Дгпж: стадии развития простаты, что это такое, причины возникновения, а также классификация аденомы предстательной железы, симптомы и лечение

Предстательная железа — это один из наиболее важных мужских половых органов непарного вида. Она представляет собой экзокринную железу, вырабатывающую гормоны и особый секрет, которые отвечают за сексуальную жизнь и детородные способности организма, а также за нормальное функционирование системы мочеиспускания. Размер железы зависит от телосложения мужчины, средние параметры — 25-27 см³, вес — 20 г.

Сущность патологии

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — это разрастание тканей железистого эпителия или стромального тела простаты.

Начинается процесс с образования в железе одного или нескольких небольших узелков, которые начинают увеличиваться в размере и в итоге сдавливают уретру, затрудняя выход мочи из канала. При этом аденома не дает зловредных метастазов в другие органы.

Основная группа подверженных заболеванию — мужчины 45-50 лет, очень редко патология отмечается в более молодом возрасте. Заболевание прогрессирует по мере старения организма мужчины (85% представителей сильного пола рано или поздно страдают от симптомов аденомы). В пожилом возрасте у 15-20% мужчин ДГПЖ приводит к увеличению самого органа и его атрофии.

Этиология явления

Причины развития гиперплазии ПЖ до конца не изучены, она считается одним из последствий андропаузы (мужского климакса). Гиперплазия простаты не связана с сексуальной активностью, воспалительными процессами или половыми инфекциями, не зависит от курения или употребления алкогольных напитков.

В медицинской литературе освещены основные теории возникновения и факторы развития болезни:

1. Гормональные изменения, происходящие в организме мужчины во время климакса, — дисбаланс уровня андрогенов и эстрогенов в мужском организме. Именно правильное соотношение этих двух гормонов отвечает за рост и функционирование предстательной железы.
2. Повышение активности фермента тестостерона, который также воздействует на рецепторы простаты, стимулирующие усиленную выработку генов и развитие тканевых клеток паренхимального и стромального тел ПЖ.

Процесс, когда гиперплазия предстательной железы затрагивает и мышечные, и соединительные ткани, называется фиброзной или миоматозной гиперплазией. При этой форме разрастания в узелках увеличивается присутствие рубцовых тканей, которые вытесняют все здоровые клетки простаты.

Симптомы аденомы простаты

ДГПЖ характеризуется совокупностью следующих признаков:

• учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;
• внезапные и неудержимые позывы;
• затруднение процесса выхода мочи из-за сужения уретры (при мочеиспускании необходимо приложить определенные усилия, напрягая мышцы передней части брюшной полости);
• слабый и прерывистый выход мочи;
• после акта мочеиспускания урина еще долго выделяется по каплям;
• ощущение неполного освобождения мочевого пузыря;
• общие признаки — ослабленность, потеря аппетита и веса, малокровие, сухость во рту, при выдохе и потоотделении чувствуется запах мочи, нарушение моторики кишечника.

Проявление данных симптомов без лечения носит волнообразный характер, т. е. периоды ремиссии сменяются обострениями, количество которых увеличивается по мере разрастания тканей простаты.

Спровоцировать обострение могут такие факторы: длительное воздержание от мочеиспускания, переохлаждение, чрезмерные физические и психические нагрузки, стрессы, явления диспепсии ЖКТ, злоупотребление спиртными напитками.

Учащенное мочеиспускание в ночное время

На выделительные функции мочевого пузыря влияет размер простаты, направление роста тканей. Симптомы гиперплазии задней стенки и средней части простаты более выражены. Аденома боковых желез, растущая в сторону прямой кишки, долгое время не проявляет себя.

Стадии гиперплазии ПЖ:

1. I — выражается слабой струей урины, частым посещением туалета, особенно в ночное время, небольшими затруднениями при выходе мочи. При ощупывании болевых ощущений не наблюдается. Длится от 1 года до 3 лет.
2. II — мочевая струя очень тонкая и течет довольно вяло, оставляя чувство неполного опорожнения из-за остатка мочи в пузыре (более 50 мл). Сопровождается сбоем выделительной функции почек и грозит острой непроходимостью уретры.
3. III — отмечается полное отсутствие мышечного тонуса, что делает невозможным мочеиспускание при полном мочевом пузыре (синдром парадоксальной ишурии). Моча выделяется капельно. В урине появляются кровянистые выделения, обусловленные расширением вен шейки мочевого пузыря из-за давления мочи. Мочевые пути из-за избытка жидкости увеличиваются в размерах, процесс поражения почек усугубляется, начинается общая интоксикация организма.

Осложнения доброкачественной гиперплазии простаты:

• застой мочи может привести к образованию конкрементов в мочевом пузыре;
• в остаточной моче начинают усиленно размножаться патогенные микробы, провоцирующие развитие различных инфекций и воспаления (цистит, уретрит и др.);
• выдавливание стенок мочевого пузыря сквозь мышцы (ложный дивертикул мочевого пузыря);
• моча из переполненного пузыря может просачиваться в мочеточник, вызывая поражения почек (гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность);
• нарушение циркуляции крови и оттока секреторной жидкости из простаты приводит к развитию хронической формы простатит.

Диагностика ДГПЖ начинается с опроса пациента, при этом выявляются сопровождающие такое заболевание, как гиперплазия предстательной железы, симптомы.

