Варикоцеле 2 степени у мужчин: что это и фото с лечением, а так же нужна ли операция при расположении слева и переходе в 3 стадию

13.09.2017

Варикоцеле – мужское заболевание, при котором расширяются вены в семенном канале. Начинается патология в подростковом возрасте и способна  не проявляться всю жизнь. Признаки, которые могут указывать на заболевание,  бугры на мошонке, боли в паху.

Опасность болезни заключается в бесплодии, поэтому желательно ее вылечить. Если человека ничего не беспокоит, врач может решить, нужна ли операция в этом случае, но избавиться от патологии можно оперативным путем. Вмешательство  хорошо переносится, а осложнения возникают редко.

Показания и противопоказания к операции

Планируя операцию, врач учитывает состояние здоровья мужчины, его возраст и желание иметь детей. Для выбора методики лечения важно определить стадию варикоцеле яичка. Всего их 4, у каждой стадии свои симптомы:

1. Расширение вен можно определить на УЗИ.
2. Если мужчина стоит, врач может прощупать вены в лозовидном сплетении.
3. В любом положении пациента врач может прощупать деформированные вены.
4. Набухшие сосуды заметны невооруженным глазом.

Чем раньше  проведено хирургическое лечение варикоцеле, тем больше шансов сохранить способность к зачатию, бесплодие грозит на последней стадии болезни.

Операция может сохранить мужчину от бесплодия

Операцию назначают по показаниям:

• нарушен процесс спермообразования – обследование указывает, что в семенной жидкости мало сперматозоидов, они плохо двигаются. В жидкости встречается кровь / гной;
• внешний вид мошонки (бугры и вздутые вены) не устраивает пациента;
• беспокоит болевой синдром. Боли начинаются со 2-3 стадии болезни. В стадии покоя боль незначительная, нарастает при ходьбе и физических нагрузках;
• размеры яичка уменьшаются.

Если нет симптомов и показаний, некоторые врачи считают необходимостью проведение операции в качестве способа избежать бесплодия. Если ничего не беспокоит, можно не делать операцию, а ограничиться наблюдением у врача, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

Операция проводится по достижении 18 лет. Статистика подтверждает, что во взрослом возрасте не часто возникают рецидивы.

• Если у пациента выявлено вторичное варикоцеле, развивающееся по причине кисты, опухоли или другого образования, то нужно устранить заболевание, а после выполняется оперативное лечение варикоцеле.
• Помимо показаний к хирургическому вмешательству существует ряд противопоказаний. К примеру, открытые операции не проводят при наличии:

• недугов в стадии декомпенсации (диабета, цирроза);
• воспалительных процессов в острой стадии.

Противопоказанием к проведению эндоскопического вмешательства является наличие в анамнезе операции на брюшной полости.

К хирургическому вмешательству выделяют и ряд противопоказаний

Склерозирование не проводят при наличии:

• крупных анастомозов между сосудов, из-за чего склеивающее вещество может попасть в здоровые артерии и вены;
• повышенного давления в соседних венах;
• рассыпчатого характера вен, что не позволяет использовать зонд.

Подготовка к операции варикоцеле

Независимо от того, какая выбирается техника проведения оперативного вмешательства, пациента нужно подготовить к операции. За 10 дней до намеченного дня нужна диагностика:

• ОАМ и крови (на свертываемость, группу, сахар и общий);
• рентгеноскопия легких;
• ЭКГ;
• сдается анализ на гепатиты и ВИЧ.

Перед проведением операции больной должен сдать анализы

Кроме перечисленных исследований, нужно пройти УЗИ мошонки с контрастом, чтобы врач обладал полной картиной состояния сосудов. По необходимости назначаются и другие исследования.

В день операции с утра нельзя пить и кушать, пациент принимает душ. Живот и лобок должны быть  выбриты. Если пациент принимает лекарства от хронических болезней, он должен сказать об этом врачу. Волноваться не стоит, если пациенту необходимо, то хирург расскажет, как проходит операция, что он будет делать и зачем, сколько длится операция и реабилитационный период.

Варианты операции варикоцеле

Различают разные методы проведения операций, классификация которых основана на технике и методе доступа к венам. Если рассматривать технологию, то операции бывают с иссечением и с сохранением кавальной перемычки (шунта). Этот шунт является перемычкой между двух вен яичка. Из-за него застаивается кровь.

Вид операции выбирают в зависимости от формы заболевания

Другая классификация основана на том, как делают операцию варикоцеле (каким доступом). Исходя из этого, выделяют три вида вмешательства:

• эндоваскулярная склеротерапия;
• лапароскопическое вмешательство;
• открытый вариант лечения Варикоцеле, виды операций – метод Паломо, Мармара или Иваниссевича.

Во время операции не проводится удаление вен – сосуды остаются на месте. Пораженные вены либо перевязывают, либо склеивают (склерозируют).

Эндоваскулярная склеротерапия

Данный вид вмешательства относят к малоинвазивным. Суть метода – в склеивании расширенных сосудов. Госпитализация не требуется, процедура проводится в кабинете ангиографии под местной анестезией. Как только наркоз подействует, врач делает прокол в стенке вены на правом бедре, вводит зонд для оценки состояния кровеносных сосудов и доставки специального вещества к месту поражения вены.

Эндоваскулярная склеротерапия может быть проведена только на начальных стадиях заболевания

В качестве специального вещества, способного склеить сосуды, используют 3% раствор тромбовара. После склерозирования в сосуды вводят контраст и наблюдают, будет ли визуализироваться больной участок вены. Если не визуализируется, то операция по удалению варикоцеле прошла успешно. На этом этапе зонд извлекают, а на прокол накладывают повязку.

В день операции мужчину выписывают домой, дают рекомендации. Склеротерапию проводят в начальных стадиях болезни, когда еще нет явных симптомов.

