Варикоцеле у детей и подростков: что это такое, фото, код по мкб-10, постановка диагноза у мальчиков, операция с наркозом и без, лечение ребенка медикаментозно

Варикоцеле – это распространённое заболевание, которое часто встречается у мужчин и детей. Болезнь поражает чаще мальчиков, так как отмечается врождённая форма появления недуга. Варикоцеле у детей должно подвергаться лечению, тогда половая функция будет восстановлена с наименьшими последствиями для ребёнка.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле – это варикозное увеличение вен с локализацией в гроздьевидном сплетении. Заболевание поражает семенные канатики, которые отвечают за транспортировку семенной жидкости и питание яичников.

Преимущественно варикоцеле обнаруживается в артериях левого яичка (60% случаев), это связано с анатомией анастамоза. Правостороннее поражение редко диагностируется, только в 10%. Оставшиеся 30% приходятся на двустороннюю форму заболевания.

Причина частого поражения левого канатика в большей протяженности до соединения с другим большим сосудом.

Варикоцеле у детей – часто встречающееся заболевание, для которого характерно увеличение просвета вен в области яичек

При болезни отмечается патология в обратном токе крови, из-за чего появляются нарушения циркуляции. Как следствие, в сосудах формируется повышенное давление и просвет расширяется. Варикоцеле может встречаться у парня от 10 до 25 лет.

Статистика сообщает, что в период обследования 20% всех юношей в период окончания полового созревания и 7–8% детей 10 лет, диагностируется первичная форма варикоцеле. В подростковом возрасте (с 14 лет), когда усиливается развитие половой системы, определяется патология 2 и 3 степени. Заболевание в тяжелых формах может привести к бесплодию, вылечить его крайне сложно.

О пользе пиявок при варикозе

Болезнь не приводит к летальному исходу и риска для здоровья не создает, но последствия болезни могут привести к различным патологиям в репродуктивной системе. У 20% больных диагностируется отклонение в спермограмме, у 30% появляется бесплодие.

Степени недуга у детей

Заболевание яичек у мальчиков имеет постепенное течение, условно выделяют 3 этапа развития:

• Варикоцеле в 10 лет проявляется при пальпации в положении стоя. Сосуды становятся расширенными, а при занятии горизонтального положения никаких симптомов не отмечается.

Чаще всего заболевание возникает у подростков 11-13 лет, но первые признаки застоя становятся явными лишь в 14-15 лет

• Варикоцеле у подростка характеризуется небольшими болями в области лобка, сопровождается ощущением жжения. Увеличенные вены заметны даже невооруженным взглядом, дополнительно отмечается асимметрия мошонки. Развивается приблизительно в 14 лет, иногда раньше.
• Варикоцеле у подростка 14 лет и более не требует пальпации для обнаружения болезни. Визуально видно свисание сосуда поблизости мошонки, яички становятся патологически маленькими, а их прочность снижается. Запускается процесс сперматогенеза, вплоть до атрофии.

Возраст обнаружения стадий развития варикоцеле указан приблизительно, так как всё зависит от гормонального фона и этапа полового созревания.

Причины варикоцеле

Расширение вен на яичках у подростка может возникать вследствие многочисленных факторов, но ключевыми причинами бывают:

• большие нагрузки физического типа;

Основные причины, способствующие развитию заболевания: длительные и слишком высокие физические нагрузки (поднятие тяжестей, занятие тяжёлой атлетикой и другими видами спорта, требующими высокого напряжения)

• повреждения механического происхождения;
• повышенное давление в венах;
• патология в мембранах сосудов из-за наследственности;
• деформации канатика или артерии врождённого характера;
• формирование новообразования;
• наличие хронических запоров;
• патология в функции питания организма кислородом;
• нарушение тока крови из-за деформации клапанов в венах;
• высокая температура яичек вследствие застоя крови;
• неправильное половое воспитание из-за чего появляется сильное, неудовлетворённое возбуждение;
• хронические или частые болезни, повреждающие дыхательные пути и провоцирующие сильный кашель.

МКБ-10. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Симптомы

Диагностика варикоцеле начинается с осмотра участка пролегания семенных канатиков и его ощупывания. Симптоматика болезни проявляется постепенно и не всегда имеет классические признаки.

Основными признаками варикоцеле у ребёнка являются: болевые ощущения

При варикоцеле появляются симптомы:

• болезненные ощущения на участке мошонки с пораженной веной;
• появляется тяжесть и дискомфорт в области лобка;
• симптоматика усиливается при положении стоя;
• яичко, пораженное варикоцеле, уменьшается в размерах;
• возникновение болевого синдрома при пальпации и при движении;
• венозная сетка уплотняется поблизости яичка по протяженности семенного канатика;
• визуальное проявление сплетения вен в области мошонки;
• патология кремастерного рефлекса.

Диагностика

Все патологии в сфере кровообращения в области мошонки должны диагностироваться и устраняться врачом-урологом или андрологом. Специалисты способны на ранней стадии определить варикоцеле у мальчика или подростка.

