Водянка яичек у мужчин: операция и ее последствия, возможен ли рецидив гидроцеле, фото до и после

Гидроцеле яичка (водянка) — является заболеванием, когда жидкость чрезмерно накапливается в полости, располагаемой вокруг органа, происходит увеличение яичка и его воспаление. Болезнь может проявлять себя как у детей, так и у взрослых. Лечение при гидроцеле может быть безоперационное (склерозирование оболочек яичка) и хирургическое. Это зависит — от возраста пациента. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше его эффект.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Что такое гидроцеле яичка

• Гидроцеле — это односторонний процесс увеличения в размерах половины мошонки, двусторонний проявляется редко, может свидетельствовать о наличии серьезных болезней.
• Жидкость накапливается в объёмах от пары миллилитров до 1 и даже 3 литров (последнее случается в запущенных случаях).
• Но, все же, есть вероятность одновременного возникновения водянки как правого, так и левого яичка.
• Лечение совершенно одинаковое.
• 

Причины и симптомы

Долгое время пациент ничего не чувствует, поскольку процесс образования водянки происходит безболезненно. Поход к врачу обосновывается, в основном, косметическими неудобствами, (при походе в баню, на пляж.).

Вот самые распространенные причины гидроцеле яичка:

1. Травма.
2. Как осложнение после оперирования (пересадки почки), варикоцеле.
3. Возникает параллельно с другой болезнью, когда воспаляется придаток яичка, при гонорее, туберкулезе.

С этой проблемой можно родиться или приобрести.

До самого 20-го века водянка яичка была последствием гонореи.

1. Часто — это результат получения травм, причем бывает настолько небольших, что человек даже не обращает внимания на это.
2. По прошествии 2 или 3 недель, образуется и начинает медленно расти опухоль в поврежденной половине мошонки, не создавая боли.
3. В хронических случаях это длится пару лет, не приводя к каким-либо расстройствам.
4. Неудобства начинаются при достижении водянкой больших размеров (даже с голову ребенка), наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, половые расстройства.

Диагностика

• Диагностика гидроцеле состоит в том, что больную область мошонки пальпируют и осматривают, выявляя саму болезнь, ее стадию, проверяют, нет ли опухолей, важно сделать УЗИ.
• Оно покажет количество, объём скопившейся жидкости, станет ясно, все ли в порядке с придатком яичка.
• 

Как лечить водянку без операции

Лечат гидроцеле медикаментозно и хирургическим путем, но последний метод не применим к детям с врожденной водянкой до 1-1,5 лет, не всегда разрешается пожилым.

При выявлении болезни, ее лечат путем пунктирования, из водянки извлекается жидкость. Но такой способ называют скорее диагностикой, чем лечением.

Через полгода водянка может снова дать о себе знать.

Эту процедуру делают в основном пожилым пациентам, когда хирургическое вмешательство недопустимо или от него просто отказываются и хотят на какое-то время забыть о трудностях с эстетическим видом.

Страны Европы и США подходят к лечению болезни с помощью новых современных методов и технологий — производят склерозирование оболочек яичка.

Предварительно из водянки отсасывается жидкость, затем в полость вводятся склерозанты ( лекарственные средства), действие которых состоит в том, что они подавляют выработку жидкости в самой водянке. Эту жидкость вырабатывают оболочки вокруг яичка.

Процедуру проводят один или 2 раза, для эффекта. Но вводимый препарат обладает и противопоказаниями, способен повредить ткани в яичке.

Чаще этот метод применяется у пожилых людей, которым нет возможности провести операцию.

Видео

Хирургические способы лечения

При хирургическом вмешательстве проводят пластику оболочек яичка, что считается самым оптимальным в борьбе с этим заболеванием.

Вот операции, эффективность которых выше других:

1. Винкельмана.
2. Бергмана.
3. Лорда.

Какой из этих методов применить, определяет врач во длительность операции.

Например, при избытке оболочек, их утолщении (большие размеры водянки), методы Винкельмана, Лорда отклоняются.

https://fdmed.ru/bolezni/reproduktivnoy-sistemi/gidrocele-yaichka.html

По методу Лорда не станут оперировать, когда болезнь приобрела хронический характер, поскольку гофрирование жестких оболочек яичка приведет к неестественному виду мошонки, повредит эстетический вид.

Операции при гидроцеле яичка Винкельмана и Бергмана различаются большей травматичностью по сравнению с методом Лорда. Это из-за того, что происходит гипотрофия яичка, наступают сбои в выработке тестостерона и сперматозоидов.

Операция по Бергману

При этих ситуациях остается операция по Бергману, при которой передняя поверхность мошонки поддается пяти, шести сантиметровому надрезу, который делается послойно.

Затем яичко выводят. Жидкость из яичка откачивается шприцом. Вокруг самого яичка иссекается влагалищная оболочка.

Кетгутовые швы ушивают ту рассеченную оболочку, которая осталась. Затем, яичко возвращают в мошонку, производят послойное ушивание оболочек мошонки и кожи.

За десять дней произойдет полное рассасывание швов.

Рекомендуется носить плотные плавки весь первый месяц, можно наложить суспензорий на мошонку.

Хирургическая методика Лорда

Когда гидроцеле обладает небольшими размерами, разумно будет прооперировать по методу Лорда, который наименее травматичен. Вскрывают водяночный мешок, предварительно сделав рассечения кожи, оболочек яичка.

Яичко извлекается в рану, на водяночный мешок накладывают швы, обладающие стягивающими свойствами (шовный материал рассасывается).

По окончании операции, яичко возвращается назад в мошонку, рана слой за слоем ушивается, дренаж не делают, но накладывают давящую повязку.

