Операция по удалению аденомы простаты лазером: преимущества, подготовка к терапии, осложнения после, а также лечение предстательной железы лазерной трансуретральной энуклеацией и вапоризацией

Лазерная вапоризация аденомы простаты является альтернативным, выполняемым с помощью лазерного луча способом лечения у мужчин опухоли предстательной железы. Операция выполняется эндоскопическим методом, без разреза.

Технология, используемая при операции на предстательной железе с помощью лазера, является малотравматичной и имеет щадящей характер по отношению к мужской потенции.

Процедура доступна зрительному контролю хирурга на экране монитора.

Преимущества лазерного выпаривания аденомы

Преимущества лазерного выпаривания аденомы

Использую лазерное выпаривание аденомы простаты осложнений практически не бывает, а сама процедура обладает множеством преимуществ:

• Небольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
• Профилактическая процедура предупреждения ретроградной эякуляции;
• Не влияет на половую функцию и функцию мочевого пузыря;
• Подходит пациентам, принимающим антикоагулянты;
• Не нужно переливание крови;
• Контроль непредвиденного кровотечения;
• Минимум побочных эффектов;
• Нет дискомфорта после лечения;
• Применение местной анестезии;
• Быстрое восстановление после операции;
• Ограниченная потребность послеоперационной катетеризации;
• Не нужна послеоперационная госпитализация.

Метод лазерного выпаривания аденомы простаты обладает меньшими ограничениями, чем традиционный ТУР, благодаря чему пациент практически не теряет кровь, а также не требуется глубокого наркоза. Поэтому проведение такой операции можно проводить при массе аденомы более 60 мл, а также в молодом возрасте, когда пациенту крайне важно сохранить половую функцию.

Что происходит во время лазерного воздействия?

При лазерной вапоризации ткани разросшейся простаты удаляют методом выпаривания. Для проведения операции используют специальные лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины и оборудованные гибким световодом с наконечником для выпаривания. Доброкачественная ткань аденомы удаляется избирательно, одновременно производится коагуляция (прижигание) сосудов и слоев. Этим заметно уменьшается риск кровотечения в послеоперационный период.

Излучение лазера способно проникать в ткань аденомы простаты на глубину не более 1 миллиметра, поэтому вапоризация происходит послойно, при этом нужный участок удаляется с высокой точностью. Этим исключается перфорация капсулы простаты, брюшной полости и мочевого пузыря.

Аденома в результате проведения операции частично иссекается, суженный просвет в мочеиспускательном канале восстанавливается в размерах. Лазерная вапоризация позволяет удалять значительные объемы ткани аденомы практически бескровно, что существенно снижает риск послеоперационных осложнений.

Подготовительный этап

Подготовительные мероприятия состоят в подробной беседе со своим лечащим врачом. Он должен подробно рассказать пациенту обо всех тонкостях этой операции, о возможных рисках и последствиях, после этого пациент подписывает согласие. Далее доктор дает ему перечень требуемых анализов.

Обязательными являются общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, резус-фактор и группа крови, рекомендуется сделать анализ на свертываемость крови (коагулограмму). Также необходима электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. Эти два обследования выполняют за пять дней до абляции. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы нужен осмотр кардиолога.

Возможные побочные эффекты

• Эректильная дисфункция;
• Появление сильного жжения при опорожнении мочевого пузыря;
• Ожог внешних тканей мочеточников;
• Ретроградная эякуляция (распространенный побочный эффект при любых видах оперирования аденомы предстательной железы, который проходит самостоятельно в течение нескольких дней).

Противопоказания к проведению лазерной вапоризации

Лазерная вапоризация противопоказана пациентам, страдающим:

• Инфекционными заболеваниями в острой стадии воспаления;
• Заболеваниями печени (в частности, печеночной недостаточностью);
• Заболеваниями почек (в частности, почечной недостаточностью);
• Заболеваниями бронхов (в частности, бронхиальной астмой);
• Пациентам, перенесшим инсульт или инфаркт миокарда.

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы – это современный эффективный способ лечения, быстро приобретающий популярность, благодаря своей результативности и безопасности. При необходимости лечения аденомы обязательно обсудите с врачом возможность выпаривания новообразования лазером.

Осложнения

К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:

• Кровотечение из пораненных во время операции тканей;
• Попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.

Разлад сексуальной функции

Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты. В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:

• Образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения;
• Развитие симптома недержания мочи;
• Разлад сексуальной функции.

Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.