Пациенты с подозрением на доброкачественные разрастания тканей ПЖ заполняют специальную анкету, где применяется IPSS-шкала оценки симптомов поражения простаты, установленная международными стандартами.

Затем проводят пальцевое исследование опухоли через прямую кишку.

Исследование простаты

Лабораторная диагностика заключается в заборе крови и мочи для проведения общего и биохимического анализов материала, на наличие простатического специфического антигена — провокатора онкологических заболеваний.

Инструментальное обследование проводится следующими методами:

• трансректальное УЗИ, позволяющее определить основные эхопризнаки простаты (объем и размеры органа, его контуры и толщину стенок, структуру и форму);
• измерение характера и потока мочи (урофлоуметрия);
• рентгенограмма мочевыводящих протоков, почек;
• цистография простаты;
• урография чашечно-лоханочной области почек и мочеточников.

Лечение аденомы простаты

Лечение ДГПЖ зависит от фазы течения заболевания:

1. При 1 стадии, как правило, пользуются консервативными методами излечения.
2. При 2 стадии такой патологии, как гиперплазия предстательной железы, лечение назначается консервативное, но при отсутствии эффекта прибегают к хирургическому вмешательству.
3. 3 стадия аденомы может быть излечена только оперативным удалением наростов.

Консервативное лечение ориентировано на восстановление циркуляции крови в малом тазу, замедление гиперплазии тканей ПЖ, снятие воспалительных процессов в мочеполовых органах, устранение застоев и облегчение выхода мочи, очищение кишечника от каловых масс, излечивание побочных инфекций и осложнений (цистита, пиелонефрита, простатита).

Лечение аденомы простаты

Медикаментозное лечение

При аденоме простаты назначают 2 вида лекарственных средств:

1. Альфа-1-адреноблокаторы, воздействующие на мышечную систему простаты и уретры, улучшающие выход мочи и облегчающие симптоматику (Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин). Побочное воздействие — снижение АД, отсутствием выделения спермы при эякуляции.
2. Блокаторы (ингибиторы) 5-альфа-редуктазы, препятствующие разрастанию предстательной ткани путем угнетения синтеза тестостерона (Финастерид, Дутастерид, Пермиксон). Побочное воздействие — понижение сексуального желания, ухудшение или полное отсутствие эрекции (импотенция), уменьшение количества спермы, увеличение грудных желез у мужчины (гинекомастия).

Хирургические операции назначаются в следующих случаях:

• острая непроходимость мочеиспускательного канала;
• нарушение выделительной деятельности почек;
• дивертикул мочевого пузыря больших размеров;
• инфекционные поражения мочевых путей;
• образование каменных отложений в мочевом пузыре;
• кровоизлияния в мочевой пузырь из-за варикозного расширения сопутствующих вен.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся следующими способами:

1. Открытая аденомэктомия через мочевой пузырь. Обеспечивают полный положительный лечебный эффект.
2. Операции с наименьшим вмешательством без разрезов путем ввода инструментов через уретру (трансуретральная резекция), путем прогревания или выпаривания опухолей с применением различных излучений и электроволн (электровапоризация, игольчатая абляция, микроволновая гипертермия и др.).
3. Лазерное удаление.
4. Расширение суженных просветов уретры методом баллонной дилатации или предотвращение уменьшения вводом в нее специальных стентов.

Профилактика аденомы предстательной железы

Наряду с традиционными методами лечения и для профилактики обострений или начала развития недуга предлагается комплекс общих мероприятий:

• низкокалорийная диета с отказом от чрезмерно жирной, острой, соленой пищи;
• употребление большого количества свежих фруктов и овощей;
• исключение вредных привычек — злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
• противопоказано нагревание половых органов в саунах и банях;
• ведение активной и подвижной жизни — занятия спортом, прогулки на большие расстояния;
• регулярная и защищенная половая жизнь;
• ежегодный осмотр у уролога.

При отсутствии должного лечения гиперплазии простаты у больного возникают различные осложнения в виде сопутствующих патологий (камни в мочевом пузыре, поражения почек, раковые опухоли).

Необходимо помнить, что любое заболевание лучше предупредить или лечить на начальной стадии, чем бороться с тяжелыми последствиями.

Своевременная и качественная терапия данной патологии гарантирует благоприятный прогноз.

Источник: https://LibidoGuru.ru/bolezni/chto-takoe-dgpzh-predstatelnoj-zhelezy-i-kakim-obrazom-eto-lechit.html

Виды рака предстательной железы, диагностика и лечение

Автор фото — Kevin Farris (flickr.com)

Одним из важных репродуктивных органов мужчин является предстательная железа (простата), которая находится у них перед прямой кишкой под мочевым пузырем. Это небольшое по размеру образование, входящее в состав половой системы, хотя и не относится к числу жизненно необходимых, тем не менее, способствует поступлению в организм веществ, содействующих оплодотворению и сохранению качества спермы.

Естественно, как и другой любой орган, предстательная железа подвержена патологическим изменениям, которые возникают на основе определенных факторов.

Среди них особая роль отводится доброкачественным и злокачественным образованиям — аденоме простаты и ее поражению раком.

Недомогания эти сегодня настолько распространены, что о симптомах возникновения их и о терапевтических методах следует знать каждому, кого это касается.