Лапароскопия

Проходит под общим или местным обезболиванием. Второй вариант часто используется. После обезболивания хирург выполняет прокол в зоне пупка, вводит через него троакар – иглу с трубкой. Брюшная полость наполняется газом, чтобы врачу ничего не мешало выполнять манипуляции. В отверстие в брюшине помещают трубку с камерой и освещением, чтобы контролировать ход операции.

Лапароскопия – один из методов борьбы с варикоцеле

Хирург делает 2 прокола в брюшине, вводит инструменты. Предстоит выделить лимфатические сосуды и артерии, чтобы не повредить их в результате процедуры. Пораженные варикоцеле вены перевязывают, после вынимают инструменты, зашивают или заклеивают проколы в брюшине.

Если операция по удалению варикоцеле на яичке проводилась под местной анестезией, то мужчину могут выписать домой в тот же день или на следующий. После применения общей анестезии выписывают через 3-7 дней. Успешность операции оценивают с помощью УЗИ.

Операция Мармара

Представляет собой микрохирургическое вмешательство с низкой степенью инвазивности. Ход операции контролируется с помощью микроскопа. Такая операция варикоцеле не требует общей анестезии, но если пациент настаивает, то может быть общий наркоз.

Операция Мармараможет проводиться под местным наркозом

Пациент может испытывать ощущение тепла и легкое покалывание. В ходе процедуры хирург делает небольшой разрез над лобком, добирается до семенного канала и перевязывает поврежденную вену. Потом выполняется шов, который будет почти незаметен со временем, через неделю нужно подойти на удаление ниток.

Метод Иваниссевича и Паломо

Обе методики устранения варикоцеле у мужчин практически не отличаются. Процедура по Иваниссевичу проводится, как под местным, так и под общим наркозом. Суть процедуры сводится к перевязке расширенных вен.

Хирург делает разрез над лобком длиной 6-10 см, раздвигает мышцы до сплетения яичка, отделяет лимфатические сосуды. Затем захватывает и перевязывает пораженные варикоцеле вены.

Финальный этап операции – сшивание мышц и тканей.

Метод устранения варикоцеле Иваниссевича и Паломо очень похож между собой

При операции по методу Паломо суть действий та же, но разрез делается выше, так хирург получает большой обзор. В результате снижается вероятность рецидивов, но повышается риск повредить артерию, поставляющую кровь в семенной канал. Этот кровеносный сосуд находится рядом с лозовидным сплетением, в связи с чем повреждается.

Прогноз

После проведения операций пациенты быстро выздоравливают. При малоинвазивных операциях возможность рецидивов сводится к 2% случаев, при методике Иваниссевича – к 9%.

В 45% случаев после операции спермограмма нормализуется, а в 90% случаев ее показатели улучшаются. У пациентов старшей возрастной группы показатели хуже, что связано с возрастными изменениями организма.

Реабилитация после операции варикоцеле

После проведения любого вида операции пациенту предстоит восстановительный период. Для нормализации сперматогенеза назначают:

• БАД с цинком и селеном;
• витамины;
• гормональные препараты краткими курсами под наблюдением врача;
• мази с антибиотиками для обработки послеоперационных ран;
• обезболивающие средства.

Рекомендации пациентам:

• в 1 и 2 день после операции поддерживать рану сухой. Можно прикладывать лед в пластиковой бутылке для снятия болевых ощущений;
• больше отдыхать, не нагружаться физически;
• носить поддерживающий яички бандаж;
• в течение 2 недель после операции не следует перетруждаться и принимать ванну, заниматься сексом.

Пациент после операции должен пройти курс реабилитации

Когда восстановительный период закончится, врач определяет возможность вернуться к половой жизни. Чтобы мужчина не испытывал боль и тянущие ощущения во время и после полового акта.

Некоторые мужчины полагают, что оставшаяся в мошонке вена – это признак неудачного вмешательства. На самом деле это не так. Сосуды не удаляют из мошонки, а останавливают циркуляцию крови по ним, раз они повреждены. Ранее больная вена может быть заметна и прощупывается около 6 месяцев.

Осложнения

После проведенной операции возникает осложнение, от этого никто не застрахован. И хоть риск не так велик, нужно знать, что можно ждать после вмешательства. Об этом проинформирует врач, но осложнения такие:

• воспалительный процесс. Характеризуется рядом признаков и выявляется на контрольном УЗИ. Снимается медикаментами;
• невралгические боли. Возникают, если повреждены нервные окончания. Такие боли сложно купировать, но пытаться можно. Назначают физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание;
• лимфатические отеки. Наблюдаются, если в результате операции поврежден лимфатический сосуд. Лечение может заключаться в ношении компрессионного белья;
• гидроцеле. Водянка возникает в яичке из-за повреждения лимфатических узлов. Лечение – ношение бандажа;
• уменьшение яичка. Это осложнение, причина кроется в повреждении семенной артерии, такую ситуацию сложно остановить;
• повторное варикоцеле. Лечится хирургическим путем;
• повреждение мочевыводящих путей или кишечника. Такое развитие событий случается у неопытных хирургов;
• закупорка глубоких вен. Тромбоз случается из-за реакции на контраст или от внутреннего кровоизлияния в зоне прокола.

Варикоцеле может оставить серьезный след на здоровье мужчины и привести к осложнениям

Подытоживая вышесказанное, нужно отметить, что варикоцеле – патология, способная привести к серьезным проблемам со здоровьем. Основные последствия варикоцеле – импотенция, бесплодие, рак.

Самолечением заниматься не следует, это приведет к ухудшению течения болезни. Как только появятся первые признаки варикоцеле, нужно сразу записаться на консультацию к врачу.

Источник: https://telemedicina.one/muzhskie/varikotsele-operatsiya.html

Варикоцеле 3 степени: как развивается заболевание?