При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции. После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:

• Осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:
  • Образование мочевых свищей;
  • Инфицирование раневых поверхностей;
  • Мочевые затеки;
• Длительный послеоперационный период – до десяти дней.

Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты

Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты

Чтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:

• Обильное питье;
• Наблюдение специалиста;
• Резкие движения следует исключить;
• Может быть назначена антибактериальная терапия;
• Питание должно быть сбалансированным;
• Исключить из рациона блюда:
  • Солёные;
  • Жареные;
  • Копчёные;
• На полтора месяца следует воздержаться от половой близости;
• Показано соблюдать здоровый образ жизни;
• Ежедневные пешие прогулки;
• Выполнять специальный комплекс упражнений.

Технология выполнения вапоризации

Вапоризация простаты лазерным лучом проходит таким образом:

1. Операция производится эндоскопическим методом, при этом все манипуляции осуществляются через просвет уретры;
2. Гиперплазия удаляется направленным световым пучком при фокусировке луча в определенной точке;
3. После завершения операции по вапоризации аденомы простаты пациенту может быть установлен уретральный катетер;
4. Если работа мочевого пузыря удовлетворительна и размер предстательной железы средний, врач может отменить установку катетера.

Методом вапоризации может оперироваться аденома объемом до 80 мл.

Что происходит после операции?

После оперирования аденомы простаты и восстановления мочеиспускательного канала также назначают промывание мочевого пузыря дезинфицирующим раствором (например, фурацилином) для удаления остаточных сгустков крови. При этом для удаления жидкости используется второй катетер. Эта система обычно устанавливается врачом на несколько дней после выполнения вапоризации предстательной железы. После снятия катетера у пациента сразу восстанавливается естественное мочеиспускание.

Результаты наблюдения показывают, что у мужчин, перенесших вапоризацию предстательной железы, значительно повышаются полнота и скорость освобождения мочевого пузыря. Эффективно и быстро улучшаются все уродинамические показатели. Отзывы пациентов свидетельствуют о редком, по сравнению с другими видами оперативных вмешательств, нарушении эректильной функции. В случаях когда простата оперируется с помощью лазера, крайне редки случаи последующего недержания мочи.

Источник: https://oprostatit.ru/lechenie/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty.html

Удаление аденомы простаты лазером: описание, особенности и цена операции

Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, которую еще называют гиперплазией. Вылечить ее при помощи препаратов не удастся.

Единственное, что могут сделать медикаменты в этом случае, – затормозить процесс формирования новообразования. Когда оно достигает больших размеров, мужчину направляют к хирургу. Он вырезает опухоль или всю простату целиком.

Делают операцию многими способами, самым популярным из которых является лазеротерапия.

Особенности лазерного удаления предстательной железы

Лазерная терапия выгодно выделяется на фоне других методов удаления аденомы простаты. Этот вид операции от остальных типов хирургического вмешательства отличают следующие особенности:

• после операции не остаются спайки, которые часто образуются при заживлении тканей, травмированных хирургическим скальпелем;
• отсутствие сильных послеоперационных болей;
• минимум кровопотери;
• после манипуляции на теле не остается шрамов;
• этот метод не приводит к импотенции;
• быстрое заживление послеоперационной раны;
• больному не приходится долго лежать в больнице (в среднем госпитализация длится 3 дня);
• операция проходит под местным наркозом, который имеет гораздо меньше противопоказаний, чем общая анестезия;
• низкая вероятность рецидива.

Случаи, в которых рекомендовано удаление аденомы лазером

Лазерная резекция показана мужчине, если:

• отсутствует эффект от медикаментозного лечения аденомы;
• скапливается моча (иногда случается так, что аденома достигается гигантских размеров, тогда образование перекрывает мочевыводящие пути, и урина не может выйти);
• образовался застой крови в органах малого таза;
• имеются серьезные заболевания почек;
• присутствует кровь в моче.

Лазерное удаление аденомы, в отличие от классической операции, можно проводить пациентам, болеющим:

• сахарным диабетом;
• гипертензией;

К недостаткам метода относится его дороговизна. Цена операции многим мужчинам не по карману. Еще он не подходит для тех случаев, когда есть подозрение на рак и необходимо отправить частицы иссеченной аденомы на гистологическое исследование.