Аденома гиперплазии предстательной железы

Коварство аденомы простаты или, как ее еще называют, доброкачественной гиперплазии (увеличения) предстательной железы (ДГПЖ), состоит в том, что она незаметно для больного может развиваться годами, постепенно проявляя себя затрудненным мочевыделением, а также иными, менее значительными, изменениями.

Стеснительность, недостаток информированности или просто несерьезное отношение к своему здоровью, или лень часто являются причиной того, что мужчина долго откладывает визит к урологу, несмотря на явные проблемы, тем самым затягивая лечение аденомы простаты.

По этой причине итоги такого халатного отношения к своему здоровью для многих из них бывают весьма плачевны.

Приблизительно половина 50-летних представителей сильного пола жалуются на затрудненное мочевыделение. А это явный признак ДГПЖ.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! При возникновении каких-либо симптомов урологических недомоганий не занимайтесь самолечением и не игнорируйте поход к урологу. Особенно не откладывайте это дело, если возникло подозрение на аденому.

Явные причины возникновения ДГПЖ до сегодня так и не определены. Обычно считается, что так дает знать о себе мужской климакс. Но главное, в чем уверены врачи, патология является результатом сбоев гормонального баланса у мужчин. Хотя среди причин появления гиперплазии называются также:

• плохая экология;
• разлад метаболизма;
• переедание;
• малоподвижность;
• хронические недомогания типа цирроза печени, атеросклероза и т. д.

Преимущественно доброкачественная форма гиперплазии простаты образуется в центре простаты и постепенно переходит в ее боковые доли. От того, в какую сторону она разрастается, виды аденомы предстательной железы бывают:

• подпузырные – опухоль увеличивается в направлении прямой кишки;
• внутрипузырные – в сторону мочевого пузыря;
• ретротригональные – располагается над треугольным образованием промеж устьев мочеточников и внутренних отверстий уретры. В таком случае моча не отходит из пузыря и затрудняется проходить сквозь мочеточники.

Нередко случаются смешанные виды недуга.

Клинически недомогание определяется по месту нахождения опухоли, ее размеру, тому, как она быстро растет, насколько оказывает влияние на сократительную возможность мочевого пузыря. Соответственно этому определены такие виды гиперплазии предстательной железы:

• компенсированная (первая) – мочеотделение задерживается (с вялой струей, частыми позывами), но опорожнение пузыря происходит нормально, сама железа увеличена, имеет плотноэластическую консистенцию, при пальпировании не болит;
• субкомпенсированная (вторая) – пузырь функционирует со сбоями (моча выделяется незначительными дозами, мутная, может быть с примесью крови, остаточное количество ее накапливается в мочевом пузыре, а со временем происходит непроизвольное ее отделение), могут давать знать о себе почечные патологии;
• декомпенсированная (третья) – пузырь переполнен остаточной мочой, которая его растянула, но при этом она отходит мутными, с кровяной примесью каплями. Почечная недостаточность дает во всю о себе знать. У больного сушит во рту, анемия, отсутствие аппетита приводит к потере веса, появляется слабость, а при выдохе чувствуется запах мочи.

Основные терапевтические методы

Терапия аденомы простаты осуществляется несколькими способами. При начальной стадии может быть польза и от медикаментозного лечения. Но, поскольку недуг в эту пору не имеет сильных проявлений и за медицинской помощью пациенты обращаются преимущественно уже с опозданием, используется он нечасто.

Автор фото — Davi Ozolin (flickr.com)

По этой причине большинство урологов, когда аденома доставляет мужчине немало проблем, рекомендуют оперативное вмешательство, которое на сегодня предполагает такие виды воздействия:

• трансвезикальная аденомэктомия – вмешательство проводится через стенку пузыря и практикуется обычно в тяжелых случаях, так как процесс травматический. Правда, полностью излечивает от недуга;
• малоинвазивные операции – проводятся совершенно без разрезания кожного покрова, а посредством внедрения через мочеиспускательный канал видеоэндоскопической техники (трансуретральная резекция, гольмиевая лазерная энуклеация);
• эмболизация простатных артерий — предполагает закупоривание артерий простаты частичками специального полимерного вещества. Доступ к нужному участку осуществляется сквозь артерию на бедре. Вмешательство осуществляется с использованием местного обезболивания и при госпитализации пациента не больше, чем на сутки. Кстати, такую операцию проводят не урологи, а эндоваскулярные хирурги.

Все эти виды лечения достаточно эффективны и при своевременной терапии обеспечивают благоприятный прогноз.

Рак предстательной железы

Переходя к этой теме, надо сразу же уточнить, что доброкачественная и злокачественная опухоли простаты, хотя и имеют определенные совместные признаки и причины возникновения, совершенно разные патологии.

Аденома простаты не может переродиться в рак, так как образования эти растут из разных ее участков.

Гиперплазия предстательной железы представляет собой разрастание мелких подслизистых желез центральной зоны, которая окружает мочеиспускательный канал, а рак – развивается в крупных железах, находящихся в отдалении от центра.

Со временем, разрастаясь и прорастая в мочеиспускательный канал, а также шейку мочевого пузыря, они дают о себе знать симптомами, которые бывают при его раздражении:

• затрудненное и частое мочевыделение;
• недержание мочи;
• частое желание к мочеотделению.

