Лечение аденомы простаты у мужчин: что это такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы (дгпж), каковы способы борьбы с заболеванием

Содержание статьи

Аденома простаты – это патологическое разрастание ее тканей. С этим диагнозом сталкивается практически каждый мужчина, достигший 50-летнего рубежа.

У 50% старше этого возраста гистологически обнаруживаются признаки увеличения данного полового органа, а к 85 недуг поражает уже почти 90%.

Сегодня рассмотрим, что это такое – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (или ДГПЖ), какие основные признаки можно наблюдать при этой болезни и какое лечение наиболее эффективно.

Немного теории: морфология и функции простаты

Это непарный железистый орган средним весом около 30 грамм. Он расположен ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой, охватывает проксимальный отдел уретры. Своей формой похож на двудольный каштан.

Внутренняя структура представлена многочисленными частями, объединенными в три довольно большие образования: левую, правую и переднюю доли. Они окружены стромой, состоящей из соединительнотканных и мышечных волокон.

В мужском организме предстательная железа выполняет ряд важных функций:

• Создает секрет, разжижающий сперму и меняющий ее рН. Это делает половые клетки активными и подвижными, способными к оплодотворению.
• Вырабатывает простагландины – активные вещества, регулирующие деятельность других урогенитальных органов. В некоторых обстоятельствах способна синтезировать небольшое количество тестостерона.
• Препятствует распространению инфекции в мочевой тракт путем производства бактерицидных компонентов – полиамина, спермина, лизоцима и других.
• Сокращения мышечного каркаса с одной стороны препятствуют проникновению в мочевой пузырь семенной жидкости, а с другой – способствуют ее продвижению по половым путям.
• Контролирует работу органа эндокринная система. Главным гормоном, отвечающим за рост функциональных клеток, является дигидротестостерон, который трансформируется из тестостерона под действием 5-альфа-редуктазы. Этот фермент есть только в секрете простаты.

Диагноз ДГПЖ: что это значит

Гиперплазия предстательной железы – это патологическое разрастание ее клеток. Это ведет к увеличению органа в размерах. При этом в тканях появляются один или несколько узлов, которые со временем имеют тенденцию разрастаться. Это приводит к сдавлению уретры, что вызывает неприятные и болезненные ощущения во процессе микции и приводит к развитию опасных поражений урологических органов.

Процесс может захватывать все слои простаты, но чаще всего изменения происходят в строме органа.

Врачи считают, что данная патология – неизбежный результат старения организма. Первые нарушения в структурах железы начинают происходить по достижении мужчиной 35 лет.

К 50 годам у 50% представителей сильного пола диагностируется ДГПЖ, а после 80 лет процент больных может достигать 90.

Однако только у половины из всех пораженных заболеванием зрелых людей развиваются симптомы, причиняющие неудобства, и только 10 процентам всех пациентов потребуется помощь хирурга.

Классификация

Ученые различают несколько видов заболевания.

По направлению разрастания опухолей:

• Подпузырная – процесс распространяется в сторону прямой кишки. Самый часто встречающийся случай патологии.
• Внутрипузырная – железа увеличивается вверх к мочевому пузырю.
• Ретротригональная – новообразования давят на область треугольника Льето, что затрудняет отток урины по мочевыделительному каналу и ее поступление по мочеточникам.
• Многоочаговая – опухоли располагаются в различных зонах простаты.

В зависимости от типа гиперплазированных тканей:

• железистая – поражаются эпителиальные железистые ткани;
• фиброзная – участвует соединительнотканная строма;
• миоматозная – активно растут мышечные волокна;
• смешанная – увеличивается количество сразу нескольких структур.

Причины ДГПЖ

Единственным доказанным источником проблемы является гормональная перестройка, происходящая в процессе старения. При этом изменяется баланс между эстрогенами и андрогенами, с уменьшением последних. В то же время постоянное действие активного дигидротестостерона со временем приводит к образованию фактора роста, который заставляет железистые клетки делиться и подавляет заложенный природой апоптоз, то есть естественную их гибель. Из-за этого происходит медленное прогрессирующее разрастание органа.

Также врачи обнаружили наследственную предрасположенность к описываемой болезни. У пациентов, чьим старшим родственникам проводили операцию по причине ДГПЖ, риск появления недуга в 4 раза выше, чем у прочих.

Ухудшают состояние мужского здоровья и опосредованно влияют на появление аденомы простаты следующие факторы:

• Застой крови в тазовых органах. При этом не происходит полноценного питания клеток и их снабжения кислородом. Способствует застойным явлениям снижение физической активности, сидячая работа, ношение узких брюк.
• Урогенитальные инфекции. Недолеченные воспалительные процессы могут хронизироваться, привести к образованию спаек, нарушая работу всех структур половой сферы.
• Проблемы сердечно-сосудистой системы, в том числе атеросклероз. Такие расстройства ухудшают кровоснабжение в тканях, снижая их функциональность.
• Особенности интимной жизни. Высокие нагрузки и пристрастия к грубому сексу так же опасны для мужчины, как и длительные периоды воздержания.
• Внешние факторы. Переохлаждение, воздействие токсических компонентов, вредные привычки, главным образом алкоголизм и табакокурение, снижают общие защитные свойства организма, что ведет к развитию патологий.

Стадии ДГПЖ

Болезнь развивается постепенно, с последовательным нарастание симптомов. Это позволяет выделить три фазы:

• Компенсированная – может развиваться на протяжении нескольких лет. На этом этапе железа увеличивается в объеме, но еще сохраняется ее плотность и консистенция, при пальпации безболезненная или умеренно болезненная, четко прощупывается разделительная борозда. Мужчина может отметить первые проблемы с мочеиспусканием.
• Субкомпенсированная – из-за постоянного перерастяжения увеличиваются мышечные стенки мочевого пузыря, в нем появляется остаточное количество мочи, развиваются воспалительные процессы. Снижается функция почек.
• Декомпенсированная – в данном случае детрузор перерастянут настолько, что уже не может выполнять свое предназначение. Иногда случаются задержки, сопровождаемые резкими болями, или непроизвольное ее выделение. Постепенно развивается нарушение функции почек вплоть до полного прекращения их деятельности.

Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Клиника развивается постепенно, связана со стадией патологического процесса и прочими причинами:

• расположения патологического очага;
• величины узлов;
• скорости роста новообразований.

Сначала мужчина может столкнуться с первыми неудобствами при мочеиспускании. Отмечается учащение позывов к посещению уборной особенно ночью. Уменьшается объем выделяемой жидкости, струя становится слабой, но мочевой пузырь полностью освобождается от нее.

На субкомпенсированной стадии расстройства опорожнения усугубляются. У больного остается ощущение наполненности даже после микции. Это случается из-за наличия остаточного объема урины. Ее повышенная концентрация приводит к формированию мочевых камней и развитию воспаления.

Во время декомпенсированной фазы появляются признаки почечной недостаточности. Объем отделяемой жидкости сильно снижается или ее отток полностью прекращается.

У него наблюдаются расстройства пищеварения, которые проявляются в виде поносов или запоров. Может развиться анемия.

О наличии обструкции свидетельствуют следующие признаки:

• вялая или прерывистая струя мочи;
• затрудненный старт мочеиспускания;
• напряженность в процессе микции;
• ощущения частичного опустошения после посещения уборной.

О появлении осложнений сигнализируют:

• кровь и другие примеси в урине;
• ощущение жжения, болезненности, повышение температуры;
• анурия;
• недержание мочи.

Без должного медицинского лечения ход болезни сложно спрогнозировать. Нельзя категорично заявить, что патология будет прогрессировать. Иногда состояние простаты длительное время никак не изменяется или симптомы со временем совсем пропадают.

Согласно статистическим данным, такой исход возможен у 40 и 30% пациентов, соответственно. У оставшихся 30% больных отмечается дальнейший рост узлов и ухудшение самочувствия. В каждом десятом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания

Чтобы сделать соответствующее заключение, врач-уролог должен собрать всю информацию об истории болезни пациента, а также провести ряд исследований.

• Опрос. Обычно для получения нужных сведений медики используют Международную шкалу индивидуальной оценки функции простаты – Prostatic Symptom Score. В ней собраны вопросы, на которые больной должен ответить самостоятельно, анализируя свои ощущения по балльной шкале. Врач определяет выраженность симптомов, ориентируясь на суммарный результат теста.
• Осмотр. Доктор оценит состояние гениталий, их размер, наличие морфологических особенностей.
• Ректальное исследование простаты. Уролог пальпаторно оценивает состояние железы. Важными показателями являются ее размер, консистенция, наличие разделительной борозды, болезненность во время надавливания. Обычно эта неприятная процедура, но не вызывает никаких болевых ощущений.
• Лабораторные исследования. Общее состояние урогенитальной и мочевыделительной систем определяется после проведения ОАК, ОАМ, биохимического исследование крови (особенно важным является показатель креатинина – его наличие свидетельствует о развитии почечной недостаточности). О наличии ДГПЖ может говорить повышение количества простатспецифического антигена.
• Инструментальные методы. Наиболее результативными являются УЗИ органов таза и МРТ. Эти методы позволяют оценить величину железы, ее консистенцию и плотность, а также наличие остаточного количества урины в мочевом пузыре. Контрастная рентгенография помогает обнаружить нефрологические изменения.
• Одним из показательных тестов, выявляющих скорость мочеиспускания, является урофлоуметрия.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин: эффективные препараты и методы для устранения недуга

Иногда нет надобности в медицинском вмешательстве. Если аденома не доставляет больному никаких неприятностей, и на протяжении длительного времени не увеличивается в объеме, то возможно применить метод динамического наблюдения. Он заключается в систематическом посещении врача один раз в полгода для контроля состояния простаты. Принимать такое решение самостоятельно нельзя. Решить, нужно применять какие-либо меры или нет, в каждой конкретной ситуации может только опытный уролог.

Основные терапевтические цели заключаются в купировании патологического процесса, улучшении оттока мочи и предотвращении дальнейшего роста ткани.

Фармакологическое лечение

Специфическими препаратами, уменьшающими проявления ДГПЖ, являются:

• альфа-1-адреноблокаторы (теразонин, тамсулозин, доксазозин, празозин);
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Дутастерид, Пермиксон, Финастерид).

При наложении инфекции или развитии воспалительного процесса показаны антимикробные (Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон) и противовоспалительные средства.

Если имеет место гормональный дисбаланс, доктор назначит заместительную терапию.

Эффективным средством, улучшающим функцию предстательной железы, является Простатилен АЦ. Это комплексное лекарство с уникальной патентованной формулой на основе регуляторных белков предстательной железы, аминокислот аргинина и глицина, а также цинка.

Препарат благоприятно влияет на репродуктивную функцию мужчины за счет повышения уровня свободного тестостерона в крови, а также увеличения количества здоровых форм спермиев.

Простатилен АЦ также доказал в ходе клинических испытаний результативность в борьбе с хроническими формами простатита.

Неоперативные методы

Существует несколько способов улучшить мочеотделение и уменьшить размер гиперплазированных тканей, не прибегая к хирургическим манипуляциям.

• Установление уретрального стента позволяет освободить проход мочеиспускательного канала и обеспечить отток жидкости.
• Балонная дилятация – расширение просветов уретры с использованием специального прибора.
• Коагуляция тканей органа под воздействием микроволн, лазера, термического воздействия, криодеструкции.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, аденома имеет тенденцию к росту, а симптомы болезни прогрессируют, показано иссечение части или всей предстательной железы.

