Варикоцеле 3 степени: что это, а так же фото и переход в 4 стадию, как следствие отсутствия лечения

Существует четыре степени варикоцеле, симптомы и лечение на каждой из них отличаются.

Стадии развития заболевания

На своем пути варикоцеле проходит 4 стадии развития:

1. Заболевание на 1 степени развития нередко называется нулевой или скрытой стадией. Визуально определить заболевание этой степени невозможно, как и путем прощупывания ввиду отсутствия видимых изменений. Протекание заболевания на этой стадии зачастую происходит бессимптомно, в редких случаях может отмечаться тянущия ощущения в области яичка и семенного канатика. Ввиду такого вялого протекания заболевания многие пациенты узнают о нем уже на более поздней стадии.
2. Вторая стадия заболевания также практически неощутима и проявляется лишь в том случае, когда пациент находится в стоячем положении или после физических нагрузок.
3. Варикоцеле 3 степени уже протекает с ярко выраженными симптомами и начинает доставлять дискомфорт.
4. На четвертой стадии симптоматика заболевания ярко выражена, и может стать причиной бесплодия.

Признаки заболевания

Такое заболевание, как варикоцеле. на ранних стадиях своего развития зачастую протекают совершенно без признаков. Прогрессирование патологии начинается уже в пубертатный период.

При этом при 1 и 2 степени варикоцеле, если имеются какие-то первичные симптомы, зачастую они не включают в себя болевые ощущения. В редких случаях на 1 и 2 стадии может наблюдаться изменение размера мошонки и яичка, которое видно отчетливо на поздних стадиях.

На поздних стадиях заболевания (3 и 4 стадии) симптомы проявляются при незначительных физических нагрузках, таких как ходьба. Особо ощущается дискомфорт в момент полового акта. На 3 и 4 стадии варикоцеле увеличение мошонки с левой стороны наблюдается при стоячем положении пациента, в лежачем состоянии все возвращается к естественным размерам.

Для 3 стадии характерно возникновение постоянных болей, значительное увеличение размеров яичек и мошонки, но на 4 стадии отмечается существенное уменьшение и смягчение тканей. Контур вен в этот период прорисовывается довольно отчетливо.

Постановка диагноза

На первой стадии прощупывание яичек оказывается бесполезным, поэтому для диагностики заболевания прибегают к инструментальному обследованию. За счет того, что никаких жалоб от пациентов не поступает, а симптоматика в большинстве случаев отсутствует, то физикальные методы обследования также не применяются. Факт заболевания нередко устанавливается при скрининговом обследовании.

К инструментальным методам диагностики варикоцеле 1 степени относится доплерография сосудов и УЗИ мошонки. Помимо этого специалисты прибегают к спермограмме. В этом случае учитывается все, объем выделения спермы, ее консистенция, количество сперматозоидов и соотношение подвижных и не подвижных, и прочее.

Для того чтобы диагностировать заболевание второй стадии, специалист проводит пальпацию. При этом пациент находится в стоячем положении. Кроме того, обязательно проводится УЗИ мошонки, спермограмма и сдаются анализы.

На последней стадии патология имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому варикоцеле легко определить с первого взгляда.

Кроме того, обязательно следует осмотр врача и применяются все методы диагностики, которые используются на 1,2 и 3 стадиях, для уточнения степени сложности патологии и правильного подбора метода лечения.

Своевременное обращение к врачу позволяет предотвратить развитие заболевания. Назначенные анализы подразумевают сбор мочи. При семиологическом исследовании у большинства пациентов диагностируется патоспермия.

Комплекс терапевтических мер

Уже при варикоцеле 1 степени специалисты чаще всего прибегают к операции. Этот метод используется для пациентов, которые в дальнейшем хотят без проблем иметь детей.

При этом используются различные методы операции :

• открытая. подразумевающая перевязку вены над внутренним кольцом пахового канала;
• проводится реваскуляризация . специалисты прибегают к микрохирургии, которая подразумевает пересадку яичковой вены в надчревную;
• лапароскопическая или эндоскопическая операция. подразумевающая перевязывание яичковой вены;
• рентген-эндоваскулярная – это операция, при которой для закупорки вены в нее вводятся специальные вещества;
• шунтирование. которое производится путем введения шунта в пораженное яичко, после того как процедура закончится, при помощи него, будет осуществляться отток излишков крови.

После проведения операции, как на первой, так и на второй стадии, для скорейшего восстановления, специалист может назначить прием витаминов.

На первой стадии также имеет место быть консервативное лечение. При этом если следовать всем предписаниям специалистов, изредка хирургического вмешательства можно избежать или отложить его.

В этом случае специалисты рекомендуют медикаментозное лечение, диеты и только в крайнем случае хирургическое вмешательство. Помимо этого, существуют и некоторые нормы предосторожности, например, запрет на тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Существует и ряд показаний, в числе которых призыв к активной половой жизни, так как это способствует улучшению кровообращения.

Также требуется ношение специальной повязки, которая поддерживает в слегка приподнятом состоянии мошонку. Помимо этого, назначается лечебная гимнастика и препараты, которые направлены на укрепление стенок сосудов и повышение микроциркуляции кровотока.