Определяют несколько стадий развития рака простаты:

• первая – недуг не дает о себе знать, так как раковые клетки в предстательной железе еще пребывают;
• вторая – образованная опухоль прощупывается урологом во время осмотра;
• третья – новообразование вышло за пределы простаты и начало воздействовать на близлежащие органы и семенные пузырьки;
• четвертая – метастазы распространились по всему телу, включая легкие и печень.

В соответствии с гистологическим (тканевым) преобразованием опухоли определяют такие виды рака предстательной железы:

• недифференцированный – маркеры тканевой принадлежности клеток еще не определяются;
• малодифференцированный — анапластическая аденокарцинома, солидный, скиррозный рак;
• дифференцированный – возникает из клеток железистых структур (аденокарцинома), плоского эпителия протоков (плоскоклеточный рак), на основе различных структур системы протоков простаты (тубулярный, альвеолярный рак).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Самое агрессивное образование — недифференцированный рак. Его клетки обладают свойствами бесконечного деления. Кроме того, у них отсутствует механизм старения и запрограммированной гибели. Поэтому они при благоприятных условиях способны долго жить и развиваться.

Из всех этих онко предстательной железы самой диагностируемой (90%) является аденокарцинома. Ее признаки сильно схожи с ДГПЖ.

Лечение рака простаты

Чтобы побороть рак предстательной железы, виды лечения подобрать сложно. Тут главными критериями являются: на какой стадии пребывает патология, возраст больного, хронические недуги, показания исследований, возникновение возможных осложнений, желание пациента.

Главные терапевтические способы борьбы с раком простаты предполагают:

• выжидательную тактику – практикуется для мужчин пожилого возраста с серьезными дополнительными патологиями и новообразованиями, которые медленно растут. Лечение не назначается, однако проводится активное наблюдение — регулярные осмотры (каждые 3-6 месяцев) на УЗИ и исследование уровня ПСА в крови;
• радикальную простатоэктомию — такой хирургический способ дает возможность сберечь надлежащее функционирование сфинктера мочевого пузыря. При своевременном вмешательстве на начальной стадии патологии в 80% случаев гарантируется десятилетняя выживаемость. Если лимфатические узлы задеты, а опухоль проросла в семенные пузырьки, после операции назначается лучевая или гормональная терапия рака простаты;
• лучевую терапию – используется, чтобы разрушить злокачественные клетки, после чего они не могут восстанавливаться и размножаться. Тут следует отметить внутритканевое воздействие лучами — метод, который называется брахитерапия. Он эффективен тем, что непораженные ткани остаются незадействованными;
• криотерапию – разрушение новообразования под воздействием низких температур. Применяется при небольших опухолевых образованиях и хорошо сочетается с гормональной терапией;
• гормональную терапию – предусматривает использование гормональных препаратов. Обычно практикуется при отсутствии других вариантов. Терапевтическая эффективность составляет 70-80%.

Заключение

Аденома предстательной железы, как и раковое поражение простаты, относятся к сложным патологиям, требующим квалифицированного лечения. Однако самая высокая квалификация врача, его умение не смогут помочь при запущенном недуге.

Поэтому при первых признаках болезни или симптомах, вызывающих сомнения, не откладывайте обращение к доктору.

Если этого не сделать, то вероятность преодоления недуга даже оперативным путем будет уменьшаться с каждым отложенным днем вашего визита.

Источник: https://prohospital.ru/baza-znanij/urologiya/94-vidy-raka-predstatelnoj-zhelezy-diagnostika-i-lechenie

Аденома простаты — Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — Описание, диагностика, лечение болезней и расстройств

Benign Prostatic Hyperplasia (BPH; Benign Prostatic Hypertrophy; Prostatism; Bladder Outlet Obstruction)

Описание

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — увеличение размера предстательной железы (простаты). Простата — железа размером с грецкий орех, расположенная на шейке мочевого пузыря. Она окружает уретру. Железа является частью мужской репродуктивной системы. Увеличение предстательной железы не связано с раком.

Причины увеличения размера простаты

Точная причина возникновения ДГПЖ неизвестна. Предполагается что это может быть связано с изменением уровня гормонов с возрастом. В конце концов простата становится настолько увеличенной, что оказывает давление на мочеиспускательный канал. Это приводит к сужению или даже закупорке уретры.

Факторы риска аденомы предстательной железы

Факторы риска повышают вероятность появления аденомы простаты. Основным фактором риска ДГПЖ является возраст старше 50 лет.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы ДГПЖ вызывают сужение мочеиспускательного канала, вызванное ростом предстательной железы. Тяжесть симптомов обычно увеличивается с течением времени.

Симптомы включают в себя:

• Боль при мочеиспускании;
• Слабый поток мочи;
• Сочение мочи после мочеиспускания;
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
• Сильный дискомфорт в нижней части живота;
• Недержание мочи.

Диагностика аденомы простаты

Диагноз аденома простаты ставится на основании:

• Возраста пациента;
• Симптомов расстройства;
• Пальцевого ректального исследования — доктор вставляет палец в перчатке в прямую кишку, чтобы изучить область простаты.