Для постановки точного диагноза назначается УЗИ и допплерография, применяется лабораторное исследование

Базовые методы диагностики заключаются в пальпации и визуальном осмотре органа. Для достоверного определения наличия заболевания используют пробу Вальсальвы, при которой проводится ощупывание мошонки, а пациент выполняет напряжение в области пресса. Из-за увеличения давления в животе происходит пресыщение кровью вен, соединяющих яички.

Симптомы и причины тромбоза сердца

Лабораторные методы обследования проводятся для подтверждения диагноза у подростков. Среди наиболее информативных методов – анализ эякулята и выявление количества прогестерона в кровеносной системе.

Расширенный метод диагностики включает в себя исследование сосудов в области мошонки при помощи доплерографии или УЗИ. В тяжелых формах болезни показана томография.

Самая эффективная методика лечения варикоцеле – это операционное вмешательство, во время которого иссекается пораженный участок вены.

Альтернативный вариант – отложить хирургическое вмешательство до момента первичных изменений яичка в надежде, что процедура не потребуется.

Лечить варикоцеле на начальной стадии медикаментозным способом возможно, однако терапия малоэффективна

Сегодня существует 2 направления лечения варикоцеле: оперативное вмешательство и медикаментозная терапия. Количество операций по устранению заболевания достигает 120 разновидностей. Условно все хирургические методики построены на 2 принципах: манипуляции, предусматривающие сохранение связи с артерией из почек, и операции с прерыванием или частичным изменением этой связи.

Каждая разновидность операций обязательно проводится под анестезией, местной или общей. В процессе манипуляции восстанавливается правильный ток крови.

Для проведения операции потребуется прибегнуть к анализу состояния здоровья с целью определения прогноза выздоровления.

Среди обязательных диагностических методик отмечают:

• анализ крови, чаще общий;
• биохимия крови;
• общий анализ мочи;
• выявление резус-фактора крови;
• ЭКГ;
• рентгеновский снимок в области груди – используется для исключения проблемы в легких.

Чтобы распознать варикоцеле мошонки у ребёнка необходимо провести осмотр у врача

Современная медицина редко опирается на консервативные методики терапии при использовании медикаментов. Препараты назначаются лишь для стимуляции реабилитации после проведения операции. Лекарства способствуют восстановлению сперматогенеза.

Наиболее эффективные и популярные препараты: комплексы витаминов, БАДы. В некоторых условиях назначаются вещества с множеством побочных эффектов: гормональные препараты, венопротекторы и препараты для стимуляции кровотока.

Основные виды хирургического вмешательства

Операция Мармара проводится с помощью разреза в области канала, который пролегает в пахе. Величина разреза не более 2 см. Хирург выделяет семенной канатик и перевязывает его вену.

Врач послойно ушивает рану. Достоинство методики заключается в простоте обнаружения вены, так как паховый канал всегда проще отыскать.

После проведения операции рубцы практически не остаются, а реабилитационный период непродолжительный.

Операция при варикоцеле — все «За» и «Против»

Эндоскопическая операция позволяет иссечь участок вены, который был поражен варикоцеле. Методика выполнения подразумевает наличие 3 проколов, куда устанавливаются трубки.

Одна трубка используется для введения газа в полость брюха, остальные 2 применяются для видеонаблюдения и введения инструмента. Вся процедура контролируется на экране. Вводимые приборы имеют микроскопические размеры, поэтому риск нарушения жизненно важных систем практически отсутствует.

Методика позволяет пациенту быстро восстановиться и реабилитироваться. Риск возникновения осложнений минимален.

Операцию по удалению варикозного расширения можно проводить как в детском, так и подростковом возрасте

Осложнения после операции

По окончании операции начинается реабилитационный период, который может быть сопряжен с нежелательными проявлениями.

Иногда появляется гидроцеле, для заболевания характерно скопление жидкости в области мошонки. Ситуация может проявиться, если в процессе перевязывания вены не нарочно был повреждён сосуд с лимфой.

Для устранения последствия используется повторная операция или лимфа откачивается.

Наиболее частыми последствиями операции выступают:

• дискомфорт в области живота;
• аллергические проявления на препараты;
• появление перфорации в стенках сосудов из-за повреждения инструментами.

Чтобы предотвратить усугубление ситуации, в период полового созревания рекомендуется проходить осмотр у уролога и андролога. Специалисты своевременно помогут диагностировать болезнь и предотвратить развитие осложнений.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники.

Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет.

Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник: https://mensup.ru/zdorove/varikoz/varikocele-u-detej

Варикоцеле у детей и подростков

:

1. Причины варикоцеле у мальчиков и подростков
2. Симптомы и стадии заболевания
3. Как избавиться от варикоцеле у детей и подростков без операции
4. Оперативное вмешательство при варикоцеле у детей и подростков
5. Послеоперационные осложнения и их профилактика

Варикоцеле у детей и подростков диагностируется довольно часто. Связано это, прежде всего со стремительным ростом молодого организма, что приводит к нарушению кровотока в области органов малого таза и мошонки.

Заболевание постепенно развивается и может стать причиной серьезных последствий. Поэтому необходимо вовремя распознать патологию и обратиться за помощью к урологу.

Причины варикоцеле у мальчиков и подростков

Варикоцеле является одним из заболеваний органов половой системы, при котором происходит расширение гроздевидных вен семенного канатика и яичка. Чаще всего диагностируется в подростковом возрасте. Но бывают случаи, когда варикоцеле можно обнаружить у мальчиков младшего возраста и новорожденных.

Основными причинами варикоцеле у новорожденных мальчиков являются:

1. Слабость брюшной стенки.
2. Слабость стенок сосудов.
3. Отсутствие клапанов вен мошонки или нарушение их функционирования.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Сбои в процессе внутриутробного развития на этапе формирования органов мочеполовой системы ребенка.
6. Инфекционные болезни женщины в период беременности оказывают негативное воздействие на формирование и развитие ребенка.
7. Травмы живота беременной в период вынашивания мальчика.
8. Тазовое предлежание плода. При подобном расположении ребенок, проходя родовые пути, получает сильное давление, которое приводит к повреждению мошонки.

Одной из причин варикоцеле у новорожденных мальчиков является сбои в процессе внутриутробного развития

Причинами варикоцеле у подростков являются:

1. Наследственные факторы. Если в роду у близких родственников имеется варикозное расширение вен семенного канатика, яичка, ног или рук, сердечная недостаточность это является поводом для более тщательного наблюдения за состоянием здоровья ребенка.
2. Физические нагрузки. Заболевание может возникнуть из-за регулярного напряжения брюшных мышц. К этому могут привести частые поднятия тяжелых предметов, занятия тяжелой атлетикой и другими видами спорта.
3. Гормональные сбои в совокупности с венозной недостаточностью приводят к нарушению кровотока и расширению гроздевидных вен.
4. Нарушенные обменные процессы в организме. Основной причиной является неправильное и несбалансированное питание подростка, которое приводит к ожирению.
5. Внутрибрюшное давление может быть врожденной патологией или следствием запоров, диареи или длительного изнуряющего кашля.
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, истощенность сосудистых стенок, недоразвитее клапанов вен семенного канатика и яичковой вены.
7. Образование тромбов в сосудах органов мочеполовой системы, которые нарушают нормальный отток венозной крови из мошонки.
8. Давление на вены гроздевидного сплетения соседними сосудами.
9. Инфекции или воспаления органов мочеполовой системы могут стать причиной увеличения органов, которые сдавливая вены мошонки, нарушают кровообращение.
10. Травмирование мошонки.
11. Опухолевые образования.
12. Сильное половое возбуждение, характерное для мальчиков данного возраста, при отсутствии половых контактов приводят к нарушению кровообращения в органах малого таза.

Симптомы и стадии заболевания

У ребенка может появиться чувство тяжести и дискомфорта, которые возникают при движении и даже в состоянии покоя

Варикоцеле у детей и подростков характеризуется такими симптомами:

1. Боль в мошонке, которая усиливается при активных и тяжелых физических нагрузках.
2. У ребенка появляется чувство тяжести и дискомфорта, которые возникают при движении и даже в состоянии покоя (на последней стадии заболевания).
3. Во время осмотра и пальпации мошонки, перечисленные симптомы увеличиваются.
4. Увеличение в размере пораженной стороны мошонки. Наиболее часто диагностируется варикоцеле, которое поражает левое яичко. Это связано с физиологическими особенностями расположения сосудов в мошонке.
5. Проявление под кожей мошонки вен, которые, увеличиваясь, занимают больше места.
6. Снижение или полное исчезновение рефлекса, который при воздействии внешних раздражителей подтягивает яички вверх мошонки.

Однако, не все симптомы проявляются сразу. Варикоцеле является коварным заболеванием, симптомы которого у ребенка могут появиться на второй и даже третьей стадии.

Так, варикоцеле 1 степени сложно определить самостоятельно – отсутствуют все симптомы.

Чтобы диагностировать данный вид патологии необходимо пройти ряд исследований под контролем специалиста – это пальпация мошонки при помощи метода Вальсальвы и ультразвуковая диагностика совместно с допплерографией.

На второй степени заболевания могут появиться некоторые симптомы. Чаще всего боль, дискомфорт появляются при движении. В спокойном состоянии симптомы отсутствуют.

Некоторые родители также могут отметить увеличение в размерах одной стороны мошонки. Уролог на данном этапе может с помощью осмотра и пальпации определить заболевание.

Для подтверждения диагноза, а также для изучения характеристик гроздевидного сплетения назначается УЗИ-диагностика с допплерографией.

Варикоцеле третьей степени характеризуется явной симптоматической картиной. Заболевание с легкостью может определить не только квалифицированный специалист, но и родитель и даже сам ребенок. Для постановки диагноза используется методология, присущая первой и второй стадии заболевания.

Для подтверждения диагноза и подготовки к лечению ребенок направляется на УЗИ мошонки

Кроме, перечисленных методов диагностики, при необходимости уролог может назначить прохождение флебографии, термографии и спермограммы. Флебография необходима для более дательного изучения состояния сосудов мошонки, исследование осуществляется путем введения контраста.

Термография помогает определить температуру мошонки и ее отклонение от норм. Для подростков старшего возраста может использоваться довольно взрослый метод диагностики спермограмма.

Этот вид исследования необходим для определения степени поражения половых органов и направления терапии.