Варикозное расширение вен яичек и семенного канатика – заболевание, диагностируемое у мужчин разного возраста. Болезнь хроническая и характеризуется расширением вен в области мошонки. Патология обнаруживается в подростковом возрасте, во время полового созревания.

Варикоцеле — заболевание, которое может быть диагностировано у мужчин разного возраста

У мужчин старшего возраста такое патологическое состояние не редкость. Варикоцеле 3 степени — серьезная угроза для мужского здоровья, она провоцирует развитие осложнений. Для того чтобы не допустить прогрессирования заболевания, необходимо знать, какими симптомами проявляется варикоз яичек на 3 степени развития, а также, какие методы лечения патологии существуют.

Причины развития заболевания

Точные причины развития варикозного расширения вен яичка неизвестны, патологический процесс возникает от повышения давления в венах. Можно выделить основные причины варикоцеле 3 степени:

• анатомические особенности половых органов;
• недостаточность соединительной ткани;
• наследственность;
• слабость сосудистой системы;
• дефекты венозных клапанов мошонки;
• хроническое заболевание;
• инфекционное заболевание с осложнениями.

Распространенной причиной варикоцеле 3 степени является недолеченная или несвоевременно обнаруженная 2 стадия заболевания. Врожденные аномалии строения внутренних органов передаются генетическим путем от отца к сыну и обнаруживаются в период полового созревания вместе с начальной стадией варикоцеле. Выделяют факторы, способные спровоцировать варикоз вен яичек:

• травмы;
• напряжение мышц живота;
• вредные привычки;
• отсутствие половой жизни и частая смена сексуальных партнеров;
• нарушение стула;
• физическое перенапряжение;
• пребывание в стоячем или сидячем положении, вызванное особенностями работы;
• ожирение;
• тромбоз почечной вены и опухоли;
• венерические инфекции;
• внутрибрюшное давление;
• стрессы, заболевания ВНС.

Все факторы провоцируют переход заболевания от начальной стадии, которая протекает бессимптомно, до 3 степени патологии, которая наносит урон репродуктивной системе мужчины.

  Лечение азооспермии

Расположение недуга: правостороннее, левостороннее

Некоторые мужчины не видят разницу между тем, в каком яичке возникает варикозное расширение вен. На самом деле разница существует и немалая.

Каждое яичко снабжается кровью и полезными веществами через вену, выходящую из конкретного внутреннего органа. Варикоцеле может свидетельствовать о нарушениях работы органа.

Левое яичко снабжает вена, исходящая из брюшной полости, а правое соединяется с печенью. При постановке диагноза варикоцеле 3 степени необходимо сразу проверить состояние органов.

Вследствие особенностей строения половой системы и расположения венозной сетки, в 80% случаев диагностируется варикоцеле левого яичка, в то время как варикоз правого яичка наблюдается у 3% мужчин с патологией.

Может возникнуть поражение яичек, которое носит название двухстороннего варикоцеле. Такой диагноз ставится в 10% случаев, приводит к развитию бесплодия.

Двустороннее варикоцеле может возникнуть от наследственной предрасположенности, травмирования, нарушения функционирования пищеварительной системы.

Симптомы 3 стадии варикоцеле

Варикоцеле 3 степени является опасным явлением, когда симптоматика ярко выражена. Расширение вен можно заметить невооруженным взглядом, патология определяется при помощи пальпации в любом положении.

Заболевание обнаруживается на этом этапе болезни, на начальных стадиях симптоматика проявляется слабо или отсутствует.

 Главным симптомом варикоза вен яичек будет боль, которая возникает во время поднятия мошонки, ходьбы, занятий физическими упражнениями или иных процессов, способствующих внутрибрюшному давлению.

Варикоцеле 3 степени является опасным явлением, когда симптоматика ярко выражена

Для 3 стадии варикозного расширения вен мужских яичек характерно наличие симптомов:

• дискомфорт, боль во время полового акта;
• деформация мошонки;
• обвисание пораженной области;
• нарушение размеров, консистенции яичка;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• небольшая припухлость яичка;
• кожа пораженной мошонки приобретает багровый оттенок;
• ярко выраженная венозная сетка;
• боль в паху во время ощупывания;
• наличие характерных выделений во время мочеиспускания.

На 3 стадии варикоцеле вены, обвивающие яичко, увеличиваются настолько, что сперма не способна вырабатываться. Происходят гормональные сбои, что провоцирует нарушение эректильной функции.

Также по причине сильного болевого синдрома, осуществлять сексуальные контакты на этом этапе невозможно. По причине нарушения сперматогенеза снижается количество и активность сперматозоидов, начинает развиваться бесплодие.

  Что такое олигозооспермия?

Последствия варикоцеле 3 степени

Если не приступить к лечению варикоцеле 3 степени своевременно, то существует вероятность, что мужчина никогда не сможет иметь детей. У мужчин варикоз яичек диагностируется на 3 стадии, когда мужчина обращается в медучреждение по причине того, что не может завести ребенка. Осложнением заболевания может стать потеря чувствительности.

Мужчина не сможет испытывать удовольствия от секса. Будет нарушение кровоснабжения мошонки, геморрой или заболевание мочеполовой системы. Чтобы предупредить появление осложнений, нужно вовремя диагностировать заболевание и комплексное лечение.

Диагностика варикоцеле

Заметив симптомы: боль и тяжесть в мошонке, необходимо не затягивать с визитом к специалисту. Определить наличие варикоцеле на 1, 2 степени затруднительно, симптомы отсутствуют, при помощи пальпации патология не обнаруживается. В этом случае при подозрении на варикозное расширение вен яичка назначается ряд обследований.

Спермограмма — один из методов диагностики варикоцеле

Если вы обратились к врачу с 3 степенью варикоцеле, то диагностические исследования не понадобятся, так как определить наличие патологического процесса можно при помощи осмотра и пальпации. Для точного постановления диагноза все же могут назначаться такие методы обследования:

• спермограмма;
• термография;
• ультразвуковое исследование;
• допплерография;
• флебография.