  Застойный простатит: причины, лечение и профилактика

Типы лазерной хирургии

Лазерное удаление аденомы бывает четырех видов:

• Абляция. Во время этой манипуляции лазер сжигает опухоль, которая перекрывает мочевыводящие протоки. Благодаря этому просвет канала расширяется, и застой урины ликвидируется;
• Вапоризация. Лазерный луч выпаривает увеличенную простату целиком или частично;
• Полная резекция. Железа или опухоль отсекается лазерным лучом как скальпелем;
• Гольмиевый метод. Новая методика, которая называется энуклеация или Holep.

Сжигание аденомы гольмиевым лазерным лучом

Гиперплазия предстательной железы эффективнее всего устраняется путем гольмиевой лазерной энуклеацией. Этот вид лазерной хирургии считается менее травматичным, потому что во время манипуляции сама предстательная железа не затрагивается.

Доброкачественная опухоль сжигается, кончики сосудов, которые поставляли к ней кровь, «запаиваются», поэтому не кровоточат. Удаленная аденома попадает в мочевой канал и безболезненно выходит из тела мужчины при первом опорожнении мочевого пузыря.

К преимуществам гольмиевой лазерной энуклеации относится следующее:

• метод подходит для вырезания гиперплазии любого размера, в то время как другие виды операций, например, лапароскопия проводится, если размер простаты не больше 120 см3;
• мочеиспускание восстанавливается через три дня после операции;
• есть возможность отправить материал на исследование.

 Единственное неудобство, которое приходится терпеть мужчине при этом виде хирургического вмешательства, – ношение катетера. Это делают для того, чтобы предстательная железа быстрей зажила. Но его установка – временная мера. Носить мочевыводящую трубку надо всего сутки.

Вапоризация

Лазерная вапоризация относится к бесшовным операциям. Во время процедуры из новообразования выпаривается разросшаяся ткань железы. Специальный датчик вводится в простату. Трубочка проходит через мочевой канал.

На конце инструмента закреплён датчик, который посылает сигналы к монитору и врач может видеть на экране все свои действия. Для этого вида операции используется зеленый лазер. Луч проникает вглубь простаты всего на 1 мм, поэтому аденома выпаривается послойно.

Операция по удалению крупных дисплазий может длиться больше часа.

«Высушенные» ткани выводятся из организма через мочеточник. После удаления разрастаний в простате образуется канал диаметром в 3 мм. Этой ширины достаточно для нормального кровоснабжения органа и беспрепятственного прохождения мочи.

После вапоризации человек быстро восстанавливается: в короткий срок налаживается мочеиспускание (процесс испускания урины больше не приносит дискомфорта), исчезают боли, крепнет потенция.

Единственный недостаток метода – нельзя отправить остатки аденомы на дополнительное исследование, поэтому при подозрении на онкологию данный вид лазерной хирургии не применяется.

Абляция

Лазерная абляция назначается при очень больших размерах простаты. Для операции используется лазер пониженной температуры, потому что такой луч проникает гораздо глубже горячего.

После операции в простате остаются омертвевшие частички аденомы. Они выводятся из организма мужчины во время мочеиспускания или извлекаются врачом.

Резекция лазером

Во время резекции вся простата удаляется целиком. Методика назначается только в том случае, когда убрать аденому частично нет возможности и смысла. В урологии ее применяют очень редко, но при запущенной гиперплазии простаты это единственный выход.

Стоимость операции варьируется от 50 тысяч до 100 тысяч рублей.

Подготовка к лазерному удалению аденомы

Удаление аденомы простаты лазером – серьезная манипуляция, вызывающая у организма мужчины стресс. Чтобы все прошло с минимальными последствиями, человека заранее подготавливают к этой процедуре. В первую очередь проверяют состояние простаты.

Следующий шаг – это выявление урогенитальных инфекций. Для сбора полной информации об общем состоянии здоровья пациенту необходимо сдать:

• развернутый анализ крови;
• УЗИ;
• анализ мочи;
• МРТ;
• биопсию предстательной железы.

На время подготовки к операции человеку назначают специальную диету и рекомендуют щадящий режим труда.

Организм перенесет хирургическое вмешательство легче, если отказаться от:

• алкоголя;
• сигарет;
• жирной пищи;

• острых специй;
• фастфуда, содержащего много соли и холестерина.

Если у мужчины гипертония, то его обязательно отправят к специалисту узкой направленности. Врач назначит препараты, которые укрепят сосуды и предотвратят скачки АД во время лазерной операции.

Послеоперационные осложнения

После лазерного удаления аденомы простаты могут возникнуть следующие виды осложнений:

• учащается мочеиспускание, процесс сопровождается жжением;
• появляется неспособность держать мочу, но это временное явление;
• развиваются инфекции в мочевыводящих протоках;
• появляется в моче кровь;
• нарушается потенция.