У новорожденных мальчиков диагностика варикоцеле осуществляется чаще всего с помощью осмотра и пальпации. Для подтверждения диагноза и подготовки к лечению ребенок направляется на УЗИ мошонки.

На первой и второй стадии заболевания врачи предпочитают подождать, ведь, возможно, по окончании полового созревания и нормализации гормонального фона варикоцеле пройдет самостоятельно. При варикоцеле второй и третьей степени слева необходимо лечение.

Как избавиться от варикоцеле у детей и подростков без операции

Лечение варикоцеле у подростков и младенца на первой и второй стадия является консервативным, в редких случаях дополняется медикаментозными препаратами.

Для нормализации кровообращения необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, танцами или специальной гимнастикой. Однако, необходимо исключить все тяжелые физические упражнения и поднятие тяжестей. Важно также контролировать вес, ведь ожирение может стать причиной не только варикоцеле, но и множества других заболеваний, которые отягощают течение первого.

Поможет справиться с варикоцеле на ранних этапах массаж мошонки, который осуществляется, когда таз ребенка находится в приподнятом положении. В последнее время набирают популярность холодовые ванны для мошонки, которые помогаю восстановить сосудистый тонус.

Для нормализации кровообращения необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, танцами или специальной гимнастикой

Если причина заболевания это повышенное внутрибрюшное давление, то необходимо устранить поднятие тяжестей, запоры, диарею и другие заболевания которые приводят к повышению давления на мышцы пресса.

При диагностировании слабого сосудистого тонуса лечение проводится с помощью лекарственных препаратов, которые повышают тонус и эластичность вен. При гормональных нарушениях подросткам уролог может назначить гормональную терапию, который способствую повышению в крови уровня тестостерона.

Если причиной расширения вен семенного канатика и яичек стали инфекции и воспаления назначается курс антибактериальной терапии.

Дополняется пробиотиками для нормализации, поврежденной агрессивными медикаментами, микрофлоры кишечника.

Также любое консервативное, медикаментозное и оперативное лечение рекомендуется дополнить приемом витаминов и биологически активных добавок, для поддержания устойчивости, ослабленного заболеванием, организма.

Оперативное вмешательство при варикоцеле у детей и подростков

Если варикоцеле у подростков и детей сопровождается сильными болевыми ощущениями, чувством постоянной тяжести и дискомфорта или заболевание запущено, и находится на третьей стадии, нужна операция.

Оперировать мальчиков и подростков рекомендуется путем наиболее щадящих операций: микрохирургическая, эндоскопическая или лапароскопическая методика хирургического вмешательства. Наименее дорогостоящий и более травмоопасный способ – это операция Иваниссевича и Палмо.

Оперировать мальчиков и подростков рекомендуется путем наиболее щадящих операций (микрохирургическая или лапароскопическая)

Микрохирургическое вмешательство предполагает введение в сосуд специального вещества, который способствует восстановлению нормального кровотока из мошонки. Является дорогим и редким способом, так как требует специального оборудования.

Эндоскопическая операция является эффективной, исключает сильное повреждение кожных и мышечных тканей, обладает наименьшим периодом восстановления. Хирургическое вмешательство производится через три небольших надреза в паховой области, через которые вводятся эндоскоп и специальный инструмент, с помощью которого проводится иссечение пораженной вены гроздевидного сплетения.

Лечение с помощью операции Иваниссевича или Палмо производится путем разреза паховой области. После которого выводится пораженная вена, накладываются зажимы, и производится удаление поврежденного участка. Затем все сшивается.

После хирургического вмешательства во избежание расхождения швов и снижения дискомфорта и боли хирург рекомендует носить специальное поддерживающее белье для мошонки. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства.

Послеоперационные осложнения и их профилактика

После проведения операции в течение шести месяцев подростку и ребенку необходимо наблюдаться у уролога, так как могут возникнуть послеоперационные осложнения:

1. Гидроцеле или водянка яичка, которая возникает при нарушении отхода и скоплении жидкости между оболочками яичек.
2. Образование отеков по причине нарушенного оттока лимфы и крови из мошонки.
3. Воспаления или инфекционные поражения мошонки.
4. Атрофия яичек.
5. Аллергические проявления в ответ на применяемые препараты для наркоза.
6. Рецидив варикоцеле.
7. Бесплодие.

Чтобы избежать подобных осложнений необходимо проходить регулярный осмотр у уролога и придерживаться послеоперационных рекомендаций относительно приема лекарственных препаратов. Кроме этого, необходимо носить свободное нижнее белье, активно двигаться, избегая поднятия тяжестей и правильно питаться.

Варикоцеле у детей и подростков является опасным заболеванием. У новорожденных мальчиков отягощается невозможностью своевременной и полной диагностики. Несвоевременная диагностика и лечение могут стать причиной множества осложнений. В зависимости от стадии заболевания подбирается лечение: на 1 и 2 стадии используется консервативное лечение, на 3 обязательно хирургическое вмешательство.

