водянки посредством пункции, однако, в большинстве случаев, происходит рецидив болезни.

Если гидроцеле является последствием наличия иных заболеваний (гонореи, воспалительноsго процесса и прочего), в таком случае первым делом занимаются лечением первопричин водянки.

Операция

Основные виды оперативного вмешательства при гидроцеле:

1. Операция по Винкельману – одна из оболочек яичка рассекается и сшивается таким образом, что накопление жидкости становится невозможным;
2. Операция по Бергману – часть оболочки полностью удаляют, оставшееся сшивают. В этом случае не обойтись без антибактериальной терапии и ношения специального бандажа;
3. Операция по методу Лорда – рассечение оболочек тестикулы позволяет освободить его от лишней жидкости. Далее оболочку слегка гофрируют, что является более щадящим способом и не приводит к операционному вывиху или повреждению самого яичка.

Какой вид рассечения будет использован, решает хирург уже во время операции, так как для каждого способа есть показания, а состояние яичка должно быть соответствующим. Иногда врачи делают простую пункцию, то есть откачивают жидкость. Однако такая мера всегда временна, поскольку не устраняется причина скапливания жидкости.

Рецидивы после оперативного метода лечения встречаются редко — не более 5% от общего числа пациентов.

К послеоперационным осложнениям врачи относят:

1. Высокое стояние яичка — необходима повторная операция для опускания и фиксации.
2. Гематоцеле — скопление крови между оболочек, требующее пункции и определение причин кровотечения.
3. Пиоцеле — присоединение инфекции и скопление гноя, требующее курса антибактериальной терапии.
4. Расхождение послеоперационных швов (необходимо комплексная терапия).
5. Плохая переносимость анестезии.
6. Атрофия яичка при нарушении кровоснабжения.Изменение вида мошонки и ее деформация.

Отзывы людей

Некоторые отзывы мужчин которые столкнулись с водянкой яичка на личном опыте:

• Кирилл, 24 года:­ у меня в детстве была водянка яичка, с рождения. Сначала сказали, паховая грыжа, но потом выяснилось, что водянка. Врачи сказали родителям, надо подождать, пока я подрасту до 3 лет. Водянка эта прошла у меня даже раньше, к двум годам. Недавно я женился, родилась дочь, меня ничто не беспокоит!
• Алексей, 27 лет:­ год назад я гонял в футбол и получил сильный удар в пах. Вечером поднялась температура, мошонка распухла, пришлось вызывать скорую. Врач сказал, водянка яичка. Предложили лечь на операцию, но я отказался. Через пару дней стало еще хуже. Тогда я согласился и пожалел, что не сделал это сразу. Сейчас чувствую себя отлично.
• Владимир, 34 года:­ лет пять назад я подхватил трепак. Когда боль стала нестерпимой, знакомые посоветовали мне антибиотики. Полегчало, а потом мошонка так отекла, что все равно пришлось идти к врачу. Оказалось, водянка яичка. Делали мне проколы, но польза от них временная – поможет только операция. Испытал это на себе, лучше не затягивать.

Профилактика

Профилактика заключается в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мочеполовой системы, своевременном лечении инфекций половых органов и контроле за своим состоянием здоровья. 55% острых эпидидимитов и воспалений придатков яичка вызывает вовремя не диагностированный и не вылеченный хламидиоз.

При наличии болевого синдрома, покраснения, отечности мошонки следует обратиться к урологу-андрологу.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз приобретенного гидроцеле благоприятный – оно проходит либо само по себе, либо после хирургического вмешательства.

При удалении гидроцеле больших размеров возможны рецидивы заболевания. Случаев смерти больных в результате оперативного лечения водянки яичка не зарегистрировано.

Источник: https://doctor-365.net/vodyanka-yaichka/

Мкб 10 водянка

• 
• Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
• Читать далее »

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Гидроцеле — это скопление прозрачной жидкости («гидро» — вода) между оболочками («целе» — отек) мужских яичек.