Советы, которые облегчат восстановление после операции

Чтобы реабилитационный период прошел быстрее, мужчине надо:

• принимать все препараты, которые были прописаны врачом;
• не заниматься сексом раньше, чем пройдет месяц после операции;
• отказаться от спиртных напитков и жирной пищи;
• исключить из рациона острые специи и снизить употребление соли;
• пить около 2 литров воды в сутки;
• не заниматься спортом первые 15 дней после выписки из больницы;
• не поднимать тяжести;
• свести до минимума езду на автомобиле;

 Удаление аденомы проходит при пустом мочевом пузыре. Перед процедурой нужно за сутки не пить воду и предварительно опорожниться.

Сколько стоит операция

Больше всего лазерная операция по удалению аденомы стоит в Москве – 150 тысяч рублей. В других региональных центрах этот вид лечения обходится в 30 тысяч.

За рубежом стоимость операции в разы больше – от 5 до 18 тысяч долларов.

Отзывы о лазерном удалении аденомы

Александр, 56 лет.

Удалял аденому лазером. Не жалею, что выбрал этот метод. Реабилитация быстрая, никаких осложнений не было.

Алексей, 50 лет.

Абляция избавила меня от проблем с застоем мочи. После операции прошли ноющие боли внизу живота. С потенцией тоже все хорошо.

Юрий, 49 лет.

Операция проходила под местным наркозом. Был в сознании, но боли не чувствовал. Восстановился за короткий срок.

Видео в тему

Источник: https://chlena.ru/prostata/udalenie-adenomy-prostaty-lazerom-opisanie-osobennosti-i-cena-operacii.html

Лазерная энуклеация аденомы простаты: преимущества и недостатки, стоимость процедуры

• Уролог-андролог 1 категории Денис Георгиевич
• 34934
• Дата обновления: Июнь 2019

Из всех существующих методов оперативного лечения, лазерная энуклеация аденомы предстательной железы является наиболее предпочтительным. Это обусловлено особенностями проведения операции, что минимизирует риск развития осложнений. Пациенты выбирают эту процедуру за быструю реабилитацию и высокую эффективность.

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это малоинвазивная операция, которая позволяет удалить только ткани доброкачественной гиперплазии. Капсула предстательной железы в ходе процедуры не повреждается. Энуклеация не затрагивает здоровые ткани органа.

Суть процедуры – это послойное выжигание разросшихся тканей с помощью гольмиевого лазера и последующее их удаление из мочевыводящих путей. При этом отсутствуют шрамы, разрезов не проводится. Доступ к органу осуществляется трансуретрально.

Вся процедура занимает не больше двух часов. Длительность операции зависит от размеров аденомы – на удаление опухоли небольших размеров уходит около 40 минут, крупная аденома удаляется около 120 минут. Основной этап реабилитации после удаления аденомы занимает несколько дней. Затем в течение некоторого времени пациенту следует придерживаться рекомендаций специалиста.

Если при лазерной вапоризации ткани выпариваются, то при энуклеации лазер их срезает, затем они измельчаются и выводятся наружу

Показания к проведению

Лазерная энуклеация – это метод лечения аденомы, поэтому именно диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» является основным показанием к проведению процедуры.

Удаление аденомы предстательной железы – это наиболее эффективный метод лечения. Консервативные или медикаментозные методы могут остановить прогрессирование заболевания, однако через некоторое время для каждого пациента остро встает вопрос о необходимости проведения операции. Таким образом, операция по удалению аденомы показана в следующих случаях:

• неэффективность медикаментозного лечения;
• большие размеры опухоли;
• нарушение половой функции из-за аденомы;
• обструкция мочевыводящих путей;
• риск осложнений на почки из-за аденомы.

По словам мужчин, прошедших операцию по удалению аденомы, после реабилитации качество жизни существенно меняется в лучшую сторону. После удаления аденомы достаточно быстро нормализуется процесс мочевыделения, восстанавливается половая функция, проходит болевой синдром.

Предпочтение энуклеации отдается в следующих случаях:

• большие размеры опухоли;
• противопоказания к проведению операций другого типа;
• нарушение свертываемости крови.

Существует несколько методов удаления аденомы. Все они сопровождаются кровотечением, поэтому противопоказаны пациентам с нарушением свертываемости крови. Кроме того, не все малоинвазивные методы применяются при больших размерах опухоли (более 100 см3).