Операция по Винкельману

При этой операции открывается доступ к оболочкам яичка с помощью надреза, как и при операции Бергмана. Зажим помогает раздвинуть оболочки.

В рану выводится яичко, удаляется серозное вещество. Околояичные оболочки выворачиваются наизнанку и сшивают.

Принцип работает так: эпителий образует жидкость, накапливающуюся между листками, а после операции окружающие ткани всасывают жидкость.

Взрослым предварительно делают местную анестезию, детям — общую.

Между паховым каналом и полостью мошонки может существовать некое сообщение, ушивают влагалищный отросток, просвет. Накладывают кетгутовые швы, устанавливают дренаж.

Реабилитация в послеоперационный период

1. После всех видов хирургического вмешательства, дополнительно проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия.
2. Чем дольше ждать, запускать болезнь, тем сложнее будет лечение.
3. А доверяя свое здоровье какому-либо специалисту, нужно быть в нем полностью уверенным, потому что любая ошибка, допущенная при оперировании, приводит к рецидиву.

Помощь народных средств

Лечение гидроцеле процесс сложный, требующий только индивидуального подхода в выборе методов.

Самолечение может спровоцировать ухудшение состояния, поэтому даже использование самых простых средств требует консультации у специалиста.

  В традиционном лечении гидроцеле требуется хирургическое вмешательство. Домашнее лечение позволяет избежать операции и длительной последующей реабилитации.

1. Компресс из гороха. Применяется отвар, в котором варился горох в течение 1 часа. В жидкости нужно обмакнуть чистую хлопковую ткань и приложить к больному месту. Отвар предварительно нужно остудить до комнатной температуры. Процедура занимает около 15-20 минут. Использование горохового компресса нужно один-2 раза в день. Если по прошествии 3-4 дней улучшения не наступает и мошонка все равно увеличивается в размерах, лечение нужно остановить и немедленно обратиться в больницу.
2. Отвар из петрушки. Готовится только из свежих листьев растения (800 гр) и только свежего молока (1 л). Петрушку с молоком нужно протомить в духовке 4 часа. Процеженный отвар необходимо пить каждый час на протяжении дня по 30 мл. Приготовленное средство должно использоваться за первые сутки. На следующий день лекарство готовится снова.
3. Донник и мать-и-мачеха в засушенном виде применяются в приготовлении настоя. Сырье лекарственных трав берется в равных пропорциях и настаивается 30 минут. Для снятия симптомов гидроцеле показано пить не менее 4 столовых ложек 5 раз в день. Компоненты этого средства оказывают противоотечное действие и помогают выведению жидкости из мошонки.
4. Мазь календулы с добавлением детского крема, средство простое в использовании и эффективное. Компоненты используются в равных долях. Целебная мазь наносится на больное яичко ежедневно перед сном. После нанесения средство накрывается бинтом и нужно надевать плотное теплое белье. Использовать этот рецепт нужно до тех пор, пока водянка не пройдет.
5. Репешок обыкновенный в количестве 100 гр кипятят в одном литре белого вина около 5 минут. Полученный отвар нужно процедить через мелкое сито. Такое лекарство используют в качестве марлевых примочек к водянке на 30-40 минут. Делать это нужно как минимум 2 раза в день до полного выведения жидкости из мошонки.
6. Цветки ромашки обыкновенной, особенно свежесобранные, помогают снять признаки гидроцеле вначале образования. Растение нужно пропустить через мясорубку и полученную кашицу прикладывать к отекшим яичкам. Достаточно проводить такое лечение по 20 минут за один прием 3 раза в день. Противовоспалительные и дезодорирующие вещества растения помогают избавиться от водянки яичек за 10 дней.
7. Можно принимать конопляную мякоть, которую, как и большинство лекарственных трав, нужно принимать как фиточай.
8. Травяной сбор из ромашки, шалфея, черной смородины, желтушника нужно принимать в качестве отвара 20-30 дней. Перед едой.
9. Рекомендуется использовать в лечении примочки из овечьей желчи с медом. Метод эффективный при условии периодического применения.
10. Можно пить настой из листьев ландыша или отвар из льняных семян.

Все народные рецепты безопасны для здоровья. Уникальность каждого из них состоит в целенаправленном воздействии на гидроцеле, как общее укрепление организма мужчины.

Особенности питания

Употребление острой и жирной пищи провоцирует рост водянки яичка быстрыми темпами. Алкоголь, копчености, газированные напитки не рекомендуются. Обострению гидроцеле помогает употребление тяжелой пищи, особенно мяса.

В период заболевания гидроцеле показаны:

1. Тыквенный сок, в количестве 100 мл, справляется с функцией выведения лишней жидкости. Полезно мужчинам кушать и другие блюда из тыквы.
2. Луковый сок с сахаром. Напиток готовится вечером, из расчета 2 мелко нарезанных луковицы и щепотка сахара на один прием. За ночь лук выпустит всю жидкость, которую нужно принимать по утрам.
3. Незаменимым продуктом в борьбе с водянкой является виноград. Каждое утро десять ягодок в течение месяца и признаки водянки яичка исчезнут.
4. Целительный отвар из арбузных корок, популярное мочегонное средство.
5. Некоторые предпочитают в период обострения гидроцеле вегетарианскую диету, с преимущественным употреблением в пищу огурцов, баклажанов, свежей капусты.
6. Вместо чая или привычного кофе, показано перейти на свежевыжатый сок черной редьки с добавлением натурального меда.
7. Полезное для мужчин блюдо из тертых корней хрена с лимонами.
8. Можно готовить лечебный салат арбуза, цитрусовых и яблок.