С целью обнаружения осложнений могут назначаться анализы крови, мочи или  другие обследования. Но варикоцеле 3 степени диагностируется без проведения  исследований.

Методы лечения варикоцеле на 3 стадии

Лечение 3 степени варикоцеле может быть только оперативным. Врачи советуют поведение операции на 1, 2 стадии заболевания, хотя  можно обойтись одним консервативным лечением.

Но на 3 стадии без хирургического вмешательства избавиться от патологии не получится. Консервативная терапия при варикозной болезни яичек 3 степени назначается, но с целью снятия симптоматики и улучшения состояния пациента.

С этой целью используют медикаментозные препараты:

• венотоники;
• флебопротекторы;
• антикоагулянты;
• антиоксиданты;
• средства, улучшающие циркуляцию крови;
• сосудосуживающие препараты;
• витамины, аминокислоты;
• антигистаминные препараты;
• антибактериальная терапия при наличии инфекционного заболевания.

Также дополнительными методами лечения может быть применение массажа, народных средств, а также занятие специальными физическими упражнениями. Но главным способом лечения варикоза яичек остается операция, которая на последних стадиях направлена на остановку обратного потока крови к больному органу. Операция при варикоцеле 3 степени проводится такими способами:

• открытая операция по Иваниссевичу;
• микрохирургическая реваскуляризация;
• лапароскопия и эндоскопия;
• рентген-эндоваскулярная операция;
• тестикуло-эпигастральный анастомоз;
• шунтирование.

  Детский баланопостит

Важно подобрать правильный метод оперирования, обладающий минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов. Насколько эффективно будет лечение варикоцеле, зависит от разных факторов, среди которых можно выделить возраст пациента, своевременность обращения за медицинской помощью.

Если возникает рецидив, то проводится повторная операция. Восстановительный период после оперирования варикоцеле маленький, через короткий промежуток времени мужчина сможет жить полноценной жизнью.

Источник: https://urologia.expert/organy-moshonki/varikotsele-3-stepeni

Как вовремя распознать варикоцеле 3 степени? А также симптомы, диагностика и методы лечения 1, 2 и 4 стадии

• Варикоцеле – заболевание мужской мочеполовой системы, в ходе которого происходит расширение и деформация вен.
• Данное явление негативно влияет на выполнение терморегулирующей функции мошонки и спермогенез.
• Существуют различные классификации данного заболевания, большинство из которых выделяют три стадии варикоцеле, но российская медицина разделяет тяжести заболевания на четыре стадии, выделяя третью стадию по классификации ВОЗ в два этапа.

Сегодня мы и поговорим о степенях варикоцеле: расскажем как определить степень варикоцеле, какое лечение применяется, нужна ли операция на разных стадиях?

Варикоцеле 1 степени

На первой стадии заболевание протекает бессимптомно. Его невозможно обнаружить самостоятельно, поэтому диагностируется оно только во время планового осмотра у специалиста или при обращении по поводу другой болезни мочеполовой системы.

На 1 стадии варикоцеле выявить можно только при пальпации в положении стоя и лежа, а также лабораторно-инструментальным путем.

К симптомам можно отнести тянущие боли в области мошонки после полового акта, длительной физической нагрузки и в результате долгого малоподвижного состояния. Однако большинство мужчин не обращают на эту слабую боль никакого внимания.

Несмотря на то, что оперативное вмешательство является единственным эффективным способом лечения варикоцеле, большинство специалистов рекомендуют дождаться, когда болезнь достигнет хотя бы второго этапа.

Варикоцеле 1 степени нужна ли операция? Дело в том, что часто заболевание достигает определенного этапа и перестает прогрессировать. Если оно не мешает жить пациенту, то, как считает большинство врачей, нет смысла его оперировать.

Фото варикоцеле 1 степени нет смысла приводить, так как на этой стадии невозможно его увидеть визуально.

Варикоцеле 2 степени

На данном этапе развития болезни можно визуализировать расширение вен в положении стоя. У пациента наблюдаются более сильные боли в области мошонки, но в лежачем состоянии они исчезают. Симптомы незначительные, но в некоторых случаях также могут полностью отсутствовать.

Расширение вен не влияет на выполнение половых функций, а размер и консистенция яичка в норме. На спермограмме можно заметить снижение числа активных сперматозоидов, а при УЗИ яичка с эффектом допплера возможно детально разглядеть зону поражения.

Также возможно выявить во время пробы Вальсавы. Это немного модифицированный метод диагностики, который сводится к необходимости в положении стоя сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 15-20 секунд. При этом нужно напрячься.

Вторая степень варикоцеле является «переходной» от доброкачественного расширения и деформации вен к недоброкачественному. Если здесь деструктивные процессы оказывают минимальное влияние на мочеполовую систему, то в дальнейшем возможно развитие осложнений.

Именно поэтому врачи рекомендуют сделать операцию именно на данном этапе.

Однако не все специалисты едины. Некоторые предпочитают подождать начала деструктивных процессов в половой системе пациента, так как во многих случаях варикоцеле перестает прогрессировать, достигнув второй степени.

Единственная группа пациентов, которым рекомендуется сделать операцию в целях профилактики бесплодия – несовершеннолетние.

Варикоцеле 2 степени, фото (так как эту стадию тоже сложно определить визуально, то приведем снимок УЗИ):

Узнайте чем может быть опасно это заболевание, какие последствия могут быть при несвоевременном лечении и как избежать бесплодия?

Варикоцеле 3 степени

Одна из наиболее опасных стадий. На ней у пациента при пальпации наблюдается расширение вен в любом положении. Также это прекрасно видно невооруженным глазом.