Редко гидроцеле бывает у девочек или женщин. В этом случае патология развивается в больших половых губах (внешней и большей из двух губных структур).

Из-за меньшей потенциальной опасности осложнений у женщин с гидроцеле, эта статья будет сосредоточена преимущественно на водянке яичка у мужского пола.

Гидроцеле может включать либо одну сторону (одностороннее) либо обе стороны (двустороннее) мошонки. Основным симптомом гидроцеле является набухание мошонки, которое, как правило, безболезненно.

Есть два типа гидроцеле:

• Врожденное.
• Приобретенное.

Врожденное гидроцеле подразделяется на:

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает.

Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет.

Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Читать подробнее…

• Сообщающееся гидроцеле (полость мошонки имеет контакт с жидкостями брюшной полости). Это означает, что жидкость, образовавшаяся вокруг яичка, может течь обратно в брюшную полость. Вызвано неспособностью влагалищного отростка полностью закрыться в течение внутриутробного развития.
• Несообщающееся гидроцеле (полость мошонки изолирована от брюшной полости). Этот тип гидроцеле яичка часто встречается у новорожденных. В большинстве случаев, жидкость поглощается телом ребенка и уходит со временем. Процесс может занять до одного года.

Приобретенное гидроцеле бывает:

• первичным или идиопатическим (причина появления остается неизвестной).
• вторичным или симптоматическим (водянка яичка возникает вследствие другой болезни).

Также в Международной классификации болезней (МКБ) различают:

• гидроцеле осумкованное;
• инфицированное гидроцеле;
• неуточненное и др.

Факты о гидроцеле яичка:

• В то время как гидроцеле может появиться у человека любого пола, болезнь гораздо чаще встречается у мужчин.
• По статистике, около 33% случаев гидроцеле приходится на детей до 5 лет. Остальные 67% — на взрослых мужчин.
• Гидроцеле — безболезненная, мягкая на ощупь опухоль, которая может присутствовать при рождении (врожденное гидроцеле) или развиваться позже.
• Приобретенное гидроцеле, или врожденное, сохранившееся после первого года жизни ребенка, часто нуждается в хирургической коррекции.

При отеке мошонки у мальчика могут быть и другие причины, помимо гидроцеле. Возможно, это: грыжа, варикоцеле слева или справа и опухоль. Для исключения этих условий необходимо физическое обследование.

Водянка: что это за болезнь яичек в вопросах и ответах

• Что за болезнь яичек — водянка? К какой категории заболеваний она относится? Гидроцеле яичка относится к кистозным заболеваниям органов мошонки. В норме яички (семенники) окружены гладкой защитной оболочкой. В ней есть небольшое количество «смазочной» жидкости, чтобы позволить семенникам свободно перемещаться. Избыток жидкости обычно выводится в мошонку. Если баланс изменяется между количеством произведенной и выведенной жидкости, происходит накопление жидкости — водянка.
• Влияет ли водянка яичка на деторождение? Да, влияет негативно, так как без лечения водянка яичка приводит к ухудшению выработки и качества спермы.
• Можно ли жить с водянкой яичка? Можно, гидроцеле, как правило, безболезненно. Хотя большое гидроцеле может вызвать дискомфорт из-за своего размера при прогулках или сексуальной активности.
• Как выглядит водянка яичек? Как увеличенное в размерах яичко, мягкое на ощупь.
• Из-за чего появляется водянка яичка? Причина патологии неизвестна в большинстве случаев. Ее может вызвать инфекция, воспаление, травма или опухоль яичка (яичек). Иногда гидроцеле развивается, когда есть нижней половины тела за счет задержки жидкости.
• Чем опасна водянка яичка? Гидроцеле обычно не опасно и не требует лечения, если не изменяется в размере или становится меньше, поскольку тело поглощает жидкость. Гидроцеле у мужчин моложе 65 лет может уйти сами по себе. Но гидроцеле у пожилых мужчин обычно не исчезает. В редких случаях гидроцеле может привести к ухудшению фертильности и спровоцировать развитие воспалительного процесса (орхита и эпидидимита), а также травмы мошонки из-за разрыва сосудов и скопления крови.