• Традиционным решением является проведение трансуретральной резекции простаты (ТУРП). Эта операция выполняется с использованием электроскальпеля. Доступ к железе осуществляется через уретральный канал.
• Трансуретральная валоризация – бескровный способ устранения пораженных тканей путем их нагревания специальным аппаратом.
• Лапароскопическая резекция проводится через точечные разрезы в брюшной стенке. Этот способ наименее травматичен.

Профилактика

Полностью предупредить развитие этого недуга нельзя, так как он является неотъемлемым спутником старения. Однако правильный образ жизни, умеренное питание и физические нагрузки способны максимально отсрочить проявления признаков патологии.

Мы рассмотрели, что такое доброкачественная гиперплазия простаты, ее основные симптомы и методы лечения. Сделаем краткие выводы:

• Аденома – это нераковое разрастание ее тканей.
• Это заболевание неизбежно сопровождает естественные возрастные изменения мужчины.
• Каждый второй представитель сильного пола старше 50 лет подвержен патологическим изменением в данном органе.
• Основными симптомами недуга являются нарушения мочеиспускания.
• Иногда ДГПЖ никак себя не проявляет и не развивается долгое время.
• Доброкачественная гиперплазия хорошо поддается лечению.

В заключение предлагаем вам ознакомиться с тематическим видео.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/chto-eto-takoe-dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-dgpzh/

Гиперплазия предстательной железы у мужчин: симптомы и лечение

Другие болезни простаты

26.12.2017

4.5 тыс.

3 тыс.

8 мин.

Гиперплазия предстательной железы встречается у мужчин преимущественно в пожилом и старческом возрасте.

Данная патология является достаточно распространенной и характеризуется образованием доброкачественной опухоли, которая со временем начинает расти. В результате у мужчин возникает масса проблем с мочеиспусканием.

Гиперплазия чревата развитием серьезных осложнений, среди которых: воспалительные заболевания мочеполовой системы и почечная недостаточность.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день … Читать далее >>

Гиперплазия предстательной железы является сугубо мужским заболеванием, которое характеризуется формированием опухоли в простате. В медицине существует еще одно название данной патологии — аденома простаты.

Сначала новообразования имеют вид узелков, увеличивающихся по мере прогрессирования недуга.

Это приводит к тому, что они оказывают давление на мочеиспускательный канал, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания.

Чаще всего гиперплазия диагностируется у мужчин после 60 лет, хотя может встречаться и у людей в более молодом возрасте. Образование имеет доброкачественный характер и хорошо поддается лечению на любой стадии своего развития.

Аденома простаты

Основной причиной диффузно-узловой гиперплазии считается нарушение функции яичек и перестройка гормонального фона, обусловленная возрастными изменениями, начинающимися после 45 лет. Заболевание может получить свое развитие в результате негативного влияния на функционирование органа других факторов.

Точные причины возникновения гиперплазии простаты до сих пор являются предметом обсуждения у медиков. В большинстве случаев факторы удается выявить во время проведения диагностики.

Важнейшим фактором развития гиперплазии является возраст. По мнению специалистов, существует еще ряд причин, способных повлиять как на возникновение патологии, так и на само течение заболевания. Но чем старше человек, тем у него больше вероятности заболеть.

Патологические изменения происходят на клеточном уровне непосредственно в тканях предстательной железы. Это приводит к их деформации и разрастанию.

Среди других факторов, способных повлиять на развитие ДГПЖ, выделяют следующие:

• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение;
• половое бессилие или гиперактивность;
• перенесенные ранее венерические заболевания;
• употребление некачественных продуктов;
• наследственная предрасположенность;
• пассивный образ жизни.

К группе риска относят людей, у которых по генетической линии были случаи заболеваемости гиперплазией. Этой категории мужчин начиная с 30 лет рекомендуется ежегодное обследование. Такой подход позволит своевременно выявить наличие патологии.

Основной опасностью гиперплазии является ее бессимптомное протекание на протяжении длительного времени. Признаки становятся более выраженными, когда патологические изменения уже привели к разрастанию опухоли. При этом умеренная нагрузка на стенки мочевого пузыря может сохраняться. Основными клиническими проявлениями болезни являются:

• возникновение трудностей при мочеиспускании;
• вялость струи;
• прерывание мочеиспускания;
• невозможность полностью опустошить мочевой пузырь;
• застой мочи;
• кровь в моче;
• учащение позывов к мочеиспусканию, характеризующееся их внезапным возникновением;
• непроизвольное мочеиспускание;
• болезненные ощущения при походах в туалет;
• развитие хронической задержки мочи, развивающейся в результате передавливания мочевыводящего канала;
• формирование камней в мочевом пузыре.

Стоит заметить, что количество проявлений у пациентов может быть разное. В данном случае все зависит от размера опухоли и степени тяжести заболевания.

При запущенной форме диффузной гиперплазии в результате развития сильного воспаления простата может перекрыть мочевыводящий канал, что приведет к невозможности мочеиспускания даже в случае возникновения позывов. Спасти ситуацию может только урологическое вмешательство. В данном случае необходимо срочное введение катетера.

В урологии выделяют три степени доброкачественной гиперплазии.

При первой — компрессионной — стадии появляются проблемы с мочеиспусканием. Возникновение затруднений отмечается преимущественно по ночам. Проявления сопровождаются учащением позывов и вялостью струи.

Предстательная железа на этом этапе увеличена и имеет четкие границы. Но симптоматика заболевания выражена слабо. Продолжительность периода составляет примерно 3 года.

На этом этапе гиперплазия хорошо поддается медикаментозному лечению.