Наряду с правильным питанием, врачи советуют проводить трехдневное голодание. Эффективен в борьбе с гидроцеле массаж области мошонки.

Последствия и осложнения

Риски самолечения могут спровоцировать значительные осложнения. Перед использованием средств народной медицины стоит посоветоваться с урологом или хирургом. Врачи редко настаивают на хирургической операции, это кардинальный метод. Правильное лечение поможет быстро избавиться от неприятных симптомов.

Группу риска составляют мужчины старше 20 лет. Возникновение водянки яичка плохо действует на детородную функцию. Воспаленное яичко ухудшает качество спермы. Появление водянки сопровождается поражением мочевыводящей системы, ухудшается работа почек. Лекарственной терапии в лечении этого заболевания не существует.

Используются преимущественно консервативные методы:

• Соблюдение относительно умеренного образа жизни;
• Антибактериальные средства;
• Применение суспензория;
• Эвакуация жидкости с помощью пункции.

Эти способы не избавляют от гидроцеле навсегда. Только хирургическая операция позволяет избавиться от заболевания и его осложнений.

Профилактика

Воспалительный процесс, который происходит при патологии, провоцирует увеличение мошонки в размерах. Скорость развития заболевания зависит от иммунитета больного, наличия острых или хронических болезней.  Врачи советуют избегать травматизации половых органов, которые могут спровоцировать развитие гидроцеле.

Важной профилактической мерой является избавление от паразитарных заболеваний при первых признаках. Вызвать водянку яичка может хламидиоз, поэтому упорядоченная сексуальная жизнь —  важное условие для предупреждения гидроцеле.

Воспаление придатка яичка в 55% случаев провоцирует развитие патологии. Заболевание осложняется в лечении еще и тем фактом, что в 100% оно рецидивирует. Профилактика гидроцеле важна для всех мужчин без исключения, особенно в возрасте до 35 лет.

Врач: Шишкина О.А. ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/reproduktivnoy-sistemi/gidrocele-yaichka.html

Операция при гидроцеле (удаление водянки яичка): показания, методы проведения, реабилитация

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Гидроцеле или водянка яичка – это скопление жидкого содержимого между его оболочками. Причины могут быть различными: у детей – незаращение брюшины, у взрослых – травма или воспаление. Болезнь проявляется обычно только в увеличении размера мошонки, в редких случаях возможны неприятные ощущения при половом акте или мочеиспускании.

Наиболее распространено хирургическое лечение: малоинвазивное (пункция, склерозирование) или радикальное (ушивание оболочек яичка). Операция при гидроцеле должна в обязательном порядке сопровождаться терапией основного заболевания, вызвавшего водянку. В противном случае эффект от вмешательства будет временный.

Подготовка к операции

Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие исследования:

• Диафаноскопия. Через увеличенное яичко светят фонариком. Вода пропускает свет в практически не измененном виде. Через более плотное образование (опухоль) он не проходит. Процедуру не проводят после недавно перенесенной операции на мошонке или воспалении яичек. В этом случае, в пространстве между оболочками может скапливаться кровь, которая также плохо пропускает свет.
• УЗИ. Оно назначается, когда имеются сложности с постановкой диагноза. УЗИ помогает отличить водянку от опухоли или грыжи.

Перед общим наркозом (для операции маленьким детям) проходят стандартный перечень процедур:

1. ЭКГ (электрокардиограмма).
2. Флюорография.
3. Общий анализ крови и мочи.
4. Исследование на ряд инфекций – гепатиты, ВИЧ и др.
5. Биохимический анализ крови.
6. Клинический анализ крови – определение скорости кровотока, свертываемости и других параметров.
7. Посещение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и получение их разрешения на операцию.
8. Прием терапевта и выдача заключения.

Перед операцией необходимо вылечить все имеющиеся воспалительные реакции – простудные заболевания, кариес и пр. Если пациент нездоров, хирургическое вмешательство должно быть отложено.

Перед операцией при водянке яичка мужчинам нужно побрить лобок и мошонку, принять гигиенический душ. Начиная с подросткового возраста, вмешательство проводится под местным наркозом. Вернуться домой можно будет через несколько часов после операции.

Детей иногда оставляют в больнице на ночь.

Хирургическое вмешательство при водянке

Пункция

Этот вид вмешательства рассматривают как временный способ улучшения состояния, когда радикальная операция невозможна. Обычно эффект длиться около полугода.

Врач вводит анестетик в место пункции. После этого тонкой иглой он прокалывает оболочки яичка и отсасывает жидкость. Прокол заклеивается стерильным пластырем.

Склерозирование

Это один из новых современных методов, который активно практикуется в странах Европы и в США. В России он пока освоен не всеми клиниками и медицинскими центрами. Он показан пожилым людям, которые уже утратили репродуктивную функцию.

Врач отсасывает жидкое содержимое из пространства между оболочками яичка и вводит туда склеивающее вещество. Оно влияет на ткани мошонки, в результате чего секрет перестает вырабатываться.

Операция Винкельмана

техника Винкельмана

Врач разрезает кожу и наружную оболочку яичка. Длина раны составляет около 5 см. После этого разрезаются все ткани и оболочки вплоть до самой внутренней, влагалищной. Врач проводит пункцию скопившейся жидкости.

Края раны выворачиваются и зашиваются сзади органа. В результате сокращается площадь оболочки. В дальнейшем ткани будут всасывать образующуюся жидкость. На мошонку накладывается лед на 2 часа. Нити могут быть рассасывающимися или нет. Во втором случае снимают швы через 10-14 дней.