При поднятии мошонки у мужчины возникает боль. Еще ее провоцируют половые акты, поднятие тяжестей и другие процессы. Которые способствуют увеличению внутрибрюшного давления.

Мошонка деформируется, пораженная область обвисает. Консистенция яичка и его размеры нарушаются. Для изучения степени разрушения яичка необходимо провести УЗИ с эффектом допплера и сделать спермограмму. Также может понадобиться дополнительное обследование.

На данном этапе вены в мошонке становятся настолько увеличенными, что обвивают яичко и не дают ему нормально вырабатывать сперму. При этом эректильная функция члена не нарушена. В связи с нарушением процесса спермогенеза, количество жизнеспособных спермотозоидов значительно снижается, а их активность падает.

Многие пациенты обращаются к специалисту только при достижении 3 стадии развития варикоцеле по той причине, что не могут завести ребенка.

Лечение варикоцеле 3 степени состоит в операции. Все врачи экстренно направляют пациентов на операцию, чтобы предотвратить бесплодие и развитие смежных заболеваний мочеполовой системы. Однако не во всех случаях пациенты соглашаются на нее.

Так, мужчины, у которых уже есть дети и которые не планируют больше их заводить, часто не придают внимания указанию специалистов.

Варикоцеле 3 степени, фото ниже:

На этой степени расширенные вены образуют своеобразные конгломераты. Пораженная сторона мошонки отечна и синюшна. Яичко сильно уменьшено в размере, а его консистенция значительно изменена. Сперма перестает вырабатываться.

У пациентов наблюдается постоянная ноющая боль в паху, в том числе во время сна. В некоторых случаях развивается венозный флебит или воспаление венозного вплетения. Медикаментозное лечение не оказывает никакого воздействия.

Также на этой степени диагностируется мужское бесплодие, которое практически невозможно вылечить. Если не было оказано своевременного лечения мочевой системы, то возможно недержание мочи во время сна, частые позывы к мочеиспусканию, хронические воспалительные процессы в почках и многое другое.

Чтобы можно было повлиять на мочевую систему медикаментозно или хирургически, требуется срочная госпитализация и операция варикоцеле. После нее мужчина может вести активную половую жизнь, но в большинстве случаев не сможет иметь детей.

Фото 4 стадии:

Субклиническое

Это особая форма протекания заболевания. При ней вены семенного канатика не пальпируются и не визуализируются в покое и при пробе Вальсальвы. Единственный способ диагностировать заболевание – проведение ультразвукового исследования яичка с применением эффекта допплера.

В зависимости от стадии поражения яичка, решается опрос о целесообразности оперативного вмешательства. Однако стоит понимать, что эффективное медикаментозное лечение отсутствует, поэтому рано или поздно придется сделать операцию.

Профилактика

Несмотря на то, что врачи до сих пор не знают всех причин возникновения данного заболевания, существует ряд рекомендаций по профилактике варикоцеле. К ним можно отнести следующее:

1. Ведение активного образа жизни.
2. Регулярное проведение профосмотра.
3. Самостоятельный осмотр мошонки на наличие варикоцеле раз в полгода.
4. Ведение здорового образа жизни и отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
5. Исключение из жизни конного спорта и верховой езды во всех ее проявлениях.
6. Минимизировать большие физические нагрузки.
7. Ведение регулярной половой жизни.
8. Чередовать работу с отдыхом, исключив перенапряжение и усталость.

Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

Источник: https://varikoz.guru/muzhskie-polovye-organy/stepeni-varikotsele.html

Варикоцеле 2 степени: нужна ли операция?

Варикоцеле может начать развиваться как детском, так и во взрослом возрасте, но чаще всего патология берет свое начало в пубертатный период, то есть во время полового созревания подростка.

Различают 4 стадии развития болезни: на первой ее можно диагностировать только посредством УЗИ, на второй вена прощупывается в положении стоя, на третьей – в любом положении, на четвертой расширенный сосуд становится заметен глазу.

Хотя заболевание известно с давних пор, однозначного мнения по поводу причин его возникновения на данный момент нет.

Существует два фактора, которые вероятнее всего в большей степени влияют на развитие варикоцеле, это наследственная предрасположенность и частое механическое давление на пуховую область.

Однако есть и провоцирующие факторы, которые могут повлиять на развитие заболевания, если у мужчины есть к нему предрасположенность. Среди этих факторов можно выделить:

• избыточный вес;
• постоянные тяжелые физические нагрузки;
• работа, связанная с постоянным пребыванием в положении стоя или сидя;
• вредные привычки;
• хронические проблемы со стулом;
• травмы;
• злокачественные или доброкачественные новообразования, ущемляющие просвет вены;
• заболевания вегетативной нервной системы;
• некоторые венерические заболевания;
• пороки сердечных клапанов;
• беспорядочная половая жизнь или, напротив, полное ее отсутствие.

В группе риска находятся те люди, у которых среди ближайших родственников были проблемы с венами, например, варикоз любой части тела или геморрой. Таким мужчинам следует уделить особое внимание своему образу жизни, чтобы исключить возможное влияние негативных факторов и защитить себя от развития заболевания.

Симптомы заболевания

Болезнь протекает индивидуально в каждом конкретном случае, но по ее особенностям на второй стадии развития пациентов можно разделить на две группы.

В первом случае мужчину ничто не беспокоит, нет никаких явных признаков заболевание, оно выявляется случайно при профилактическом осмотре или диагностике других патологий.

Вторую группу составляют пациенты, которые уже на второй стадии развития варикоцеле ощущают неприятные симптомы. К ним относятся следующие факторы:

1. Тянущая боль, которая может возникать только при физических нагрузках или в любом состоянии.
2. В некоторых случаях появляется жжение в паховой области, чувство тяжести.
3. Локальное увеличение потоотделения.
4. Возможно уменьшение полового влечения.
5. Повышенная утомляемость, частая усталость.