Другие тесты могут включать:

• Исследование мочеиспускания;
• Цистометрограмма (функциональное исследование мочевого пузыря);
• Рентген мочевыводящих путей;
• Трансректальное ультразвуковое исследование;
• Определение степени опорожнения мочевого пузыря;
• Цистоскопия — тест позволяет врачу исследовать уретру и мочевой пузырь изнутри.
• Тестирование на простатспецифический антиген (ПСА) часто используется для выявления рака предстательной железы. Тем не менее, ДГПЖ также может привести к снижению уровня ПСА. Это может вызвать ложные подозрения по поводу наличия рака.

Лечение аденомы простаты

Для легких случаев аденомы простаты лечение не требуется. Однако большинству мужчин, страдающих ДГПЖ, может потребоваться медицинское вмешательство.

Лечение аденомы простаты включает:

Прием лекарств

Лекарственные средства, предназначенные для лечения аденомы простаты включают в себя:

• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) — эти препараты принимают для снижения симптомов, таких как частые позывы к мочеиспусканию и трудности с началом мочеиспускания;
• Альфа-блокаторы (например, тамсулозин, альфузозин, доксазозин, теразозин) — препараты, принимаемые для расслабления мочевого пузыря и усиления потока мочи;
• Антимускариновые препараты (оксибутинин, солифенацин, толтеродин, дарифенацин, троспий, фезотеродин) — препараты помогают расслабить мышцы мочевого пузыря, что помогает снизить частые позывы к мочеиспусканию;
• Ингибитор фермента фосфодиэстеразы-5  (тадалафил [Сиалис]) — препарат для лечения эректильной дисфункции может снизить симптомы ДГПЖ;
  • Внимание: Вы не должны принимать тадалафил совместно с препаратами нитратов (например, нитроглицерин), поскольку кровяное давление может стать опасно низким. Кроме того, тадалафил не следует принимать в комбинации с альфа-блокаторами.

Каждая группа лекарственных средств имеет различные побочные эффекты. Ингибиторы ферментов могут привести к снижению полового влечения и проблемам с эрекцией. Альфа-блокаторы могут вызвать снижение артериального давления, головокружение, заложенность носа. Антимускариновые препараты могут вызвать сухость во рту, запоры, сухость глаз, проблемы опорожнения мочевого пузыря, растерянность.

Если у вас есть ДГПЖ, вы не должны принимать противозастойные препараты, содержащие альфа-агонисты (например, псевдоэфедрин). Эти препараты могут ухудшить симптомы аденомы простаты.

Минимально инвазивные вмешательства

Они используются, когда препараты неэффективны, но пациент не готов к операции. Нехирургическое лечение включает в себя:

• Трансуретральная микроволновая термотерапия — использует микроволны, чтобы уничтожить лишние ткани простаты;
• Трансуретральная игольчатая абляция — использует низкие уровни радиочастотной энергии, чтобы прижечь часть увеличенной простаты;
• Трансуретральная лазерная терапия — для удаления лишней ткани простаты используется узконаправленный лазер.

Операция на предстательной железе

Хирургические процедуры включают в себя:

• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — через пенис вводятся специальные инструменты, чтобы удалить увеличенную часть предстательной железы;
• Трансуретральная инцизия предстательной железы (ТУИП) — в шейке мочевого пузыря делаются небольшие разрезы, что позволяет расширить уретру;
• Открытые операции для удаления расширенной части предстательной железы через разрез — как правило, выполняются через разрез в нижней области живота и гораздо более инвазивные чем ТУР или ТУИП;
• Стентирование простаты — в мочеиспускательный канал вставляются крошечные металлические кольца, чтобы расширить и поддерживать его открытым;
  • Обычно используется для мужчин, которые не хотят принимать лекарства или выполнять операцию;
  • Не является долгосрочным методом лечения.

Альтернативные методы лечения аденомы простаты

Продукты из растительного сырья, которые были изучены в качестве возможного лечения аденомы простаты включают в себя:

• Экстракт пальмы сереноа — иногда прием препарата позволяет уменьшить симптомы аденомы простаты;
• Бета-ситостерин — некоторые исследования показывают, что его прием может помочь уменьшить симптомы;
• Африканская слива (Pygeum africanum) — некоторые исследователи предполагают, что прием препаратов снижает симптомы заболевания.

Если был поставлен диагноз аденома простаты, следуйте указаниям врача.

Профилактика аденомы простаты

Увеличение простаты происходит естественным путем с возрастом. Нет никаких конкретных мер профилактики данного расстройства.

Источник: https://medicalhandbook.ru/disease/3621-dobrokachestvennaya-giperplaziya-adenoma-predstatelnoj-zhelezy.html

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у взрослых

• предстательная железа
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• симптомы нижних мочевыводящих путей
• расстройство мочеиспускания
• гиперактивный мочевой пузырь
• трансуретральная резекция предстательной железы
• инфравезикальная обструкция