Источник: http://YaMuzhchina.ru/bolezni/varikocele/varikotsele-u-detej-i-podrostkov.html

Варикоцеле код по МКБ: что значит, причины и лечение заболевания

Какой у варикоцеле код по международной классификации болезней? Согласно МКБ-10, у варикоцеле код I86.1 варикозное расширение вен мошонки.

Что такое МКБ-10? МКБ 10 – это международная классификация болезней 10 пересмотра. Данной классификацией и кодами пользуются абсолютно во всех областях медицины, то есть урология не является исключением.

По статистике, которая представлена Всемирной организацией здравоохранения, болезнь наиболее распространена среди подростков. Также статистика гласит, что примерно у 40% пациентов, которые не лечили болезнь своевременно, развивается бесплодие.

Распространенность и причины появления болезни

Среди каких слоев населения наиболее распространена такая патология, как варикоцеле код по МКБ-10 I86.1? По статистике, недуг значительно чаще диагностируется у мужчин в подростковый период.

Причем варикозное расширение вен семенного канатика значительно чаще встречается в левом яичке. Медики это объясняют анатомическими особенностями кровеносной системы. Вообще варикоцеле может быть врожденным и приобретенным.

Данная патология очень распространена среди мужчин, страдающих от вторичного бесплодия. Более того, при несвоевременном лечении варикоцеле МКБ-10 I86.1 может развиться бесплодие. Поэтому медики настоятельно рекомендуют обращаться за помощью своевременно.

Причин возникновения болезни существует достаточно много:

1. Тяжелый физический труд. Приобретенная форма варикоцеле зачастую становится следствием монотонной работы, которая требует подъема тяжестей. Однако есть и другая сторона медали. Мужчины, ведущие сидячий образ жизни, подвержены появлению венозных застоев, следовательно, у них тоже может развиться варикоцеле.
2. Наличие хронических заболеваний мочеполовой системы. Сюда относят аденому простаты, простатит, орхит, везикулит и множество других заболеваний.
3. Пристрастие к алкоголю и курение. Вредные привычки губительно влияют на работу кровеносной системы. А при любых нарушениях кровотока значительно возрастает вероятность расширения вен семенного канатика.
4. Недоразвитость полой нижней вены.
5. Патологии клапанного аппарата.
6. Врожденная недостаточность соединительной ткани.

Новая статья:  Водянка яичка: как выглядит гидроцеле, и что с ним делать

Еще медики выделяют косвенные причины. Что это такое? Как известно, варикоцеле может появиться вследствие повышения внутрибрюшного давления.

А внутрибрюшное давление, в свою очередь, повышается при чрезмерном напряжении мышц живота, хроническом приступе кашля, длительных запорах.

Стадии и симптоматика болезни

Всего выделяют 4 стадии варикоцеле – нулевую, первую, вторую и третью. Каждая стадия имеет ряд своих особенностей. Варикоцеле по МКБ-10 I86.1 нулевой степени практически никак себя не проявляет. Лишь изредка мужчину могу беспокоить боли в мошонке, которые со временем самоустраняются.

Визуально на нулевой стадии недуг обнаружить не удастся. Мошонка не опущена, уплотнения могут отсутствовать, при пальпации пациент не чувствует боли (лишь изредка легкий дискомфорт).

Варикоцеле 1 степени тяжести проявляет себя тянущими болями в мошонке. Причем болевой синдром несколько усиливает во время полового акта. При физических нагрузках пациент также чувствует дискомфорт. Визуально выявить варикоцеле 1 степени тяжести нельзя. При пальпации расширенные вены семенного канатика не ощущаются.

Вторая стадия имеет более ярко выраженную клиническую картину. Пациент жалуется на постоянные боли в мошонке, которые значительно усиливаются во время полового контакта или же физических нагрузок.

Прощупать патологически измененные участки становится возможным при первичном осмотре пациента.  А вот внешне расширенные вены не видны.

Третья стадия варикоцеле имеет выраженную клиническую картину. Сосуды начинают сплетаться в узелки. Пациента мучают боли в мошонке, чувство тяжести при ходьбе. Боль приобретает распирающий характер.

Мошонка деформируется и приобретает синевато-багровый оттенок. Нередко наблюдается гипертермия, и даже опущение мошонки.

Диагностика патологии

При появлении первых симптомов варикоцеле настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Ведь часто бывает так, что варикозное расширение вен семенного канатика – далеко не единственное заболевание.

Очень часто у пациента одновременно диагностируется варикоцеле и простатит, варикозное расширение вен на ногах и варикоцеле, орхит и варикоцеле. Таких «комбинаций» может быть огромное множество.

Чтобы поставить окончательный диагноз, больному нужно сдать ряд анализов:

• Ультразвуковое исследование и допплерография мошонки.
• Визуальный осмотр и пальпация яичка.
• Анализ крови. Причем может назначаться как общий, так и биохимический анализ крови.

Обязательно назначается спермограмма. Данный анализ необходим, так как при расширении вен семенного канатика снижается качество спермы. Если показатели спермограммы ниже нормы, то диагностика дополняется другими процедурами.

По результатам диагностики медик определяет степень тяжести патологии, и выбирает оптимальную тактику лечения для конкретного пациента.

При наличии вторичных патологий, например, простатита, геморроя, аденомы, орхита, используются дополнительные диагностические процедуры.