Переход заболевания ко второй, субкомпенсированной стадии возможен при серьезных нарушениях функциональности мочевого пузыря, когда его освобождение существенно затруднено.

Проявления сопровождаются учащенными позывами к мочеиспусканию и непроизвольным выделением мутной мочи. Иногда в ней можно увидеть примеси крови.

На фоне гиперплазии данной формы может развиться хроническая почечная недостаточность.

Самой опасной является 3 степень. Она характеризуется выраженностью симптомов и характеризуется растянутостью мочевого пузыря и наличием кровяных выделений.

Пациенту при таком раскладе необходима срочная установка катетера с целью расширения мочевыводящих протоков и снятия спазма.

Гиперплазия предстательной железы требует качественной диагностики, которая предполагает проведение полного обследования. Основанием для уточнения диагноза являются жалобы пациента и результаты инструментальных и лабораторных исследований. В данном случае назначаются:

• пальпаторное исследование, посредством которого удается определить степень увеличения размеров предстательной железы, болезненность органа, наличие или отсутствие бороздки на нем;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови с расшифровкой ПСА;
• эхографическое исследование;
• трансректальное УЗИ, позволяющее визуализировать предстательную железу и определить точные размеры ее долей;
• урофлоуметрия — исследование, посредством которого можно установить скорость и объем мочи при опорожнении;
• уретроцитоскопия — проводится с целью получения данных о состоянии мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• КТ- урография — осуществляется при подозрении на камни в мочевом пузыре.

Медикаментозная терапия при железисто-стромальной гиперплазии предстательной железы показывает высокую эффективность на ранней стадии развития. В данном случае применяются:

• альфа- адреноблокаторы, самыми популярными из которых являются: Доксазозин и Тамсулозин. Препараты назначаются с целью снятия спазма простаты и предотвращения обструкции мочевыводящих путей;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти средства препятствуют выработке гормона дигидротестостерона, в результате чего размер простаты уменьшается, а обструкция купируется. К лекарствам данного типа можно отнести: Дутастерид, Финастерид и Пермиксон.

На фоне приема вышеприведенных препаратов нередко развиваются побочные эффекты: ухудшение общего самочувствия, слабость, понижение давления, головокружение.

С целью лечения могут применяться малоинвазивные методы. Одним из них является введение в уретру специальной спирали – стентов. Их прописывают больным, которым не помогло консервативное лечение. В случае проведения данной манипуляции обязательным считается исключение хирургического вмешательства. Недостатком этого способа является вероятность смещения пружины.

Лечение гиперплазии простаты

При тяжелом протекании железистой гиперплазии целесообразно хирургическое лечение. Хирургия проводится на стенках мочевого пузыря либо предполагает срезание пораженной ткани. Несмотря на то, что данный метод является травматичным, с его помощью можно полностью решить проблему.

Технология операции заключается во введении резескопа. Удаление части пораженного органа и опухоли осуществляется при помощи электроразрядов. Еще один инвазивный способ лечения — применение зеленого лазера.

Преимуществом данной операции является полное исключение риска кровотечений, так как удалению подвергаются кровеносные сосуды.

Использование народных средств является альтернативным способом лечения болезней предстательной железы. Травы и минералы содержат в своем составе массу активных компонентов.

Именно поэтому методы нетрадиционной медицины нельзя недооценивать. Но не исключено и вредное воздействие натуральных составляющих.

Именно поэтому перед применением того или иного средства рекомендуется получить консультацию специалиста.

Несколько действенных рецептов:

1. 1. Лекарственный отвар от простатита и гиперплазии. Готовится так: 1 ст. л. полевого хвоща заливается холодной водой в объеме одного литра и ставится на огонь, на 10 минут после кипения. В отвар следует добавить 1 ст. л. коры крушины, продержать на огне 5 минут, после чего добавить по 1 ст. л. лекарственной ромашки и зверобоя и поставить еще на 5 минут. Отключить отвар, всыпав в него по 1 ст. л. листьев двудомной крапивы, плодов подорожника, травы горькой полыни. Средство должно настояться до полного остывания, после чего его необходимо процедить и убрать в холодильник. Принимать по 2 ст. л. трижды в день.
2. 2. Настойка при гиперплазии простаты. Для приготовления необходимо взять сок чистотела и разбавить его сорокоградусной водкой в соотношении 1:1. Принимать в утреннее время. Капли добавляются в воду: достаточно будет пить по 1/3 стакана в день. Первые сутки лечения начинать с 1 капли раствора, ежедневно добавляя еще по 1, доведя количество капель до 30. Затем их отсчет вести в обратном направлении. После сделать двухнедельный перерыв и повторить курс лечения.
3. 3. Свечи. Для приготовления берется 100 г козьего жира и 25. предварительно измельченного прополиса. Составляющие следует высыпать в эмалированную миску и продержать на водяной бане 3 часа. Огонь должен быть слабым. Из полученного материала можно делать свечи. Использовать каждый день на протяжении месяца. Затем сделать десятидневный перерыв и повторить курс.
4. 4. Настой из луковой шелухи. Готовится следующим образом: берется стандартный стакан мытой луковой шелухи и заливается 500 м воды. Ставится на медленный огонь, кипятится 8 минут под крышкой, настаивается до полного остывания, процеживается. В него необходимо добавить 3 ст. л. натурального пчелиного меда. Пить по ½ стакана в день при пятидневном курсе.

Гиперплазия простаты является серьезной патологией, лечить которую необходимо в обязательно.

Активное развитие гиперплазии предстательной железы сопровождается постепенным увеличением органа. Опухоль может принимать различные формы и образовываться на разных участках. К примеру, подпузырная гиперплазия разрастается в сторону прямой кишки. Ретротригональное новообразование обычно формируется под мочевым пузырем.