Что касается второй стадии заболевания, то тут тоже применяется консервативное лечение, но чаще назначается применение оперативных методов. Зависит это в первую очередь от тяжести патологии. Причем консервативное лечение помогает лишь малому проценту пациентов.

Лечение варикоцеле 2 степени направлено в первую очередь на устранение очага болезни, поэтому применяют следующие методы:

• операция Мармара . как основной метод лечения, подразумевающий перевязку вены;
• специалист проводит массаж яичек пациенту, который находится в горизонтальном положении;
• обязательными являются физические упражнения. заключающиеся в опускании и поднятии на носочках, и наклонах (делать это нужно по несколько раз в сутки);
• употребление антиоксидантов и аминокислот. которые помогают нормализовать подвижность сперматозоидов и улучшить их качество.

При лечении 3 и 4 степени варикоцеле, специалисты направляют силы на остановку обратного потока крови в больной орган из тела.

Самыми эффективными методами лечения этой стадии является эмболизация и хирургическое лигирование. Но если пациент в дальнейшем планирует иметь детей, то специалисты прибегают именно ко второму методу.

В данном случае медикаментозное лечение, народная медицина и прочие способы попросту бесполезны. После операции размеры гениталий возвращаются в норму, и исчезает гроздь вен.

Источник: http://varistop.ru/varikotsele-3-stepeni-posledstviya.html

Последствия развития варикоцеле 3 степени — как сохранить мужское здоровье

Варикоцеле 3 степени – варикозное расширение вен у мужчин в семенном канатике. Заболевание проявляет себя в разном возрасте, однако наиболее часто развитие начинается в молодом возрасте. Болезнь может начать прогрессировать с наступлением полового созревания. Зачастую варикоцеле развивается до определенной стадии, не перетекая в другую.

Статистические данные говорят, что данная патология встречается у 17% мужского населения. В подростковом возрасте болезнь обнаруживают у 19%, при прохождении медицинской комиссии перед призывом на военную службу варикоцеле выявляется у 7% молодых людей. Из-за отсутствия выраженных симптомов болезнь не выявляется до прохождения УЗИ. В период половой зрелости патологию выявляют у 35% мужчин.

Степени развития варикоцеле

Выделяют следующие этапы течения болезни:

• 1 степень. Признаки не определяются при внешнем осмотре и пальпации. Расширение вен может быть определено после проведения допплерографии и обследования на УЗИ. Заболевание редко бывает диагностировано на этой стадии, так как не проявляется симптомов.
• 2 степень. В положении стоя при пальпации обнаруживается расширение вен, при лежачем положении изменения не прощупываются.
• 3 степень. Расширение вен возможно определить при пальпации в положении лежа и стоя. Контур варикозных вен четкий, и при напряжении мышц брюшного пресса они увеличиваются.
• 4 степень. Расширенные вены в семенном канатике и яичке обнаруживаются при визуальном осмотре, без проведения пальпации.

Симптомы

При варикоцеле 3 степени вены семенного каната значительно расширены. Обнаружить патологию можно визуально. В положении стоя и сидя видно увеличение вен, их четкие контуры. При напряжении мышц живота увеличенные вены наиболее заметны.

Третья степень заболевания сопровождается жжением и болями в паховой области, нарушением половой функции. Боли сохраняются в состоянии покоя и при физической активности. Приступы болевых ощущений возможны при половых контактах и перед сном, однако при пробуждении дискомфортные ощущения уже отсутствуют. Характер боли тупой, ноющий.

В положении стоя наблюдается опущение вен, деформация мошонки. Возможно появление отека мошонки. Яички становятся асимметричными. Пораженное яичко имеет меньший размер, чем здоровое. Данные проявления можно увидеть на следующем фото:

Но при мочеиспускании у больных проблем не наблюдается.

Варикоцеле может возникать в мошонке справа, слева или быть двусторонним. Наиболее часто патология развивается с левой стороны, из-за специфики расположения вены. Правостороннее расширение вен наблюдается лишь у 3–8% больных, а двустороннее – у 2–12%.

Причины варикоцеле

Варикоцеле может возникать по различным причинам:

• анатомические особенности;
• дефекты (изменение или недоразвитие) венозных клапанов мошонки (клапаны не справляются с нагрузкой, и возникает застой крови);
• запор;
• застойные процессы в органах малого таза;
• лишний вес;
• недоразвитие соединительной ткани;
• неправильное формирование нижней полой вены в период внутриутробного развития;
• опухоль почек;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• патологические процессы в малом тазу, почках, забрюшинном пространстве;
• перенесенные заболевания (гонорея, острое воспаление в яичке, грыжа, крипторхизм, эпидидимит);
• переохлаждение или перегревание яичек;
• травмы яичек;
• тромбоз почечной вены;
• тяжелая физическая работа.

