Дгпж предстательной железы: что это такое, как называют эту болезнь в урологии, кто ставит этот диагноз мужчинам, а также аденома простаты и доброкачественная гиперплазия это одно и тоже, фото-материалы

А это приводит к развитию таких осложнений, как затрудненное, «вялой струйкой» или учащенное, небольшими порциями мочеиспускание.

ДГПЖ: общие сведения

Симптомы ДГПЖ

Увеличение объема простаты может проявляться разными признаками. Самые частые симптомы ДГПЖ следующие:

• сложности с началом мочеиспускания;
• тонкая струя мочи;
• толчкообразное выделение мочи по завершению мочеиспускания;
• перерывы при мочеиспускании;
• увеличенное количество позывов к мочеиспусканию ночью;
• повелительные или частые позывы к мочеиспусканию;
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• необходимость напрягаться при мочеиспускание;
• образование камней в мочевом пузыре;
• инфекции мочевыводящих каналов;
• хроническая задержка мочи и парадоксальная ишурия;
• почечная недостаточность, снижение работы почек.

Увеличенные размеры предстательной железы не обязательно являются явной выраженностью симптомов. Некоторые мужчины с небольшим увеличением простаты, наоборот, отмечают большие проблемы с мочеиспусканием.

Причины ДГПЖ

Простата у мужчин является тем органом системы репродукции, который формирует основную часть жидкости в сперме.

Секрет предстательной железы – это жидкость белого цвета, обеспечивающая питание и транспортировку сперматозоидов в половых каналах при эякуляции мужчины. Простата расположена под мочевым пузырем.

Врачи на данный момент не знают точно, что вызывает это увеличение объема простаты, наблюдающееся особенно после 60 лет. Наиболее вероятно, это объясняется возрастными изменениями половых гормонов, а точней, с увеличением образования дигидротестостерона, нарастающего, по мере того, как мужчина становится старше.

Группа риска появления ДГПЖ

Главными факторами риска доброкачественной гиперплазии простаты, являются:

• Семейный анамнез. Наличие у родных простаты обозначает, что вы, с огромной вероятностью, тоже столкнетесь с этим заболеванием;
• Старение. Гиперплазия и ее симптоматика не часто встречается у мужчин возрастом до 45 лет. К 60 годам, у каждого четвертого мужчины есть симптомы и признаки гиперплазии простаты. К 70 годам, больше половины мужчин жалуются на наличие у них определенных симптомов нарушения мочеиспускания;
• Район проживания. Аденома предстательной железы больше всего распространена в Австралии, Америке и в Европе. При этом намного реже эта болезнь встречается в Японии, Индии и Китае.

Осложнения ДГПЖ

Увеличение простаты становится большой проблемой, когда она начинает значительно влиять на способность к мочеиспусканию. Если это произошло, то вам может быть необходима хирургическая операция.

Осложнения ДГПЖ следующие:

• Инфекции мочевыводящих каналов. У многих пациентов во время доброкачественной гиперплазии предстательной железы повышенная частота прохождения воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыводящих каналов, к примеру, простатит и пиелонефрит. Причиной является наличие большого объема остаточной мочи и нарушение ее пассажа.
• Острая задержка мочи. Это возникшая внезапно невозможность помочиться, которая сопровождается ощущением распирания и интенсивными болями внизу живота. Это может случиться после использования мочегонных средств, при простуде, аллергии, после приема острой пищи или спиртного.
• Разрывы и дивертикулы мочевого пузыря. Это случается, если мочевой пузырь полностью не опорожняется на протяжении долгого времени. Мышечные ткани мочевого пузыря истончаются и растягиваются, не могут уже обеспечить сокращение и выделение мочи. При постоянной растяжке мочевого пузыря мочой появляются выпячивания стенок (дивертикулы), которые в любой момент могут разорваться даже при небольшой физической нагрузке.
• Камни мочевого пузыря. Появление камней в мочевом пузыре связаны с его неспособностью полностью опорожниться. Во время наличия большого объема остаточной мочи вероятность появления камней существенно повышается.
• Поражение почек. Это объясняется с повышенным давлением в мочевом пузыре из-за постоянных задержек мочи. Это давление, переходя по мочеточникам, может повредить почки, вызывая форникальные кровотечения и разрывы сводов чашечек. При увеличении простаты, вызванной гиперплазией, может появиться гидронефроз – увеличение собирательной функции почек из-за нарушенного вывода мочи.

У многих пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы лечение, проведенное вовремя, не допускает этих осложнений. Тем не менее, поражение почек и острая задержка мочи представляют большую угрозу для здоровья и жизни мужчины.

Диагностирование и обследование ДГПЖ

Первичное обследование ДГПЖ чаще всего в себя включает:

• Подробный опрос о симптомах. Врач обязан знать все проблемы со здоровьем, которые присутствуют у вас, какие препараты принимаете, и существуют ли заболевания предстательной железы в вашей семье.
• Анализ мочи. Этот анализ даст возможность исключить инфекцию или иные изменения в мочевых каналах, которые вызывают данные симптомы.
• Неврологическое исследование. Это сможет помочь врачу исключить связь патологии мочеиспускания с иными причинами, помимо увеличенной предстательной железы.
• Ректальное пальцевое обследование. Данное обследование дает возможность урологу проверить вашу предстательную железу. При помощи такого простого теста, врач определяет, находится ли простата увеличенной, и исследовать ее на наличие рака.

Врач может назначить дополнительные обследования, чтобы исключить другие заболевания и подтвердить увеличения простаты из-за имеющихся у вас патологий в мочевой системе.