• ВМП — верхние мочевые пути
• ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
• ГМП — гиперактивный мочевой пузырь
• ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• ДЛТ — дистанционная лучевая терапия
• ИМП — инфекция мочевых путей
• КОЕ — колониеобразующая единица
• КТ — компьютерная томография
• ЛМС — лоханочно-мочеточниковый сегмент
• МКБ — мочекаменная болезнь
• МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
• МП — мочевой пузырь
• МРТ — магнитно-резонансная томография
• НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
• ОЗМ — острая задержка мочеиспускания
• ОПН — острая почечная недостаточность
• ПРИ — пальцевое ректальное исследование
• ПСА — простатоспецифический антиген
• РПЖ — рак предстательной железы
• СНМП — симптомы нижних мочевых путей
• ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование
• ТУР — трансуретральная резекция предстательной железы
• ТУИП — трансуретральная инцизия простаты
• ТУМТ — трансуретральная микроволновая терапия
• УЗИ — ультразвуковое исследование
• ФДЭ-5 — фосфодиэстераза 5-го типа
• ЭД — эректильная дисфункция
• ГМП — гиперактивный мочевой пузырь
• IPSS — International Prostate Symptom Score (Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты)

Термины и определения

1. Простатоспецифический антиген (ПСА) – белок-онкомаркер, который указывает на возможное наличие злокачественного поражения предстательной железы
2. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) – эндоскопическая операция, подразумевающая удаление ткани предстательной железы посредством инструмента, проведенного через мочеиспускательный канал.
3. International Prostate Symptom Score (IPSS) Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты) – вопросник для определения выраженности расстройств мочеиспускания.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретральной железистой зоны предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевыводящих путей и нарушению качества мочеиспускания.

1.2 Этиология и патогенез

    Этиология заболевания остается малоизученной. Морфологический диагноз ДГПЖ подразумевает наличие стромальной и эпителиальной гиперплазии. При этом в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал.

Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания. ДГПЖ имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов.

Клинически ДГПЖ проявляется различными расстройствами мочеиспускания, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевыводящим путям и ухудшением накопительной функции мочевого пузыря:

• с необходимостью просыпаться ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
• уменьшением напряжения струи мочи;
• ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
• появлением трудно сдерживаемых позывов к мочеиспусканию;
• учащением мочеиспускания в дневные часы;
• малообъемным мочеиспусканием.

    Зачастую к перечисленным выше симптомам присоединяется затруднение в начале акта мочеиспускания, более выраженное утром и заставляющее пациентов натуживаться, чтобы начать мочиться. Все перечисленные симптомы, как правило, объединяют под общим названием «симптомы нижних мочевыводящих путей» (СНМП).

При отсутствии адекватного лечения, особенно на конечных стадиях заболевания, резко возрастает риск возникновения острой задержки мочеиспускания и почечной недостаточности, а также развития таких осложнений ДГПЖ, как дивертикулы и камни мочевого пузыря, хронические воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей.

•     СНМП встречаются не только при доброкачественном увеличении предстательной железы, но могут присутствовать также:
• •    при инфекции мочевой системы;
• •    гематурии;
• •    нейрогенных расстройствах мочеиспускания;
• •    раке мочевого пузыря;
• •    стриктуре уретры;
• •     раке предстательной железы.

    В соответствии с современными представлениями о классификации симптомов расстройств мочеиспускания при ДГПЖ их принято подразделять на три категории. Одна из основных причин возникновения этих симптомов — увеличение предстательной железы в размерах.

Именно увеличение предстательной железы служит неоспоримым доказательством наличия заболевания и наиболее частым проявлением его прогрессии.

У мужчин с объемом простаты более 50 см3 риск развития умеренных или тяжелых симптомов нижних мочевыводящих путей повышается в 5 раз и в 3 раза повышен риск возникновения выраженной инфравезикальной обструкции, соответствующей снижению максимальной скорости потока мочи Qmax 40 см3) или повышенным значением ПСА (>1,4–1,6 нг/мл).

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1B)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-u-vzroslykh_13927/

Аденома предстательной железы (ДГПЖ) — симптомы и лечение

Сегодня мы поговорим об аденоме простаты, наиболее частом проявлении мужского климакса, причинах, стадиях, симптомах и диагностике заболевания. И, конечно, обсудим на alter-zdrav.ru варианты лечения аденомы предстательной железы у мужчин, меры профилактики.

Что такое аденома предстательной железы, отличие от рака

Аденому предстательной железы в научной медицине называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сокращенно ДГПЖ.

Не стоит путать аденому и рак простаты.

Аденома предстательной железы — это патологическое увеличение мелких парауретральных желез, находящихся в центре, вокруг мочеиспускательного канала. А рак разрастается из крупных периферических желез.

Заболевание может протекать в скрытой форме долгие годы. На малозначимые изменения в процессе мочеиспускания мужчины зачастую либо не обращают внимания, либо испытывают стыд и страх перед походом к урологу.

По статистике от аденомы предстательной железы страдают мужчины в возрасте до 40 лет — 20%, от 50 лет до 60 лет — 40%, от 60 лет до 70 лет — 70%, от 70 лет и старше — 80%. После 80 лет у стариков она встречается почти в 95% случаев. В связи с этим можно сделать вывод, что предрасполагающим фактором для развития заболевания являются возрастные гормональные изменения.

Питание с содержанием фитостеролов замедляет развитие аденомы, что подтверждает факт ее более редкого наличия у азиатского населения, чем у европеоидов и негроидов.

Аденома растет достаточно медленно, но порой может достигать достаточно крупных размеров в 250 граммов. В этом случае она сдавливает соседние органы и нарушает их полноценное функционирование.

В норме же железа имеет у молодого мужчины размер в 16-18 грамм.