Диагностика

Варикоцеле 3 степени диагностируется врачом после внешнего осмотра и пальпации.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТВарикоз — прямая угроза жизни! Венозное кровотечение, трофические язвы, гангрена, отрыв тромба — вот к чему приведет Ваше бездействие. Для профилактики и лечения варикоза флебологи рекомендуют использовать крем Вариус. Это натуральный препарат на растительных компонентах, который воздействует на причину проблемы, укрепляет стенки сосудов, полностью снимает отеки, судороги и тяжесть в ногах, улучшая венозный отток. Крем Вариус не имеет противопоказаний и начинает действовать сразу после нанесения, а когда Вы почувствуете… Читать далее >>

Однако для дифференциации с другими заболеваниями и уточнения диагноза возможно назначение прочих исследований:

• УЗИ почек и забрюшинного пространства (для исключения новообразований);
• магниторезонансная томография, компьютерная томография (для выявления тромбоза);
• спермограмма (для выявления астенозооспермии и олигоспермии);
• флебография (контрастное исследование для выбора тактики терапии);
• термография (для определения температуры тестикул).

Лечение варикоцеле 3 степени

При варикоцеле 3 степени необходимо хирургическое вмешательство.

Показаниями для операции являются:

• болевые ощущения;
• недостаточный объем эякулята;
• пониженная подвижность сперматозоидов;
• замедленный рост яичка со стороны, пораженной заболеванием (в период пубертата);
• косметические дефекты.

Лечение предполагает несколько видов оперативных методов:

1. Операция Иваниссевича. Расширенная варикозная вена перевязывается на уровне забрюшинного отдела или удаляется. Доступ осуществляется через разрезы на коже в области передней брюшной стенки (3–5 см).
2. Эмболизация семенной вены. В бедре производится прокол, и через него с помощью катетера в полость сосуда вводится склерозирующее вещество. Результатом этого является остановка кровообращения в больной вене и запустевание сосуда.
3. Эндоскопическая операция. В брюшной стенке пациента производится 3 прокола, через которые вводится эндоскоп. Далее на вену накладываются клипсы либо происходит ее перевязка.

Процесс восстановления после операции протекает быстро. Необходим один месяц для прохождения реабилитационного периода, в течение которого необходимо отказаться от физических нагрузок и половых контактов.

Последствия при отсутствии лечения

Варикоцеле 3 степени не является заболеванием опасным для жизни, однако имеет последствия при отсутствии должной терапии. Главная угроза данной патологии заключается в вероятности развития нарушений мужской фертильности.

В нормальном состоянии температура мошонки ниже температуры тела, что способствует нормальному функционированию яичек и производству спермы.

Расширение вен приводит к увеличению температуры в мошонке, отчего нарушается естественный процесс охлаждения и возникает перегрев яичек.

Современные исследования показывают, что данная патология оказывает влияние на содержание в организме мужчины гормона тестостерона – при варикоцеле его уровень значительно снижен.

Заболевание может также приводить к атрофии яичка из-за недостаточного питания сосудов мошонки кислородом.

Профилактика

Для предотвращения возникновения варикоцеле, а также чтобы избежать его рецидива, необходимо следовать простым рекомендациям:

1. отказаться от неудобного нижнего белья — рекомендовано носить плотно прилегающее белье, которое поддерживает мошонку, однако при этом не оказывает излишнего давления на половые органы;
2. при сидячей работе необходимо периодически делать перерыв для проведения небольшой гимнастики (приседания, вращения тазом, наклоны туловища, подтягивания);
3. совершать пешие прогулки;
4. включить в свою жизнь регулярные занятия спортом, йогой, танцами, плаванием;
5. отказаться от вредных привычек;
6. придерживаться правильного питания;
7. иметь регулярную половую жизнь.

Все равно кажется, что вылечить варикоз непросто?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах;
• проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены;
• страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах;
• постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения.

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Семеновым, который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях…

Читать далее »

Источник: https://03varikoz.ru/zabolevaniya/varikotsele-3-stepeni.html

Варикоцеле: механизм развития, киническая картина и методы лечения

Одной из сугубо мужских проблем, с которыми представители сильного пола не торопятся посетить специалиста, является такое заболевание, как варикоцеле. Несвоевременное лечение варикоцеле у мужчин может привести к массе проблем со здоровьем в будущем, в том числе и стать причиной бесплодия. Данное заболевание обусловлено расширением вен семенных канатиков.

Анатомическое строение

Яички представляют собой парный орган, который обильно снабжается кровью, поступающей через сосудистую сеть, частью которой является семенной канатик. Когда кровь перестает поступать должным образом, происходит деформация вен из-за сильного давления крови на стенки сосудов. Таким образом, отмечается застой крови в мошонке, расширение вен и образование узлов.

Для того, чтобы понять суть проблемы, нужно знать, что давление в венах яичек у здорового мужчины составляет около 80 мм рт.ст, в то время как варикоцеле у мужчин сопровождается повышением давления примерно в 3 раза.

Очень часто расширение вен канатика приводит к тому, что развивается варикоцеле у мужчин слева, фото которого иллюстрирует процесс развития патологии. Процесс развития левостороннего расширения вен обусловлен расположением семенной вены и ее впадением в почечную вену под прямым углом.

Давление в семенной вене в несколько раз выше, чем в других сосудах, прежде всего из-за большей длинны и диаметра, что приводит к большей уязвимости для развития варикоцеле у подростков. Нальчик – один из городов, где активно борются с этой проблемой под руководством лучших специалистов.