Если говорить о внешних признаках заболевания, то у некоторых пациентов может быть заметно увеличение одного яичка в размерах, появляется слабо различаемая асимметрия. На интуитивном уровне мужчина может ощущать, что ему легче, когда тестикулы зафиксированы бельем, поэтому он выбирает более прилегающие к телу модели.

Чаще всего появляется варикоцеле слева, поэтому болезненные симптомы ощущаются именно с этой стороны.

Диагностика заболевания

С болезненными ощущениями в паховой области мужчине в любом случае необходимо обратиться к урологу для проведения диагностики, постановки точного диагноза и назначения лечения. Специалист проводит устный опрос, чтобы узнать данные анамнеза пациента, а также выявить, когда стали появляться симптомы и насколько они выражены.

Пальпация на 2 стадии развития варикоцеле помогает не всегда, расширенные вены могут не прощупываться.

В большинстве случаев, чтобы выявить патологию на этом этапе, проводится проба Вальсальвы. Для этого врач просит пациента встать, надуть живот и напрячь мышцы, в таком положении пальпация может оказаться продуктивной.

Для выявления осложнений заболевания может быть назначена спермограмма (анализ качества спермы). При варикозном расширении яичковой вены могут возникнуть проблемы со сперматогенезом, в результате чего есть вероятность развития бесплодия. Спермограмма показывает, сколько сперматозоидов содержится в 1 мл, насколько они подвижны и активны.

Лечение варикоцеле второй степени

Единственным методом, который может полностью избавить пациента от варикоцеле, является операция. Однако она назначается не всем, ее можно избежать на первой или второй стадии развития заболевания. В этом случае хирургическое вмешательство заменяется консервативным лечением, которое позволяет устранить симптомы и не допустить дальнейшего развитии патологии.

Вместе с этим, если пациент желает провести операцию, при отсутствии противопоказаний врач ему не отказывает. Некоторые специалисты уверены, что хирургическое лечение обязательно в любом случае, поскольку позволяет с большей долей вероятности избежать осложнений, чем прием медикаментов и гимнастика.

Операция при варикоцеле второй степени может пройти при помощи следующих методик:

1. Метод Иваниссевича. Патологически расширенная вена и ее отростки перевязываются через разрез длиной 3-5 см в подвздошной области, где находится левый семенной канатик.
2. Метод Паломо. Операция аналогична методике Иваниссевича, однако разрез делается выше паховой области.
3. Лапараскопия (эндоскопический метод). Операция проводится через три небольших прокола в брюшной полости: в первый вводится камера с лампочкой, а в два других – эндоскопические инструменты. Процесс контролируется хирургом через экран монитора. Наиболее предпочтительный метод при варикоцеле.
4. Микрохирургическая операция. В ходе операции перевязывается или полностью удаляется патологически расширенная вена, процесс контролируется при помощи хирургических микроскопов.
5. Склеротерапия. Наименее инвазивная процедура, предусматривает прокол тонкой иглой для введения в расширенную вену склеивающего вещества (склерозанта).

Метод, по которому будет проходить операция, выбирает врач, опираясь на особенности организма пациента и его личные предпочтения. Методики Иваниссевича и Паломо используется все реже, поскольку прогрессивные процедуры более эффективны и позволяют с большей вероятностью избежать осложнений и рецидивов.

Для тех, кто не хочет лечить варикоцеле посредством операции, врач должен предложить альтернативные методы терапии, ее основу должны составить медикаментозные средства.

Чаще всего назначают средства, улучшающие циркуляцию крови, например, Пентоксифиллин, Орбифлекс, Агапурин или Трентал. На второй стадии заболевания будет полезным прием флебопротекторов, в частности, Детралекса, Эскузана, препаратов Гингкобилоба. Также будут полезны антикоагулянты с содержанием витаминов. Средства нужно принимать курсами, ориентируясь на назначение уролога.

Для устранения симптомов по согласованию с врачом можно применять следующие народные средства:

1. Настой из яблок. Необходимо вымыть три больших спелых яблока, нарезать их на кусочки и заварить кипятком в эмалированной посуде, оставив настаиваться в течение нескольких часов. После этого средство нужно процедить и принимать по 1/4 стакана утром и вечером.
2. Травяной настой. Нужно смешать в одинаковых количествах, соцветия ромашки, кору вербы, соцветия или плоды конского каштана, корень малины и тысячелистник. Несколько столовых ложек смеси необходимо залить 0,5 л кипятка и оставить на сутки. Процеженный настой необходимо принимать по 3/4 стакана дважды в день.
3. Ванна. В воду перед принятием ванны нужно добавить отвар, приготовленный из смеси коры ивы, дуба и каштана, цветков ромашки, череды и топяницы.

Помимо лекарств и народных рецептов, для лечения варикоцеле можно применять гимнастику и массаж. Хорошим эффектом обладает контрастный душ.

Также желательно скорректировать рацион, исключив из употребления алкоголь и излишнюю соль. Нелишними будут регулярные занятия плаваньем.

При желании можно подобрать подходящее компрессионное белье, которое будет создавать оптимальное давление на паховую область, чтобы не пережимать вены.

Источник: http://FlebDoc.ru/varikoczele/2-stepeni.html

Способы лечения варикоцеле 2 степени

Варикоцеле – это сугубо мужская патология вен яичка и семенного канатика, для которой характерно гроздевидное расширение вен. Заболевание встречается почти у каждого шестого мужчины независимо от возраста. В 80 % случаев варикоцеле 2 степени локализируется слева, в редких случаях справа или же одновременно поражает обе стороны.

Патология не представляет угрозы жизни пациента, однако несвоевременное выявленная проблема может впоследствии стать причиной частичного или полного мужского бесплодия. Заболевание практически никак себя не проявляет до момента полового созревания, но, прогрессируя, начинает доставлять неудобства как физического, так и психологического характера.