Лечение и профилактика варикоцеле

Каждый десятый пациент несвоевременно обращается к медикам, вследствие чего у него развивается бесплодие и другие осложнения. Поэтому обращаться к урологам нужно своевременно.

Для лечения варикоцеле обычно прибегают к хирургическим методам, особенно если болезнь перешла на 2-3 степень тяжести. Начальные стадии можно купировать медикаментозно, но не всегда такая терапия оканчивается успешно.

Чтобы избавиться от варикоцеле, пациенту могут назначить:

1. Операцию по Иваниссевичу. Эта процедура является самой распространенной. Но у манипуляции есть минус – высокая вероятность рецидива (порядка 30-40%). Суть лечения варикоцеле по Иваниссевичу сводится к перевязке пораженной яичковой вены.
2. Склеротерапию. Суть процедуры сводится к введению склерозирующего вещества в пораженную вену. Склерозант «склеивает» вену, и препятствует кровотоку.
3. Операцию Мармара. Хирург во время процедуры перевязывает поврежденные вены, при этом, не затрагивая нервные окончания, артерии и лимфоузлы.

После операции больному нужно пройти курс реабилитации. В послеоперационный период нужно воздерживаться от половых контактов, посещения бани, поднятия тяжестей. Больному назначают обезболивающие средства и ЛФК.

Как снизить вероятность развития варикозного расширения вен семенного канатика? Сделать это достаточно просто. Во-первых, нужно посещать уролога для профилактического осмотра. Если выявить варикоцеле на первоначальных стадиях, болезнь можно будет купировать медикаментозно.

Новая статья:  Водянка яичек у мужчин: симптомы и последствия

Во-вторых, нужно своевременно лечить патологии мочеполовой системы.

В-третьих, нужно регулярно заниматься спортом, но от подъема тяжестей лучше воздержаться. Наиболее полезными видами спорта для профилактики варикоцеле являются плавание, бег, спортивная ходьба, игровые виды спорта, кроссфит.

Источник: http://prointim.info/varicose/varikocele-kod.html

Варикоцелле у детей и подростков

• варикоцеле,
• дети,
• подростки,
• оперативные вмешательства.

• ДГ —   допплерография
• ИР —  индекс резистентности
• УЗИ – ультразвуковое исследование
• ЦДК – цветовое допплеровское картирование

Термины и определения

1. Заболевание – возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

2. Инструментальная диагностика – диагностика с использованием для обследования больного различных приборов, аппаратов и инструментов.

3. Качество медицинской помощи  — совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

4. Критерии оценки качества медицинской помощи – показатели, которые применяются для характеристики и положительных, и отрицательных сторон медицинской деятельности, отдельных ее этапов, разделов и направлений и по которым оценивается качество медицинской помощи больным с определенным заболеванием или состоянием (группой заболеваний, состояний).
5. Лабораторная диагностика – совокупность методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного специализированного оборудования.
6. Синдром – совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом.
7. Состояние – изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующее оказания медицинской помощи.
8. Уровень достоверности доказательств – отражает степень уверенности в том, что найденный эффект от применения медицинского вмешательства является истинным.
9. Хирургическое вмешательство – инвазивная процедура, может использоваться в целях диагностики и/или как метод лечения заболеваний.
10. Хирургическое лечение – метод лечения заболеваний путем разъединения и соединения тканей в ходе хирургической операции.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Варикоцеле — патологическое расширение вен гроздьевидного сплетения яичка, вызванное венозным рефлюксом.

1.2 Этиология и патогенез

Варикоцеле может быть диагностировано и в дошкольном возрасте, но наиболее часто это происходит в начале полового созревания. Варикоцеле встречается у подростков в 14-20% и появляется в основном на левой стороне (78-93% случаев). Правостороннее варикоцеле встречаются реже и  обычно диагностируется при двустороннем процессе, а как  изолированное встречаются редко.

 Основными причинами левостороннего варикоцеле считают анатомические особенности. Известно, что кровь от яичка оттекает по трем венам: яичковой, кремастерной и вене семевыносящего протока.

Две последние впадают в систему подвздошных вен, а левая яичковая вена впадает в левую почечную вену, что может приводить к формированию дополнительно градиента давления, тогда как  правая соединяется с нижней полой веной тотчас ниже правой почечной вены.

Подобное анатомическое строение имеется практически у всех, однако патологический сброс крови наблюдается значительно реже.

В препубертатном и начале пубертатного периода мальчики интенсивно растут, что приводит к повышению давления в гроздьевидном сплетении за счет прироста ортостатического давления.

В этот же период наблюдается усиленный приток крови к яичкам и, в силу наличия анатомических предпосылок, слева может возникает затруднение оттока и развивается варикозная деформация стенок изменённой сети яичковых вен и гроздевидного сплетения.

Этиология варикоцеле до конца не изучена, но  патогенетических механизмов описано несколько. Патологический ретроградный кровоток может явиться следствием повышения давления в левой почечной вене при наличии аорто-мезентериального пинцета; а также при нарушении  строения самих вен.

Длительный застой венозной крови приводит к повышению температуры, развитию циркуляторной и тканевой гипоксии в яичке (с возможным исходом в склероз) и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия.