Возникновение правостороннего или двухстороннего процесса происходит крайне редко.

Причины развития варикоцеле

Установлено, что существует 2 формы развития данной патологии:

• идиопатическая (без видимых причин); • симптоматическая (в результате воздействия ряда факторов).

Рассмотрим основные причины, которые могут потребовать лечение варикоцеле у мужчин:

• наследственная обусловленность (например, развитие варикоза конечностей у кого-то из родственников, плоскостопие, патологии сердца и др.) может стать причиной риска развития патологии и заставит задуматься, как лечить варикоцеле яичка; • анатомическая особенность (вследствие ущемления левой почечной вены). В одном случае развивается варикоцеле слева; • уменьшение просвета сосудов и, как следствие, усиление кровяного давления, растяжение стенок сосудов и образование узлов. В этой ситуации развитие и лечение варикоцеле у подростков может быть спровоцировано пережиманием яичковой вены, рубцеванием вследствие травм или оперативных вмешательств, а также расположенностью вены между иными сосудами. Для того, чтобы точно знать, как проводить лечение варикоцеле у мужчин, нужно установить точную причину развития патологии; • появление новообразований. Механизм развития расширения вен может быть обусловлен образованием опухолей в забрюшинном пространстве, что приводит к нарушению кровоснабжения в семенной вене, увеличению давления и растяжению ее стенок. При риске развития новообразований необходимо провести тщательное лабораторное и инструментальное обследование, в том числе и для того, чтобы провести удаление варикоцеле 2 степени; • нарушения в работе кишечника. Хронические запоры или диареи могут спровоцировать частый приток крови в малый таз, что приводит к развитию варикоцеле у подростков. Нальчик входит в число населенных пунктов, где уделяется должное внимание данной проблеме; • тяжелая физическая работа может стать причиной появления резкого расширения вен в результате напряжения брюшных мышц. Для того, чтобы лечение варикоцеле, цена которого вполне адекватна, провести своевременно, нужно, не затягивая, обратиться за консультацией к специалистам; • большая физическая нагрузка (в т.ч. кардиотренировки) может привести не только к напряжению и проработке мышц брюшного пресса, но и стать риском развития варикоцеле яичка. Учитывая также тот факт, что чаще всего эта патология поражает в молодом возрасте и может стать причиной бесплодия, лечение варикоцеле 3 степени нужно проводить как можно быстрее; • переизбыток массы тела. При наличии лишнего веса может происходить ущемление сосудов малого таза из-за обилия жировых отложений, а также нагрузка на весь организм. После того, как симптомы варикоцеле у мужчин начали проявляться, нужно обращаться за консультацией, в том числе и к диетологу; • отсутствие половой жизни. Установлено, что оптимальным графиком половых актов является 1-2 раза в неделю. При меньшем количестве может происходить застой в органах малого таза, что в дальнейшем может спровоцировать удаление варикоцеле 2 степени; • развитие воспалительного процесса приводит к образованию спаек и уменьшению вен, что повышает давление и ведет к развитию варикоцеле яичка.

На сегодняшний день существует 4 основных классификации развития расширения вен: по Лопаткину, по ВОЗ, по Исакову и по B.L. Coolsaet, на основании которых можно выделить следующие степени варикоцеле у мужчин:

• 1 степень — можно определить при помощи ультразвуковой диагностики; • варикоцеле 2 степени прощупывается в положении стоя (можно обнаружить расширение вен); • варикоцеле 3 степени можно обнаружить в любом положении; • 4 степень, которая требует немедленное лечение варикоцеле у мужчин заметна уже при визуальном осмотре.

На самых ранних стадиях данное заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Появление болей в мошонке или яичке, которые постепенно усиливаются в процессе прогрессирования варикоцеле у подростков, могут заставить задуматься о возможности развития патологического процесса и обратиться к специалисту, чтобы провести своевременное лечение варикоцеле 2 степени.

Когда речь идет о развитии варикоцеле слева (фото формирования процесса можно увидеть на нашем сайте), то все неприятные ощущения могут быть сосредоточены с пораженной стороны.

Неприятные ощущения и появление болевого синдрома могут развиваться во время занятий спортом, при ходьбе, подъеме по лестнице или во время интимной близости.

Варикоцеле у подростков очень опасно, так как может стать причиной развития бесплодия. Также варикоцеле слева у мужчин может затянуться и перейти в хроническую форму.

Нередки случаи, когда данное заболевание обнаруживается случайно, во время обследования по поводу развития другого заболевания.

Основные методы диагностики варикоцеле яичка:

• пальпирование; • ультразвуковая диагностика; • допплеровское исследование; • спермография; • MAR-тестирование; • исследование гормонального статуса (уровня тестостерона, эстрадиола, пролактина, ФСГ и ЛГ).

Для того, чтобы провести лечение варикоцеле 4 степени, нужно определить качество спермы, степень выраженности повышенного давления в почечной вене, гормональный фон и тип гемодинамики.

Варикоцеле — почему нужно лечить:

• нарушение развития мужских половых клеток может стать причиной бесплодия; • пораженное яичко перестает расти в процессе созревания, если речь идет о развитии варикоцеле у подростков; • дискомфортные ощущения и боль; • эстетическая составляющая (асимметрия мошонки).