Операция Бергмана

Эта операция по удалению гидроцеле очень похожа на предыдущую. Единственное отличие в том, что излишки тканей не подгибаются, а урезаются. Устанавливается временный дренаж. Ткани зашиваются послойно, потом накладываются швы на кожу. На мошонку помещается повязка.

Операцию Бергмана проводят при больших размерах яичка, при застарелом заболевании, утолщении оболочек. Она несколько более травматична, чем модификация по Винкельману, зато она позволяет избежать скопления тканей и неэстетичного внешнего вида яичка.

Операция Росса

Этот вид вмешательства показан к проведению при врожденном гидроцеле яичка у детей старше 2 лет. Пациент располагается в положении лежа на спине.

Врач после начала действия наркоза обеззараживает паховую зону и совершает разрез в нижней части живота. Это необходимо для того, чтобы визуализировать семенной канатик и не задеть его в ходе дальнейшего хирургического вмешательства.

После этого врач обнаруживает влагалищный отросток брюшины, который и является причиной врожденного гидроцеле. Он пересекает образование и перевязывает культю. Во внутренней оболочке яичка формируется отверстие (“окно”).

Оно необходимо для оттока образующейся жидкости. После этого накладываются швы и асептическая повязка. Операция Росса имеет достаточно большое количество разновидностей.

Техника ее проведения постоянно модернизируется для повышения безопасности и эффективности.

Операция Лорда

Как отмечается в руководстве “Оперативная урология” (автор -Ф. Хинман), “наиболее эффективным способом лечения приобретенной водянки яичка считается пликация оболочек по Лорду, при которой травма рыхлой соединительной ткани мошонки минимальна”.

Больной находится в положении на спине. Врач или медицинская сестра обрабатывает антисептиком низ живота и мошонку. Хирург встает справа и оттягивает пораженное яичко вниз, чтобы ослабить мышцу, осуществляющую его подъем. Пальцами левой руки он пережимает семенной канатик и вводит в него раствор лидокоина. Он служит для обезболивания.

Кожа на мошонке натягивается, и врач совершает разрез длиной около 4 см на месте наиболее далеком от яичка. Задетые кровеносные сосуды коагулируются. Далее производится разрез до внутренней (влагалищной) оболочки яичка. Внешние ткани раздвигаются и фиксируются зажимами для предотвращения кровотечения.

техника Лорда

Рана имеет округлый вид, по ее краям находятся завернутые как валик кожа, подкожная клетчатка, внешняя (мясистая) оболочка. После этого хирург совершает прокол влагалищной оболочки для эвакуации жидкого содержимого. Влагалищную оболочку также разрезают и выдавливают в рану яичко.

Врач детально исследует его для исключения сопутствующих патологий. После этого яичко приподнимается и оболочки подвергаются пликции (сбориванию) – это является особенностью операции Лорда. Их зашивают рассасывающейся нитью, которую потом натягивают. Потом яичко возвращается на место, и накладываются дополнительные необходимые швы.

Последствия вмешательства

В зависимости от вида операции возможны следующие осложнения:

1. Гематома (внутренне кровоизлияние). Как правило, не требует лечения. Гематома может возникнуть, когда швы наложены неплотно.
2. Рецидив. Малоинвазивные методы чаще всего приводят к повторному скоплению серозной жидкости, если не устранена причина ее образования. Отдельные авторы называют частоту рецидивов до 100%. При операциях, сопровождающихся ушиванием оболочек яичка, такое скопление возможно, только если вокруг паренхимы (рыхлой ткани органа) сохранился карман.
3. Косметический дефект. Присборенная ткань при сильном гидроцеле может иметь неприятный внешний вид так называемого желвака. Этого можно избежать, если прибегать к операциям с иссечением (Бергмана). Они более травматичны, но все же целесообразны, когда требуется сшивание большой площади ткани.
4. Отек мошонки. Он может наблюдаться в течение нескольких месяцев и не является поводом для беспокойства. Яички при этом должны быть мягкие на ощупь.
5. Иссечение семенного канатика. Такое повреждение очень опасно, поскольку приводит к бесплодию. Семенной канатик практически не подлежит восстановлению. Решающее значение имеет скорость обращение к врачу.
6. Атрофия яичка. При таком последствии операции происходит постепенное уменьшение органа в размерах, нарушается его способность к спермообразованию. Лечению атрофия не подлежит, показано удаление яичка.

Важно! Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если яичко стало твердым на ощупь, увеличилось в размерах, покраснело или приобрело синюшный оттенок.

Рекомендации на время восстановительного периода сводятся к следующим:

1. Ношение свободной одежды. Нужно отказаться от трусов-плавок и узких боксеров. Маленьким детям желательно не надевать подгузники. Это важно для того, чтобы яичко не перегревалось. Важно! Исключение составляет пункция гидроцеле. В этом случае, напротив, показано ношение плотных трусов или суспензория (поддерживающей повязки).
2. Водные процедуры можно возобновить через 1-2 дня. Предпочтительнее первое время пользоваться только душем.
3. При незначительных болевых ощущениях показан прием анальгетиков. Также доктор может прописать противовоспалительные средства.
4. Необходим регулярный контроль функций яичка и посещение уролога.
5. Вести здоровый образ жизни.
6. Воздержание от половых контактов в течение 2-3 недель.
7. Сидеть в первое время не рекомендуется. Лучше несколько дней провести в постели. Точный срок должен указать врач в зависимости от операции.
8. Если пациенту был установлен дренаж, то через 2-3 дня необходимо показаться врачу для его удаления.
9. Дома необходимо мазать шов раствором бриллиантовой зелени или противовоспалительной мазью по рекомендации врача.