Лазерная энуклеация – это единственный метод, позволяющий удалить крупную аденому без риска развития кровотечения.

 Если мужчина принимает препараты, разжижающие кровь, а отмена лекарств на время подготовки к операции и периода реабилитации невозможно, лазерная энуклеация становится единственным возможным методом оперативного лечения.

Кроме того, возраст пациента не является противопоказанием к проведению процедуры, энуклеацию назначают даже мужчинам старше 75 лет.

Метод подходит для удаления аденомы любых размеров

Преимущества метода

Как и любой другой метод лечения, лазерная энуклеация аденомы простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества метода:

• эффективность результата не зависит от размеров аденомы;
• отсутствие возрастных ограничений;
• минимальный риск осложнений;
• быстрая реабилитация.

Главное преимущество метода – это минимальная кровопотеря благодаря одновременной коагуляции сосудов в процесс иссечения тканей опухоли. Это обеспечивает возможность проведения энуклеации даже при нарушении свертываемости крови. В отличие от других методов, энуклеация одинаково эффективна при малых и больших опухолях.

Метод малотравматичен, процедура проходит безболезненно. Обычно используют щадящие варианты обезболивания на время операции, благодаря чему энуклеацию можно без риска проводить мужчинам пожилого возраста.

Отдельно следует отметить быструю реабилитацию. Полное восстановление происходит за несколько недель. Первые улучшения заметны уже на вторые сутки после удаления аденомы. После извлечения катетера пациент уже не испытывает проблем с мочеиспусканием.

Недостатки метода

Несмотря ни на что, недостатки у метода все же есть. Главный недостаток – эффективность процедуры зависит от профессионализма хирурга, проводящего операцию.

Перед выжиганием опухоли лазером, врач должен отделить дольки предстательной железы. Лазер не избирателен, поэтому на плечи хирурга ложится большая ответственность.

Если аденома будет удалена не полностью, существует риск ее повторного развития.

Еще одним минусом считается высокая длительность операции. Это справедливо только в тех случаях, когда удалению подлежит опухоль большого объема.

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это операция на предстательной железе, стоимость которой зависит, в первую очередь, от размеров опухоли. В России, Украине и Белоруссии стоимость процедуры в среднем эквивалентна 1 тысячи евро.

В России цены начинаются от 50 тыс. рублей. В московских клиниках операция стоит дороже, в провинции – дешевле.

В европейских клиниках лазерная энуклеация аденомы начинается от 10 тыс. евро, в Южной Корее – от 4 тыс. долларов.

Основной недостаток метода – высокая стоимость

Проведение энуклеации

Энуклеация назначается врачом после ряда обследований. Решающим исследованием, которое позволяет принять решение в пользу энуклеации, становится анализ крови на ПСА.

Для определения объема аденомы применяют метод трансректальной ультразвуковой диагностики.

Обязательно проводится обследование почек и мочевого пузыря для исключения вторичных патологий, обструкции мочевыводящих путей и стриктуры уретры.

Подготовка перед операцией

Подготовительные мероприятия сводятся к пересмотру препаратов, принимаемых пациентом. Если мужчине показано длительное лечение антикоагулянтами, необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом, назначившим такое лечение.

Несмотря на отсутствие кровотечения в процессе проведения лазерной энуклеации, рекомендуется отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.

В отличие от других методов удаления аденомы, проведение лазерной энуклеации допускает отмену лекарств, которые мужчина должен принимать постоянно, всего на несколько дней.

Также пациент должен проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод обезболивания на время проведения операции.

В большинстве случаев трансуретральная лазерная энуклеация проводится под эпидуральной или спинальной анестезией. Такие методы обезболивания лучше переносятся организмом, чем общий наркоз. При наличии противопоказаний к частичным методам обезболивания возможно проведение процедуры под общей анестезией.

Также важную роль при выборе метода обезболивания играет психологическое состояние пациента. Если мужчина сильно нервничает и находится в состоянии стресса, возможно назначение общего наркоза.

Сама процедура проводится на голодный желудок. Строгих правил по питанию перед операцией нет. Накануне рекомендуется легкий ужин, операция проводится только натощак.

Проведение операции

Все свои действия хирург видит на мониторе

После обезболивания, мужчине в уретру устанавливают специальный инструмент. В это время изображение выводится на монитор, что позволяет врачу следить за ходом операции. Затем хирург отделяет ткани, которые будут удалены лазером.

В несколько этапов лазер отделяет ткани гиперплазии от здоровых тканей простаты. Эти фрагменты измельчаются и выводятся через мочевой пузырь. Во время отделения тканей происходит лазерная коагуляция сосудов.