На первой стадии проводится консультация специалиста. Могут быть внесены незначительные изменения в образ жизни, такие как снижение физической нагрузки, исключение нарушения кровоснабжения в органах малого таза и др.

Как правило, при соблюдении рекомендаций лечащего врача с течением времени состояние нормализуется.

При варикоцеле 2 степени может быть назначено консервативное лечение. Но в случае, если пациент сообщает о том, что варикоцеле болит, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если состояние запущено и врач диагностирует варикоцеле 3 степени, то лечение только хирургическое.

Сложность процедуры заключается, прежде всего, в восстановлении кровоснабжения и сохранении венозного оттока.

На сегодняшний день эти операции активно применяются, и после удаления варикоцеле пациент восстанавливается в кратчайший срок.

• Современная медицина предлагает три варианта решения проблемы удаления варикоцеле. Цена каждой операции устанавливается в индивидуальном порядке:
• Для того, чтобы выбрать метод лечения, необходимо проконсультироваться с врачом.
• Профилактические меры удаления варикоцеле:

• по методу Иванисевича (Бернарди); • закупорка яичковой вены; • эндоскопическое иссечение вены (перевязка). • нормализация режима питания во избежание запоров и диареи; • регулярная половая жизнь; • ограничение физических нагрузок и тренировок;

«Центр ЭКО» в г. Нальчик предлагает своим клиентам широкий спектр услуг, направленных на решения проблем бесплодия, причинами которого послужили различные факторы, одним из которых мог стать варикоцеле. Специалисты центра имеют многолетний опыт работы с проведением диагностики различных патологий и помогут разработать индивидуальную схему лечения.

При невозможности зачатия естественным путем для решения проблемы бесплодия вам представлены современные репродуктивные технологии: ИКСИ, донорская сперма и ооциты, ЭКО и суррогатное материнство. При обращении в «Центр ЭКО» в Нальчике вы получите не только профессиональные консультации по вашей проблеме, но и оптимальные способы их решения.

Для того, чтобы записаться на приме к специалисту, вы можете связать с нами по телефону, электронной почте или через сайт нашего центра.

Источник: http://www.ivf07.ru/patsientam/154-varikotsele-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Варикоцеле | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика, по которым кровь оттекает от яичек. В результате возникает застой крови в пораженном яичке, оно перегревается. Мужчина, болеющий варикоцеле, может стать бесплодным.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, с симптомами данной патологии сталкиваются 15% мужчин, 19% подростков, 5% юношей.

Сложность состоит в том, что довольно часто варикоцеле протекает без каких-либо симптомов, поэтому медицинская помощь оказывается с опозданием.

Так, по статистике, у 35% мужчин обнаруживают расширение вен семенного канатика случайно, во время прохождения планового УЗИ.

В большинстве случаев варикоцеле поражено именно левое яичко. Правое – только у 3-8% пациентов. Двухсторонняя форма также встречается достаточно редко – 2-12%.

Степени варикоцеле

В зависимости от того, какие изменения успели произойти в венах семенного канатика, варикоцеле бывает четырех степеней:

• Первой. Расширение невозможно прощупать. Застой крови обнаруживается только с помощью УЗИ.
• Второй. Варикоцеле можно прощупать в положении стоя (в положении лежа – нельзя).
• Третьей. Расширение врач может прощупать и когда пациент стоит, и когда он лежит.
• Четвертой. Вены семенного канатика расширены так сильно, что заметны при осмотре мошонки.

Отдельной формой варикоцеле является симптоматическая. Имеется в виду расширение вен семенного канатика из-за сдавливания яичковой вены опухолью, образовавшейся в почке.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс». Рефлюкс бывает:

• Первичным. Является следствием:- отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия);- слабой венозной стенки.
• Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены. Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене.Среди причин высокого давления в почечных венах:- Локализация левой почечной вены за аортой.- Спазм просвета почечной вены.- Кольцевидная форма почечной вены.- Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

• заболевания мошонки;
• патологии пахового канала;
• грыжи брюшной полости.

Симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

На третьей стадии мужчины жалуются на:

• Дискомфорт, боль в области мошонки (может быть ноющей или острой, сильно выраженной).
• Неудобства во время бега, ходьбы (боль, возникающая в паху при передвижении, часто напоминает невралгическую).
• Повышенное потоотделение.
• Чувство жжения в мошонке.
• Ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение либидо.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика варикоцеле у мужчин

При подозрении на варикоцеле врач сначала ощупывает мошонку, чтобы понять, насколько сильно расширились вены семенного канатика. Больному назначается:

• Пройти УЗИ и допплерографию.
• Сдать анализ мочи по Маршевой пробе (до физической нагрузки и сразу после нее). Если обнаруживаются эритроциты и белок (положительный результат), можно говорить о венозной гипертензии.
• Пройти рентгенологические методы.