Клиника заболевания

Вторая стадия варикоцеле является промежуточной. Она способна диагностироваться физически, за счет значительного дискомфорта, который начинает испытывать мужчина с прогрессированием патологии. При наличии 2 степени заболевания пациенты часто жалуются на боль, которая локализуется в мошонке, при этом интенсивность болевых ощущений варьируется.

Многие молодые мужчины отмечают резкие боли, которые по характеру схожи с невралгическими, у других возникает лишь дискомфорт во время ходьбы. Часто к болевым ощущениям присоединяется усиленное потоотделение и чувство жжения в месте локации. Некоторые пациенты констатируют очевидные изменения половой функции.

Как правило, почти все мужчины при обращении к врачу, жалуются на регулярные боли в мошонке слева (реже справа), а также боли в яичке. Болевые ощущения обычно учащаются во время движения, при активных физических нагрузках, принятия горячей ванны и половом акте.

Со временем симптоматика усиливается, боль становится намного выраженнее, появляется воспаление и отечность. При этом мошонка отвисает, а яичко становится достаточно плотным на ощупь и увеличивается в размерах.

Диагностика варикоцеле 2 стадии

1. Обычно расширение вен можно выявить при пальпации исключительно в вертикальном положении. Наиболее точные результаты удается получить, используя метод Вальсальвы.

   Во время этой диагностической процедуры пациенту предлагают слегка натужиться, чтобы повысить давление в нижней части живота и наполнить сосуды яичка кровью;

2. Чтобы исключить наличие образований, врач-флеболог в обязательном порядке назначает УЗИ забрюшинного пространства и почек.

   Патологии, которые провоцируют возникновение тромбоза сосудов или вторичного варикоцеле могут быть обнаружены при проведении аппаратной диагностики КТ или же МРТ;

3. Если пациент достиг совершеннолетия, ему в обязательном порядке должны назначить спермограмму (анализ эякулята).

   При варикоцеле во 2 стадии активность сперматозоидов обычно понижена, также значительно уменьшается их количество;

4. УЗИ мошонки и допплерография являются функциональными методами исследования. Эти виды диагностики часто применяется с целью обнаружения субклинических форм болезни.

Причины развития патологии

Наследственная

Генетическая предрасположенность является лидирующим фактором возникновения варикоцеле. Он может проявиться, если кто-то из родителей мужчины или близких родственников страдает:

• Сердечной недостаточностью;
• ВРВ верхних или нижних конечностей;
• Патологиями, которые имеют отношение к соединительной ткани;
• Геморроем;
• Плоскостопием.

Если имеются подобные гены, склонность мужчины к варикозному заболеванию семенных канальцев, способна проявляться различными отклонениями в функционировании венозной системы:

1. Патологиями и нарушениями кровотока в работе клапанов, которые препятствуют обратному движению венозной крови, создавая при этом дополнительное давление;
2. Иногда венозные клапаны вовсе отсутствуют. Подобная патология развивается у плода еще в процессе его формирования при беременности;
3. Существует также врожденная предрасположенность, при которой стенки кровеносных сосудов ослаблены, что и способствует их растяжению.

Все описанные причины появления варикоцеле 2 степени, являются факторами, влияющими на повышение давления внутри сосудов. Они провоцируют застой крови в венах, что и приводит к постепенному проявлению заболевания.

Анатомические особенности

Патология, которая встречается в большей части с левой стороны, обусловлена анатомической особенностью (как правило, у здоровых мужчин обычно левое яичко немного ниже правого). Возникновение варикоцеле иногда зависит от близкого контакта крупных сосудов крови и совмещенных вместе с ними вен.

Поэтому, при регулярном защемление вены, которая выходит из левой почки, происходит развитие первичного (идиопатического) заболевания.

Эта особенность может также стать причиной наследственного фактора. Наиболее характерным для идиопатического варикоцеле является стремительное наполнение сосудов гроздевидного сплетения кровью, в положении пациента стоя. В лежачем положении патология практически не прощупывается.

  Эффективная гимнастика для вен и сосудов по Бубновскому

Спорт

Регулярные кардио нагрузки также могут спровоцировать возникновение варикоцеле 2 степени. Крайне негативный эффект имеют силовые упражнения с задействованием штанги, гирь, гантелей, а также продолжительный бег и нагрузки на пресс. Подобные манипуляции с организмом способствуют усиленному давлению в венах и влекут за собой развитие заболевания.

Развитие варикоцеле наиболее активно начинает проявляться в подростковом возрасте, когда у молодых людей возникает характерное для этого возраста желание заниматься спортом. Как правило, чаще всего выбор падает на силовые виды спорта, которые при наличии предрасположенности к заболеванию, категорически противопоказаны.

Если присутствует большое рвение к тренировкам, в целях профилактики, лучше отказаться от упражнений, где упор делается на ноги.

Под руководством тренера можно разработать специальный комплекс тренировок, где силовые упражнения заменяются, к примеру, занятиями на брусьях или подтягиваниями, а нагрузки на пресс будут минимальными.

Лишний вес

Для проявления варикоцеле избыточный вес также является фактором риска, который обусловлен определенными механизмами организма: жировая ткань способна оказывать давление на кровеносные сосуды, что провоцирует их сужение и, как правило, приводит к образованию варикоза.

Пациенты с лишними килограммами почти всегда имеют проблемы с сердцем. Развитию атеросклероза и закупорке сосудов способствует повышенный холестерин. А варикоцеле, при всем наборе сердечно-сосудистых заболеваний, развивается постепенно, как сопутствующая патология.

В данном случае профилактикой варикоцеле может стать снижение лишнего веса. Для этого следует сократить употребление ненормированного количества простых углеводов и жиров, заниматься легкими физическими нагрузками, а также вести активный и здоровый образ жизни.

Но иногда набору лишнего веса способствуют заболевания щитовидной железы, наличие сахарного диабета и др. Поэтому, прежде, чем начинать какое-либо лечение, необходима консультация специалиста.

Развитие новообразований

В процессе развития каких-либо образований, рядом с органами нижней части живота или же малого таза, может происходить защемление вен, котррые питают мошонку и яички. Эти процессы часто способствуют появлению варикоза в данной области и провоцирует развитие варикоцеле.

При малейших подозрениях и наличии даже незначительных болей или дискомфорта, необходима незамедлительная консультация специалиста.

Именно раннее выявление и своевременное лечение проблемы, дают шансы на полное выздоровление с последующей репродуктивной способностью.

Уменьшение просвета сосудов

Эта патология у мужчин – частая причина появления высокого давления, которая способствует растяжению сосудистых стенок. Этот наследственный фактор имеет второстепенный характер.

Однако, если присутствуют анатомические патологии мужских половых желез, при которых происходит передавливание вен яичка и семенного канатика, это является главным провоцирующим фактором.

Просветы сосудов способны сужаться по ряду причин:

• Когда вена располагается между сдавливающими ее сосудами;
• Если вена, питающая яичко, перегибается;
• При образовании рубцов на прилегающих к вене тканях, причины появления которых обусловлены оперативным вмешательством, воспалительными процессами, инфекциями или травмами.

Чтобы достоверно определить источник развития варикоцеле, в подростковом возрасте, назначается ряд исследований, инструментальных и лабораторных.

Профессиональные риски

Работа, сопряженная с поднятием тяжестей и длительном пребывании в стоячем положении, способствует образованию не только варикоза нижних конечностей, но и возникновению варикоцеле. Происходит это за счет постоянного давления в венах. Крайне негативное влияние оказывает и напряжение мышц пресса.

Если после поднятия тяжестей или длительного пребывания в положении стоя, в области мошонки наблюдаются болевые ощущения, мужчине следует посетить уролога.

После визуального осмотра и пальпации, врач сможет подтвердить или опровергнуть подозрения.

Нерегулярная половая жизнь

При отсутствии у мужчины постоянного полового партнера, длительные воздержания сменяются частой сексуальной активностью. Это негативно сказывается на половой системе мужского организма. Поскольку оптимальным принято считать наличие двух или трех контактов в течение недели.

Если мужчина ведет нерегулярную половую жизнь, это провоцирует застойные процессы в кровеносных сосудах. Однако и другая крайность также нежелательна. Слишком частые половые акты способствуют дополнительному давлению в венах семенников и мошонки.

Лечение

Оперативное вмешательство крайне необходимо в случаях наличия длительного мужского бесплодия или же при сильной болезненности. Консервативное лечение варикоцеле 2 степени предполагает такие хирургические методики:

1. Эндоскопия. Этот современный метод позволяет удалить патологию, используя специализированные приборы, которые проектируют во время операции изображение на экран. Этот метод предполагает наименьшее травмирование здоровых тканей организма и минимальные осложнения после процедуры;
2. Помимо эндоскопии, возможно и открытое вмешательство, во время которого на мошонке пациенту делают надрез, с последующим удалением пораженных вен;
3. Склерозирование. Это хирургическая манипуляция во время которой делается прокол в паховой бедренной вене, затем в него вставляют катетер. После этого через прокол вводится склерозирующий состав в вену, в результате чего в ней прекращается кровоток.

Вышеуказанное оперативное лечение имеет много преимуществ, главные из которых – минимальные кровопотери и короткий реабилитационный период. В течение месяца, после хирургического вмешательства любой сложности, необходимо исключить физические нагрузки и сексуальные связи. В питании также должны присутствовать ограничения, в виде соленый, острых и горьких блюд.

Наиболее распространенными осложнениями после операции являются – лимфатический застой, отеки яичка или мошонки, водянка, болезненность яичника. Эти побочные эффекты не требуют никакой терапии и со временем самостоятельно пропадают.

После лапароскопии и микрохирургического метода атрофия яичек полностью излечивается, а также восстанавливается репродуктивная дисфункция. Методики исключают послеоперационные рецидивы и повторное возникновение варикоцеле.

Оперативное вмешательство допускает появление эндокринного бесплодия, оно проявляется расстройством спермогенеза и морфологическими изменениями сперматозоидов.

Профилактика варикоцеле

Большинство врачей не поддерживают идею лечения варикоцеле консервативными способами. Однако, наблюдения показывают, что на ранних этапах развития патологию можно устранить без оперативного вмешательства.

1. Массаж. Как вариант, для борьбы с варикоцеле 1-ой и 2-ой степени можно использовать массаж, после которого кровоток в мошонке существенно снижается. Массаж выполняется, когда пациент находится в лежачем положении, с немного приподнятым вверх тазом. При этом процедура не должна вызывать никаких негативных и болезненных ощущений;
2. Упражнения. В профилактических целях на ранних стадиях заболевания можно попробовать выполнять следующие упражнения:
   • Подниматься медленно на носки, при этом сохраняя равновесие;
   • Делать наклоны, касаясь ладонями пола;
   • Стараться сохранить равновесие, стоя на пятках;
   • Подняться резко на носки, после чего быстро опуститься на пятки.

Данные способы не стоит рассматривать как панацею, они скорее – исключение из правил, и оказываю должный эффект в очень редких случаях.

В связи с тем, что варикоцеле 2 степени обнаруживается в большинстве случаев у подростков, после достижения совершеннолетия, всем молодым людям урологи настоятельно рекомендуют проходить периодически обследование в профилактических целях. Помимо этого, не стоит забывать о рациональном питании, потреблении витаминов и полноценном отдыхе, что является при варикоцеле крайне важным условием.

Источник: https://VaricUbe.ru/lechenie/varikotsele-2-stepeni.html