Эти нарушения также могут быть вызваны шунтированием крови, когда артериальная кровь, минуя микроциркуляторное русло паренхимы яичка, поступает сразу в венулы. При этом также развивается циркуляторная гипоксия тестикулярной ткани — один из основных факторов формирования секреторной патоспермии и бесплодия.

Происходит повреждение гематотестикулярного барьера, функции которого выполняют базальная мембрана и клетки Сертоли. Развивается аутоиммунный процесс.

Появившиеся в общем русле крови циркулирующие антитела вследствие разных причин могут преодолевать гематотестикулярный барьер правого яичка и вызывать нарушение его морфологии и функций. В дальнейшем это может проявиться снижением общего сперматогенеза, появлением патологических форм сперматозоидов и развитием бесплодия.

1.3 Эпидемиология

Варикозное расширение вен семенного канатика относят к распространённым заболеваниям детской репродуктивной системы. У детей и подростков варикоцеле проявляется в 12,4-25,8% случаев.

Серьёзные нарушения сперматогенеза отмечают приблизительно у 30% больных, оперированных в детском возрасте.

 В общей сложности с варикозом семенных вен связывают до 40% бездетных браков, что негативно сказывается на современной демографической обстановке и становится очевидным свидетельством неблагополучия в лечении.

1.4 Кодирование по МКБ 10

I 86.1- Варикоцеле

1.5 Классификация

Существует несколько классификаций варикоцеле.

          По стороне поражения: левостороннее, правостороннее, двустороннее.

          По этиологии: первичное (в отечественной литературе — идиопатическое) обусловлено несостоятельностью яичковой вены, развивающейся на фоне её врождённых изменений (отсутствие в стенке вен коллагена IV типа и отсутствие коллагена III типа); симптоматическое  (вторичное)  обусловлено венозной гипертензией в почечной вене и обратным током крови из почечной вены по яичковой в гроздевидное сплетение, а затем по системе наружной семенной вены в общую подвздошную с формированием компенсаторного ренокавального анастомоза. Сама венозная гипертензия в почке может быть обусловлена органическим стенозом почечной вены вследствие рубцового процесса в окружающей вену клетчатке, опухолями почки, кольцевидной почечной веной, поражениями почек типа «артериовенозных фистул» посттравматического или опухолевого характера, нефроптозом, тромбозом почечной вены, что в детской хирургической практике встречают крайне редко.  Промежуточное положение занимает функциональное стенозирование почечной вены (функциональное варикоцеле), т.е. сдавление в ортостазе левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой при чрезмерно остром угле её отхождения. Величина угла между аортой и верхней брыжеечной артерией меняется в зависимости от положения тела. В клиностазе угол больше и отток по почечной вене не нарушен. В ортостазе венозный ток извращён и направлен из почечной вены вниз по яичковой вене в гроздевидное сплетение. В клиностазе его направление обычное — из яичковой вены в почечную. Резкое переполнение гроздевидного сплетения в положении стоя исчезает при переходе больного в положение лёжа. В отечественной литературе это состояние известно как «аортомезентериальный пинцет», его выявляют приблизительно у 5-18% всех детей с варикоцеле.

        По характеру венозного рефлюкса ( Coolsaet B.L.,1980) :

• с ренотестикулярным;
• с илеотестикулярным,
• со смешанным вариантом рефлюкса
•            По степени:
•  I степень – расширение вен яичка определяется только пальпаторно при проведении пробы Вальсальве в вертикальном положении ребенка;
•  II степень – расширенные извитые вены четко видны и пальпируются в мошонке в вертикальном положении ребенка даже без пробы Вальсальве, в горизонтальном положении вены спадаются;
•  III степень — расширенные извитые вены четко видны и пальпируются в мошонке, определяется уменьшение размеров яичка.
•          По сочетанию с гипертензией в почечной вене: варикоцеле с гипертензионным синдромом в почечной вене; варикоцеле без гипертензионного синдрома в почечной вене.

          По определяемости физикальными методами: клиническое;  субклиническое. Субклиническими называют формы, не выявляемые при физикальных, но выявляемые при ультразвуковых методах исследования.

Как правило, больных с субклиническими формами обнаруживают при обследовании по поводу бесплодия уже во взрослом возрасте.

Именно поэтому так важно рано выявить это заболевание и при возможности начать консервативную терапию, направленную на улучшение внутриорганного кровотока в яичке.

Следует сказать, что используемая ранее классификация варикоцеле по стадиям в настоящее время несколько утратила своё клиническое значение, так как многочисленными исследованиями не выявлена корреляция между стадией варикоцеле и степенью нарушения сперматогенеза.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

• Рекомендовано выяснить у больного и/или его родителей, имеются ли жалобы на наличие расширенных вен, боли в паховой области и/или мошонке.

Уровень убедительности рекомендации D (уровень достоверности доказательств 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/varikotselle-u-detej-i-podrostkov_14327/

Варикоцеле у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Одной из основных причин возникновения варикоцеле – это анатомические особенности строения яичек.