Они буквально запаиваются, что позволяет избежать кровотечения.

После того, как вся аденома будет удалена, мужчина устанавливают катетер, который остается на 12-24 часа. С помощью катетера обеспечивается отток мочи до тех пор, пока мужчина не сможет опорожнять мочевой пузырь самостоятельно. Обычно катетер ставят на ночь, а утром снимают.

Длительность пребывания в стационаре – не больше трех дней. Правила реабилитации сводятся к тому, что мужчина потребляет большое количество жидкости. Это необходимо для восстановления нормального мочеиспускания. В первые дни может присутствовать боль, которая объясняется нарушением тонуса мочевого пузыря.

Реабилитация

Полное восстановление занимает около 4 недель. В первые несколько суток мужчина остается в больнице. Отсутствие сопутствующих проблем со здоровьем позволяет выписать пациента спустя сутки. В таком случае в больнице предстоит провести всего одну ночь.

Реабилитация сводится к следующему:

• увеличение потребления жидкости;
• отсутствие физических нагрузок;
• сексуальное воздержание;
• сбалансированный рацион.

В первые 4 недели необходимо поберечься. В это время нужно избегать физических нагрузок. Врачи также советуют воздерживаться от сексуальных контактов в первый месяц.

Строгой диеты после удаления аденомы не назначается, однако необходимо питаться правильно, что избегать развития запоров.

Возможные осложнения

Лазерная энуклеация считается относительно безопасной процедурой. Осложнения возникают очень редко. К ним относятся:

• недержание мочи;
• гематурия;
• инфекционные воспаления органов мочеполовой системы;
• нарушение эрекции.

Недержание мочи в первые дни после операции не должно беспокоить пациента. По мере восстановления тонуса мочевого пузыря, это нарушение пройдет. Также возможно усиление напора мочи и появление болевого синдрома в уретре.

Гематурия в первые сутки является нормой, однако если кровь в моче наблюдается спустя несколько дне после операции, следует проконсультироваться с врачом.

Нарушение эрекции в первые недели не должно волновать пациента. Это абсолютно нормальная реакция организма на хирургическое лечение. Эрекция восстановится к концу срока реабилитации.



До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу «Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб., всем жителям города и области!

Источник: https://ProstatitNo.ru/adenoma-prostaty/lazernaya-enukleatsiya-adenomy-prostaty/

Лазерная энуклеация аденомы простаты: показания к удалению, ход операции, последствия лечения, преимущество перед абляцией

Аденома простаты – доброкачественная опухоль, которая формируется по определенным причинам из железистой ткани предстательной железы. Методов лечения существует несколько. Но при наличии значительных размеров образования показана лазерная энуклеация. Методика позволяет удалить опухоль и избежать развития осложнений.

Что такое лазерная энуклеация

Одним из современных и безопасных методов удаления доброкачественных образований, в том числе и поражающих предстательную железу, является лазерная энуклеация. Для проведения процедуры применяется специальный гольмиевый лазер. На сегодняшний день он является передовым методом лечения аденомы простаты.

https://www.youtube.com/watch?v=WnUhpe1p2mI

Благодаря аппарату, специалистам удается удалять новообразования доброкачественного течения даже больших размеров. При этом после процедуры риск развития осложнений и различного рода последствий значительно снижен, чем при проведении классического хирургического вмешательства.

Гольмиевый лазер получил широкое применение во многих сферах медицины и позволяет проводить лечение пациентов, у которых установлены тяжелые заболевания.

Методика применяется уже более десяти лет, а в последнее время спектр ее возможностей вырос. Процедура позволяет не только провести вапоризацию, когда удаляется методом выпаривания жидкость, находящаяся в полости опухоли. Методика позволяет полностью удалить образование.

Лазерное удаление аденомы простаты часто комбинируется с морцелляцией. Процедура проводится с разделением предстательной железы на отдельные фрагменты. Это позволяет удалять опухоли, размер которых более 100 кубических сантиметров и избежать проведения открытой операции.

Когда назначается

Процедура относится к малоинвазивным методам и проводится трансуректально. Во время процедуры специалист использует эндоскоп и лазер. Подобный подход позволяет частично или полностью удалить ткани предстательной железы, поврежденные патологическим процессом.

Показаниями к проведению процедуры относятся:

1. Наличие новообразования большого размера. Современный метод позволяет удалять опухоли, весом более 80 грамм.
2. Нарушение мочеиспускания, причиной которого является увеличение простаты.