Исследования при ДГПЖ в себя включают такие обследования:

• Обследование скорости выхода мочи. Это исследование меряет объемную скорость выхода мочи. Вы мочитесь в емкость, которая подсоединена к специальному устройству. Результаты данного анализа в динамике дает возможность определить, присутствуют ли ухудшение или улучшение характеристик мочеиспускания во время лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и принять решение про хирургическое вмешательство.
• Простат-специфический антиген крови. В нормальном состоянии, в простате образуется определенное количество антигена. Если объем простаты увеличен, то его уровень тоже повышается.
• Трансректальное УЗИ. Этот анализ дает возможность измерить простату, а также оценить ее структуру. При выполнении данной процедуры ультразвуковой датчик заводится в кишку. Это дает возможность детально получить изображение вашей простаты.
• Исследование количества остаточной мочи. Этот анализ покажет, можете ли вы опорожнить полностью ваш мочевой пузырь. Как правило, это выполняется при помощи УЗИ.
• Цистоскопия. Данная процедура дает возможность врачу осмотреть внутри мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. После анестезии, цистоскоп заводится в уретру и позволяет зрительно узнать вероятные причины.
• Биопсия простаты. При помощи данной процедуры проводится забор образцов тканей простаты для направления на гистологическое обследование. Эта процедура при правильном выполнении абсолютно безопасна и безболезненна. Изучение образцов материала с помощью микроскопа дает возможность исключить или диагностировать рак простаты.
• КТ-урография. Данное обследование позволяет выявить ущемление мочеточников, опухоли или камни мочевых путей. При этом в вену заводится контрастное вещество и проводится компьютерная томография мочевого пузыря, мочеточников и почек. Контраст дает возможность визуализировать мочеточники и собирательные системы почек.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

При ДГПЖ используются различные способы лечения, которые в себя включают минимально инвазивные хирургические вмешательства, хирургические операции и лекарственную терапию. Выбор лучшего способа лечения, будет зависеть от ряда факторов, таких как, к примеру, объем простаты, выраженность симптомов нарушения мочеиспускания, возраст, наличие сопутствующих болезней.

Лекарственная терапия

При такой болезни, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, лечение выполняется хирургическим и консервативным способом. Консервативное лечение является самым распространенным способом при умеренной выраженности признаков дисфункции мочеиспускания. Медицинские препараты для облегчения симптомов гиперплазии следующие:

• Блокаторы-5 альфа редуктазы. Данные препараты вызывают снижение объемов простаты, не допуская гормональных изменений, вызывающих ее рост. В данную группу входят дутастерид и финастерид. Может пройти несколько месяцев, перед тем как вы почувствуете улучшение. При приеме этих препаратов иногда появляются такие побочные явления, как ретроградная эякуляция, снижение полового влечения и импотенция.
• Альфа-адреноблокаторы. Данные препараты расслабляют ткани мышц шейки мочевого пузыря и простаты, что облегчает мочеиспускание. К данным препаратам относятся доксазозин, теразозин, альфузозин, тамсулозин. Эффект от использования этих средств можно заметить очень быстро. Из побочных явлений, как правило, отмечается ортостатическая гипотония и ретроградная эякуляция.
• Тадалафил. Это препараты группы ингибитор фосфодиэстеразы, зачастую применяются при лечении импотенции. Но также могут использоваться и для лечения ДГПЖ. Но при этом тадалафил нельзя использовать вместе с альфа-блокаторами и нитратами, к примеру, нитроглицерином.
• Комбинированное лечение. Одновременное использование блокаторов-5 альфа редуктазы и альфа-адреноблокаторов чаще всего создает более выраженный эффект, нежели каждый препарат по отдельности.

Хирургическое лечение ДГПЖ

Врач может посоветовать выполнить операцию, если медикаментозное лечение не дало результатов или если у вас появились осложнения. Существует несколько способов хирургического вмешательства при гиперплазии. Все методы преследуют задачу уменьшить размер простаты и удалить часть ткани, сдавливающей мочеиспускательные пути и осложняющей вывод мочи. Решение, какой вид операции выбрать в вашем случае, обязано основываться на ряде факторов, включая объемы предстательной железы, наличие сопутствующей болезни, выраженность симптомов дисфункции мочеиспускания.

Любой вид операции простаты может вызвать побочные явления, такие как эректильная дисфункция, недержание мочи и ретроградная эякуляция.

Операции при доброкачественной гиперплазии:

• Трансуретральная резекция предстательной железы. Сегодня ТУР считается самым распространенным способом хирургического лечения предстательной железы. При этой операции хирург заводит в мочеиспускательный канал специальный инструмент с оптикой и применяет небольшие режущие устройства для удаления всех тканей простаты, находящихся вдоль уретры и сжимающие ее. ТУР, как правило, быстро удаляет симптомы дисфункции мочеиспускания, и многие мужчин отмечают более усиленный поток мочи после операции. Но после ТУР существует риск инфекционных осложнений и кровотечений после операции, и может быть необходим катетер или временный цистостомический дренаж для вывода мочи.
• Открытая аденомэктомия. Данный вид вмешательства чаще всего применяют, когда у вас очень большая простата или присутствуют проблемы с мочевым пузырем, к примеру, камни в мочевом пузыре или значительные дивертикулы. Эта операция называется открытой, поскольку хирург выполняет разрез внизу живота, чтобы достичь предстательной железы. Открытая аденомэктомия считается наиболее эффективной при большом объеме простаты, но у нее и самый большой риск появления осложнений и побочных эффектов.
• Минимально инвазивные операции. Лечение ДГПЖ может производиться с помощью высокоэнергетических лазеров. Операции лазером дают возможность сразу нормализировать мочеиспускание и имеют небольшой риск осложнений и побочных явлений, в отличие от ТУР простаты. Эти вмешательства не сопровождаются кровотечением и потому применяются для мужчин, принимающих средства для разжижения крови. Во время лазерной вапоризации проходит «выпаривание» ткани аденомы предстательной железы.

Рекомендации по образу жизни и режиму при ДГПЖ

Определенные изменения в образе жизни зачастую помогают контролировать симптомы ДГПЖ и избежать ухудшения состояния пациента.

Рекомендуются следующие мероприятия:

• Не пейте большое количество спиртного или кофе. Они усугубляют симптомы дисфункции мочеиспускания, раздражают мочевой пузырь и увеличивают выработку мочи.
• Снизьте потребление напитков перед сном. Не пейте ничего за несколько часов до сна. Это сможет помочь избежать пробуждения для похода в туалет в ночное время.
• Мочитесь, когда почувствуете позыв. Постарайтесь помочиться, когда только почувствуете к этому позыв. Продолжительное ожидание, перед тем как решите помочиться, может поспособствовать перенапряжению мышечных тканей стенки мочевого пузыря.
• Если принимаете мочегонные средства, посоветуйтесь с врачом. Вероятно, можно перейти на более пониженные дозировки, и принимать их лишь с утра. Это сможет облегчить появления симптомов дисфункции мочеиспускания. Не завершайте прием мочегонных препаратов, не проконсультировавшись с врачом.
• Повышенная активность. Бездействие удерживает мочу. Даже несколько упражнений могут поспособствовать снижению застоя крови в тазу и облегчить выраженность проблем.
• Режим посещения туалета. Постарайтесь регулярно мочиться, приблизительно, раз через каждые 4–6 часов на протяжении дня и это сможет «натренировать» мочевой пузырь опорожняться в определенное время.
• Тепло одевайтесь. Переохлаждение приводит к задержке мочи и проявлению императивных позывов.
• Помочитесь, а затем через несколько минут опять помочитесь. Это, так называемое, двойное мочеиспускание.

Профилактика заболевания

Некоторые растительные средства, которые предлагаются для снижения интенсивности симптоматики и дисфункции мочеиспускания при гиперплазии простаты:

• экстракты растений, которые содержат бета-ситостерин.
• экстракт корня жгучей крапивы.
• экстракт ягод куста Palmetto.
• экстракт пыльцы Ryegrass.
• масло из коры африканской сливы.

Заключение

Гиперплазия простаты является сложным заболеваниям и нуждается в квалифицированном лечении опытными врачами.

В этом случае немало зависит от вида заболевания и стадии его запущенности, потому при первых же симптомах не затягивайте с походом к врачу.

В противном случае вероятность хирургического вмешательства на предстательной железе увеличивается прямо пропорционально вашему игнорированию походу в поликлинику.

Источник: https://urolog.guru/vidy-zabolevaniy/chto-eto-takoe-dgpzh-predstatelnoy-zhelezy-simptomy-i-lechenie.html

Дгпж предстательной железы: описание, симптомы и лечение

ДГПЖ предстательной железы это состояние, связанное с увеличением органа за счет разрастания клеточного состава. Является распространенной патологией, которая поражает преимущественно лиц пожилого возраста.

Причины ДГПЖ предстательной железы

В настоящее время точных причин, которые могут приводить к развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы нет. Большое количество специалистов считают это комплексное воздействие различных факторов, которые дают неконтролируемый рост клеточных элементов, составляющих данный орган.

Именно поэтому важно знать какие провоцирующие факторы могут подействовать на начало роста предстательной железы, к наиболее популярным относят:

• Наследственную предрасположенность. Выявлена закономерность, что у пациентов, в семье которых близкие родственники страдали проблемой аденомы простаты, шанс возникновения данной проблемы гораздо выше.
• Перенесённые заболевания на органе. К ним относят, в первую очередь, наличие в анамнезе хронического простатита, инфекций передающихся половым путём и т. д.
• Возраст. Развитию заболевания подвержены лица зрелого или пожилого возраста, считается что в молодом возрасте рост клеток почти остановлен, что не является клинически значимым критерием для обращения к специалисту.
• Избыток массы тела. Пациенты с массой тела выше нормы более подвержены развитию ДГПЖ предстательной железы.
• Наличие вредных привычек, в которые включают употребление таких продуктов питания как острые, копченые и соленые блюда, а также отсутствие физической нагрузки в повседневной жизни, использование узкой одежды, нарушающей кровоток.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Большую проблему аденома предстательной железы представляет из-за того, что симптоматика на начальных этапах может полностью отсутствовать, либо иметь стертую клинику, не проявляющую специфических проявлений патологии, и лишь при выраженных изменениях можно определить возможную причину состояния.

Среди основных проявлений в течении доброкачественной гиперплазии предстательной железы выделяют:

• Появление позывов к мочеиспусканию в ночные часы. В дневное время пациент может не обратить внимание на увеличение частоты мочеиспусканий, но подъем ночью начинает беспокоить пациента. В результате постепенно ухудшается качество жизни из-за неполноценного сна, снижения настроения, постоянной усталости.
• Сам акт мочеиспускания затрудняется, так как постепенно изменяется характер струи мочи, она будет более вялой, а при дальнейшем прогрессировали может прекратиться с выделением лишь единичных капель.
• Пациент прилагает дополнительные усилия для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Ему необходимо напрягать мышцы брюшного пресса и повышать внутрибрюшной давление.
• После акта мочеиспускания можно выявить отделение нескольких капель мочи.
• Непрерывность акта мочеиспускания заменяется на появление самопроизвольных прекращений выделения мочи.
• В комплексе с вышеописанными симптомами появляется и постоянное чувство неопорожненного мочевого пузыря. На начальных стадиях ДГПЖ оно будет незаметным, а в последствии носит постоянный характер.

При выраженной ДГПЖ может развиться невозможность самостоятельного мочеиспускания, что ведёт к острой задержке мочи.

Динамику развития симптомов во многом описывают в зависимости от степени развития гиперплазии. Среди них выделяют:

1. ДГПЖ 1 степени. В данном случае симптомы могут полностью отсутствовать, так как происходит компенсация патологического процесса.
2. ДГПЖ 2 степени характеризуется тем, что пациент может предъявлять жалобы на развитие дискомфорта в нижних отделах живота, учащение позывов к мочеиспусканию из—за трудностей в опорожнении мочевого пузыря, а также сохранением остаточной мочи в незначительных количествах.
3. ДГПЖ 3 степени характеризуется стойким развитием симптоматики из-за постоянно наполненного мочевого пузыря. Пациента будет беспокоить постоянное самопроизвольное подтекание мочи.

Диагностика

Выявление патологии необходимо начинать с личной беседы пациента и врача. Основа всей диагностики будет закладываться в выяснении жалоб, данных анамнеза, выяснении возможных факторов риска и т. д.

Для врача важно определить, как давно стали появляться признаки патологии, с какой интенсивностью они нарастали, а также как они отражаются на качестве жизни пациента.

Далее обязательным пунктом в постановке диагноза стоит пальпация органа. Врач оценивает размеры органа, его плотность, структуру, а также наличие возможных подозрительных участков.

Для того, чтобы подтвердить дгпж необходимо провести дополнительные диагностические исследования, которые будут включать:

Лабораторные исследования

• Исследование крови имеет небольшую степень информативности, так как заболевание лишь на поздних стадиях может находить отражение в крови в форме признаках интоксикации.
• Исследование мочи. Лаборанту важно оценить ее состояние, так как многие изменения могут потребоваться до я проведения дифференциальной диагностики.
• Анализ крови на ПСА. Определение уровня простат специфического антигена носит высокую значимость, так как на нем основывается и дифференциальная диагностика со злокачественными изменениями в органе. При аденоме простаты будут определяться незначительные повышения уровня пса, соответственно возраста пациента, но не достигать значений характерных злокачественному процессу.

Инструментальные методы

• Наиболее распространённым методом является ультразвуковое исследование, при котором можно оценить не только состояние органа, его внутреннюю структуру, наличие или отсутствие опухолевых образований, но и определить степень кровотока со степенью обструкции мочеиспускательного канала. Метод позволяет оценить степень тяжести патологического процесса по уровню оставшейся после мочеиспускания мочи. Именно на основании ее объема производится определение целесообразности того или иного вида лечения. В настоящее время линейные определения размеров носят невысокую роль, так как большинство пациентов склоняется к определению объема органа.
• Биопсия предстательной железы. Процесс забора клеточного состава железы через небольшой доступ к органу. Метод менее распространенный, особенно, на начальных стадиях патологического процесса. Применяется реже из-за инвазивности и необходимости владения данным способом. Может применяться с целью дифференциальной диагностики со злокачественным процессом, а также перед оперативным вмешательством.

Биопсия предстательной железы

Лечение ДГПЖ предстательной железы

• Терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы предусматривает использование немедикаментозных методов и лекарственных препаратов.
• Большое значение играет нормализация образа жизни, исключение курения, употребления алкогольных продуктов, а также введение физической активности.
• Питание при аденоме предстательной железы предусматривает включение в рацион свежих овощей и фруктов, а также исключение острых и копченых блюд.
• Фитотерапия предусматривает нормализацию работы почек.

Из лекарственных препаратов применяются группы альфа-адреноблокаторов, ингибиторов 5—альфа—редуктазы и др. Ни один из препаратов не устраняет полностью причину данного состояния, а лишь в незначительной степени способствуют устранению патологических симптомов. Именно поэтому их эффективность проявляется лишь на начальных стадиях гиперпластических изменений.

При значительном увеличении железы в размере применяется хирургическое лечение, которое направлено на устранение препятствия к оттоку мочи. В настоящее время преимущество отдают лапароскопическим операциям, приводящим к резекции части ткани и уменьшению размера органа. Метод отличается незначительной степенью инвазии и быстрым восстановительным периодом.

Методам народной терапии уделяется большое значение, но следует помнить, что она должна проводиться только в комплексе с лекарственной терапией. Наиболее эффективными считаются продукты пчеловодства в виде пчелиного подмора или прополиса.

Для предотвращения развития осложнений необходимо своевременно обратиться к специалисту и начать проведение терапии. Кроме того, требуется регулярный динамический контроль за состоянием органа и предотвращением прогрессирования процесса.

Источник: http://prostatit-lechim.ru/dgpzh-predstatelnoj-zhelezy.html

Дгпж предстательной железы — что это такое, симптомы, диагностика и методы лечения

В условиях стационара по выраженным симптомам и после подробной диагностики лечащий врач может достоверно определить ДГПЖ предстательной железы – что это такое, и как правильно лечиться будет определено в индивидуальном порядке.

Воспаление аденомы простаты склонно к хроническому течению с частыми рецидивами, чревато опасными осложнениями, снижением половой активности.

Доброкачественная гиперплазия простаты прогрессирует у мужчин старше 40 лет, поэтому в этом возрасте желательно своевременно задуматься о надежных мерах профилактики.

Что означает ДГПЖ в урологии

Каждый мужчина должен отчетливо понимать, что такое гиперплазия предстательной железы, чтобы в будущем исключить развитие столь опасного недуга.

Конструктивно, это патогенные узелки, сформированные в простате, которые по мере своего роста сдавливают мочеиспускательный канал, при этом нарушают процесс естественного испражнения мочевого пузыря.

Характерное новообразование имеет доброкачественную природу, однако пациенты с таким диагнозом попадают в группу риска злокачественных опухолей. Поэтому эффективное лечение ДГПЖ должно быть своевременным.

Причины

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы прогрессирует исключительно в мужском организме, может стать основной причиной половой дисфункции, отсутствия эякуляции.

Достоверно определить этиологию патологического процесса весьма проблематично, а многие урологи называют появление ДГПЖ первым признаком приближающегося «мужского климакса».

Прежде чем начать прием лекарственных препаратов, требуется обратиться к специалисту за консультацией. Потенциальные патогенные факторы ДГПЖ и формирования железистой гиперплазии таковы:

• наследственный фактор;
• экологический фактор;
• наличие вредных привычек;
• вредное производство;
• перенесенные воспалительные процессы простаты;
• венерические заболевания;
• нерегулярная половая жизнь.

Формы

Процесс разрастания ткани железистой протекает под воздействием половых гормонов – тестостерона и дигидротестостерона.

При их нестабильной концентрации начинаются проблемы с мочеиспускательным каналом, формируются клетки доброкачественной опухоли, которые приумножаются, увеличивая характерное новообразование в размерах.

Важно знать не только, что такое ДГПЖ, но и классификацию указанного заболевания для ускорения постановки окончательного диагноза:

1. Подпузырная форма ДГПЖ, при которой доброкачественная опухоль разрастается в сторону прямой кишки.
2. Внутрипузырная форма ДГПЖ, где очаг патологии ограничивается преимущественно мочевым пузырем, характеризуется разрастанием опухоли.
3. Ретротригональная форма ДГПЖ с локализацией очага патологии под треугольником мочевого пузыря.

Стадии

Диагноз ДГПЖ в урологии имеет свои особенности, которые обусловлены стадией патологического процесса. Чтобы избежать оперативного удаления аденомы простаты, требуется своевременно отреагировать уже на первую симптоматику характерного недуга. Ниже представлены стадии ДГЖП, которые осложняют работу предстательной железы. Итак:

1. Начальная стадия – компенсация. Пациент жалуется за ощутимую задержку мочи, частое мочеиспускание, особенно в ночное время суток. Длительность периода – до 3 лет, потом болезнь прогрессирует.
2. Средняя степень тяжести ДГЖП – субкомпенсация. Стенки мочеточников деформируются под воздействием растущей ДГПЖ, наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря, в результате чего прогрессирует острый воспалительный процесс.
3. Тяжелая стадия недуга – декомпенсация. Воспаленный мочевой пузырь растягивается по причине скапливания мочи, прогрессирует геморрагия, пиурия, симптомы кахексии, сухость слизистых оболочек, снижение гемоглобина (анемия), запоры.

Симптомы гиперплазии предстательной железы

Патология практически сразу стартует с выраженных симптомов, которые красноречиво свидетельствуют, что со здоровьем пациента не все в порядке. Пальпация железы сопровождается острой болезненностью, однако мужчина больше обращает внимание на задержку мочи, которая имеет место в активной стадии и стадии покоя. Другие симптомы воспаления представлены ниже:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• выброс мочи прерывистыми толчками;
• замедленное мочеиспускания;
• напряженность при походах в туалет;
• рост парауретральных желез;
• ощущение полного мочевого пузыря;
• болезненность при мочеиспускании.

Клинические симптомы

Начальная стадия ДГПЖ длится от 1 до 3 лет. В это время пациент замечает участившиеся позывы в туалет, которые сопровождаются слабой струей мочи, ощущением неопорожненного мочевого пузыря, приступами боли при выходе биологической жидкости. После мочеиспускания присутствует внутренний дискомфорт, а в туалет по нужде может захотеться уже через 20 минут.

Средняя стадия ДГПЖ сопровождается изменением внешнего вида и размеров простаты, болезненностью органа при пальпации. Моча выделяется небольшими порциями, при этом не исключено ее недержание. Походы в туалет сопровождаются острыми приступами боли, имеют место неприятные ощущения при дефекации. Такую симптоматику сложно не заметить, поэтому задача пациента – обратиться к урологу.

Третья стадия ДГПЖ является осложненной. Струя мочи в незначительном количестве выделяется их мочеиспускательного канала, не исключено появление примесей крови и слизи в этой биологической жидкости. На данном этапе преобладает резкое снижение работы почек, поскольку лоханки не выводят жидкость в требуемом объеме, прогрессирует почечная недостаточность.

Эхопризнаки ДГПЖ

По симптомам ДГПЖ простаты напоминает мочекаменную болезнь, однако врачи выделяют отличительные особенности характерного недуга.

Эхопризнаки дисплазии предстательной железы определяются показателем разрастания железистой ткани, величиной просвета мочевыводящих путей.

Присутствие диффузных структурных изменений предстательной железы свидетельствует о течении патологии, потенциальных осложнениях ДГПЖ.

Лечение ДГПЖ

Прежде чем преступить к интенсивной терапии, требуется пройти диагностику, которая при воспалении предстательной железы включает трансректальное УЗИ для измерения простаты и выявления особенностей ее структуры, цистоскопию для внутреннего изучения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, урофлоуметрию в виде выполнения ряда тестов. Трансректальным методом можно с максимальной точностью зафиксировать объем воспаленной предстательной железы и окончательно определиться с диагнозом. Общие рекомендации врача при ДГПЖ представлены ниже:

1. На начальной стадии требуется восстановить системное кровообращение, медикаментозным путем обеспечить естественный отток мочи. Дополнительно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и вести подвижный образ жизни.
2. На второй стадии клиническая картина осложняется, может потребоваться хирургическое лечение. Если врач заподозрил обструкцию уретры, без проведения операции с последующим реабилитационным периодом не обойтись.
3. Третья стадия ДГПЖ предстательной железы является осложненной, лечится только радикальными методами. Консервативная терапия неэффективна. Рекомендованная резекция предстательной железы требует длительного реабилитационного периода.

Медикаментозное

Если предстательная железа воспалилась и болит, требуется обратиться к урологу. Специалист после изучения жалоб пациента и инструментальной диагностики рекомендует щадящие консервативные методы с устойчивым терапевтическим эффектом. Чаще врачи назначают представителей следующих фармакологических групп:

• блокаторы 5-альфа-редуктазы, рекомендованные пациенту при увеличенном объеме простаты более 40 мл: Финастерид, Проскар, Дутастерид, Аводарт;
• альфа-блокаторы для снижения выраженности тревожной симптоматики, острого болевого синдрома: Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин;
• ингибиторы фосфодиэстеразы продуктивно убирают симптомы эректильной дисфункции: Тадалафил, Сиалис.

Хирургическое

Если диагностирована третья стадия ДГПЖ предстательной железы – что же это такое, определяет подробная диагностика. Эффективное лечение проводится исключительно хирургическими методами, основная цель которых – оперативное удаление аденомы, иссечение пораженных тканей, вовлеченных в патологический процесс. Вот какие операции назначают в стационаре урологи:

1. Удаление ДГПЖ трансуретральным методом предусматривает инструментальное иссечение тканей предстательной железы, расположенных вдоль уретры и сдавливающих ее просвет.
2. Аденомэктомия. Операция проводится под общим наркозом при больших размерах простаты, сопровождается длительным реабилитационным периодом.
3. Простатэктомия. Частичное иссечение пораженных тканей с минимальным количеством побочных явлений.
4. Лазерная аблация обеспечивает сдавление уретры за счет высокой температуры и дальнейшего «сморщивания» тканей простаты, окружающих уретру.

Неоперативные методы лечения

Консервативные, малоинвазивные и альтернативные методы интенсивной терапии отливаются высокой эффективностью лишь на ранней стадии ДГПЖ предстательной железы – что же это такое и как действовать, подробнее расскажет уролог после обследования. Вот самые популярные процедуры:

• криодеструкция;
• термотерапия;
• трансуретральная игольчатая абляция;
• внедрение простатических стентов в область сужения;
• баллонная дилатация простаты.

Послеоперационный период

Лечение ДГПЖ длительное даже после операции. Реабилитационный период включает правильное питание, активный образ жизни и постоянный врачебный контроль. Например, пациенту предстоит полностью исключить жирные, соленые и острые блюда, алкоголь, при этом суточный рацион обогатить клетчаткой. Кроме того, требуется:

• отказаться от вредного производства;
• исключить физические нагрузки;
• оставить в прошлом вредные привычки;
• месяц воздерживаться от половых контактов;
• 3 – 4 недели не управлять автомобилем.

Прогноз при ДГПЖ

Если своевременно пролечиться, клинический исход при ДГПЖ для мужчины благоприятный, пациент вскоре сможет вернуться к полноценной сексуальной жизни. После операции проблем с потенцией тоже не возникает, если четко придерживаться всех правил реабилитационного периода. А вот на последней стадии болезни без хирургического вмешательства возможны осложнения.

Видео

Лечение гиперплазии предстательной железы

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/14736-dgpzh-predstatelnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — разрастание железистой ткани и стромы переходной зоны простаты, приводящее к увеличению органа. Аденома простаты может вызывать нарушения мочевыделения: слабую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые или ночные позывы, парадоксальную ишурию. Диагноз устанавливают по данным уровня ПСА, ТРУЗИ, урофлоуметрии и опросника оценки симптомов IPSS. Лечение коррелирует с объемом железы, возрастом, сопутствующей патологией и выраженностью симптомов: применяют тактику ожидания, медикаментозную терапию, оперативные вмешательства, включая малоинвазивные методики.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты, ДГПЖ, ДГП) — общая мировая проблема, с которой сталкивается одна треть мужчин старше 50 лет и 90% пациентов, доживших до 85 лет. По статистике, около 30 млн. мужчин имеют мочеполовую дисфункцию, связанную с ДГПЖ, и эта цифра с каждым годом увеличивается.

Патология чаще встречается у афроамериканцев с изначально более высоким уровнем тестостерона, активностью 5-альфа-редуктазы, ростовых факторов и экспрессии рецепторов андрогенов (популяционная особенность).

У жителей восточных стран аденому простаты регистрируют реже, что, по-видимому, связано с употреблением в пищу большого количества продуктов, содержащих фитостеролы (рис, соя и ее производные).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Очевидно, что аденома простаты — мультифакторное заболевание. Основной фактор — изменение гормонального фона, связанное с естественным старением при нормальном функционировании яичек.

Существует множество гипотез, объясняющих механизмы развития патологии (теория стромально-эпителиальных взаимоотношений, стволовых клеток, воспаления и пр.), однако большинство исследователей в качестве основополагающей рассматривают гормональную теорию.

Предполагается, что возрастное преобладание дигидротестостерона и эстрадиол стимулируют специфичные рецепторы в железе, которые запускают гиперплазию клеток. К дополнительным фоновым факторам риска относят:

• Избыточный вес/ожирение. Накопление жировой ткани, особенно в области живота, является одной из косвенных причин увеличения простаты. Это связано с пониженным уровнем тестостерона у мужчин, страдающих ожирением. Кроме того, при гипоандрогении возрастает количество эстрогенов, что увеличивает активность дигидротестостерона, способствующего гиперплазии.
• Диабет. Высокий уровень глюкозы и инсулинорезистентность ускоряют прогрессирование ДГП. Уровень глюкозы при СД выше не только в крови, но и во всех клетках простаты, что стимулирует их рост. Кроме того, сахарный диабет приводит к повреждению кровеносных сосудов, в том числе, предстательной железы, результатом чего может стать увеличенная простата. Ряд исследований демонстрируют, что среди мужчин с диабетом и повышенным уровнем липопротеинов низкой плотности ДГПЖ выявляется в 4 раза чаще.
• Особенности питания. Употребление пищи с высоким содержанием жиров повышает вероятность гиперплазии простаты на 31%, а ежедневное включение в рацион красного мяса — на 38%. Точная роль жирной пищи в возникновении гиперпластических процессов неизвестна, предположительно, она способствует гормональному дисбалансу, связанному с ДГП.
• Наследственность. Определенное значение имеет генетическая предрасположенность: если у родственников мужского пола первой линии рано была диагностирована аденома простаты с выраженными симптомами, риск ее развития у последующего поколения мужчин увеличивается.

Тестостерон в организме мужчины содержится в различных концентрациях: в крови его уровень больше, в простате — меньше. У возрастных мужчин происходит снижение уровня тестостерона, но уровень дигидротестостерона остается высоким.

Значимая роль принадлежит специфичному для простаты ферменту 5-альфаредуктазе, благодаря которой тестостерон переходит в 5-альфа-дигидротестостерон.

К его действию максимально чувствительны андрогенные рецепторы и ДНК ядер клеток простаты, которые стимулируют синтез факторов роста и тормозят апоптоз (нарушение программируемых процессов естественного отмирания). В результате старые клетки живут дольше, а новые активно делятся, вызывая пролиферацию ткани и рост аденомы.

По мере прогрессирования появляются морфологические изменения стенки мочевого пузыря: часть мышечных волокон заменяется соединительнотканными. Емкость органа постепенно увеличивается, а стенки становятся тоньше.

Слизистая оболочка также претерпевает изменения: типичны гиперемия, трабекулярная гипертрофия и дивертикулы, эрозивные изъязвления и некроз. При присоединении вторичной инфекции развивается цистит.

Доброкачественная гиперплазия простаты и застой мочи приводят к обратному току урины, цистолитиазу, гидронефротической трансформации почек и ХПН.

В андрологии принято несколько классификаций ДГПЖ. В зависимости от объема железы (его определяют с помощью УЗИ и измеряют в кубических сантиметрах) выделяют малую (до 25 см³), среднюю (26-80 см³), крупную (более 80 см³) и гигантскую аденому (свыше 250 см³). Классификация Гюйона выделяет три клинических стадии ДГПЖ:

• Компенсация. Дизурические явления отсутствуют или выражены незначительно, остаточной мочи нет. Мочевой пузырь, почки без видимых признаков патологии.
• Субкомпенсация. Клинические явления выражены ярче, что обуславливается прогрессированием болезни. Определяется остаточная моча. Верхние мочевые пути видоизменяются, что проявляется нарушением функциональной способности почек.
• Декомпенсация. Функции мочевого пузыря нарушены, имеет место парадоксальная ишурия, уретерогидронефроз тяжелой степени, присоединение ХПН.

Симптомы зависят от степени обструкции мочеиспускательного канала.

Если увеличенная простата сдавливает уретру, появляются жалобы на учащенное мочеиспускание малыми порциями, особенно, в ночные часы, вялую струю, ощущение неполного опорожнения, независимо от частоты мочеиспускания.

По мере роста аденоматозных узлов изменяется иннервация, в результате чего возникают ургентные позывы — неконтролируемое желание помочиться с последующим неудержанием мочи.

На продвинутой стадии развивается парадоксальная ишурия — невозможность полностью помочиться с одновременным подтеканием мочи по каплям, что связано с атонией стенок мочевого пузыря, а также с детрузорно-сфинктерной диссинергией — отсутствием синхронной работы между мышцей, ответственной за изгнание урины, и расслаблением сфинктера мочеиспускательного канала. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, некоторые мужчины вынуждены мочиться по женскому типу ‒ сидя. Клинические проявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы непатогномоничны и могут сопровождать любую обструкцию, включая стриктуру уретры, дивертикул, опухоль и пр., поэтому только на основании оценки симптомов установить диагноз невозможно.

При пальцевом обследовании простата увеличена, однородна, безболезненна, консистенция ее эластична, срединная бороздка сглажена.

Биопсия предстательной железы не является рутинным способом и показана только при подозрении на рак простаты. Пациенту с подозрением на нарушение функции почек необходима консультация нефролога.

Существует специальный опросник, разработанный для оценки степени выраженности симптомов обструкции нижних мочевыводящих путей. Анкета состоит из 7 вопросов, связанных с распространенными симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Частота каждого симптома оценивается по шкале от 1 до 5.

При суммировании получают общую оценку, которая влияет на дальнейшую тактику лечения (динамическое наблюдение, консервативная терапия или операция): от 0-7 — слабо выраженная симптоматика, 8-19 — средняя, 20-35 ‒ серьезная проблема с мочеиспусканием.

Инструментальная и лабораторная диагностика при ДГПЖ включает:

• УЗИ. ТРУЗИ и трансабдоминальное УЗИ простаты и мочевого пузыря — взаимодополняющие способы визуализации. Ультразвуковое исследование выполняют дважды — с наполненным мочевым пузырем и после акта мочеиспускания, что позволяет определить количество остаточной мочи. Асимметричность, плотность, неоднородность структуры, усиленное кровоснабжение простаты указывают на аденому.
• Рентгенография. При рентгенологической диагностике (экскреторная урография, цистография) можно не только определить размеры простаты, но и оценить функцию почек, аномалии развития, диагностировать патологии мочевого пузыря, уретры. Исследование подразумевает внутривенное введение контрастного вещества.
• Уродинамические исследования. Урофлоуметрия — простой тест для оценки потока мочи, графически показывает, скорость освобождения мочевого пузыря и степень обструкции. Исследование выполняют для определения показаний к оперативному лечению и отслеживания динамики на фоне проведения консервативной терапии.
• Исследование ПСА. Простатспецифический антиген вырабатывается клетками капсулы органа и периуретральными железами. У пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты и простатитом уровень ПСА повышен. На результат влияет множество факторов, поэтому по одному анализу диагноз установить нельзя.
• Анализы мочи. У мужчин с аденомой простаты часто диагностируют сопутствующее воспаление мочевого пузыря, почек, поэтому в ОАМ обращают внимание на признаки воспаления — лейкоцитурию, протеинурию, бактериурию. Кровь в моче может свидетельствовать о варикозных изменениях сосудов шейки мочевого пузыря, их разрыве при натуживании. При изменениях мочу высевают на питательные среды для уточнения состава микробной флоры и чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолевым процессом мочевого пузыря или простаты, цистолитиазом, травмой, интерстициальным и пострадиационным циститом, нейрогенным мочевым пузырем, стриктурой уретры, склерозом простаты, меатостенозом, клапанами уретры, фимозом, простатитом.

КТ таза. Доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (аденома простаты).

Терапия аденомы простаты коррелирует со степенью выраженности обструктивных симптомов и осложнений, на выбор тактики лечения влияет возраст пациента и сопутствующая патология. Все существующие способы лечения направлены на восстановление адекватной деривации мочи. Варианты терапии включают:

• Бдительное ожидание. Данная тактика применяется у мужчин с легкими симптомами ≤7 по шкале IPSS и у пациентов с оценкой IPSS ≤8, наличие симптомов у которых не рассматривается, как нарушающее качество жизни при отсутствии осложнений. Раз в год такие пациенты проходят ТРУЗИ, анализ на ПСА, пальцевой осмотр. Медикаментозная терапия не показана, так как не приводит к улучшению самочувствия и имеет большие риски, которые могут значительно повлиять на качество жизни (например, эректильная дисфункция на фоне лечения альфа-адреноблокаторами).
• Лекарственная терапия. С появлением альфа-адреноблокаторов у многих пациентов с гиперплазией предстательной железы появилась возможность избежать операции. Препараты расслабляют мускулатуру в простате, уретре и в шейке мочевого пузыря, из-за чего сила струи мочи повышается. Медикаментозная терапия проводится у больных с выраженными, умеренными и тяжелыми нарушениями мочевыделения от 8 баллов и выше. Ингибиторы 5-альфаредуктазы назначают для предотвращения прогрессирования симптомов обструкции при мочевыделении. По показаниям возможна комбинированная терапия. Включение в схему ингибиторов 5-фосфодиэстеразы улучшает отхождение мочи и положительно влияет на эректильную функцию.
• Оперативное лечение. Существует несколько вариантов оперативных вмешательств: аденомэктомия, которая относится к радикальным операциям (может выполняться как открытым доступом, так и лапароскопическим) и трансуретральная резекция предстательной железы. Каждая операция имеет свои показания, преимущества и недостатки. При тяжелой сопутствующей патологии, когда высока вероятность неблагоприятного исхода, в качестве паллиативной меры выполняют эпицистостомию. После нормализации состояния возможно решение вопроса о снятии дренажа и восстановлении самостоятельного мочеиспускания.
• Малоинвазивная терапия. Существует ряд методик, позволяющих избежать неблагоприятных эффектов, связанных с ТУРП и аденомэктомией. К таковым относят лазерное разрушение (вапоризация, коагуляция) контактным или бесконтактным способом, игольчатую аблацию, электроинцизию, трансуретральную микроволновую терапию (СВЧ-энергия), радиочастотную водную термотерапию и пр. Большой объем предстательной железы — противопоказание к малоинвазивным методам лечения.

Прогноз для жизни благоприятный, большинству пациентов достаточно длительного (пожизненного) приема современных лекарственных препаратов для нормализации функции мочеиспускания. Необходимость в операции возникает только у 15-20% мужчин.

После аденомэктомии рецидив болезни не превышает 5%, малонивазивные методики не дают 100% гарантии исцеления и могут выполняться неоднократно. Улучшению прогноза в последнее десятилетие поспособствовало внедрение малоинвазивных методов лечения, что позволяет минимизировать осложнения, угрожающие жизни больных.

Для нормализации эректильной функции необходима консультация андролога-сексолога. 

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/BPH

Расшифровка диагноза ДГПЖ в урологии

В современной урологии при выявлении у пациента доброкачественной опухоли простаты и постановке диагноза принято использовать официальную терминологию, а именно «гиперплазия предстательной железы», как и определено в МКБ-10. Врачи зачастую указывают в медицинских картах пациентов диагноз «ДГПЖ», «аденома простаты», «синдром хронической тазовой боли». Все формулировки подразумевают один и тот же патологический процесс.

Диагноз ДГПЖ в урологии — что означает?

аденома предстательной железы

Пациенты, которые впервые столкнулись с заболеванием простаты, просят расшифровать диагноз ДГПЖ для понимания характера патологического процесса. ДГПЖ – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы и означает данная патология следующее:

• доброкачественный процесс подразумевает отсутствие раковых клеток, рост опухоли не затрагивает окружающие ткани, не прорастает капсулу органа, не дает метастазы;
• термин «гиперплазия» (приставка «гипер» и от греческого «plasis» — формирование, образование) означает избыточное, быстрое деление клеток эпителия предстательной железы. Именно большое количество железистых клеток и формирует состав опухоли, которая и обеспечивает характерную симптоматику;
• термин «аденома» (от греческого «aden» — железа), который правомерен, но не является официальным, означает доброкачественную опухоль железистой ткани. Так как простата является железой, функцией которой является выработка простатического секрета, опухоль по гистологическим характеристикам называют аденомой. Однако исследованиями подтверждено, что тканевой и клеточный состав патологически измененной железы больше соответствует именно гиперплазии.

Из описанного становится очевидным, что по своей сути ДГПЖ является не опухолью, а избыточным разрастанием тканей.

Важно

Несмотря на доброкачественный характер процесса, диагноз аденома простаты является довольно серьезным, требует постоянного наблюдения и мониторинга, а также адекватного состоянию лечения.

После проведенного исследования на предмет выявления аденомы простаты, мужчин интересует, на сколько это опасно, когда выставлен диагноз уролога ДГПЖ, что это и как правильно лечить заболевание.

Диагноз ДГПЖ выставляют большинству мужчин, которые достигли 50-летнего рубежа, однако, не редкими бывают случаи, когда выявляют патологию в 40 лет или старше 55 лет. У 90% мужчин в возрасте 75-80 лет диагностируют ту или иную степень ДГПЖ.

Неизбежность диагноза ДГПЖ обусловлена патогенезом заболевания: аденома простаты развивается при нормальном уровне тестостерона и функционирующих яичках.

В результате возрастного изменения метаболизма тестостерона увеличивается количество его метаболита – дигидротестостерона, который ведет к избыточному разрастанию тканей железы.

Не последнюю роль в развитии ДГПЖ играет возрастающий уровень эстрогенов у мужчин. Но количество эстрогена увеличивается далеко не у всех мужчин старшего возраста.

Ожирение, алкоголизм, погрешности в питании способствуют росту количества женского полового гормона, что приводит к более раннему диагнозу аденомы простаты.

Многих мужчин волнует, как диагностировать аденому простаты на самых ранних стадиях и вовремя начать лечение. Ежегодной диагностики, включающей анализ на ПСА и УЗИ предстательной железы вполне достаточно для контроля за мужским здоровьем.

Алгоритм постановки диагноза ДГПЖ

Согласно клиническим протоколам в урологии, выделяют следующие пункты для оценки и определения наличия ДГПЖ у пациента:

• попадание в определенную категорию пациентов;
• жалобы и анамнез;
• выявление маркеров ДГПЖ при лабораторных, инструментальных исследованиях;
• выявление признаков поражения простаты при диагностических исследованиях, проводимых в стационаре;
• сопоставление полученных данных с диагностическими критериями, на основании которых выставляется диагноз ДГПЖ у мужчин;
• дифференциальная диагностика;
• консультации узких специалистов.

• По такому алгоритму врач-уролог проводит оценку состояния предстательной железы, фиксирует отклонения в биохимических показателях, ультразвуковых данных, проводит дифференциальную диагностику.
• Так как клинические признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы зачастую маскируются под различные заболевания ЖКТ, нервной системы, постановка диагноза ДГПЖ осуществляется при соблюдении ряда критериев, которые подтверждаются в процессе диагностики.
• После выявления всех возможных отклонений, согласно протоколу, врач может поставить или опровергнуть диагноз аденомы простаты.
• После сопоставления полученных данных и фактов врач определяет:

• к какой стадии согласно клинической классификации относится выявленная гиперплазия;
• показания к плановой госпитализации;
• план лечения.

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/rasshifrovka-diagnoza-dgpzh.html