Отзывы

Большинство отзывов оставляют мамы ребят, страдающих врожденной водянкой. Для родителей операция у сына становится настоящим стрессом.

Дети, как правило, переносят все медицинские процедуры относительно легко и быстро их забывают.

Водянка яичка у ребенка иногда проходит, поэтому мамы, столкнувшиеся с этим, в своих отзывах советуют не спешить с операцией, если врач не видит опасности для здоровья.

Самым сложным оказывается развлекать маленького пациента в постели после наркоза. Некоторое время нежелательно вставать, а в руке у мальчика будет находиться катетер.

В основном прогноз после операции благоприятный.

Но некоторые мамы пишут в отзывах, что им пришлось проходить через хирургическое вмешательство несколько раз, поскольку яичко продолжало увеличиваться в размерах.

Мужчины часто оставляю отзывы только, если после операции возникли осложнения: воспаление, рецидив. Некоторые взрослые пациенты имеют сложности с диагностикой и выбором оптимальной стратегии лечения. Это возможно из-за сопутствующих заболеваний – простатит, варикоцеле.

В этом случае оптимальным решением является обращение к высококвалифицированным специалистам, возможно, посещение нескольких врачей. Необходимо проведение ряда исследований, в том числе общего характера, детальное изучение истории болезни.

Стоимость проведения операции

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено по полису ОМС или в частной клинике. Средняя цена операций, связанных с рассечением тканей – 10 000 – 30 000 рублей. При двустороннем вмешательстве стоимость, как правило, увеличивается на 60-80%. При проведении операции детям возможно повышение цены из-за использования общего наркоза.

Пункция является самым дешевым видом вмешательства. Цена на ее проведение составляет от 800 до 3000 рублей. Склеротерапия обойдется в 4 000 – 7 000 рублей.

Операция при гидроцеле способна окончательно решить проблему. При умелых действиях хирурга вероятность рецидивов и осложнений минимальна. Важно соблюдать все рекомендации врача после процедуры и проводить регулярные осмотры у уролога.

Видео: водянка яичка (гидроцеле), методы оперативного лечения

Источник: https://operaciya.info/urologia/gidrocele-vodyanka-yaichka/

Гидроцеле яичка: операция, виды хирургического вмешательства

Водянка на яичке появляется у мужчин во взрослом возрасте, но нередко обнаруживают ее и у маленьких мальчиков. Проблема возникает после травмирования полового органа, в результате перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний. К появлению гидроцеле приводит недостаточный отток лимфы в паховой области.

Водянка у детей и паховая грыжа – последствие внутриутробного нарушения. И если младенцев врачи не спешат лечить, то при гидроцеле яичка операция у мальчиков после 2 лет и у взрослых мужчин помогает избежать осложнений.

Хирургическое вмешательство защищает от распространения патологического процесса на семявыносящий проток.

Ее объем составляет от нескольких миллилитров до литра и более. Скопление жидкости провоцирует увеличение размеров, отек мошонки с одной или двух сторон. При гидроцеле не всегда появляются болезненные ощущения, часто лечение не требуется.

Помощь хирурга нужна, когда неприятные ощущения, отек не исчезают самостоятельно за 1,5-2 месяца или после курса проведенной консервативной терапии. В зависимости от выраженности отека проводят малоинвазивную операцию методом пунктирования или назначают радикальное вмешательство.

Подготовка к операции

Перед тем как приступить к хирургическому лечению, урологи назначают комплекс диагностических процедур. Когда у пациента в анамнезе есть сопутствующие хронические заболевания, требуется консультация профильных специалистов.

Обследование подтверждает наличие гидроцеле яичка, выявленного при визуальном осмотре и прощупывании органа врачом. Во время диафаноскопии можно определить, насколько орган пропускает свет. При заполнении яичка водой лучи проходят неизменными. Но если орган заполнен кровью или в нем присутствует плотное новообразование, свет не может пройти сквозь ткани.

Ультразвуковое обследование приходится делать, если есть сомнения в точности диагноза. Этот метод помогает дифференцировать водянку, опухоль или грыжу.

Если запланировано хирургическое вмешательство под общей анестезией, понадобятся и другие исследования. Пациенту нужно пройти:

• электрокардиограмму;
• флюорографию;
• клинические анализы мочи, крови.

Дополнительно проводятся анализы на ВИЧ-носительство, гепатит, другие инфекции. По результатам обследования терапевт делает заключение относительно общего состояния пациента.

Накануне или утром в день операции необходимо провести гигиенические процедуры. Мужчина сбривает волосы на лобке, мошонке и принимает душ.

Хирургическое лечение при водянке яичка

Мальчикам в возрасте до полутора лет при гидроцеле назначают лечение консервативными средствами. Но для более взрослых детей и мужчин необходима операция. Существует несколько методик хирургической помощи. В каждом отдельном случае операция при водянке яичка у мужчин подбирается индивидуально.

Вмешательство у взрослых проводят под местным наркозом. При водянке яичка у детей требуется общее обезболивание. За 30-40 минут до начала операции делают премедикацию – вводят успокоительные препараты. Затем приступают к манипуляциям.

Пункция

Если удаление водянки яичка осуществляется методом пунктирования, то сначала пациенту вводят обезболивающее средство.

После этого доктор иглой небольшого диаметра делает прокол в оболочке яичка, вытягивает скопившуюся жидкость. На место прокола наклеивают стерильный пластырь.

Пункция назначается, если нет возможности провести операцию, но через некоторое время после аспирации возможен рецидив.

Склерозирование

Наиболее прогрессивный метод лечения при гидроцеле – склерозирование. Во время процедуры уролог откачивает скопившуюся жидкость, а вместо нее вводит склерозант. Веществом, которое склеивает оболочки гидроцеле, может быть спирт, тетрациклин, доксициклин, фибриновый клей, другие препараты.

Все они обладают набором побочных эффектов. Часто развивается гипертермия после процедуры, воспалительная реакция. Самым безопасным считается фибриновый клей – по сравнению с другими средствами он значительно реже вызывает негативные последствия.

Операция по Винкельману

Операция Винкельмана начинается с рассечения кожных покровов и наружной оболочки яичка. Через разрез величиной не более 5 см хирург удаляет серозную жидкость.

Затем врач выворачивает края раны, сшивает их между собой. Часто для закрепления тканей используют саморассасывающиеся нити. Если шов сделан медицинским шелком, то его снимают спустя 10-12 дней.

После процедуры на прооперированную зону накладывается лед на 2 часа.

Операция по Бергману

Хирургическое вмешательство имеет много общего с описанной выше техникой. Отличие операции по Бергману заключается в том, что врач не выворачивает, а урезает лишнюю ткань, после чего ставит дренажи для оттока жидкости. Разрез послойно сшивается, затем накладывается шов на кожу. Мошонка прикрывается асептической повязкой.

Операцию по Бергману назначают, если гидроцеле застаревшее. Применяют этот метод и в случаях, когда яичко слишком крупное или его оболочки утолщены. Такой метод более травматичный, чем операция по Винкельману, но после вмешательства по Бергману мужской половой орган имеет естественный и аккуратный вид.

Вмешательство по Россу

Операцию по методике Росса преимущественно назначают мальчикам после 2 лет при врожденной сообщающейся водянке яичка. Применяют этот вид хирургического лечения и в случаях, когда происходит присоединение инфекции, быстро увеличивается объем жидкого содержимого.

У детей операция Росса проходит под общим обезболиванием. Ребенок лежит на спине. После того как начала действовать анестезия, врач обеззараживает операционное поле, делает разрез внизу живота. Это позволяет увидеть семенной канатик и не повредить его при дальнейших манипуляциях.

Во время операции по методике Росса врач должен обнаружить пристеночный карман брюшины, пересечь его и перевязать.

Для оттока жидкости хирург делает небольшое отверстие в оболочке яичка. По завершении всех необходимых манипуляций врач накладывает наружный шов, закрывает поверхность стерильной повязкой.

Операция Росса требует от специалиста полной концентрации. Если в процессе вмешательства хирург допустит неосторожность, могут пострадать расположенные рядом анатомические структуры. Поэтому неудачно проведенная операция Росса при водянке яичка может привести к непоправимым последствиям.

Операция по Лорду

Лечение по методике Лорда считается самым малотравматичным хирургическим способом лечения при водянке. Жидкость удаляется через небольшой разрез (длина не превышает 4 см) в водяночном мешке и оболочках яичка.

После этого сквозь разрез проталкивается яичко, врач проверяет, насколько правильно оно разместилось, нет ли повреждений или патологий гонады. Хирург присобирает оболочку влагалища по всему периметру, закрепляет ее рассасывающимися нитями.

Яичко возвращают на прежнее место. Рану послойно ушивают, закрывают повязкой.

Период восстановления

В большинстве случаев восстановление после хирургического вмешательства проходит без серьезных осложнений и длится до 1 месяца. Уже спустя несколько часов по окончании процедуры мужчине можно покинуть клинику. Детей чаще всего оставляют в отделении хирургии на сутки.

Когда действие анестетика прекращается, может возникнуть боль. Чтобы снять ее, врачи рекомендуют принимать анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Дополнительно пациенту прописывают курс антибиотиков.

Если операция по удалению водянки яичка выполняется с установкой дренажа, то посетить клинику придется через 2-3 дня после выписки. Доктор удалит трубки, а послеоперационные швы снимут на 7-10 день.

Чтобы лечение водянки яичка было успешным, дома необходимо строго следовать рекомендациям врача:

• не мочить рану в первые 3 суток после операции, позже разрешаются гигиенические процедуры под душем;
• обрабатывать шов раствором бриллиантового зеленого, противовоспалительными мазями;
• в течение недели после вмешательства не сидеть, как можно меньше ходить;
• до полного восстановления не напрягать мышцы брюшины, не поднимать тяжести;
• заниматься сексом не раньше чем через 5-6 недель после того, как сняты швы.

Урологи советуют после операции до заживления раны отказаться от плотного нижнего белья, а малышам не одевать подгузники. Но если проводилась аспирация жидкости при помощи пункции, то придется носить плотные трусы или специальный бандаж.

После операции может возникнуть сбой в работе пищеварительной системы. Чаще всего он проявляется запором, который через несколько дней проходит. Чтобы избежать подобной неприятности, стоит питаться легкой пищей, богатой растительной клетчаткой.

Нежелательные последствия хирургического вмешательства

Послеоперационные осложнения у мужчин возникают редко. Они связаны с особенностями проведенного вмешательства или с индивидуальной реакцией организма.

Осложнения раннего послеоперационного периода связаны с инфицированием раны, развитием воспаления. Если пациент не соблюдает постельный режим, вскоре после вмешательства поднимает тяжести, могут разойтись швы.

Отек и застой лимфы встречаются чаще других осложнений. Они практически всегда проходят без лечения. При неплотно наложенных швах возможно появление кровоизлияния, но синяк рассасывается самостоятельно.

После малоинвазивных вмешательств иногда возникает повторная водянка. Медики объясняют это тем, что при склерозировании или пункции не устраняется причина проблемы. Прооперированный орган не всегда выглядит привлекательно. Мошонка приобретает вид желвака, если врачу приходится ушивать большую поверхность.

Чтобы не пропустить патологию развития половых органов, мальчиков нужно регулярно показывать детскому хирургу. Взрослым мужчинам, заметившим припухлость мошонки, не стоит полагаться на рецепты и отзывы из интернета. Лучше сразу обратиться за консультацией к урологу.

Источник: https://azbukaurologa.ru/yaichki/gidrocele-yaichka-operaciya

Водянка яичка у мужчин послеоперационный период

Водянка яичка (гидроцеле) – это скопление жидкости в мешотчатом образовании в мошонке вокруг яичка. Заболевание может развиться в разном возрасте – диагностируется водянка яичка даже у новорожденных мальчиков.

Оглавление:

Водянка яичка у мужчин

Чаще всего рассматриваемое заболевание у мужчин развивается только с одной стороны, но встречаются случаи, когда в патологический процесс вовлечены оба яичка. По статистике заболевание у мужчин старше 40 лет диагностируется часто, но своевременно предпринятое лечение позволяет избавиться от патологического процесса за 12 месяцев.

Причины развития водянки яичка у мужчин

Стоит отметить, что непосредственно механизм развития рассматриваемого заболевания до конца не изучен. Зато хорошо известно, что скопление жидкости в мешотчатом пространстве происходит по причине отсутствия (или затрудненного) оттока этой самой жидкости. В свою очередь, существует несколько факторов, которые и способствуют нарушению оттока:

• травма яичка;
• отеки нижних конечностей и близко расположенных органов, независимо от причин их возникновения;
• инфекционные заболевания;
• доброкачественные/злокачественные опухоли яичка.

Перечисленные состояния приводят к закупорке выводных протоков – именно они отвечают за своевременный и полноценный отток жидкости из мешотчатого пространства. Отдельно стоит упомянуть факторы риска развития водянки яичка у мужчин:

• проведение хирургического лечения в области промежности;
• проведение лучевой терапии, при непосредственном воздействии на область расположения мужских гениталий;
• патологические изменения врожденного или приобретенного характера протока, который связывает брюшную полость с мошонкой.

Симптомы водянки яичка у мужчин

Клиническая картина при развитии рассматриваемого заболевания отличается малой интенсивностью – симптомы практически отсутствуют. В очень редких случаях скопление жидкости в мошонке носит скачкообразный характер – например, если имеются острые воспалительные заболевания или пациент находится в раннем послеоперационном периоде.

Ярко выраженные симптомы появляются только при слишком больших размерах яичка – они могут достигать более 10 см в диаметре. И вот тогда больной будет предъявлять жалобы на:

• затрудненное мочеиспускание;
• невозможность нормально ходить;
• постоянное ощущение тяжести в мошонке;
• дискомфорт, в редких случаях – боль, во время занятий сексом;
• высокую плотность мошонки;
• четкое восприятие плеска жидкости в мошонке при пальпации яичек;
• невозможность определения контура яичка.

Если водянка яичка у мужчин сопровождается тяжелым инфекционным заболеванием, то скопившийся экссудат в мешотчатом пространстве мошонки приобретает гнойный характер. Подобное состояние классифицируется в медицине как осложнение водянки яичка и носит название пиоцеле. При таком развитии болезни будут отмечаться следующие симптомы:

• повышение температуры тела до критических показателей;
• общее самочувствие больного резко ухудшается – появляется слабость, сонливость, головокружения;
• воспалительный процесс распространяется на близко расположенные ткани.

В случае отсутствия адекватного лечения пиоцеле может привести к следующим проблемам:

• нарушение репродуктивной функции – происходит сдавливание кровеносных сосудов, расположенных в мошонке, что приводит к атрофии яичка;
• гематоцеле – скопление в мешотчатом пространстве экссудата с кровью, на фоне травмы сосудов;
• разрыв оболочек яичка – по причине перерастяжения их стенок скопившейся жидкостью;
• прогрессирование мошоночной грыжи.

Диагностика гидроцеле у мужчин

Прежде чем начинать лечение водянки яичка у мужчин, необходимо дифференцировать заболевание от мошоночной грыжи. Специалист обязательно назначит больному прохождение полноценного обследования. Наиболее важными методами диагностики рассматриваемого заболевания являются:

1. Диафаноскопия. Суть обследования: через увеличенную мошонку пропускают лучи света. Известно, что жидкость при водянке яичка не содержит каких-либо примесей/инородных компонентов/сгустков, поэтому свет проходит сквозь нее беспрепятственно. Именно так подтверждается диагноз.

1. УЗИ. Этот метод считается наиболее надежным – врач сможет не только подтвердить диагноз, но и определить количество жидкости в мешотчатом пространстве, оценить анатомическую структуру мошонки.

Обратите внимание: если при проведении ультразвукового исследования врач обнаруживает какие-либо уплотнения, скопления в жидкости, то понадобится проведение дополнительных обследований для исключения/подтверждения злокачественных образований.

Принципы лечения водянки яичка у мужчин

Рассматриваемое заболевание может лечиться несколькими методами. Не всегда врачи назначают оперативное вмешательство, чаще всего гидроцеле (водянка яичка) проходит «само по себе».

Медикаментозное лечение гидроцеле у мужчин

В случае диагностирования на фоне водянки яичка у мужчины инфекционного или воспалительного заболевания, то терапия будет направлена именно на излечение оного. Вообще, врачи считают, что избавившись от причины гидроцеле, можно обойтись без оперативного вмешательства. В рамках медикаментозного лечения водянки яичка у мужчин могут использоваться:

• антибактериальные препараты (антибиотики);
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• средства, нормализующие кровообращение.

Хирургическое лечение – операции при гидроцеле у мужчин

Оперативное вмешательство используется только в случае неэффективности терапевтического лечения. В лечебных учреждениях используют два способа проведения оперативного вмешательства:

Гидроцелектомия. Проводится под регионарной анестезией, делается разрез по мошонке или внизу живота, врач оценивает состояние канала между брюшной полостью и мошонкой, удаляется собственно гидроцеле.

Обратите внимание: в послеоперационный период больному устанавливается дренаж – это профилактика послеоперационной водянки яичка (рецидив). Дренаж убирается через несколько дней после оперативного вмешательства – этот срок устанавливается в индивидуальном порядке.

Местно применяется холод для уменьшения послеоперационных отеков.

Обратите внимание: данный метод хирургического лечения применяется крайне редко, так как отмечается их низкая/краткая эффективность. Пункционная аспирация жидкости проводится лишь при явных противопоказаниях к полноценному операционному вмешательству с применением наркоза.

Опасность проведения пункционной аспирации жидкости заключается в высоком риске развития инфицирования места прокола и кровотечения. А вот при гидроцелектомии врач лично контролирует и место разреза, и его размер, и всю работу внутри организма больного.

Послеоперационный период при лечении водянки яичка у мужчин практически отсутствует – больного сразу же после операции помещают в палату для наблюдения за его самочувствием и работой всех органов и систем.

Выписка осуществляется (при благополучном восстановлении) в день операции – больному даются рекомендации по поводу амбулаторного нахождения.

Контрольное посещение врача пациент должен осуществить через несколько недель – врач обследует рану, исключает ее инфицирование и рецидив водянки яичка.

Народное лечение водянки яичка

Диагностирование рассматриваемого заболевания подразумевает проведение терапевтического лечения. И если состояние больного еще не нуждается в оказании срочной хирургической помощи, то можно использовать для лечения народные методы. Конечно, мужчина должен проконсультироваться с лечащим врачом, получить разрешение на использование каких-то конкретных рецептов.

Настойка из клевера лугового.

Необходимо взять 200 г свежих цветков растения или 100 г сухих, залить 2 литрами сухого вина (можно использовать и белое, и красное) и настаивать в течение недели, периодически тщательно встряхивая.

Затем смесь кипятят на среднем огне в течение 3 минут, выключают и остужают в естественных условиях (без вынесения сосуда на холод). Принимается настой по 50 мл трижды в день перед едой.

Крапива. Используются только корни растения, которые завариваются как обычный чай (чайная ложка сухого сырья на стакан кипятка) и употребляют в качестве напитка (до 500 мл в сутки).

Лечение водянки яичка у мужчин народными средствами длится долго, за пару-тройку приемов вышеуказанных смесей здоровье не вернуть. Но нужно делать перерывы в курсах – например, 1 месяц принимать ежедневно выбранное средство, затем 5 дней – перерыв.

Прогнозы

Рассматриваемое заболевание имеет очень благоприятные прогнозы – даже при проведении хирургического лечения риск развития осложнений равен 2 %, а смертельных исходов не наблюдалось за весь период практики диагностирования и лечения гидроцеле.

Водянка яичка у мальчиков

Данное заболевание в детском возрасте не относится к категории опасных, но и медлить с лечением нельзя – необходимо сохранить детородную функцию мальчика. В детском возрасте водянка яичка может протекать в двух видах:

• изолированное гидроцеле – жидкость скапливается в локализованном пространстве;
• сообщающееся гидроцеле – экссудат не находится в постоянном состоянии, он переливается из брюшной полости в яичко.

Обратите внимание: педиатры утверждают, что сообщающийся вид рассматриваемого заболевание опаснее изолированного, потому что способствует образованию и прогрессированию паховой грыжи. А вот эта патология уже достаточно серьезная и требует экстренного хирургического вмешательства.

Симптомы детского гидроцеле

Основные признаки водянки яичка у мальчиков – увеличенная мошонка и отсутствие каких-либо болезненных ощущений. Если имеет место быть изолированное гидроцеле, то увеличение мошонки в размерах будет наблюдаться постоянно. В случае развития соединяющегося гидроцеле периодически отмечается возвращение мошонки к нормальным размерам, а через некоторое время – увеличение.

Причины водянки яичка у мальчиков

Рассматриваемое заболевание может развиться по различным причинам. В детском возрасте речь не идет об инфекционных заболеваниях и травмах, хотя и такие факторы имеют место быть. К основным же причинам относятся:

• заболевания инфекционного и воспалительного характера матери во время беременности;
• недоношенность;
• патологические состояния в период вынашивания мальчика;
• повышение внутрибрюшного давления у ребенка;
• наследственность.

Принципы лечения водянки яичка в детском возрасте

Собственно лечение рассматриваемого заболевания, протекающего в детском возрасте, отсутствует. По статистике в 80% случаев гидроцеле в детском возрасте проходит сразу после затягивания пахового кольца (это естественный процесс), а в 10% случаев подобное заболевание вообще не признается патологией.

Водянка яичка и у мальчиков, и у мужчин не является опасным/тяжелым заболеванием. Но игнорировать его нельзя – некоторые осложнения, которые негативно сказываются на жизни больного, все-таки имеются. Только грамотно подобранная терапия, вовремя назначенное хирургическое лечение сохранит представителю мужского пола и репродуктивную функцию, и общий уровень жизни.

• Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Источник: http://daltehprom.ru/vodjanka-jaichka-u-muzhchin-posleoperacionnyj/