Диагностика водянки оболочек яичка (двустороннее гидроцеле, гидроцеле справа и слева, гидроцеле осумкованное) и лечение

С целью диагностики водянки оболочек яичка врач будет изучать область живота и пах пациента. Эта пальпация безболезненна.

• Бывает так, что яички не ощущаются из-за большого скопления жидкости вокруг них.
• Иногда врач освещает набухшую мошонку пучком света, направленным сзади.
• Если у больного гидроцеле слева или справа, мошонка, наполненная прозрачной жидкостью, пропустит свет.
• В очень редких случаях врач для подтверждения диагноза попросит пациента пройти ультразвуковую диагностику. Дуплексное УЗИ может предоставить информацию о тестикулярном кровотоке, когда гидроцеле может быть связано с хроническим перекрутом яичка.

На многих форумах, посвященных гидроцеле у детей, говорится, что это состояние у малышей часто уходит без хирургического вмешательства.

Известный детский доктор Комаровский Е. О. утверждает, что у 99% детей гидроцеле самопроизвольно исчезает к 2 годам. У взрослых, как правило, гидроцеле не уходит само по себе.

Если гидроцеле осумкованное или другой вид патологии не вызывает никаких симптомов, то можно просто оставить его в покое.

1. Операция водянки яичка может быть рекомендована, если гидроцеле справа или слева очень большое и ощущается боль при ходьбе или занятиях спортом.

1. Во время хирургического вмешательства, выполняемого под общей анестезией, хирург делает очень маленький разрез в мошонке и удаляет оболочку яичка, в которой скопилась жидкость.
2. Операция занимает около часа и после нее пациенту даже не нужно оставаться на ночь в больнице.
3. Как правило, ребенок или мужчина будет чувствовать себя прекрасно на следующее утро после хирургической процедуры.
4. Гидроцеле может вернуться после операции, но это бывает очень редко.
5. Что делать после операции:

• Отдыхайте, когда вы чувствуете усталость. Получение достаточного количества сна поможет вам быстро восстановить силы.
• Старайтесь ходить каждый день. Прогулки повышают приток крови к области таза и помогают предотвратить запор.
• Вы можете принять душ спустя 24 часа после операции, если ваш врач говорит, что это нормально. Мочить разрез нельзя. Не принимайте ванну в течение первой недели, или пока ваш врач не разрешит.
• Вы можете вернуться к работе или учебе спустя 4-7 дней после гидроцелектомии.
• От 2 до 4 недель после хирургической процедуры избегайте подъема тяжестей (сумок, рюкзаков, портфелей, животных, пылесоса или ребенка).

2. Жидкость может быть легко удалена с помощью иглы и шприца. Однако, после этой процедуры, одностороннее или двустороннее гидроцеле может возникнуть снова в течение нескольких месяцев. Регулярный дренаж может быть альтернативой для тех, кому не подходит операция.

Врожденное гидроцеле яичка, причины:

• Во время развития ребенка в утробе матери, яички опускаются из брюшной полости по трубке (вагинальному отростку) в мошонку.
• Гидроцеле возникает, когда эта трубка не закрывается. По ней жидкость стекает из брюшной полости в мошонку, где оказывается «в ловушке».
• Врачи пока не знают, почему влагалищный отросток не закрывается должным образом.

Приобретенное гидроцеле, причина возникновения:

• Гидроцеле причиной может послужить травма яичка или его придатка.
• Накопление жидкости или крови внутри семенного канатика.
• Ишемия.
• Заражение, в основном передаваемое половым путем.
• Опухоль в области яичек.

Гидроцеле, вызванное травмой или обструкцией крови чаще встречается у пожилых мужчин.

Есть некоторые другие причины гидроцеле. Они возникают редко, но являются признаками серьезного заболевания.

• Гидроцеле может быть побочным эффектом филяриоза или ипсилатеральной трансплантации почки.
• У взрослых мужчин гидроцеле может быть симптомом рака яичка, перекрута яичка или ущемленной грыжи.
• Реактивное гидроцеле — это симптом какого-либо заболевания, а не само заболевание. Проходит после устранения основной причины.

Пока не ясно, почему водянка оболочек яичка появляется у одних младенцев мужского пола, и не возникает у другие.

Вот несколько факторов риска, которые были идентифицированы:

• Недоношенный или маловесный новорожденный.
• Внутримошоночная патология.
• Лимфатическая обструкция.
• Паховая грыжа.

Водянка яичка и ее код по МКБ-10

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) водянка яичка имеет код N43. У врожденного гидроцеле код по МКБ-10 другой — P83.5.

Что касается того, берут ли с МКБ-10 гидроцеле в армию, то тут нужно обратиться к статье N73 расписания болезней, пунктам «г» и «б».

• В пункте «г» говорится о водянке яичка или семенного канатика с объемом жидкости менее 100 мл. Призывник считается годным к службе в армии.
• А вот в пункте «б» говорится о водянке яичка с объемом жидкости более 100мл или неоднократном рецидиве водянки яичка МКБ-10. В этом случае призывник не подлежит призыву в армию,

Водянка яичка (код по МКБ-10 — 43) и его домашнее лечение:

• Рекомендуется горячая ванна с английской солью один или два раза в неделю.
• Избегайте чрезмерного напряжения, например, занятий тяжелой атлетикой в тренажерном зале.
• Лечите острый или хронический кашель незамедлительно. Кашель создает внутрибрюшное давление и способствует приливу жидкости в мошонку.
• Ешьте еду с большим количеством клетчатки для профилактики запоров. Запор заставляет тужиться, что, опять же, увеличивает внутрибрюшное давление.
• Свежие фрукты (яблоки, виноград, апельсины, персики, ананасы и т.д.) в рационе идут на пользу людям, страдающим от водянки. Избегайте консервированных фруктов или фруктовых соков.
• Ешьте яичницу, цельнозерновой хлеб, вареные овощи или салат из свежих овощей на обед и ужин.
• Ванны для бедер с холодной водой, трижды в день, в течение 15-20 минут снимут боль и дискомфорт у пациентов с водянкой яичка МКБ N 43 и N P83.5.
• Избегайте всех рафинированных продуктов, консервов и обработанных пищевых продуктов.
• Желательно избегать потребления кофе, алкоголя и крепких сортов чая, а также острых приправ и солений. Курение также под запретом, потому что вызывает кашель.
• Корень имбиря является полезным средством лечения водянки яичек и грыжи. Он обладает противовоспалительными свойствами и помогает предотвратить боль и отек в брюшной полости. Вы можете ежедневно пить одну чашку чая с заваренным корнем имбиря, лимоном и медом. Для заварки берется свежий корень (100 гр.) имбиря, очищается от кожуры и нарезается на ломтики. Затем заливается кипятком и настаивается под крышкой 15 минут.
• Не носите обтягивающую одежду, поскольку она могут усугубить давление на яички. Носите свободную одежду.
• Йога, а именно ее дыхательные упражнения, являются отличным способом профилактики и лечения гидроцеле, так как способствуют правильному кровообращению, а водянка нарушает его. Нет риска побочных эффектов, не требуется каких-либо дополнительных тренажеров, легко научиться упражнениям самостоятельно.

Вот одно из простейших упражнений:

• Лягте на спину и расслабьтесь. Приложите ладони к бокам, сведите ноги вместе.
• Сделайте вдох, неторопливо поднимите левую руку, заведите ее за голову и положите на пол тыльной стороной. Когда рука коснется пола, вдох завершается. При подъеме руки тяните вперед пятку левой ноги, без отрыва от пола.
• 1-2 секунды полежите в этом положении, затем сделайте выдох и верните руку и ногу в исходное состояние.
• Повторите для правой руки и ноги.
• Повторите для обеих рук и ног.

Водянка яичка: последствия для мужчин и женщин

Водянка небольшого размера не имеет прямого влияния на фертильность мужчины. Однако она может осложняться инфицированием, сопровождающимся нагноением содержимого гидроцеле. А это провоцирует бесплодие.

Большое гидроцеле сдавливает структуры семенного канатика, нарушая сперматогенез и кровоснабжение яичек, тем самым негативно влияя на фертильность (способность к деторождению). Особенно опасно в этом плане двустороннее гидроцеле.

Наиболее тревожный эффект гидроцеле большого размера для пациентов и их супругов — неспособность вести нормальную сексуальную жизнь. В одном из исследований с участием 32 пациентов, 30 пациентов (93,7%) выразили разочарование в связи со своей неспособностью к половому акту.

• Все опрошенные респонденты, за исключением четырех (87,5%) сообщили, что испытывали серьезную боль во время полового акта и, следовательно, теперь избегают секса из-за водянки яичка. Последствия гидроцеле включают еще и недовольство супруги из-за того, что ее муж не может выполнять свои супружеские обязанности.
• Молодой пациент с водянкой во время интервью сказал: «водянка повлияла на мою сексуальную жизнь. Я не мог сделать многого. Моей жене теперь неинтересно заниматься сексом со мной. Кажется, она ненавидит меня … и советует мне пойти на гидроцелектомию».

Гидроцеле: последствия для женщин

В ходе другого исследования из 35 женщин, чьи мужья страдали гидроцеле, 33 женщины (94%) сообщили о недовольстве своей сексуальной жизни.

• Некоторые женщины (25,7%) жаловались, что ухудшение эрекции и проникновения происходило у их мужей во время полового акта из-за большего размера гидроцеле мошонки.
• Около половины из опрошенных сказали, что мужчины с водянкой имеют меньшую сексуальную потенцию, чем обычные мужчины.
• 68,6% женщин также сообщили, что их мужья стали реже заниматься сексом, а то и вовсе потеряли к нему интерес.

Больше половины женщин (17из 35), чьи мужья страдали от водянки, заявили интервьюерам, что повседневная жизнь их мужчин ухудшилась из-за гидроцеле. Последствия включали: сильную боль в гениталиях (мошонке) и невозможность выполнять тяжелую работу.

Около трети респондентов сообщили, что болезнь повлияла на экономическое состояние семьи. Некоторые из этих респондентов (11,4%) сообщили, что их мужья начали прибегать к алкоголю, чтобы избавиться от боли и других проблем, связанных с гидроцеле.

Несколько женщин заявили, что они часто ссорятся с мужьями из-за болезни и их отношения ухудшаются. Вот что рассказала 40-летняя женщина: «Мой муж имеет большое гидроцеле. Он не в состоянии нормально двигаться и работать. Он стыдится появляться в общественных местах. Он теперь даже не годится для супружеской жизни».

Из этих опросов видно, что большое гидроцеле у мужчин отрицательно влияет на физическое и психологическое состояние. А ведь достаточно простой операции, чтобы навсегда избавить от этого неприятного состояния.

Источник: http://mkrso-a.ru/lechenie/mkb-10-vodyanka/

Гидроцеле яичка: МКБ-10, причины, симптомы, диагностика, лечение, операция

Водянка яичка – заболевание часто встречающееся у мужского пола в детском возрастном периоде. Поражение у мужчин старшего возраста не склонно к самостоятельному исчезновению и требует помощи специалистов.

Описание патологии

Недуг, при котором в области яичек скапливается жидкое содержимое, различного характера и объемов, называется «гидроцеле». Болезнь регистрируется у детей до 12 месяцев и молодых мужчин от 20 до 40 лет.

При развитии патологии жидкость собирается между оболочек яичка, что ведет к увеличению объемов мошонки. В момент рождения фиксируется у 15% детей, способно исчезать без лечения в первые месяцы жизни. Во взрослом возрасте гидроцеле склонно к постепенному прогрессированию.

В классификации МКБ-10 код зависит от формы патологии:

• № 43 – осумкованный вариант;
• № 43.1 – инфекционный;
• № 43.2 – иные формы;
• № 43.3 – неуточненной этиологии.

Формы гидроцеле

Заболевание подразделяется:

Врожденное – связано с нарушениями во внутриутробном развитии плода:

• сообщающееся – полость мошонки не отделена от брюшной полости и в ней скапливается жидкость;
• несообщающееся – скопление жидкости происходит в мошонке, изолированной от брюшной полости.

Благоприобретенное – возникает благодаря внешним причинам, развивается в периодах 20-30 лет:

• первичное – с неопределенной этиологией;
• вторичное – образуется как осложненное состояния иной болезни.
• острую – развитие происходит в ускоренных темпах, в течение одного месяца;
• хроническую – патологическое состояние развивается годами.

По месторасположению заболевание может отмечаться:

• справа;
• слева;
• с двух сторон.

На фото формы гидроцеле

Причины

• Предпосылки к образованию гидроцеле основываются на формах болезни.
• Врожденная подразумевает несращение отверстия, через которое яичко проходит из брюшной полости в мошонку при внутриутробном развитии плода.
• Приобретенный тип образуется на фоне:

• воспалительного процесса яичка, его придатков, скопления жидкости;
• травматизаций мошонки;
• нарушений оттока лимфы;
• хирургических вмешательств интимной области;
• заражения гонореей, туберкулезом;
• после проведения химиотерапии, лучевой терапии.

Причины появления гидроцеле во взрослом возрастном периоде:

• повреждения лимфатических узлов и связанные с ними нарушения оттока лимфы;
• развитие недостаточности сердца, провоцирующее застойные явления;
• хирургические манипуляции при паховых грыжах, варикоцеле;
• тупые травмы в область паха при спортивных тренировках;
• удары в промежность;
• повышенные физические нагрузки.

Симптомы

Проявление гидроцеле зависит от подвида и причин развития патологии.

Основная симптоматика представлена:

• увеличением размеров мошонки;
• снижением объемов мошонки после ночного сна, увеличением в течение дня;
• отсутствием болезненных ощущений.

Острая форма характеризуется:

• резко выраженным болевым синдромом;
• повышением показателей температуры тела;
• резким изменением в размерах органа с одной или обоих сторон.

Внешний вид мошонки зависит от месторасположения скопления жидкости:

• в нижнем отделе – приобретает форму «груши»;
• в паховом канале и в теле органа – вид «песочных часов».

Объемы мошонки при скоплении жидкости могут варьировать от небольшого увеличения до размеров детской головки. При значительных поражениях нарушается функция мочеиспускания и половая.

При пальпаторном исследовании определяется:

• гладкая поверхность мошонки;
• кожные покровы легко собираются в складку;
• консистенция плотная, с ощущением перетекания жидкости под пальцами;
• находящееся в толще жидкости яичко не прощупывается.

Осторожно! На фото гидроцеле яичка (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Диагностика

При первичном обращении специалист собирает анамнестические данные:

• расспрашивает о времени возникновения заболевания, его основной симптоматике;
• интересуется наличием аналогичных отклонений у ближайших родственников;
• проводит визуальный и пальпаторный осмотр.

После сбора основной информации пациент направляется на диагностические исследования:

• УЗИ – определяет общее состояние органа, показывает изменения в тканях органа;
• диафаноскопия – предназначена для определения общего состояния мошонки, его цветового окраса, уровня прозрачности;
• МРТ – используется для послойного изучения структур ткани.

После получения данных, пациенту назначается необходимая терапия.

Лечение

Основным методом воздействия на патологическое состояние является хирургическое вмешательство во взрослом возрастном периоде или детском, если не произошло самостоятельное заращение полости между мошонкой и брюшинным пространством.

При невозможности проведения операции, пациентам назначается пункция – для вывода излишков жидкости, склеротерапия.

Консервативное

Лечение водянки в амбулаторных условиях без операции производится при определенных формах заболевания:

• остром воспалительном процессе – орхите, орхоэпидидимите;
• аллергических реакциях, вызвавших отечность органа;
• свежеполученных травматизациях, с образованием гематом.

Консервативная терапия осуществляется:

• приемом противовоспалительных препаратов;
• антибактериальных лекарственных средств;
• применением суспензория;

Больному рекомендуется соблюдение покоя.

Остро образовавшая напряженная водянка яичка (с гематомой или без нее) требует осуществления пункции органа и выведения излишков жидкости, с последующем наложением давящей повязки. Параллельно пациенту назначается антибактериальная, противовоспалительная терапия. Пункции осуществляются до трех раз — при повторных скоплениях.

В случае отсутствия необходимого эффекта и постоянного рецидива, заболевший направляется на хирургическое лечение.

Хирургическое

Оперативные манипуляции назначаются:

• при детском гидроцеле сообщающегося типа;
• при всех вариантах (малого, среднего, большого объема) водянки во взрослом возрастном периоде.

Хирургические вмешательства осуществляются различными методиками:

1. Винкельмана – листок собственной оболочки яичка рассекают по передней поверхности, выворачивают в обратную сторону и сшивают с задней стороны яичка. После проведенной манипуляции повторного скопления жидкости не регистрируется.
2. Бергмана – определенный участок листка собственной оболочки яичка иссекают, оставшийся отрезок сшивают. После проведения вмешательства пациент принимает антибактериальные средства и носит суспензорий.
3. Лорда – операция осуществляется путем рассечения оболочек, вывода скопившейся жидкости и дальнейшего гофрирования влагалищной оболочки вокруг тела яичка. Само яичко не освобождается от окружающих тканей, вывих в рану не производится. Удаление гидроцеле таким методом позволяет снизить травмы рядом расположенных тканей и сосудов.
4. Росса – рекомендуется к исполнению при сообщающемся варианте патологии, часто используется при выявлении гиродцеле у ребенка. Смысл манипуляции заключается в разделении полости вагинального отростка и брюшной полости. Операция относится к щадящим, исполняется при помощи лапароскопа.

Осторожно! На видео хирургическое лечение гидроцеле (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Осложнения

Отсутствие необходимого лечения может вызвать ряд осложнений.

К распространенным негативным реакциям организма относят:

1. Врожденная паховая грыжа – через открытое пространство в полость мошонки могут перемещаться петли кишечника и сальник.
2. При острой сообщающейся форме гидроцеле – на фоне выраженной отечности смещенные в брюшинный отросток органы или он сам могут ущемляться.
3. Различные нарушения кровообращения, сниженная температура – отрицательно влияют на процесс выработки мужских половых клеток и способны провоцировать развитие бесплодия.
4. Максимальные объемы водянки усложняют любые физиологические процессы, мешают ходить, вызывают нарушения мочеиспускания, создают невозможность сексуальных контактов.
5. Хроническая форма заболевания провоцирует развитие атрофии яичка (из-за сдавливания капсулой с жидкостью).
6. Инфицирование – в скопившуюся жидкость могут попасть патогенные микроорганизмы, вызвав образование воспалительного процесса и дальнейшего нагноения.

При первичных признаках появления гидроцеле, пациенту необходимо обратиться за профессиональной помощью к специалистам. Попытки самостоятельного лечения народными средствами, отказ от оперативного или консервативного лечения приведет к развитию серьезных осложнений, вплоть до бесплодия и импотенции.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/moshonki/gidrocele.html