Самыми часто встречающимися осложнениями являются:

• обструкция мочевыводящего канала;
• инфекции мочеполовой системы;
• камни в мочевом пузыре;
• разрывы мочевого пузыря, дивертикулы;
• задержка мочевого оттока;
• развитие почечных патологий.

Чем раньше выявить гиперплазию простаты, тем больше снижается вероятность возникновения осложнений.

Немаловажное значение имеет профилактика гиперплазии простаты. Мужчинам рекомендуется отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион и откорректировать образ жизни.

При патологическом изменении клеток предстательной железы, вызванной аденомой простаты, предусмотрена специальная диета. Таким больным следует исключить употребление жирной, жареной, острой и соленой пищи, копченостей, шоколада и кофе. Основной упор в питании следует делать на растительную пищу, в составе которой содержится большое количество клетчатки.

Мужчинам рекомендуется вести активный образ жизни, включив в распорядок дня занятия спортом.

Идеальным вариантом профилактики аденомы будет лечение в санатории. Такой подход позволит укрепить организм, исключив риск развития гиперплазии, простатита и других заболеваний мочеполовой системы.

Источник: https://zdravman.com/prostate/prostate-diseases/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy.html

Современные способы лечения гиперплазии предстательной железы

Статья на тему: «современные способы лечения гиперплазии предстательной железы». Узнайте больше о лечении болезни.

Среди урологических болезней мужчин одной из наиболее распространенных является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (или ДГПЖ). Такое название стало применяться с 1998 года согласно новой Международной классификации болезней вместо «аденома простаты».

Патология встречается преимущественно у пациентов пожилого и старческого возраста. Поскольку в последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению продолжительности жизни у мужчин, количество больных с ДГПЖ простаты заметно возросло. В связи с повышением актуальности проблемы постоянно ведется поиск новых, более эффективных и щадящих методов лечения.

Причины развития заболевания

Что значит диагноз «гиперплазия предстательной железы»? При нарушении обменных процессов в тканях простаты наблюдается увеличение продолжительности жизни клеток.

В результате более длительного жизненного цикла они успевают поделиться большее число раз, чем обычно, что приводит к изменению объемов органа. Неконтролируемый рост тканей мужской железы называют гиперплазией.

Поскольку разрастание происходит исключительно в границах простаты и не дает метастазов, опухоль считается доброкачественной.

Основной причиной сбоя метаболизма железистых клеток является нарушение гормонального баланса в процессе возрастной перестройки организма.

В возрасте 50-55 лет у мужчин снижается выработка мужских половых гормонов.

Чем старше мужчина, тем выше риск появления патологии. Так, среди мужчин 55-60 лет ДГПЖ выявляется практически у 50%, у представителей сильного пола более старшей возрастной группы (75-80 лет) эта цифра составляет уже 80-90%. К сопутствующим факторам, способным повышать вероятность выявления патологии, относят избыточный вес и наследственную предрасположенность.

Формы и виды гиперплазии

Несмотря на общие моменты в механизме развития патологии, процесс разрастания тканей может происходить по-разному. При постановке диагноза учитывается структура новообразования, его расположение и направление роста.

В зависимости от этих характеристик в каждом индивидуальном случае может наблюдаться несколько отличающаяся от стандартной клиническая картина. Также существует общепринятое деление на три стадии развития болезни, каждая из которых имеет определенный перечень симптомов.

Типы аденомы по расположению и направлению роста

По локализации различают три типа патологии: внутрипузырную, предпузырную и подпузырную. Наиболее ярко выраженную симптоматику имеет внутрипузырная гиперплазия. Рост новообразования в этом случае происходит в сторону мочевого пузыря.

Сначала предстательная железа подпирает дно пузыря, а затем врастает в него, вызывая значительную деформацию шейки и верхнего отдела уретры. С последующим ростом опухоли увеличивается внешнее давление на мочеиспускательный канал, что приводит к постепенному сужению его просвета.

Для этого типа патологии характерны нарушения мочеиспускания: учащение позывов, затрудненный отток мочи. Если не начать лечение на ранней стадии, одним из осложнений может стать тяжелая почечная недостаточность.

При подпузырном разрастании тканей в первую очередь увеличиваются боковые доли простаты. Такая опухоль не приводит к значительным изменениям формы пузыря и его шейки. Заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому длительное время мужчина может не догадываться о его существовании.

Подпузырной гиперплазией называется опухолевое образование, локализующееся в задней части простаты, примыкающей к стенке прямой кишки. Такой тип патологии не приводит к нарушениям процесса оттока мочи, однако может оказывать влияние на функционирование верхних мочевыводящих протоков и почек. Для подпузырной опухоли характерно ощущение дискомфорта во время дефекации.

По типу разрастания тканей различают две формы аденомы:

• при диффузном разрастании предстательная железа увеличивается в размерах равномерно;
• при узелковой форме в железистых тканях формируются единичные или множественные узелки.

Классификация гиперплазии по структуре новообразований

Предстательная железа состоит из нескольких видов клеток: мышечных, железистых (вырабатывающих секрет) и стромальных (из них формируется соединительная ткань). Структура новообразования зависит от того, в каких тканях оно начало формироваться. Установить вид ДГПЖ можно путем цитологического анализа образцов тканей. Забор материала производят путем проведения биопсии простаты.