Лазерная энуклеация проводится мужчинам любого возраста, так как является малоинвазивным способом удаления опухоли.

Противопоказания

Удаление аденомы предстательной железы относится к самым безопасным методам операции. Он пользуется большой популярностью, так как имеет минимальное количество противопоказаний. Процедура не проводится при наличии воспалительного процесса, который протекает в острой форме.

Противопоказаниями к осуществлению лазерной энуклеации являются и период обострения инфекционных заболеваний, отсутствие возможностей ввести резектоскоп через уретру из-за физических особенностей пациента.

Проведение операции по удалению доброкачественного образования предстательной железы возможно после купирования острого воспалительного процесса или лечения инфекционного поражения. Это обусловлено тем, что в процессе проведения процедуры могут образовываться кровотечения, что провоцирует проникновение патогенных микроорганизмов в глубокие слои эпидермиса и слизистой оболочки.

Подготовка

Правильная подготовка к проведению лазерной энуклеации поможет снизить риск развития осложнений. В первую очередь, пациентам рекомендовано за неделю до назначенной процедуры, отменить прием препаратов, разжижающих кровь.

Также пациенту необходимо поставить врача в известность о наличии операций на кровеносных сосудах, наличие хронических заболеваний, шунтировании, аллергии на лекарственные средства.

На результат процедуры и возможность развития осложнений оказывают влияние наличие кардиостимулятора или искусственных сердечных клапанов, непереносимость отдельных компонентов препаратов, инфекционные и хронические патологии.

Для установления противопоказаний врач также назначает ряд лабораторных исследований и методов инструментальной диагностики:

1. Анализ крови, мочи и кала. Помогает выявить воспалительный процесс.
2. Ультразвуковое исследование простаты.
3. МРТ или КТ. Современные методики, позволяющие оценить состояние тканей простат и соседних органов.
4. Рентгенологическое исследование.

Также назначается доплерография. Метод позволяет оценить качество кровообращения в предстательной железе. Пациент допускается к операции только после проведения всех диагностических мероприятий и при отсутствии противопоказаний.

Кроме этого, с пациентом накануне перед операцией проводят беседу хирург и анестезиолог. Специалисты обязательно рассказывают о предстоящей процедуре, как она проводится, какие результаты приносит. Пациенту важна и психологическая подготовка. Важно не волноваться перед операцией. При необходимости врач может назначить прием успокоительного или снотворного на ночь перед лазерной энуклеацией.

Как проходит процедура

Процедура проводится под общим наркозом. Препарат и дозировка подбирается анестезиологом. По желанию пациента может быть использован общий наркоз.

Продолжительность операции зависит от объема хирургического вмешательства и составляет от 30 минут до полутора часов. Применение лазера предполагает минимальное вмешательство, когда инструменты вводят через уретру. Остатки новообразования после удаления аккуратно удаляют из организма.

Техника проведения

Лазерная энуклеация проводится в несколько этапов. В первую очередь специалист осматривает пациента и определяет место операции.

1. Хирург вводит эндоскоп через уретру. Он позволяет контролировать ход процедуры.
2. Вводится лазер. На тканях предстательной железы делается небольшого размера надрез. Он позволит удалить новообразование и удалить его остатки.
3. Энуклеация средней доли. С помощью резектоскопа ее ткань приподнимают и смещают в область мочевого пузыря.
4. Энуклеация боковых долей.
5. Остановка кровотечения. Проводится коагуляция сосудов.
6. Удаление остатков новообразования. Применяется морцеллятор, который измельчает ткани.

Пациента выписывают после лазерной энуклеации спустя 1-2 дня. Но многим мужчинам на следующее утро после процедуры удаляют катетер и отправляют домой для прохождения дальнейшего лечения в амбулаторных условиях и периода восстановления.

Реабилитационный период

После проведения процедуры пациенту следует соблюдать ряд правил профилактики. Сразу после того, как мужчина отошел от наркоза, медсестра проверяет его состояние. При появлении жжения, болезненных ощущений и других симптомов следует поставить специалиста в известность.

Пациентам рекомендуется обильное питье. Жидкость помогает вывести из организма остатки новообразования и исключить сепсис. Нужно выпивать не менее 2-3 литров в день.

Катетер, который устанавливают после операции, снимают через 1-2 дня. В этом время наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, неинтенсивные кровотечения. При незначительных болях выписывают обезболивающий препарат. В случаях, когда кровь в урине наблюдается более двух суток, нужно обратиться к врачу.