УЗИ как способ выявления варикоцеле

Во время исследования мужчина сначала лежит, потом стоит. Смена позы необходима для того, чтобы определить скорость кровотока в разных положениях. В ходе процедуры врач УЗИ диагностики обязательно выполняет пробу Вальсавы. Суть ее в следующем: яичковая вена увеличивается и расширяется, когда больной стоит, и уменьшается, если он ложится.

В норме УЗИ показывает, что:

• диаметр яичковой вены не более 2 мм;
• скорость венозной крови, текущей по яичковой вене – не более 10 см/с;
• венозного рефлюкса нет.

• При большом диаметре яичковой вены и рефлюксе ставится диагноз «варикоцеле».
• Также, применяя УЗ-диагностику, врач может определить развитие почечной венозной гипертензии, если она имеется.
• Рентгенологические методы при варикоцеле
• Из рентгенологических методов, применяемых для диагностики варикоцеле, могут использоваться:

• ретроградная почечная флебография;
• антеградная флеботестикулография.

1. Они предусматривают введение в мошонку контрастного вещества перед выполнением снимков.
2. Дополнительные способы диагностики варикоцеле
3. Мужчины, у которых высокий риск развития варикоцеле, должны пройти два дополнительных исследования:

• Семиологическое. Направлено на изучение качества сперматозоидов. У большинства лиц с варикоцеле обнаруживается патоспермия (малое количество подвижных сперматозоидов).
• Оценка гормонального профиля. Определяются уровни эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина.

Полноценную диагностику можно пройти в любом современном урологическом медицинском центре.

Лечение варикоцеле у мужчин

Лечение варикоцеле у мужчин без операции не является эффективным. К медикаментозной терапии врачи прибегают только после хирургии с целью стимуляции сперматогенеза.

Обычно прооперированным пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы, пищевые добавки, содержащие селен и цинк. При необходимости могут использоваться гормоны.

Операции при варикоцеле у мужчин

Стоимость операции при варикоцеле зависит от выбранного хирургического метода. На сегодняшний день существуют более ста способов борьбы с данным недугом. Все их можно условно разделить на две большие группы:

• Предусматривающие сохранение сообщения с почечной артерией.
• Прерывающие сообщение с почечной артерией.

• Сейчас врачи отдают предпочтение микрохирургическим техникам, которые позволяют сократить продолжительность реабилитационного периода, минимизируют риск развития послеоперационных осложнений и снижают вероятность рецидивов заболевания.
• Подготовка к операции
• До проведения операции мужчина должен сдать следующие анализы:

• ОАК (чтобы определить свертываемость);
• группа крови и резус-фактор (любое хирургическое вмешательство связано с риском развития кровотечения, поэтому врачам нужно знать, какая группа крови у пациента);
• ОАМ (чтобы проверить работу почек);
• электрокардиограмма (для изучения работы сердца);
• биохимия крови на мочевину, глюкозу и креатин;
• рентген грудной клетки.

Виды операций, проводимых для удаления варикоцеле

То, сколько стоит операция по удалению варикоцеле, мужчина узнает на предварительной консультации. Цена определяется сложностью запланированного вмешательства и типом используемого оборудования.

Операция по Иваниссевичу

Операция по Иваниссевичу чаще всего используется хирургами для удаления варикоцеле у мужчин. Ее суть – в перевязке и резекции левой яичковой вены. В результате рефлюкс устраняется.

Показанием к данному виду лечения служит варикоцеле 3 и 4 степени. Среди противопоказаний: гемофилия, сахарный диабет. Следует отметить, это один из самых старых способов решения проблемы.

Операция Мармара при варикоцеле

Выполняемый разрез не превышает 2-3 см. Получив доступ к каналу области паха, в котором находится яичковая вена, врач ее перевязывает, прошивает и пересекает. После ушивает операционный разрез.

1. Качество спермы после операции Мармара значительно улучшается.
2. Лапароскопическая операция при варикоцеле
3. Лапароскопическое клипирование яичковой вены – это минимально инвазивный и эндоскопический способ удаления варикоцеле. К нему прибегают при:

• любой степени болезни;
• варикоцеле смешанного типа.

Цена лапароскопии варикоцеле достаточно высокая, но она оправдывает себя, так как операция характеризуется большим числом преимуществ:

• Позволяет провести клипирование вен, если они поражены с обеих сторон.
• Практически полностью исключает риск возникновения осложнений.
• Сокращает срок пребывания в стационаре до 3 дней.
• Обеспечивает отличный косметический эффект (шов практически не заметен).
• После лечения почти всегда хорошая спермограмма.
• Даже в первые дни во время ходьбы пациент не чувствует боли.

Лапароскопия варикоцеле проводится под общим наркозом.

Эндоваскулярное флебосклерозирование при варикоцеле

Эндоваскулярное флебосклерозирование – это закрытие просвета яичковой вены с помощью специального приспособления или состава. Операция осуществляется при рено-тестикулярном типе патологии, если нет венозной гипертензии и стеноза почечной артерии. Она не требует использования общего наркоза и не предусматривает выполнения разрезов. Уже через 2 дня после лечения мужчина может вернуться домой.

Эндоваскулярная облитерация яичковой вены может проводиться не только у взрослых, но и у детей. Для закрытия вены применяются:

• баллоны;
• тканевый клей;
• эмболы спиральной формы;
• проволочные приспособления, имеющие форму зонтиков;
• препараты для склерозирования вен.