Как проявляется заболевание? Из-за повышения давления в венах застаивается кровь. Это ведёт к расширению просвета вен. Из-за особенностей строения хода левой яичковой вены, патология чаще всего развивается слева.

Основные причины, способствующие развитию заболевания:

• длительные и слишком высокие физические нагрузки (поднятие тяжестей, занятие тяжёлой атлетикой и другими видами спорта, требующими высокого напряжения);
• болезни, вызывающие повышение внутрибрюшного давления (кашель, запор, аденома простаты и т. д.);
• слабость стенок венозных сосудов, тромбоз;
• постоянное сдавливание вен в почках.

Также повышенная температура в мошонке может также стать причиной развития патологии. Всё, от чего может быть варикозное расширение вен, связано с повышением давления и чрезмерными нагрузками на кровеносную систему.

В развитии варикоцеле большую роль также играет наследственный фактор.

Симптомы

У взрослых мужчин заболевание не проявляется выраженными симптомами. О наличии варикоцеле может показать УЗИ, допплерография, спермограмма и другие виды диагностики.

У детей развитие патологии, как правило, сопровождается выраженными клиническими симптомами, не имеющими отношения к бесплодию.

Основными признаками варикоцеле у ребёнка являются:

• болевые ощущения,
• уменьшение яичек в размере,
• аномальный вид мошонки (при высокой степени заболевания).

Варикоцеле начинается бессимптомно. Первые признаки заболевания – дискомфорт и болевые ощущения в яичке при ходьбе. С прогрессированием болезни возникают ноющие боли в яичках, паху. Еще одно проявление варикоцеле – увеличение в размере или опущение левой мошонки. При повышенной физической нагрузке болевые ощущения, как правило, усиливаются.

Диагностика варикоцеле

Чтобы распознать варикоцеле мошонки у ребёнка необходимо провести осмотр у врача. Диагностировать заболевания можно с помощью измерения размеров яичка, ультразвукового исследования.

Детский уролог определит степень заболевания и назначит метод лечения.

В медицине различают такие степени варикоцеле:

• I – патология выявляется только в ходе ультразвукового исследования или допплерографии;
• II – варикоз можно определить методом пальпации (прощупывания) в положении стоя;
• III – расширенные вены пальпируются в стоячем или лежачем положении;
• IV – патология выявляется при визуальном осмотре.

Для постановки точного диагноза назначается УЗИ и допплерография, применяется лабораторное исследование  в виде спермаграммы.

Осложнения

Чем опасно варикоцеле для ребёнка? При своевременном лечении заболевания побочных эффектов и неприятных последствий можно избежать. Если болезнь не вылечить до наступления полового созревания, в будущем это может привести к мужскому бесплодию.

Лечение

Единственным методом, с помощью которого можно вылечить варикоцеле, является оперативное вмешательство. Поэтому при первых проявлениях заболевания необходимо обратиться к врачу.

Что делает врач?

В ходе операции хирургом удаляются деформированные вены.

Что делать, если ребёнок (или родители) еще не готовы к операции? В таком случае необходимо постоянное наблюдение за патологией. Два раза в год следует посещать уролога или андролога, который проведёт обследование и определит динамику развития болезни. Если во время исследования будет выявлено уменьшение размеров яичка, оперативного вмешательства не избежать.

Операцию по удалению варикозного расширения можно проводить как в детском, так и подростковом возрасте. Но врачи рекомендуют сделать её в препуберантный период, т. е. до наступления полового созревания.

Методы лечения варикоцеле у ребёнка:

• традиционный – хирургическая операция по Иваниссевичу, когда перевязывается или удаляется поврежденный венозный сосуд;
• склерозирование вены семенного канатика, когда через катетер, введенный в полую бедренную вену, а затем в устье пораженной вены, вводится склерозирующее вещество, прекращающее ток крови в сосуде;
• лапароскопия – малоинвазивный метод лечения, обладающий высокой эффективностью.

Такие виды хирургических операций характеризуются отсутствием кровопотери и коротким реабилитационным периодом.

Осложнения после операции случаются крайне редко. Это может быть застой лимфатической жидкости в тканях яичка, отек мошонки, боль и дискомфорт, водянка яичка или рецидив заболевания. При лапароскопии не нарушается целостность семенной артерии, что исключает атрофию яичка и такие нежелательные последствия, как нарушение репродуктивной функции – бесплодие.

Первая помощь при болях в области мошонки при варикоцеле —  прикладывание холода и приём препаратов сосудосуживающего действия. Медикаменты, предназначенные для расширения просвета сосудов, могут навредить больному. Принимать лекарства можно только по назначению врача.

Профилактика

Поскольку развитие варикоцеле связано с анатомическим строением органов малого таза, способов профилактики заболевания не существует.

Чтобы предотвратить развитие патологии и предупредить последствия несвоевременного лечения, необходимо периодически проходить урологическое обследование.

Даже слабовыраженные признаки варикоцеле – это сигнал к более внимательному отношению к здоровью ребенка. Следует снизить физические нагрузки, наладить сбалансированное питание, чтобы избежать запоров и любых факторов, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления.

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании варикоцеле у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как варикоцеле у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга варикоцеле у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить варикоцеле у детей и не допустить осложнений.

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/varikotsele/