После выполнения лабораторного исследования определяется один из следующих видов аденомы:

Железисто-стромальная	В структуре опухоли представлены клетки, секретирующие простатический сок, и клетки соединительных тканей. Разрастание тканей в данном случае будет происходить равномерно.
Железистая	Отмечается увеличение количества железистых клеток. Установить данный вид гиперплазии простаты можно и по повышенному уровню простата-специфического антигена (ПСА). У большинства мужчин железистая аденома представляет собой множественные узелки, которые постепенно увеличиваются в размерах. Характерной особенностью данной патологии является медленный рост новообразований. Из-за отсутствия симптомов многие больные длительное время не догадываются о наличии болезни. Выявить ее на ранних стадиях в большинстве случаев удается случайно во время профилактических осмотров или в процессе обследования по поводу других заболеваний.
Фиброзная	Отличием фиброзной ДГПЖ является отделение узелков и уплотнений защитной капсулой из соединительной ткани. Рост образований происходит из стромальных и железистых клеток. При выявлении фиброзной аденомы у мужчин необходим постоянный контроль за состоянием опухолей в связи с высокой вероятностью их перерождения и озлокачествления.
Мышечная гиперплазия (аденомиома)	Такое разрастание тканей диагностируют достаточно редко.

Стадии развития патологии

Различают три степени увеличения простаты: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. При определении стадии заболевания учитывается состояние больного, наличие характерных симптомов, а также структурных и функциональных изменений в органах мочеполовой системы.

Компенсированная стадия начинается с незначительных расстройств мочеиспускания. Вначале у мужчин появляется необходимость намного чаще посещать туалет. Опорожнение мочевого пузыря требует дополнительных усилий.

Чтобы ускорить отток мочи приходится напрягать мышцы таза и брюшной стенки. Струя при этом становиться вялой и может даже прерываться на несколько секунд.

При обследовании пациента нарушения структуры почек и мочевыводящих путей отсутствуют. При своевременном обращении за медицинской помощью лечение ДГПЖ простаты на компенсированной стадии проводится консервативными методами. Длительность первой стадии может сильно отличаться: у некоторых мужчин этот период продолжается 3-4 года, у других — от 10 лет и дольше.

Субкомпенсированная стадия начинается с того момента, когда мочевой пузырь не может полностью выполнять свою функцию. Это значит, что в результате регулярного напряжения мышц таза при мочеиспускании стенки мочевого пузыря утратили эластичность и не могут полностью вытолкнуть накопившуюся мочу. Вначале объемы оставшейся после мочеиспускания жидкости не превышают 20-50 мл.

При дальнейшем прогрессировании болезни ее количество может доходить до 500 мл. На этом этапе отмечаются первые расстройства функционирования почек. Консервативное лечение мужчин с субкомпенсированной стадией ДГПЖ простаты, как правило, не дает ожидаемого терапевтического эффекта.

В большинстве случаев пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство с использованием малоинвазивного эндоскопического инструмента.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы в декомпенсированной стадии проявляется увеличением объемов остаточной мочи до 800 мл и более, при этом у многих мужчин отмечается ее самопроизвольное выделение.

Регулярная задержка мочи приводит к развитию таких осложнений как мочекаменная болезнь, тяжелая почечная недостаточность, интоксикация организма продуктами азотистого обмена.

Если у больного появились такие симптомы как полная потеря аппетита, тошнота, слабость, ощутимый запах ацетона, это значит, что необходима незамедлительная медицинская помощь. Отсутствие лечения может привести к летальному исходу.

Диагностика

Поскольку доброкачественная гиперплазия предстательной железы по своим проявлениям схожа с некоторыми другими урологическими заболеваниями, на начальном этапе обследования проводится дифференциальная диагностика для исключения воспаления мочевого пузыря, неврологических расстройств, сахарного диабета и других. При подозрении на аденому проводится ректальное пальцевое обследование для установления формы железы, наличия уплотнений и узлов, болезненности.

После постановки первичного диагноза обследование проводится по следующей схеме:

• заполняется опросник для оценки заболевания по системе IPSS;
• оценивается качество жизни больного;
• проводятся следующие лабораторные исследования: общие клинические анализы мочи и крови, анализ крови для определения концентрации мочевины, ПСА;
• выполняется ультразвуковое исследование простаты и органов мочевыделительной системы;
• рекомендовано также такое исследование как урофлоуметрия (определение скорости оттока мочи).

Перед тем, как начинать лечение, пациенту может быть назначена биопсия для исключения злокачественного характера новообразований.

Выбор тактики лечения

Лечение ДГПЖ включает динамическое наблюдение, консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

 При небольших размерах аденомы, ее медленном росте и отсутствии симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания, применяется такое лечение как динамическое наблюдение.

Пациенту рекомендуется изменить образ жизни, исключив из него все факторы, провоцирующие интенсивный рост опухоли. Особое внимание уделяется правильному сбалансированному питанию и питьевому режиму.

Больному следует ежедневно выполнять пешие прогулки, делать физические упражнения, предотвращающие застойные явления в области малого таза. Консервативное лечение ДГПЖ показано тем пациентам, у которых отсутствуют осложнения и структурные изменения органов мочевыделительной системы.

Альфа-адреноблокаторы

Воздействуют на мышечные волокна шейки мочевого пузыря и предстательной железы, снижая их тонус и облегчая отток мочи. Первые положительные изменения отмечаются после 10-14 дней. В тех случаях, когда эффект от применения препаратов не наступил после 4 недель, лечение считается непродуктивным.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Эта лекарственная группа угнетает выработку 5-альфа-дигидротестостерона, который провоцирует развитие новообразований. В последнее время все чаще применяется недавно разработанный синтетический препарат Финастерид в связи с меньшим количеством побочных действий и противопоказаний. Как доказали клинические испытания, при длительном использовании препарата (от 1 до 2 лет) удается добиться не только прекращения роста ДГПЖ, а и уменьшения ее размеров.

Оперативное лечение применяется при вовлечении верхних мочевых путей или при отсутствии эффекта от приема медикаментозных препаратов. Показаниями для срочного проведения операции являются мочекаменная болезнь, острая задержка мочи, тяжелая почечная недостаточность, рецидивы воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Основной целью любого хирургического вмешательства является снижение давления на верхний отдел уретры и увеличение ее просвета для нормализации оттока мочи. Если болезнь не запущена и отсутствуют серьезные осложнения, в большинстве случаев проводиться удаление только той части железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал.

Хирургическое лечение может проводиться одним из следующих методов:

Открытая операция	Применяется при необходимости полного удаления заметно увеличенной в размерах предстательной железы. Аденомэктомия проводится через разрез в брюшной полости. Длительность послеоперационного периода составляет от 10 до 14 дней. Реабилитация после применения данного метода лечения длится от 1,5 до 2 месяцев.
Эндоскопическая операция	Для проведения манипуляций используется специальный инструмент, который вводится в брюшную полость через небольшие проколы. Далее с помощью электрического тока или лазера проводится удаление той части железы, которая сдавливает уретру. Такое хирургическое вмешательство требует значительно меньшего периода реабилитации.
Малоинвазивные операции	Если пожилой возраст пациента и наличие фоновых патологий не позволяют использовать один из указанных выше методов, приходится применять менее травматичные способы: микроволновую терапию и игольчатую абляцию. Эффект от их проведения несколько ниже, однако и вероятность развития послеоперационных осложнений минимальна.

Если состояние пациента не позволяет проводить оперативное лечение, используется один из следующих способов нормализации оттока мочи:

Стентирование	Представляет собой установку в отдел сужения уретры жесткого стента.
Катетеризация	Выведение мочи через установленный в уретру катетер.
Баллонная дилатация	Расширение просвета при помощи баллона.

Источник: https://prostatitguru.ru/sovremennye-sposoby-lecheniya-giperplazii-predstatel-noy-zhelezy/

Аденома простаты

Говоря о мужском здоровье, а также патологиях, которые его подрывают, важно выделить самую распространенную – это аденома простаты (предстательной железы). Существует и другое, новое название этой болезни – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Аденома простаты у мужчин, или ДГПЖ: в чем суть?

Предстательная железа локализована в области малого таза книзу от мочевого пузыря.

Она затрагивает семявыбрасывающие протоки, мочеиспускательный канал, имеет эластичную консистенцию и состоит из железистых и мышечных клеток.

Важные функции этой железы – выработка секрета для обеспечения жизни сперматозоидов, создания нормального гормонального фона, блокировка элементов мочевого пузыря в момент семяизвержения.

При развитии гиперплазии предстательной железы в простате образуются доброкачественные опухолевидные образования, которые по мере своего роста все сильнее передавливают мочеиспускательный канал, затрудняя нормальное отхождение мочи.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) нарушает и половую функцию мужчины – сокращается время полового акта, при эякуляции появляется ощущение дискомфорта, боль.

При аденоме простаты железа прекращает секретировать. Она наполняется фиброзно-мышечной тканью. Это разновидность соединительной ткани, которая отличается относительно высокой прочностью на растяжение. Состоит она из коллагеновых иупругих волокон.

Один из главных факторов развития болезни – возраст. Зачастую аденома предстательной железы поражает мужчин, чей возраст превышает 40 лет.

Как проявляются симптомы и какие признаки аденомы простаты

Проявление признаков аденомы предстательной железы у мужчин идет поэтапно. Развитие болезни проходит достаточно медленно, и если локализуется фиброзное новообразование далеко от уретры, первые стадии ее развиваются бессимптомно. Далее по мере развития не заметить заболевание уже не получится.

Симптомами аденомы простаты, или гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у мужчины являются:

• Значительный рост количества позывов к мочеиспусканию ночью (до 8 раз).
• Неотложные и внезапные позывы помочиться днем.
• Затрудненное отхождение мочи.
• Неинтенсивная струя мочи.
• При переполненном мочевом пузыре моча выделяется по капле.
• После мочеиспускания чувства опорожнения мочевого пузыря нет, желание сходить в туалет все равно остается.
• Сбои в эрекции.
• Болевые ощущения в паху, отдающие в область яичек.

Обращаться за врачебной помощью мужчине нужно при обнаружении первых, даже слабовыраженных признаков аденомы простаты.

Причины возникновения у мужчин аденомы простаты

Главной причиной и фактором, провоцирующим возникновение аденомы предстательной железы, считается возраст.

По данным исследований, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) встречается приблизительно у 50% мужчин после сорока лет.

При этом, конечно, нельзя сказать, что патология возникает абсолютно у всех мужчин после этого возраста. Есть и другие причины данного заболевания, которые в совокупности и сказываются на мужском здоровье:

• Генетическая предрасположенность.
• Воспалительные процессы половых органов хронической формы. В стадию хронических могут перейти воспаления острой формы, при которых не назначалось нужное лечение (или пациент сам не уделял внимания своему здоровью, не обращался к доктору).
• Неправильное, несбалансированное питание.
• Гормональный дисбаланс.
• Атеросклероз и артериальная гипертензия.
• Сахарный диабет.
• Избыточная масса тела.
• Пассивный образ жизни, малоподвижность.

Причинами аденомы простаты могут стать и вредные привычки мужчины – алкоголизм, курение.

Как видно из столь длинного списка причин, некоторые из них не зависят от мужчины (например, наследственность). Но некоторые факторы риска можно и предотвратить, следя за своим здоровьем, питанием и образом жизни.

Виды и стадии развития

Гиперплазия предстательной железы разделяется в диагнозе по видам:

• Железистая – в структуре простаты количество железистых элементов возрастает.
• Фиброзная – формируется из соединительной и железистой ткани. На её разрастание уходит много времени. Несмотря на свою доброкачественность, при долгом отсутствии лечения может переродиться в рак.
• Мышечная – формируется в результате роста гладкомышечной ткани предстательной железы.
• Смешанная.