Основные рекомендации

Соблюдение простых правил в период реабилитации помогает избежать серьезных последствий и ускорить процесс выздоровления. Специалисты рекомендуют исключить физические нагрузки на протяжении двух недель. Пациентам не следует водить автомобиль, поднимать тяжести и долго находиться в положении сидя.

Пациентам требуется в течение некоторого времени принимать антибактериальные средства, назначенные лечащим врачом. Препараты необходимы для исключения развития осложнений в виде инфекционного поражения.

Особое значение играют и вредные привычки. Именно поэтому от них нужно отказаться. Спиртные напитки и курение отрицательно сказываются на здоровье.

Из рациона надо исключить жирную, жареную и соленую пищу. Следует употреблять больше фруктов и овощей. Они содержат большое количество витаминов и помогают поддержать иммунитет.

После проведения лазерной энуклеации вести половую жизнь можно спустя 1-2,5 месяца. Правила профилактики помогают ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность развития осложнений.

Возможные последствия и осложнения

После проведения лазерной энуклеации в зависимости от ряда факторов могут возникать различные осложнения. Многие пациенты жалуются на жжение и покалывание. Симптомы проходят спустя несколько дней и не выражены ярко.

В определенных случаях наблюдается наличие крови в урине. Для того чтобы избавиться от осложнения, рекомендуется пить не менее 2-3 литров в сутки. Сгустки крови полностью исчезают через 2 недели. Являются частью процесса заживления и не требуют специального лечения.

Также могут наблюдаться:

1. Ретроградная эякуляция. Также носит название «сухой оргазм». Состояние не опасно для жизни и проходит самостоятельно.
2. Инфекционное поражение мочевого пузыря. Диагностируется в редких случаях.
3. Кровотечения.
4. Нарушение эректильной дисфункции.
5. Недержание мочи.
6. Травма мочеточника и мочевого пузыря.

Лазерная энуклеация является одним из самых безопасных методов удаления доброкачественного образования. Но для того чтобы избежать развития осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача относительно подготовки к процедуре и периода реабилитации.

Преимущества и недостатки

Процедура схожа с лазерной абляцией, но имеет больше количество преимуществ. В первую очередь она полностью безопасна и позволяет качественно удалить новообразование предстательной железы.

Операция проводится также и пациентам, которым из-за плохой свертываемости крови остальные методы удаления противопоказаны. Это обусловлено тем, что в процессе операции не теряется много крови.

Также преимуществами лазерной энуклеации являются:

1. Низкий риск развития осложнений. В среднем последствия наблюдаются в 7-10% случаев.
2. Отсутствие большого количества противопоказаний. Операция является единственным способом лечение аденомы простаты в случаях, когда у пациента имеются противопоказания к проведению иных методов.
3. Возможность проведения процедуры в любом возрасте.
4. Восстановление половой функции после процедуры. Возобновлять сексуальную жизнь можно уже спустя 1-1,5 месяца.
5. Отсутствие ТУР синдрома после операции.
6. Возможность удалить образование значительных размеров и весом до 200 грамм.
7. Отсутствие разрушения здоровых клеток тканей предстательной железы. Это позволяет провести биопсию и гистологическое исследование, чтобы исключить наличие раковых клеток.
8. Максимальный срок ношения катетера — 2 дня. Чаще всего он удаляется уже на следующий день после операции.

Кроме этого, мужчине не нужно длительное время находиться в стационаре. Госпитализация в медицинское учреждение проводится за сутки до процедуры. Пациент выписывается на 1-2 день после операции. Период восстановления непродолжительный и вернуться к выполнению своих служебных обязанностей мужчина может спустя 2 недели.

Но процедура имеет и ряд недостатков. Лазерная энуклеация доступна не всем пациентам, так как ее стоимость высокая. Это обусловлено тем, что во время процедуры используется дорогостоящее оборудование.

Операция должна выполняться только высококвалифицированным специалистом, так как работа по удалению доброкачественного новообразования при помощи лазера является кропотливой работой. Один грамм измененной ткани простаты удаляется за минуту.

Лазерная энуклеация аденомы простаты является современным методом терапии. Процедура безопасна и хорошо переносится пациентами любого возраста. Осложнения возникают в редких случаях. Период нахождения в стационаре и восстановления непродолжительные. Чтобы исключить развитие осложнений, пациенту следует соблюдать рекомендации врача до и после операции.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/mochevydelitelnaya-sistema/lazernaya-enukleatsiya-adenomy-prostaty/