Осложнения, возникающие после хирургического лечения варикоцеле

После лечения варикоцеле (особенно если была проведена операция по Иваниссевичу) могут возникнуть осложнения:

• Водянка яичка (жидкость собирается в оболочке мошонки).
• Атрофия яичка (яичко значительно уменьшается в размерах, ухудшаются его функции).
• Боль в области паха (переполненные кровью придатки яичка растягивают его капсулу).
• Перфорация сосудистых стенок.

Чем опасно варикоцеле

Варикоцеле приводит к мужскому бесплодию. Также болезнь сопровождается:

• болью в мошонке;
• продукцией антиспермальных антител (по причине нарушения барьера между тканями яичка и кровью);
• высокой температурой яичка;
• избыточной выработкой гидрокортизона;
• нарушением выработки гормонов гипофиза.

Профилактика варикоцеле

Если у мужчины имеется предрасположенность к развитию варикоцеле, меры профилактики обычно оказываются неэффективными.

Чтобы минимизировать вероятность расширения вен семенного канатика, нужно:

• носить удобное нижнее белье, которое хорошо поддерживает, но не пережимает мошонку;
• не поднимать тяжести;
• вовремя лечить запоры;
• вести регулярную половую жизнь;
• заниматься спортом;
• совершать пешие прогулки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/varikotsele

Варикоцеле третьей степени

Варикоцеле 3 степени — это болезнь, при которой вены яичка и семенного канатика патологически расширены и определяются на ощупь в положении лежа и стоя в виде плотных тяжей.

Оглавление:

Заболевание чаще развивается в период жизни, характеризующийся повышенным притоком крови к половым органам, то есть в период полового созревания.

Классификация и факторы возникновения

Основным пусковым механизмом является затруднение оттока венозной крови от тканей яичка, вследствие чего местная температура повышается. В результате изменяется качество спермы, что часто является причиной бесплодия. Третья степень варикоцеле угрожает мужчине бесплодием. Как правило, возникнув, болезнь быстро развивается до определенной стадии, далее уже не прогрессируя.

Выделяют следующую классификацию стадий варикоцеле:

• 1 степень — расширение вен определяется только на УЗИ;
• 2 степень — расширение вен определяется в положении стоя;
• 3 степень — расширение вен определяется в положении стоя и лежа;
• 4 степень — расширенные вены видны при осмотре глазом, даже без пальпации.

Варикоцеле слева встречается чаще остальных видов. Правостороннее варикоцеле наблюдается в 3% случаев. Двустороннее можно встретить редко, но при его возникновении высока вероятность бесплодия.

Причины появления варикоцеле такие:

• врожденный дефект соединительной ткани;
• нарушения во время внутриутробного развития;
• опухоли почек и малого таза.

Почему при варикоцеле развивается бесплодие? Кровь, скапливаясь в варикозно расширенных венах, уменьшает снабжение тканей яичка кислородом, вследствие чего уменьшается подвижность сперматозоидов.

Симптомы и диагностика

У пациента с 3 степенью варикоцеле появляются жалобы на чувство распирания в половых органах, ночные боли. Визуальные признаки варикоцеле: мошонка имеет багровый цвет, увеличена в размерах, асимметрична, яичко уменьшается в размерах. При позднем обращении и отказе от хирургического лечения возможна гипотрофия или полная атрофия яичка, впоследствии — бесплодие.

Половая жизнь из-за болевого синдрома и нарушения эрекции практически невозможна. Боль усиливается при физической нагрузке и ходьбе. Варикоцеле не влияет на процесс мочеиспускания.

Диагноз ставится на основании:

• осмотра;
• пальпации;
• ультразвукового исследования (помогает выявить наличие застоя крови в венах семенного канатика);
• спермограммы (уточняющей выраженность нарушения функционирования яичка).

При варикоцеле 3 стадии лечение возможно только хирургическим способом.

Эффективные методы лечения

Основными показаниями к хирургическому лечению являются такие симптомы, как боль, уменьшение в размерах яичка, косметический дефект.

Для госпитализации (с целью хирургического лечения варикоцеле) необходимо иметь с собой результаты обследования: флюорографию, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмму, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ и реакцию Вассермана. Лечение любой из стадий варикоцеле — оперативное.

Существует несколько методов оперативного лечения:

1. Операция по методу Иванисевича (суть операции — перевязка или удаление патологической вены через небольшой разрез в паховой области).
2. Эндоскопический метод — через минимальные разрезы в животе с помощью эндоскопа перевязывают яичковую расширенную вену. Через мини-доступ в паху в вену вводится склерозирующее вещество, которое спаивает вену, и движение крови по ней прекращается.
3. Варикоцелэктомия Мармара (через разрез тканей в основании пениса производится перевязка вен семенного канатика).

Выбор метода оперативного вмешательства производится врачом, исходя из показаний, пожеланий пациента, возможностей клиники и собственных предпочтений. Лечение микрохирургическими методами является более перспективным. Их недостаток — высокая стоимость.