Причины для развития аденомы простаты, факторы риска

Конкретных причин болезни пока не установлено. Замечено, что есть взаимосвязь развития ДГПЖ с падением в организме мужчины уровня тестостерона после 40-45 лет.

Свой отпечаток накладывают малоподвижный образ жизни, нарушения кровообращения и обмена веществ, лишний вес, низкий уровень экологии и передача наследственным путем.

Симптомы аденомы предстательной железы

Яркость выраженности клинических проявлений абсолютно не зависит от размеров аденомы простаты. Большая опухоль может не вызывать дискомфорта, а маленькая — значительно изменять состояние человека в худшую сторону. Или наоборот.

Основными симптомами аденомы у мужчин являются:

1. Увеличивается количество мочеиспусканий днем и ночью, что приводит к общей усталости организма и снижению работоспособности.
2. Постепенно возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, то есть симптом остаточной мочи.
3. Приходится прилагать усилия при мочеиспускании, то есть напрягать мышцы живота.
4. Позывы к мочеиспусканию становятся вначале частыми, затем неудержимыми. Мужчина не в состоянии сдерживать позыв более трех-пяти минут.
5. Проскакивают и  ложные позывы (ощущение, то хочется помочиться есть, а выливать нечего);
6. Снижается половая активность. Или вовсе отсутствует сексуальное желание.
7. При отсутствии лечения возможно развитие хронической почечной недостаточности, острой задержки мочи и летального исхода при неоказании своевременной медицинской помощи.

Стадии аденомы простаты

Выделяют три стадии развития у мужчин аденомы предстательной железы, каждая из которых имеет индивидуальные симптомы.

Стадия компенсации.

• акт мочеиспускания начинается не сразу, а через несколько секунд;
• количество дневных мочеиспусканий увеличивается, а однократный объем мочи уменьшается;
• напор струи ослаблен, вялая струя;
• за однократное мочеиспускание есть несколько перерывов, а в конце моча вообще выделяется по каплям;
• никтурия (ночные позывы) постепенно возрастают от одного до трех и более раз;
• дневные позывы возрастают до 15 раз (вместо нормальных 5-7);
• постепенно начинают развиваться гипертрофия мышечных слоев мочевого пузыря;

Длительность компенсированной стадии может растягиваться до десяти лет, порой, не выражаясь яркими симптомами.

Субкомпенсированная стадия

• объем мочевого пузыря становится больше;
• после похода в туалет остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• выделение мочи происходит только при достаточно сильном напряжении брюшных мышц и диафрагмы;
• струя мочи вялая, волнообразная;
• мочевыводящие пути расширены, отечны;
• мышечные стенки мочевого пузыря ослаблены, дистрофичны;
• появляется жажда, сухость слизистых оболочек;
• во рту привкус горечи;
• начинает развиваться почечная недостаточность.

Стадия декомпенсации или чем опасна аденома простаты

• мочевой пузырь растянут настолько, что достает уровня пупка и виден на поверхности живота;
• мочевой пузырь постоянно полный, выделение мочи происходит только по каплям;
• желание мочиться постоянное и неукротимое, сопровождающееся болями внизу живота;
• через некоторое время боли становятся неощутимыми, развивается острая задержка мочи;
• состоянию сопутствуют хроническая почечная недостаточность и мочекаменная болезнь.

Это состояние может закончиться летальным исходом, если больному вовремя не будет оказана медицинская помощь. Еще одним важным симптомом является присоединение болей и жжения во время мочеиспускания и повышения температуры тела.

Данные признаки указывают на наличие бактериальной или вирусной инфекции (развитие цистита, пиелонефрита), при камнях в мочевом пузыре и развитии опухолей, возможно появление крови в моче (гематурия).

Диагностика аденомы предстательной железы, код по МКБ10

Для постановки диагноза аденома простаты урологом осуществляется:

1. Пальцевое ректальное исследование простаты;
2. УЗИ предстательной железы с полным мочевым пузырем и после опорожнения для определения остаточной мочи;
3. трансректальное ультразвуковое исследование;
4. урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи и общего времени и объема мочеиспускания);
5. цистоманометрия (измерение давления в мочевом пузыре) и цистография с контрастным веществом для обнаружения дефектов шейки мочевого пузыря.
6. более современным исследованием считается компьютерная томография ли МРТ.

Код по МКБ 10 аденомы предстательной железы — N40.

Довольно часто начинающийся дискомфорт при развитии аденомы мужчины путают с симптомами простатита (воспаление простаты). Отличить их можно по следующим признакам:

1. Простатит — более молодое заболевание ( 20-40 лет),
2. часто инфекционного характера,
3. возможно влияние редких или слишком частых половых контактов,
4. лечат его антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Лечение аденомы предстательной железы

Консервативное. Подходит для пациентов с 1 и 2 стадией аденомы предстательной железы. Используют различные группы лекарственных средств, в зависимости от степени тяжести, сопутствующих заболеваний мочеполовой системы и клинических проявлений.