По виду локализации заболевание подразделяется на формы:

• Внутрипузырная – опухоль частично заходит в полость мочевого пузыря.
• Предпузырная – расширяются боковые части простаты, смежные с мочевым пузырем.
• Подпузырная – опухоль направлена в сторону кишечника.

Развивается болезнь постепенно, медленно переходя из одной стадии в другую.

1-я степень. Заболевание имеет слабую симптоматику и выражается в небольшом изменении динамики оттока мочи, учащенном ночном мочеиспускании, несколько оттянутом оттоке мочи днем.

Возможно, патология затронет эректильную функцию, но данный симптом многие мужчины склонны списывать на усталость и стрессы, нежели на проблемы своего здоровья.

Нередко аденому простаты первой степени можно спутать со схожими заболеваниями, такими как цистит и нефрит.

2-я степень. Мужчина просыпается ночью от позывов к мочеиспусканию, но не может легко опорожнить мочевой пузырь (в нем постоянно есть остаточная моча). Желание помочиться не пропадает.

3-я степень. На этой стадии ко всем вышеописанным симптомам прибавляется еще и боль, которая появляется и при мочеиспускании, и при семяизвержении. Боль в области живота может беспокоить мужчину и в состоянии покоя. Опустошить мочевой пузырь становится очень сложно.

Другими словами, практически полностью нарушается нормальная жизнедеятельность и работоспособность.

Последствия и осложнения аденомы простаты у мужчин

Последствия не вовремя вылеченной аденомы таковы:

• Дисфункция почек.
• Воспалительные заболевания мочевых путей.
• Уролитиаз (или мочекаменная болезнь).
• Варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря.
• Импотенция.

Названные выше осложнения не оставляют сомнений в том, опасна ли для мужчин аденома простаты. Однозначно – да.

Диагностика аденомы простаты: какие процедуры назначает врач для обследования предстательной железы у мужчины?

Диагностика ДГПЖ начинается с пальпации предстательной железы, которая позволяет врачу сделать выводы о размерах самой простаты и примерном объеме доброкачественной гиперплазии. Далее для диагностики аденомы простаты назначается УЗИ или TPУЗИ (либо обе процедуры). TPУЗИ более информативное обследование, и проводится оно трансректально.

При аденоме простаты пациенту выписывается и направление на анализ крови, который покажет количество присутствующих в ней антигенов.

Для того чтобы убедиться, что речь идет именно о доброкачественной опухоли, а не о раке, пациенту назначают биопсию аденомы (узлов гиперплазии) предстательной железы. Далее биологический материал передается в лабораторию для микроскопического исследования на предмет наличия атипичных клеток.

Данные диагностические процедуры могут выполняться на любой стадии развития аденомы предстательной железы.

Современное лечение аденомы простаты у мужчин: методы устранения ДГПЖ

Лечится ли аденома простаты без операции? Да, но только если пациент обратил внимание на сбои в своем здоровье на ранних стадиях заболевания.

Лечение на 1-й и 2-й стадиях образования аденомы предстательной железы может осуществляться при помощи медикаментов, массажа простаты и других неинвазивных методик. Наиболее действенным такое лечение окажется, если пациент будет его совмещать с диетой, специальными упражнениями и отказом от вредных привычек.

Лечение аденомы предстательной железы на поздней стадии развития гиперплазии, скорее всего, будет предполагать малоинвазивные или хирургические способы: криотерапию, ультразвуковую терапию, эмболизацию артерий простаты, баллонную дилатацию и так далее.

Наиболее известным из сравнительно неопасных методов хирургического лечения гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) является операция лазерной вапоризации образовавшейся аденомы простаты. Реализуется она без надрезов, при помощи эндоскопического оборудования, вводимого через уретру. Эффективна такая операция для аденомы, объемы которой не превышают 80 мл.

В ходе операции применяется специальная лазерная система. Она продуцирует лучи определенной длины. Вапоризация (или, если проще, выпаривание) производится с помощью гибкого световода, на конце которого располагается небольшое устройство. При вапоризации проводится выборочное удаление тканей, прижигание сосудов, чтобы предотвратить вероятность возникновения кровотечений.

Многих пациентов волнует вопрос: как лечить доброкачественную гиперплазию предстательной железы, если упущено много времени и болезнь находится в последней стадии?

При слишком запущенной гиперплазии предстательной железы врачи могут назначить другую хирургическую операцию – методом лазерной энуклеации (или удаления) аденомы простаты любого размера.

Одной из разновидностей лазерной энуклеации является трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР аденомы предстательной железы).

Новообразование убирают кусочками, которые предварительно были отделены (вырезаны) от общей массы опухоли при помощи лазера.

Выбор конкретного вида лазерной операции по удалению аденомы простаты – вапоризация или ТУР – зависит от запущенности заболевания, общего состояния пациента, наличия других болезней и прочих факторов.

Последствия и реабилитация пациента после операции по удалению аденомы простаты

Послеоперационный период после операции по удалению аденомы простаты может длиться 2–4 недели. Последствия могут быть следующими:

• Кровопотеря.
• Инфицирование.
• Сбои в работе сердца (из-за наркоза).
• Кровь в моче.
• Недержание мочи.

Профилактика аденомы простаты у мужчин

Для профилактики аденомы важно заботиться о своем здоровье, и начинать лучше с молодых лет.

Следует придерживаться здорового, сбалансированного питания (употреблять продукты, богатые цинком), исключить алкоголь и табак, вести активный образ жизни и наладить регулярную половую жизнь (желательно с одним партнером – кроме аденомы простаты это поможет избежать многих других проблем со здоровьем).

Снизить вероятность возникновения аденомы простаты у мужчин не так сложно, как кажется – все меры профилактики, перечисленные выше, должны стать образом жизни и восприниматься как должное.

Источник: https://mcgenesis.ru/services/urologia/adenoma-predstatelnoy-zhelezy