Операция Мармара имеет такие преимущества перед операцией Иванисевича:

• проводится под местной анестезией;
• вероятность послеоперационного возникновения гидроцеле мала;
• процент возникновения рецидива ниже;
• менее травматичный метод;
• незаметный послеоперационный шрам;
• небольшая продолжительность операции (15-20 минут);
• быстрый восстановительный период.

Последствия и профилактические меры

Возможные осложнения после оперативного вмешательства, вне зависимости от степеней варикоцеле, следующие:

• отек мошонки и яичка (исчезающий в течение месяца и чаще возникающий при оперативном лечении по методу Иванисевича);
• гипотрофия или атрофия яичка (развивающаяся после операции при ошибочной перевязке семенной артерии);
• гидроцеле (отечность, возникающая после операции по методу Иванисевича в результате повреждения лимфатических протоков); необходима повторная операция;
• инфицирование послеоперационного рубца;
• кровотечение.

После хирургического вмешательства вводятся следующие ограничения:

• исключить водные процедуры в течение 2 суток;
• исключить тяжелую физическую нагрузку, подъем тяжестей в течение 2 недель;
• половой покой на 1 неделю.

В дальнейшем необходимо наблюдение специалистом в течение 1 года.

Профилактика варикоцеле включает такие моменты, как:

• нормализация стула;
• регулярная половая жизнь;
• исключение физического перенапряжения;
• нормализация веса;
• отказ от употребления спиртных напитков.

После проведенного оперативного лечения любой из стадий качество спермы и подвижность сперматозоидов восстанавливается в течение 6 месяцев.

После проведенной операции очень редко возможен рецидив заболевания. Чаще он возникает при погрешности во время операции и чаще при оперативном лечении методом Иванисевича.

При варикоцеле 3 степени необходимо оперативное лечение. Из множества существующих методов преимущество имеют микрохирургические методы лечения, дающие меньше послеоперационных осложнений и рецидивов.

Послеоперационный прогноз благоприятный как и для качества жизни, так и зачатия. Лечение медикаментозными и народными методами неэффективно и бесполезно.

Источник: http://flebdoc.ru/varikoczele/3-stepeni.html

Варикоцеле 3 степени – признаки и операционное лечение

При варикоцеле 3 степени характерно расширение гроздевидного сплетения сосудов до такого уровня, когда они прощупываются у пациента и в вертикальном, и в горизонтальном положении тела. Патология яичка и семенного канатика чаще распознается у мужчинлет.

Это симптом неполноценного развития или врожденной аномалии нижней полой или почечных кровеносных сосудов. При этом нарушается отток крови от мошонки и происходит вздутие вен, вследствие чего нарушается также температурный режим в железах.

При варикоцеле 3 степени у мужчин ухудшается состояние семенной жидкости и выработка половых гормонов, что влечет за собой бесплодие.

Типичные признаки варикоцеле 3 степени

Из-за анатомических особенностей варикоцеле 3 степени в 80 % случаев обнаруживают в левом яичке. Правосторонняя патология имеет распространенность лишь у 3 % больных. Варикозное расширение вен может поражать обе железы, и именно двустороннее заболевание чаще всего приводит к необратимым последствиям репродуктивной функции.

Варикоцеле — мужская «чума XXI века». 57% мужчин лишаются одного или 2 яичек, становятся бесплодными импотентами.

Третья стадия патологии отличается от двух предыдущих ярко выраженным болевым синдромом и визуальными изменениями:

• острая или тянущая боль в железах мошонки, как при движении, так и в состоянии покоя;
• усиление болевых ощущений в ночной период, неподдающееся действию анальгетиков;
• воспаление кожно-мышечных тканей, увеличение асимметрии яичек (больше нормы);
• пораженная железа как бы втягивается вовнутрь, вены находятся в тонусе и твердеют, образовывается лозовидное сплетение в паху;
• половой контакт при варикоцеле 3 степени невозможен из-за боли и нарушения эрекции.

Варикоцеле 3 степени лечится только хирургическим методом. На сегодняшний день любой из оперативных приемов дает гарантию на выздоровление и восстановления репродуктивной функции, если с момента начала заболевания прошел короткий промежуток времени.

Варикоцеле 3 степени после операции

Самый затяжной реабилитационный период, около месяца, длится после открытой операции.

Рубец, вследствие хирургического вмешательства, остается не больше 5 см, но по сравнению с современными методами аппаратной хирургии, наиболее заметен.

Например, после лапароскопии и эндоскопии проколы малозаметны, весь процесс контролируется на экране, и нет необходимости проникать в брюшную или паховую полость. Это хорошо видно на фото.

Богдан Стриженко: «Как я избавился от варикоцеле прямо в домашних условиях за 1 неделю? Мне помог обыкновенный. «

Интересные материалы по этой теме!

В отличие от предыдущей стадии, варикоцеле 2 степени имеет явные признаки патологии.

Для варикоцеле 1 степени характерно бессимптомное протекание болезни. Мужчины в большинстве случаев не.

В настоящее время классификация степени варикоцеле определяется не на основе уровня вздутия и.

Рекомендации к прочтению Вам лично!

Источник: http://pts-kkm.ru/varikocele-tretej-stepeni/