• Придерживаться диеты, которая ограничивает прием жирной пищи и алкоголя.
• Блокаторы альфа-адренорецепторов. Стетазин, Празозин, Омник. Расслабляют мышечные спазмы мочевыводящих путей, повышают скорость напора мочи, ослабляют выраженность симптомов.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Дутастерид, Финастерид. Улучшают отток мочи, уменьшают объем воспаленной простаты примерно на 20%. Эффект от лечения сохраняется в течение 3-5 лет.
• Препараты порой принимают в комплексе. Такое лекарственное средство, как Сонирид дуо является комбинированным и содержит в себе блокаторы альфа-адренорецепторов и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
• Ингибиторы фосфодиэстерезы-5. Препарат Сиалис. Устраняет симптоматику и восстанавливает утраченную или ослабленную потенцию.
• Андрогены. Лекарственное средство Сустанон. Облегчает процесс мочеиспускания и повышает сексуальную активность.
• Фитосредства. Цернилтон, Бета-систостерин, африканская слива. Эти препараты принимают только в комплексе с другими медикаментами. Уменьшают выраженность симптомов и кратность позывов к мочеиспусканию.
• Спазмолитики. Дротаверин. Снимают спазмы мускулатуры мочевыводящих путей.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Диклофенак, Кетопрофен. Уменьшают болевой синдром.
• Антибиотики. Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Вильпрофен, Виферон, Просталитен. Назначают при присоединении инфекционного процесса. Препараты могут быть в виде таблеток, инъекций, ректальных свечей. Они снимают отечность и воспаление, восстанавливают кровообращение и мочеполовую функцию, нормализуют температуру тела и общее состояние.
• Иммуномодуляторы. Интерферон, Метилурацил, Иммунал. В зависимости от каждого конкретного случая назначают разные средства. Укрепляющие местный иммунитет или поддерживающие защитные силы всего организма на клеточном уровне.

• При первых двух стадиях развития болезни можно лечиться и фитотерапией, из растительных препаратов известны Простамол Уно, изготовляемый из плодов пальмы Сабаля и Пермиксон, производимый из плодов американской карликовой пальмы.
• При продолжительном применении данных препаратов (в течение нескольких лет) мужчины замечают оздоровительный эффект — уменьшение объема железы, уменьшение остаточной мочи, заметно противовоспалительное действие.
• Из физиотерапии возможен для применения только электрофорез, любые же прогревания, ультразвук, магниты и вибрации строго запрещены.
• Из гимнастических упражнений рекомендованы упражнения Кегеля для промежности, ритмичные втягивания ануса, подъемы ног из положения на четвереньках.

Хирургическое лечение при аденоме предстательной железы

Чаще всего на операционном столе оказываются мужчины с поздней стадией аденомы простаты. Но в отдельных случаях возможно оперативное лечение в начале болезни.

• Трансуретальная резекция. Это один из самых эффективных и наиболее часто применяемых методов лечения аденомы простаты у мужчин. Трансуретальная резекция является малоинвазивным вмешательством, при котором гиперплазия железы удаляется с помощью введенного через уретру резектоскопа. Длительность операции занимает не более 60 минут. Сам процесс проводится при помощи специальной петли, которой послойно удаляют опухолевые ткани. К неоспоримым плюсам процедуры можно отнести короткий реабилитационный период, отсутствие осложнений и повреждений кожных покровов.
• Стенирование — это установка специального сетчатого цилиндра, выполненного из металла, в мочевыводящие пути мужчины. Его действие заключается в препятствии перекрытия мочеиспускательного канала и более легкого оттока мочи. Проводится под местным наркозом и имеет срок годности от 2 недель до 4 лет, в зависимости от типа стента. Для избегания осложнений (отек, инфицирование) необходимо регулярно посещать лечащего врача.
• Криодеструкция — это малоинвазивная манипуляция, при которой происходит двукратное моментальное замораживание клеток опухоли жидким азотом с их оттаиванием. Это провоцирует гибель клеток. Перед операцией проводится диагностика. Она включает в себя трансректальное ультразвуковое исследование и биопсию предстательной железы. Хирургическое вмешательство проводится под общей или эпидуральной анестезией в зависимости от необходимости. Показаниями к проведению является невозможность выполнения других операций по состоянию здоровью мужчины и преклонный возраст. В течение пары дней пациентами ощущается чувство дискомфорта. Нахождение в стационаре в послеоперационный период не обязательно, домой выписывают примерно через 12-24 часа.
• Искусственная эмболизация. Процедура также является малотравматичной для пациента и включает в себя блокирование кровотока к пораженному органу. Манипуляция безопасна, эффективна и не имеет негативных последствий. После проведения эмболизации у 90 % мужчин размеры аденомы предстательной железы уменьшаются практически в три раза, исчезают симптомы и значительно улучшается самочувствие.
• При неотложных показаниях для операции (острая задержка мочи, открывшееся кровотечение) могут проводить и полное удаление простаты (аденомэктомия).

Профилактика аденомы простаты

Профилактика заболевания в первую очередь связана с недопущением застойных явлений в малом тазу, для этого рекомендуется хоть небольшие занятия гимнастикой, физическими упражнениями, борьба с лишними  килограммами, не рекомендуется обтягивающее, тесное, слишком теплое белье.

Не стоит рисковать и добавлять инфекции случайными половыми связями.

Начинать правильно питаться, исключая раздражающие блюда — соленые, кислые, острые, пряные. Улучшают состояние, особенно на ранних стадиях, сырые тыквенные семечки.

Источник: https://alter-zdrav.ru/adenoma-predstatelnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie/