Стадии геморроя: описание разновидностей заболевания, методы классификации и симптомы по стадиям заболевания

Геморрой может проявляться во внешней или внутренней форме. При наружной форме заболевания геморроидальные узлы находятся снаружи анального прохода, чем причиняют дискомфорт и боль. Если пациент не борется с первыми симптомами, ведет сидячий образ жизни, не уделяет времени активным нагрузкам, заболевание переходит в прогрессирующую хроническую форму.

Для данной формы заболевания характерны симптомы:

• выпячивание шишки в зоне ануса;
• наличие геморроидальных узлов, которые увеличиваются при напряжении во время дефекации;
• появление кровяных сгустков;
• жжение и зуд;
• болезненные спазмирующие ощущения при ходьбе, резких движениях, кашле.

В случае развития внутреннего геморроя геморроидальные узлы находятся внутри анального отверстия и незаметны визуально. При отсутствии соответствующего лечения болезнь может развиваться и переходить в хронические формы.

• Более подробную информацию о внутреннем геморрое, его характерных проявлениях и особенностях протекания, можно найти в статье нашего эксперта.
• О том, каковы общие симптомы геморроя и механизм развития патологического процесса, вы сможете узнать, прочитав статьи нашего специалиста.
• Также рекомендуем внимательно прочитать статью, посвящённую подробному описанию признакам геморроя на начальных и поздних стадиях.

Основными признаками наличия заболевания становятся:

• кровянистые выделения при дефекации;
• боль в процессе дефекации, при напряжении;
• ощущение наполненности кишечника даже после опорожнения;
• возникновение объемных новообразований в прямой кишке;
• дискомфорт и неприятные ощущения в зоне анального отверстия.

На каждой стадии геморрой характеризуется определенными признаками и симптомами, позволяющими отличить этап развития заболевания и принять соответствующие меры.

Специалистами с целью определения схем лечения выделяются основные стадии в зависимости от проявлений и симптомов заболевания. Если вас интересует вопрос, сколько стадий заболевания существует, то чаще всего говорят о четырех стадий недуга.

Итак, рассмотрим признаки, как определить стадию геморроя:

• на первой стадии пациент наблюдает лишь незначительные кровянистые выделения без выпадения венозных узлов (более подробную информацию о геморрое 1 степени ищите в статье нашего автора);
• на второй стадии выпадают узлы с выделением крови или без, которые самостоятельно вправляются в анальный канал (о симптомах и лечении геморроя 2 степени вы сможете узнать из статьи квалифицированного специалиста);
• для третьей стадии характерно выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления (узнайте больше о геморрое 3 степени из материалов наших экспертов);
• на четвертой запущенной стадии геморроидальные узлы присутствуют снаружи анального отверстия и выпадают вместе со слизистой прямой кишки, при этом их не представляется возможным вправить обратно в анус (о том, как проявляется геморрой 4 степени, читайте в информативной медицинской статье).

Более подробную информацию о том, как определить геморрой и его стадию по характерным признакам и особенностям, вы сможете найти в статье нашего специалиста.

Классифицированные стадии геморроя позволяют определить и назначить эффективную терапию для конкретной стадии заболевания.

На сегодняшний день часто применяются малоинвазивные методики лечения (фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами), которые можно применять в стационаре и при амбулаторном лечении.

Благодаря данным методикам, как правило, можно добиться эффективного излечения большинства пациентов.

На поздней запущенной стадии эффективным является только радикальное хирургическое вмешательство, нацеленное на удаление выпавших геморроидальных узлов.

Для каждой стадии геморроя лечащий проктолог подбирает наиболее подходящую методику:

• при первой стадии рекомендуются консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия;
• при второй стадии, в комплексе с перечисленными методами, можно использовать шовное лигирование;
• на третьей стадии проводятся некоторые малоинвазивные процедуры и радикальные операции с удалением венозных узлов и шишек. В послеоперационном периоде хорошо зарекомендовало себя назначение восстановительных медикаментов, что помогает больному практически полностью избавиться от недуга;
• на 4-й, запущенной, стадии медикаменты самостоятельно не возымеют должного влияния на очаги заболевания, необходимо проводить радикальную хирургическую операцию.

Первая стадия

На первой стадии симптомы не ярко выражены, пациенту назначается медикаментозное лечение параллельно с регулярными обследованиями у проктолога для выявления процесса течения заболевания. На данном этапе при эффективно подобранной терапии можно избежать перехода недуга в хронические и запущенные стадии.

 Лечение медикаментами

На начальной стадии медикаментозная терапия может существенно замедлить процесс развития заболевания. Можно воспользоваться ректальными свечами и мазями Анузол, Гепатромбин Г, Релиф и прочими. Данные препараты не только устраняют признаки и симптомы болезни, но и успешно снимают болезненные ощущения.

Они назначаются проктологом для решения таких задач:

• купирование боли и остановка развития воспалительного процесса;
• расслабление стенок прямой кишки;
• нормализация кровотока в области анального отверстия.

Также эффективными средствами являются облепиховые свечи, ректальные суппозитории с календулой и прополисом (применяются в комплексе с вышеперечисленными препаратами).

Народные средства

Помимо стандартных медикаментов, часто пациентам помогают народные средства и методы лечения. К примеру, проверенными и эффективными средствами выступают медовые и картофельные свечи, клизмы с отварами лечебных трав, сок рябины.

Отметим, что прием назначенных лекарств и использование методов народной медицины должны полностью контролироваться медицинским работником. Самостоятельно пользоваться лекарственными и нетрадиционными средствами категорически не допускается, поскольку это может привести к негативным последствиям.

Геморрой второй стадии можно легко узнать по регулярно выпадающим геморроидальным узлам, данный симптом провоцируется натуживанием в процессе опорожнения кишечника. Причиной сложностей с отправлением нужд является неправильное питание и постоянные запоры. В результате продвижения по кишечнику сухих каловых масс возникают анальные трещины, которые кровотечат.

Лечение медикаментами

В качестве медикаментозного лечения для замедления прогрессирования заболевания назначаются:

• таблетки-венотоники (Детралекс, Венарус, Троксевазин, Флебодиа 600). Данные препараты способствуют укреплению стенок вен и предотвращают дальнейшее развитие болезни;
• ректальные свечи и мази с противовоспалительным, ангиопротекторным и ранозаживляющим воздействием (к примеру, Ультрапрокт, Релиф Адванс, Проктозан, Постеризан Форте).

 Народные средства

Небольшого эффекта в лечении можно добиться при помощи народных средств из натуральных компонентов. Так, для лечения второй стадии применяются марлевые повязки, пропитанные прополисом, ванночки с лекарственными травами (кора дуба, цветы ромашки, специальный сбор трав от геморроя), ледяные ректальные свечки (для остановки кровотечений).

Также эффективным народным методом лечения геморроя являются небольшие клизмы из теплой воды с облепиховым маслом, рыбьим жиром или маслом шиповника.

Малоинвазивные методы

В качестве дополнительного лечения геморроя на второй стадии используются следующие методы малоинвазивной хирургии: инфракрасная коагуляция, лечебные уколы при склеротерапии, лигирование с использованием латексных колец.

Третья стадия

Заболевание уже переходит в ярко выраженную форму, усугубляются признаки и выпадают геморроидальные узлы. На данном этапе недуга шишки выходят наружу постоянно, а не только в процессе натуживания и дефекации.

Особенно заметно выпадение узлов при физических или спортивных нагрузках, даже незначительных. Данная степень болезни отличается от запущенной четвертой тем фактом, что выпадающие узлы еще можно вправить самостоятельно.

Лечение медикаментами

Консервативные и стандартные методики лечения аптечными медикаментами на данном этапе являются малоэффективными. Они лишь снимают ощущения зуда и жжения, но не дают выраженного лечебного эффекта.

Терапию при помощи лекарственных средств назначают в большинстве случаев в качестве «отвлекающего» момента, поскольку на данной стадии результативность их действия на очаги воспаления длится непродолжительное время.

Среди таких противогеморроидальных средств можно назвать Проктоседил, Гепатромбин Г, Преднизолон, Троксевазин, Мафинид. Можно и нужно использовать таблетки-венотоники для укрепления стенок вен. Однако все они должны назначаться проктологом после тщательного обследования.

Малоинвазивные методы

Используются аналогичные со второй стадией методики: инфракрасная коагуляция, сеансы склеротерапии, латексное лигирование. Может применяться дезартеризация в качестве эффективной методики предотвращения развития серьезных осложнений.

Радикальные операции

Для результативной борьбы не только с симптомами заболевания, но и с его причинами, применяется радикальное хирургическое вмешательство в виде геморроидэктомии. При данной операции удаляются геморроидальные узлы вместе с очагами воспаления, после чего назначается восстановительная медикаментозная терапия.

Четвёртая стадия

Геморрой на четвертой стадии представляет собой запущенную острую степень заболевания, когда геморроидальные узлы постоянно выпадают и не подлежат вправлению. Такие шишки могут достигать больших размеров в диаметре, они видны даже тогда, когда пациент не напрягается и не поднимает тяжестей.

Следует отметить, что во многих случаях последняя стадия осложняется дополнительными патологиями, которые провоцируются геморроем: тромбозом, некрозом тканей прямой кишки, длительными кровотечениями, которые слабо поддаются остановке и контролю.

О том, как можно лечить запущенный геморрой и чем грозит несвоевременное обращение к медику, можно узнать, изучив статью нашего специалиста.

Радикальные операции

Медикаментозная терапия, как самостоятельный метод лечения, уже не оказывает желаемого эффекта.

Единственным выходом для пациента становится проведение радикального хирургического вмешательства – геморроидэктомии или геморроидопексии.

При помощи данных методов хирургическим путем полностью удаляются с тела пациента геморроидальные узлы, очаги воспаления, которые вызывают постоянные неприятные ощущения.

Лечение медикаментами

На данном этапе недуга лекарственные препараты выступают лишь в качестве дополнения в восстановительный период после проведенного хирургического вмешательства. Проктологами назначаются препараты следующих категорий:

• препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта и предотвращения запоров. Назначаются ферментные медикаменты, пищевая клетчатка, которая быстро усваивается и не скрепляет пищу в кишечнике;
• средства для повышения тонуса вен. Назначаются флеботропные средства и венотоники (Детралекс, Троксевазин), постоянное применение которых способствует укреплению стенок вен, снижению частоты кровотечений, снятию воспалений;
• слабительные средства (особенно в первые дни после операции для предупреждения запоров);
• противовоспалительные, анестезирующие препараты (суппозитории и мази Релиф Адванс, Ультрапрокт и пр.).

Важность своевременного обращения к доктору

На всех стадиях заболевания одним из ключевых путей к успешному излечению является обращение к доктору, который после обследования и отбора анализов назначит адекватное и грамотное лечение. Определение степени недуга в данном случае имеет решающее значение.

Нежелательно доводить недуг до запущенной стадии, рекомендуется принимать меры при появлении первых симптомов. Не стоит самостоятельно определять степень развития заболевания и принимать лекарства без назначения врача, поскольку это может привести к крайне нежелательным последствиям.

Заключение

Разделяя геморрой по стадиям, врачи могут подобрать наиболее эффективную методику лечения, которая позволит пациенту избавиться от болезненных ощущений, дискомфорта и зуда в зоне анального отверстия. Лечить же варикоз аноректальных вен самостоятельно не рекомендуется, поскольку существует риск запустить болезнь и «заполучить» различные осложнения.

Источник: https://zhkt.info/gemorroy/osnovnye-stadii-gemorroya

Степени, виды геморроя в медицинской классификации – признаки и симптомы геморроя

Геморрой – это последствия варикозной болезни вен области таза и прямой кишки. Варикоз локализуется в области сфинктера прямой кишки и бывает внутренним и внешним. По масштабам распространения данная болезнь едва ли не превосходит все остальные за земле. Статистика геморроя затруднена вследствие того, что далеко не все люди, имеющие геморрой, обращаются за помощью к врачам.

Ранние симптомы геморроя, которые предупреждают о начале заболевания

Геморрой может проявляться по-разному – заболевание может существовать некоторое время без симптомов, или с малозаметными симптомами, а может заявить о себе полным набором неприятных знаков – болью. Кровотечением, воспалением.

Так какие же ранние симптомы укажут на начало геморроя?

1. Кровотечение из прямой кишки при дефекации

Это – один из явных ранних признаков геморроя. Кровотечение может происходить во время выхода каловых масс из прямой кишки, или же после дефекации, оно может быть чуть заметным или обильным – всё зависит от степени поражения вен.

Как правило, такие кровотечения больные часто объясняют неправильным питанием, запорами, и ожидают, что они пройдут сами собой.

Действительно, через какое-то время наступает стадия ремиссии и кровянистые выделения из прямой кишки прекращаются.

1. Выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки

Пролапс, или выпадение венозных узлов из заднего прохода – это ещё один наиболее частый симптом заболевания. На ранних стадиях болезни геморроидальные узлы выпадают незначительно и вправляются сами, что не приносит никаких больших неудобств больному.

Затем это может сопровождаться болями, кровотечениями.

На поздних стадиях болезни геморроидальные узлы уже не могут вправляться сами – требуется ручное вправление выпавших венозных узлов – например, после интенсивной ходьбы, физических нагрузок или дефекации.

1. Боль при дефекации и после неё

Необходимо заметить, что геморрой не всегда сопровождается болью. В то же время, боль во время или после дефекации может появиться, как симптом других заболеваний – например, криптита или трещины анального отверстия.

1. Чувство дискомфорта, зуд в области анального отверстия

Больной при геморрое может испытывать чувство присутствия инородного тела в прямой кишке и анусе. Слизь из прямой кишки легко попадает на кожу промежности, вследствие чего в большинстве случаев появляется зуд, а затем и мацерация кожи вокруг ануса.

1. Отек перианальной области

При хроническом течении заболевания данный симптом встречается довольно редко – в основном, он сопровождает острое развитие геморроя. У больного постоянно возникает ощущение переполненной кишки, он старается тужиться, чтобы освободить её от каловых масс – а это, в свою очередь, может провоцировать возникновение ещё большего отека, боли и кровотечений из ануса.

1. Выделение слизи из прямой кишки

Зачастую при геморрое из прямой кишки выделяется много слизи – больной отмечает и зуд анального отверстия, и ощущение дискомфорта, и следы на белье. Но этот симптом может указывать и на другие заболевания прямой или ободочной кишки.

Современные методы диагностики геморроя

Виды, стадии хронического геморроя в медицинской классификации

Геморрой имеет множество видов течения, групп симптомов и других признаков, отличающих один вид заболевания от другого. Классификация позволяет систематизировать подход к данному заболеванию и правильно диагностировать.

Виды хронического геморроя по расположению венозных узлов:

1. Внутренний геморрой – варикозные узлы расположены в прямой кишке, над анусом, и не выпячиваются в задний проход. При сильном увеличении узлов, при обострении заболевания узлы могут выпадать из заднего прохода.
2. Наружный геморрой – варикозные узлы расположены вокруг сфинктера, их видно без специального оборудования.

• Есть случаи возникновения комбинированного вида геморроя, когда наружные и внутренние варикозные узлы диагностируются у одного больного.
• 
• Хронический геморрой, развиваясь, проходит определенные стадии течения заболевания (степени хронического геморроя), что отмечено в медицинской классификации:

1. Первая стадия хронического геморроя (1 степень) – начало заболевания, при котором ещё не наблюдается наружных варикозных узлов, симптомы не носят постоянный характер, и поэтому точно диагностировать заболевание пока трудно.
2. Вторая стадия хронического геморроя (2 степень) – характеризуется наличием варикозных узлов, которые во время дефекации выпадают наружу, но затем самостоятельно вправляются обратно. Хотя симптоматика геморроя может носить периодический характер, диагностировать заболевание на данной стадии уже можно с точностью.
3. Третья стадия хронического геморроя (3 степень) – характеризуется выпадением геморроидальных узлов из ануса не только во время опорожнения кишечника, но и при простом натуживании, поднятии тяжестей, физической нагрузке. Узлы длительное время не вправляются, и в ряде случаев требуется вправление их в прямую кишку руками.
4. Четвертая стадия хронического геморроя (4 степень) – варикозные узлы не вправляются внутрь прямой кишки – ни сами, ни вручную, и всё время остаются снаружи. На данной стадии заболевания могут развтиваться осложнения – боли, сильные кровотечения, тромбоз сосудов, воспаление узлов, ущемление.

Степени

В развитии геморроя в острой форме различают три степени по тяжести заболевания:

1. Первая степень острого геморроя. Заболевание проявляется симптоматикой внезапно, зачастую – после неправильного питания, очень острой пищи, спиртного, длительного сидения на жесткой поверхности. Симптомы острого геморроя первой степени – область вокруг ануса отекает, имеется покраснение, воспаление. Наблюдается зуд и жжение анальной области, особенно после дефекации. Вокруг ануса появляются подкожные бугры.
2. Вторая степень острого геморроя характеризуется прогрессированием симптоматики: бугры вокруг ануса сливаются в довольно крупные и очень болезненные образования. У больных часто наблюдается задержка стула, запоры, так как они вынуждены задерживать стул – дефекация порой приносит нестерпимые боли в области ануса. Температура тела нормальная, или субфебрильная.
3. Третья степень острого геморроя. Образования вокруг ануса уплотняются и увеличиваются, появляется синюшность или багровый цвет, кожа над ними натянута. Прикосновение к образованиям очень болезненно – больному трудно ходить, сидеть, лежать на спине. Узлы не вправляются в прямую кишку. Наблюдается задержка дефекации, а также часто – задержка мочеиспускания.

Если острый геморрой не лечить, то впоследствии появляются серьезные осложнения – например, тромбоз вен, появление язв над буграми. Любые воспаления в данной области могут обернуться парапроктитом – грозным заболеванием, угрожающим здоровью и жизни больного.

Геморрой всегда необходимо лечить, чтобы избежать дальнейших последствий.

Оцените — (Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/stepeni-vidy-gemorroya-v-medicinskoj-klassifikacii-priznaki-i-simptomy-gemorroya/

Стадии геморроя: определение и классификация заболевания

Геморрой – патологическое состояние, которое сопровождается варикозными изменениями вен, расположенных в заднем проходе и прямой кишке.

По мере прогрессирования болезни наблюдается образование геморроидальных узлов. В зависимости от стадии геморроя возникают жалобы на чувство зуда и жжения, боль, ректальные кровотечения.

Отсутствие своевременного лечения чревато осложнениями в виде выпадения узлов, ущемления, тромбозов.

В группу риска попадают и мужчины, и женщины. Классификацию осуществляют в зависимости от формы (наружный, внутренний), а также степени выраженности патологии. Лечить геморрой рекомендовано у квалифицированного, опытного проктолога.

Сколько существует стадий патологии

Геморрой может быть спровоцирован застойным явлениями в верхних и нижних отделах кишечника. Врачи классифицируют наружный геморрой на следующие основные стадии:

I	Образование узлов, которые постепенно набухают. Развитие ректальных кровотечений наблюдается в редких случаях. Усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки.
II	Узлы увеличиваются, может наблюдаться их выпадение. Сразу после дефекации или физической активности узел вправляется самостоятельно.
III	Узлы не вправляют самостоятельно. Усиление боли, ректальных кровотечений.
IV	Формирование узлов завершено, они постоянно выпадают. В данной фазе кровотечения длительные и интенсивные. Значительное ухудшение качества жизни и самочувствия. Отсутствие лечения чревато серьезными осложнениями.

Определить точную стадию развития болезни может врач-проктолог после осуществления ректоскопии.

Пациентам следует помнить, что одного применения медикаментов может оказаться недостаточно. Такая деликатная проблема, как геморрой, требует коррекции образа жизни, рациона питания, выполнения определенных упражнений, которые благоприятным образом воздействуют на мышцы и кровообращение в области анального отверстия.

Отсутствие качественного комплексного и своевременного лечения приводит к усугублению клинической картины и прогрессированию болезни до 2, 3 и даже 4 стадии. Геморрой 2, 3 степени не всегда удается вылечить при помощи консервативных методов.

На 2 стадии уже может потребоваться задействование малоинвазивных и комбинированных хирургических методик, на 3 – проведение трансанальной резекции по методике Лонго, геморроидэктомии.

Ранняя стадия

На ранней стадии чувство болезненности может отсутствовать. Узлы только начинают формироваться, могут не вызывать беспокойства в процессе двигательной активности или дефекации. У пациентов могут возникать жалобы на следующие симптомы:

1. Незначительное чувство жжения.
2. Дискомфорт в перианальной области.
3. Ощущение неполного опорожнения кишечника.
4. Кожные покровы раздражаются, возникает зуд.
5. Слизистая оболочка может окрашиваться в синеватый цвет, что указывает на развитие воспалительной реакции.

Описанные проявления имеют тенденцию к самоустранению: на начальной стадии периоды ремиссии чередуются с обострениями после воздействия провоцирующих факторов: занятий спортом, интенсивной физической нагрузки, употребления спиртных напитков, жаренной или острой пищи.

Продолжительность ранней стадии может колебаться до нескольких лет, на протяжении которых пациенты не всегда обращаются за оказанием медицинской помощи и склонны к самолечению аптечными мазями, свечами или народными методами.

II стадия

На 2 стадии геморроидальные шишки выходят наружу, наблюдаются значительные сложности при попытках опорожнить кишечник. Пациентам приходится значительно тужиться, что только усугубляет клиническую картину.

Возникают жалобы:

• на регулярное кровотечение, которое усиливается при дефекации;
• на ощущение инородных тел в области анального отверстия, по описанию похожих на небольшие шарики;
• после продолжительного пребывания в положении сидя усиливается чувство дискомфорта и боль.

Узлы могут выпадать после физических нагрузок, однако вправляются самостоятельно через некоторое время. При 2 стадии геморроя рекомендуются малоинвазивные методики в виде склерозирования, прижигания, криодеструкции.

III стадия

При трансформации болезни в 3 стадию нормальный образ жизни пациента ограничен:

1. При выпадении геморроидальных узлов необходимо приложить значительные усилия для того, чтобы вправить их обратно.
2. Наблюдается усиление боли и дискомфорта.
3. В процессе опорожнения кишечника неприятные ощущения усиливаются, появляется риск присоединения бактериальной инфекции.
4. Узлы значительно воспаляются и могут тромбироваться.

На данном этапе врач может предложить малоинвазивную методику лигирования узлов латексными кольцами.

IV стадия

При запущенной 4 стадии геморроя наблюдается тяжелое течение болезни. Часто врачи диагностируют комбинированные формы патологического процесса: сочетание наружного и внутреннего геморроя:

1. Геморроидальные узлы расположены снаружи анального отверстия, их не удается вправить самостоятельно.
2. Слизистая оболочка воспалена, пациент жалуется на интенсивную, стреляющую боль.
3. Стул становится жидким, в процессе дефекации наблюдаются значительные сложности.

Пациент может жаловаться на резкое ухудшение общего самочувствия, при значительных потерях крови развивается анемия. В данном случае требуется радикальное хирургическое вмешательство.

Группы риска

Группу риска составляют люди, чья работа требует продолжительного пребывания в положении сидя. Провоцирующими факторами могут стать затруднения дефекации, период беременности, роды, лишний вес.

Советы врачей по лечению болезни

При проявлениях болезни необходимо направить усилия на профилактику дальнейшего прогрессирования геморроя. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Следить за рационом питания: исключить употребление чрезмерно жирной, острой, жаренной пищи. Ввести в рацион достаточное количество клетчатки, которая стимулирует пищеварение и предотвращает развитие запоров.
2. Отказаться от использования жесткой туалетной бумаги: отдавать предпочтение специальным влажным салфеткам.
3. Отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам: йоге, плаванию, гимнастике Кегеля и т.д. Возможность задействования любого вида физической активности необходимо предварительно обсуждать с врачом. В зависимости от стадии развития заболевания специалист поможет подобрать соответствующую схему лечения.
4. Тщательно соблюдать простые правила личной гигиены: после опорожнения кишечника сразу промыть перианальную область струей прохладной воды.
5. Отдавать предпочтение белью из натуральных тканей, отказаться от синтетики.
6. Воздержаться от использования чрезмерно тесной одежды и белья, которые могут вызывать нарушения кровообращения.
7. Отказаться от подъема тяжестей.
8. Лекарственные и народные средства – только по назначению врача.
9. Лечиться с сопутствующим отказом от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков.
10. Лечить геморрой следует в строгом соответствии с рекомендациями врача. Самолечение может ухудшить ситуацию.

Подбор подходящей стратегии терапии зависит от стадии развития процесса, наличия сопутствующих болезней, возраста, индивидуальных особенностей организма. Болезнь может протекать в скрытой форме, и точную стадию развития нарушения можно узнать только после комплексной диагностики.

На какой стадии геморроя делают операцию

В том случае, если болезнь не провоцирует развитие интенсивных ректальных кровотечений с последующим риском возникновения анемии, пациент может самостоятельно принять решение о необходимости оперативного вмешательства, предварительно получив рекомендацию врача. В остальных случаях в зависимости от степени выраженности симптомов на разных стадиях геморроя могут быть рекомендованы как малоинвазивные методики, так и радикальное хирургическое вмешательство.

Малоинвазивные методы лечения	Жалобы: на интенсивную боль; на регулярные ректальные кровотечения; на ухудшение качества жизни.	Латексное лигирование геморройных узлов. Склеротерапия. Инфракрасная коагуляция.
Оперативное вмешательство	Запущенные стадии геморроя. В зависимости от степени формирования и размеров узла возникает риск развития серьезных осложнений. Образование геморроидальных узлов крупных размеров. Отсутствие эффекта от консервативного и малоинвазивного лечения.	Геморроидэктомия – радикальное удаление узлов. Операция Лонго.

В послеоперационный период восстановления назначают медикаментозное лечение, диету. Для ускорения процесса заживления показана физиотерапия. Не все хирургические методики дают однозначный результат, и после операции могут возникать рецидивы заболевания. При повторном обострении проблемы необходимо воздерживаться от самолечения и своевременно обращаться к врачу.

Источник: https://MojGemorroj.ru/stadii-zabolevaniya.html

Виды геморроя: классификация и различия в методах лечения

Геморрой – заболевание, обусловленное недостаточностью венозной сети в области прямой кишки. Происходит застой крови в сосудистом сплетении и растяжение его стенок с развитием варикозных расширений. Образовавшиеся геморроидальные узлы воспаляются, причиняют пациенту сильное беспокойство.

Виды геморроя

Классификация геморроя проводится по ряду критериев. От этого зависит клиническая форма, типы, вариант лечения заболевания, прогноз на будущее. Выделена таблица, включающая разновидности геморроя, методы лечения.

Классификация по этиологическим факторам

По причине возникновения заболевание делится на:

1. Врождённое.
2. Приобретённое.

Приобретённое заболевание подразделяется на:

• первичную – когда геморрой развивается как самостоятельная нозологическая единица;
• вторичную – выступает в роли осложнения других заболеваний.

Локализация патологического процесса

В зависимости от локализации геморроидальных узлов принято различать варианты заболевания:

1. Подкожная или наружная.
2. Подслизистая или внутренняя – развивающаяся в просвете прямой кишки.

В зависимости от формы, локализации патологического процесса будет отличаться лечение.

Характер течения заболевания

По течению заболевание разделяется на острое или хроническое. В последнем случае протекает без выраженной симптоматики.

Острый геморроя отличается разновидностями:

1. Острый тромбоз геморроидальных вен без воспаления. Развивается умеренный отёк и боль в заднем проходе. Узлы увеличены незначительно. Пальпаторно определяются узлы в виде плотных шишек.
2. Тромбоз геморроидальных образований с развитием воспалительного процесса. Пациента беспокоят острые сильные боли. Усиливаются при малой нагрузке, посещении туалета. Область промежности воспалена. Мягкие ткани отекают, начинают сильно болеть.
3. Тромбоз с парапроктитом или проктитом. Воспалительный процесс захватывает область вокруг анального отверстия. При осмотре заднего прохода обнаруживаются выпадающие синюшно-багровые узлы, сильно увеличенные в размерах. Пальпация невозможна – пациент испытывает острую мучительную боль.

Острые виды геморроя нуждаются в неотложной терапии. В противном случае заболевание приводит к ряду серьёзных осложнений.

Клинические стадии заболевания

Клиническое значение принадлежит классификации заболевания по степеням развития. От стадии патологического процесса зависят методы лечения. Хроническое течение заболевания включат 4 стадии развития патологического процесса.

• Первая стадия. Геморроидальные узлы небольшого размера. Локализованы вокруг анального отверстия. Узлы не причиняют пациенту никакого беспокойства. Фиксируются нерезкие боли во время акта дефекации. Изредка обнаруживаются примеси крови в кале. Субъективно пациент ощущает жжение в анальном отверстии. Слизистая прямой кишки и кожа вокруг ануса отёчные. Симптомы не выражены, пациент не испытывает субъективный дискомфорт.
• При второй стадии отмечается увеличение геморроидальных узлов в размерах. Увеличенные узлы выпадают в просвет прямой кишки. Часто происходит во время акта дефекации. После окончания дефекации узлы самопроизвольно возвращаются внутрь. Периодически пациент ощущает боли в области промежности. Иногда дискомфорт развивается при скоплении каловых масс в прямой кишке, возникновении позывов на дефекацию. Пациенты ищут способы устранения болевых ощущений, пытаются применять народное лечение для облегчения состояния. Прибегают к применению мазей, спреев для устранения боли, зуда и жжения. Снимается воспаление и дискомфорт с помощью компрессов со льдом.
• При третьей стадии геморроидальные узлы достигают значительных размеров и уже постоянно локализуются снаружи анального отверстия. После акта дефекации пациент вынужден вправлять их руками. Часто ущемляются геморроидальные узлы. Вызывает сильную боль и дискомфорт. На третьей стадии не удаётся обойтись без хирургического вмешательства.
• Четвертая стадия – тяжёлая, представляет угрозу жизни и здоровью пациента. Узел выпадает наружу при лёгкой нагрузке, кашле, чихании. Фиксируются кровотечения. Развиваются углубленные анальные трещины. Лечение исключительно хирургическое. Дополнительная мера – консервативное лечение. Заболевание сопровождается железодефицитной анемией.

Классифицирование по степеням заболевания применяется в практике часто – от него зависит выбор метода терапии.

Лечение геморроя в острой форме

Острая форма геморроя требует комплексного лечения. Помимо местных препаратов назначается противовоспалительное лечение, препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Местные меры – ректальные суппозитории, мази для наружного применения. Отличаются противовоспалительным и местноанестезирующим эффектом. В состав свечей входит антикоагулянт прямого действия – гепарин. Внутрь назначаются антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты, дезагреганты.

При ущемлении геморроидального узла – врач назначает поочерёдно компрессы контрастной температуры на область анального отверстия для расслабления мускулатуры сфинктера. Уменьшается боль, отёк, происходит постепенное вправление выпавшего узла в прямую кишку.

Для приёма внутрь назначают обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных – Найз или Мовалис.

Снаружи прикладываются повязки с мазью Левомеколь. Для предупреждения развития тромбозов принимают препарат Детралекс. Если тромб образовался, представляет непосредственную угрозу здоровью и жизни, прибегают к операции – тромбэктомии. Проводится вскрытие узла, удаление тромба. Заживление происходит без наложения швов.

Консервативное лечение начальных стадий хронического геморроя

Консервативное лечение результативно в начальных стадиях заболевания. Направлено на устранение воспалительного процесса, снятие болезненных ощущений, отёчности.

Обязательным компонентом лечения становится строгое соблюдение специальной щадящей диеты. Назначаются мягкие послабляющие средства.

Для укрепления тонуса сосудистых стенок рекомендуются специальные препараты – Флебодиа, Детралекс.

Местное лечение предполагает использование противовоспалительных препаратов, обезболивающих – специальные мази, свечи. Улучшают местный кровоток и кровообращение.

При развитии кровотечения назначаются кровоостанавливающие средства. При геморрое рекомендуется избегать поднятия грузов весом более 2 килограммов. Контролируйте стул, избегайте развития запоров, диареи. Для улучшения тонуса сосудов и кровообращения в малом тазу делайте лечебную гимнастику, давайте умеренные физические нагрузки.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение назначается при хронической форме геморроя в третьей или четвертой стадиях. Консервативное лечение не приносит желаемого результата. Возобновляется применение в послеоперационном периоде для ускорения заживления, снятия отёка, воспалительных явлений.

Во 2-4 стадиях назначается операция по удалению воспалённых и кровоточащих узлов – геморроидэктомия. Проводится полное хирургическое удаление венозных сплетений у прямой кишки. Это защитит от развития рецидивов заболевания.

Хирургическое лечение геморроя проводится в плановом порядке. Исключение – кровотечение из геморроидального узда с развитием тяжёлой степени анемии. Пациенту предлагают на выбор ряд методов лечения.

Медик представляет пациенту прогноз при проведении операции и при отказе.

Окончательное решение относительно метода лечения врач принимается после обследования пациента. Медициной представлены виды оперативного лечения с разной степенью травматичности.

Операция лигирования

Лигирование – оперативное вмешательство при геморрое. На геморроидальный узел накладывается специальная петля из шовного материала. Можно быстро удалить варикозное расширение. Оперативное вмешательство не травмирует прилежащие мягкие ткани. Выздоровление происходит быстро. Лечение применимо не при каждой форме заболевания.

Дезартеризация

Метод лечения заболевания считается действенным безопасным. Под контролем ультразвукового датчика проводится ушивание поражённых сосудов анальной области. Лечение применяется при наружных формах заболевания.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gemorroj/vidy-gemorroya.html

Классификация геморроя или формы и типы геморроя

В обывательском представлении геморрой достаточно простое в структурном смысле заболевание, суть которого заключается в следующем: в результате чрезмерного кровенаполнения вен прямой кишки ее тонус снижается, стенки постепенно истончаются, и происходит выпячивание, которое в медицине носит название геморроидального узла.

Однако на самом деле все оказывается не так просто. Протекание геморроя при схожих симптомах у разных людей  происходит по-разному. Это связано с тем, что в зависимости от причин его вызвавших, геморрой отличается по локализации и форме клинических проявлений.

Как же принято классифицировать геморрой?

1. По локализации:

• Внутренний геморрой
• Наружный геморрой
• Комбинированный геморрой

2. По течению хронический геморрой бывает:

• Обострение (острый геморрой)
• Ремиссия

3. По наличию осложнений геморрой бывает:

• Неосложненный
• Мокнущий геморрой
• Тромбированный
• Кровоточащий
• Ущемленный (выпадение внутренних узлов)

Хронический геморрой. В большинстве случаев, если ставится диагноз «геморрой», речь идет о геморрое хроническом. Хронический геморрой характеризуется постоянным присутствием заболевания в организме, которое, тем не менее, меняет ход своего течения в зависимости от того, вступает оно в активную стадию (обострение) или находится в «спящем» состоянии (ремиссии).

Большую часть времени заболевание «спит», поэтому обострение часто возникает для человека неожиданно. Длительность острого периода может колебаться от нескольких дней до нескольких недель. Это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия других заболеваний, факторов, приведших к появлению геморроя, а также стадии болезни.

Хронический геморрой имеет четыре стадии течения:

1. Начальная стадия характеризуется появлением первых симптомов заболевания. Это может быть зуд, жжение в перианальной области, припухлость около заднего прохода. Эти неспецифические клинические проявления не всегда заставляют человека пойти к врачу, но именно на первой стадии есть возможность повернуть болезнь вспять относительно простыми методами: изменением образа жизни и устранением запоров, главного «бича» геморроя.
2. Вторая стадия. В этот период расширяется круг симптомов геморроя. К уже существующим добавляются достаточно ощутимые боли в прямой кишке и кровотечения, которые появляются, преимущественно, при опорожнении кишечника. Вторая стадия относится к обратимой стадии, когда процесс роста геморроидальных узлов еще можно остановить.
3. Третья стадия. На третьей стадии наблюдается значительный рост геморроидальных узлов и уже может наблюдаться их выпадение с вправлением сначала самостоятельным, а позже только мануально.
4. Четвертая стадия (финальная). Мышцы и связки анального канала на этом этапе болезни становятся тонкими и слабыми настолько, что уже окончательно теряют способность удерживать увеличенные геморроидальные узлы. Пациента беспокоят частые обострения и значительный дискомфорт при сидении и ходьбе. Избавиться от проявлений болезни в этот период возможно только одним способом – хирургическим иссечением поврежденных тканей и наложением швов.

Острый геморрой. Обострение геморроя опасно, прежде всего, тромбированием геморроидальных узлов – ситуация, которая хорошо знакома пациентам, страдающим поздними (третьей и четвертой) стадиями геморроя. В данной ситуации также можно говорить о трех вариантах развития событий:

1. Тромбы образуются, как во внутренних, так и во внешних геморроидальных узлах, но при этом не наблюдается сколько-нибудь выраженной воспалительной реакции.
2. Тромбирование геморроидальных узлов происходит при наличии воспаления.
3. Обширный тромбоз внешних и внутренних геморроидальных узлов с поражением подкожной клетчатки и некротизацией слизистых оболочек.

Внутренний геморрой. Как правило, данная форма геморроя представлена 3-4 узлами внутри пространства прямой кишки. Острая стадия такого геморроя выражается в выпадении геморроидальных узлов и кровотечениями (на поздних этапах болезни кровотечения бывают сильные).

Внешний геморрой. Узлы располагаются около заднего прохода часто прямо под кожей. Для внешнего геморроя характерна проблема тромбозов.

И все же, если исходить из ощущений больного, внешний геморрой переносится в большинстве случаев легче, нежели внутренний, несмотря на то, что наружные узлы могут создавать определенные неудобства при сидении, ходьбе и из-за эффекта их натирания тканью нижнего белья.

Во многом так происходит еще и потому, что узлы ввиду внешней локализации более доступны для проникновения лекарственных средств местного действия, что также облегчает состояние больного.

Комбинированный геморрой. Достаточно частым явлением может быть и комбинированный геморрой. Это сочетание признаков как внутреннего, так и внешнего видов.

Если заболевание протекает в такой форме, острая стадия может выражаться достаточно тяжелыми клиническими проявлениями, которые включают (порой одновременно) тромбоз наружных узлов, болезненность и кровоточивость внутренних.

В большинстве случаев при комбинированном геморрое в остром периоде без эффективных анальгетиков не обойтись.

Более подробно в различных формах геморроя читайте в следующих материалах

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1

Источник: https://gemor.su/classification

Острый геморрой

У пациентов,
страдающим хроническим геморроем может
возникать состояние, именуемое «острый
геморрой». Это состояние, или форму
заболевания иногда, не совсем верно
называют «ущемленный геморрой» или
«тромбоз геморроидальных узлов».
Правильное название – острый геморрой
т.к. в патогенезе заболевания участвует
несколько механизмов.

Этиология и
патогенез острого геморроя

Чаще всего острый
геморрой возникает при сочетанном и
одновременном действии нескольких этиопатогенетических факторов, роль
которых в развитии хронического геморроя
указана ранее.

Это, прежде всего,
— резкое повышение внутрибрюшного
давления , например, из-за поднятия
тяжести или другой причины, вызывающей значительное напряжения мышц передней
стенки живота. При этом значительно ухудшается венозный оттокот
кавернозных коллекторов прямой кишки
и давление в них возрастает.

Обильный стул
после запора приводит к выпадению
напряженных узлов, которые из-за
увеличенного размера не в состоянии
вправиться в анальный канал.

Возникает сильная
боль и спазм сфинктера. Внутренние
геморроидальные узлы ущемляются сфинктером.

Нарушается их
кровоснабжение, возникает гипоксия, а
затем ишемия или даже некроз слизистой,
покрывающей выпавшие узлы.

Из-за недостаточного
оттока через ущемленные вены возникает
стаз, активируются процессы коагуляции вплоть до тромбоза выпавших узлов.
Возрастает отек. Активируютсяпроцессы
воспаленияв области заднего прохода
и перианальной кожи.

Таким образом,
острый геморрой можно определить как
острое возникновение «конгломерата
выпавших, ущемившихся, тромбированных
и воспалившихся внутренних геморроидальных
узлов» (Рис. 12).

Рис. 12.
Острый геморрой 3-4 степени.

Возможно исключение
из этого определения, если патологический
процесс касается только наружных
геморроидальных узлов. В этом случае,
выпадения и ущемления их разумеется
нет, т.к. наружные узлы расположены под
кожей, поверхностнее волокон сфинктера.

Из перечисленнх патологических моментов
имеется лишь их тромбоз и воспалениеТ. е. в этом случае речь идет отромбированных и воспалившихся
наружных геморроидальных узлах. Подобная
клиническая картина характерна для 1
степени острого геморроя.

Классификация острого геморроя

(Государственного
научного центра колопроктологии, Москва,
2001.)

— 1 степень
— небольшие подкожные, слегка болезненные
образования. Пальцевое ректальное
исследование болезненно, но возможно.
Воспаление
тромбированных, выпавших узлов клинически
не определяется.

• 2 степень— Определяется небольшой конгломерат выпавших, плотных, синюшных невправляющихся внутренних геморроидальных узлов.Имеются признаки воспаления тромбированных, выпавших узлов.Пальцевое ректальное исследование невозможно из-за боли.

— 3 степень — Вся окружность заднего прохода
представляет собой резко болезненный
плотный инфильтрат. Имеются
признаки воспаления подкожной клетчатки
и перианальной кожи.
Багрово-синие узлы резко напряжены.
Кожа вокруг отечна, гиперемирована.

— 4 степень
— Вокруг заднего прохода резко болезненный
плотный инфильтрат значительных
размеров. Багрово-синие узлы резко
напряжены. На
слизистой оболочке имеются участки
некроза серо-зеленого или черного цвета.
Воспаление перианальной кожи резко
выражено.

Клиника острого
геморроя

Жалобына очень
сильные, нетерпимые боли в заднем проходе
и наличие выпавших, плотных, невправимых
внутренних гемрроидальных узлов. Иногда
может быть субфебрильная температура. Боли резко усиливаются при дефекации,
пациент стремится задержать опорожнение
прямой кишки.

Анамнез заболевания.
Начало острое. Обычно больной обращается
к врачу в течение первых суток болезни. Начало заболевания пациент связывает
с поднятием значительной тяжести,
приемом большого количества алкоголя,
острой пищи. Иногда острый геморрой
может провоцировать обильный стул
после длительного запора.

Почти в 90% случаев
в беседе удается выяснить, что у больного
в течение последних нескольких лет
периодически появлялись симптомы хронического геморроя: незначительные
периодические кровотечения алой кровью
в виде напряженных капель тотчас после
прохождения кала через задний проход
1-3 раза в месяц. Может быть указание на
выпадение внутренних геморроидальных
узлов от 1 до 3 стадии. И, наконец, этот
эпизод «острого геморроя» оказывается
не первым. Подобные случаи могут
встречаться в анамнезе пациента 2, 3 и
более раз в течение нескольких лет.

Диагностика.
Диагноз
острого геморроя легко выставить уже
при осмотре заднего прохода. Положение
пациента – на спине в проктологическом
кресле или на кушетке в коленно-локтевом
положении.

Клиническая
картина, выявляемая при осмотре указана
выше при классификации острого геморроя.

При осмотре
проводится дифференциальная диагностикаострого геморроя, анального рака,
доброкачественных новообразований
анального канала (полипы, гипертрофированные
анальные сосочки).

Тромбированный
и воспалившийся единичный наружный
геморроидальный узел (1 степень острого
геморроя) может быть принят за острый
подкожный парапроктит. Окончательный
диагноз в этом случае помогает выставить
осторожное ректальное пальцевое
исследование.

При парапроктите помимо,
якобы, «тромбированного наружного гемо рроидального узла» выявляется инфильтрат,
распространяющийся вглубь, вдоль стенки
прямой кишки и прилегающий к ней
непосредственно. Пальпация слизистой,
в глубине ампулы в области инфильтрата
резко болезненна. В этот момент из
«геморроидального узла» может выделиться
гной.

При 2, 3 и 4 степени острого
геморроя пальцевое ректальное и
инструментальные исследования резко
болезнненны и при поступлении больного
в клинику не производятся.

Однако, через
4-6 дней, после стихания острых явлений,
когда выпавшие узлы полностью вправились
в прямую кишку, обязательно выполняется ректороманоскопия жестким ректороманоскопом
или фиброколоноскопия для оценки
состояния внутренних узлов и определения
показаний к оперативному лечению, а
также для исключения других поражений
толстой кишки, требующих отличной от
геморроя тактики лечения.

Лечение острого
геморроя

1. Анальгетики в первые сутки (баралгин, анальгин и пр.) в/м

2. Нестероидные противоспалительные препараты, (бутадион, ибупрофен,

диклофенак,
найз и пр.) — peros

1. Спазмолитики (но-шпа, папаверин) — peros

2. Антиагреганты (ацетилсалицилловая кислота 0,125 в сутки) — peros

3. Флеботропные препараты, повышающие тонус вен и улучшающие микроциркуляцию в кавернозных тельцах (эсцин, трибенозид, троксерутин, троксевазин, анавенол) -peros. Особенно эффективны препараты нового поколения: детралекс, цикло-три-форте, гинкор-форте, эндотелон и др.

4. Местное лечение. Гепариновая мазь, мазь «Троксевазин», нигепан, мазь «Витус –ф» (Пермская фирма «Тенториум»).

   К группе комбинированных препаратов местного действия, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты относятся проктоседил и гепатотромбин Г, выпускаемые в виде мазевых, гелевых основ и суппозиториев. Гепатромбин Г содержит три компонента: местный анестетик полидоканол, преднизолон и гепарин.

   Ректальные суппозитории Гепатромбин Г вводят в прямую кишку после дефекации 1–3 раза в сутки. Мазь можно также вводить и в прямую кишку. Курс лечения Гепатромбином Г составляет от 7 до 14 дней. Гепатромбин Г, можно применять при беременности.

Применяют водорастворимые мази, обладающие
противовоспалительным действием
(левасин, левомеколь, мафинид).

Консервативная
терапия вызывает
уменьшение
воспалительного
компонента
и
нормализует
кровоток в
кавернозных
тельцах
прямой
кишки
временно. При стихании острых явлений,
как указано выше, после ректороманоскопии
и исключения других заболеваний толстой
кишки выставляются показания к
оперативному лечению геморроидэктомии.
Чаще всего, через 6-7 дней после поступления
больного в стационар.

Показания — те же, что указаны в разделе «Хронический
геморрой».

Выполняется
стандартная геморроидэктомия с полным
или частичным восстановлением слизистой
анального канала (операция Миллигана
и Моргана в первой или второй модификации
ГНЦ колопроктологии) (рис., 10, 11).

Источник: https://StudFiles.net/preview/2784690/page:8/