Обрезание у мальчиков: что это такое, можно ли сделать иссечение крайней плоти у младенцев, а также каковы плюсы и минусы данной процедуры у детей и в каких религиях проводят операцию не по медицинским показаниям?

Обрезание у мальчиков: что это такое, можно ли сделать иссечение крайней плоти у младенцев, а также каковы плюсы и минусы данной процедуры у детей и в каких религиях проводят операцию не по медицинским показаниям?

Обрезание – это хирургическая операция, при которой удаляется (полностью или частично) крайняя плоть полового члена, в результате чего головка пениса остается постоянно обнаженной. В настоящее время обрезание проводится главным образом по трем причинам: медицинской, гигиенической и религиозной. Впрочем, существует и термин «эстетическое обрезание», который явственно свидетельствует об определенном отношении к результатам данного хирургического вмешательства… Что же современному любознательному человеку следует знать об обрезании?

Обрезание: немного истории

История операции обрезания насчитывает верных три тысячи лет. Впервые ее изображения появляются у древних египтян. Кроме них (по свидетельству Геродота), этой операции подвергали себя колхи (те, что жили в Колхиде, части теперешней Грузии) и эфиопы.

Обрезание также существовало у финикийцев и народов Ханаана — аммонитян, эдомитян и моавитян. Правда, тот же Геродот говорит, что не знает, у кого позаимствовали обрезание сами египтяне. Найдены и наскальные рисунки, изображающие процесс, напоминающий обрезание. Поэтому некоторые ученые полагают, что этот обычай еще древнее, чем принято считать.

По некоторым данным ему 15 000 (пятнадцать тысяч!) лет. Впрочем, это всего лишь гипотеза.

В современном мире операция обрезания проводится по четырем основным причинам — медицинским, гигиеническим, религиозным и эстетическим. При этом нельзя забывать, что исторически первые три причины широкого распространения обрезания достаточно тесно связаны между собой.

Обрезание по медицинским показаниям

Гораздо чаще, чем «обрезание», в медицине применяется термин циркумцизия (circumcisio), что буквально и означает «круговое обрезание». На сегодняшний день наиболее распространенным показанием для планового проведения этой операции служит фимоз — сужение крайней плоти полового члена, приводящее к невозможности обнажения его головки и/или появлению при этом болевых ощущений.

К основным жалобам пациентов с фимозом относятся:

  • боли при обнажении головки во время эрекции;
  • гигиенические проблемы, связанные со скоплением смегмы в препуциальном мешке;
  • проблемы с мочеиспусканием при тяжелых формах фимоза.

Причинами развития фимоза, в свою очередь, могут быть:

  1. Детский возраст (физиологический фимоз у детей обусловлен «склеиванием» головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).
  2. Травмы полового члена, в результате которых формируется рубцовая ткань, приводящая к сужению крайней плоти (так называемый рубцовый фимоз).
  3. Воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу.
  4. Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате врожденной патологии соединительной ткани, а именно, аномалии ее эластического компонента.

Сам фимоз усиливает сужение крайней плоти из-за постоянного травмирования ее листков и образования в ней микроразрывов при обнажении головки во время эрекции. При заживлении в местах микроразрывов образуется рубцовая ткань, не способная к растяжению. Это и ведет к еще большему сужению плоти и развитию фимоза.

Показано обрезание и при таком осложнении фимоза, как развитие приращения крайней плоти к головке полового члена. Эта патология чаще наблюдается при фимозе 3-4 степени, но может встречаться и при менее значительном сужении.

Приращение крайней плоти возникает вследствие продолжительного тесного контакта головки и внутреннего листка крайней плоти, что приводит к склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий).

Лечение синехий только оперативное и заключается в разделении сращений и выполнении обрезания.

Впрочем, иссечение крайней плоти может быть и неотложным — т.е. проводиться как экстренное хирургическое вмешательство! Показаниям для такой операции является парафимоз — ущемление головки полового члена суженной крайней плотью, возникающее при попытке обнажить головку, при половом акте или мастурбации.

Ущемление обычно происходит при фимозе 2-3 степени, когда еще можно вывести головку, но для этого необходимо приложить определенные усилия. Ущемление опасно тем, что приводит к выраженному отеку головки и, как следствие, невозможности ее вправления.

Резко нарушается кровообращение головки полового члена, проявляющееся ее посинением и резкой болезненностью.

Далее возможен некроз головки, поэтому парафимоз является острым состоянием, требующим неотложного вмешательства! В редких случаях достаточно ручного вправления головки, но чаще всего требуется операция по продольному рассечению крайней плоти и иссечению ее листков.

Обрезание и гигиена

Как известно, под кожей, покрывающей головку полового члена, выделяется смегма (от греческого σμηγμα — кожное сало) — смесь секрета сальных желез крайней плоти, отмерших клеточек эпителия и влаги.

При недостаточной гигиене половых органов эта субстанция скапливается в препуциальном пространстве — «мешке» крайней плоти, и становится питательной средой для развития бактерий, провоцирующих развитие воспалений и прочих неприятностей.

Поэтому в развитых странах всем молодым мамам еще в роддоме рассказывают о том, как нужно подмывать новорожденных…

Впрочем, для взрослых представителей сильного пола гигиена важна ничуть не меньше, тем более, что есть данные о том, что «застоявшаяся» мужская смегма, попадая во влагалище при коитусе, повышает вероятность онкологических заболеваний у женщин. Словом, постулат о необходимости блюсти чистоту половых органов не требует доказательств! Но…

Наскальные рисунки, изображающие обряд обрезания, неспроста были найдены в Африке. Египет, Сирия, Финикия, Ханаан — районы пустыни, примыкающие к Средиземному морю. Климат этих мест можно описать буквально парой слов — воды мало, жары много.

В таких условиях тщательно обмывать головку пениса, по меньшей мере, дважды в день, мягко говоря, затруднительно. А держать «причинное место» в чистоте крайне необходимо: в условиях постоянного «подогрева» скорость любых воспалительных процессов увеличивается.

Читайте также:  Лучший триммер для бороды: рейтинг, обзор самых хороших, посоветуйте какой лучше выбрать, машинка для стрижки и усов, как сделать правильный выбор?

Так что в данном случае обрезание играет роль fool-proof — автоматической защиты.

Кстати, по свидетельству тех, кто уже в зрелом возрасте подвергся обрезанию, после этой процедуры жара переносится лучше даже в умеренных широтах! А вот в восприятии холода разницы до и после обрезания не отмечено.

Обрезание и религия

По мнению исследователей, у некоторых древних народов обрезание, весьма оправданное с точки зрения гигиены, служило еще и «данью жестокому и злому божеству, которому необходимо принести в жертву часть, чтобы спасти целое — обрезать ребенка, чтобы сохранить ему жизнь».

Позднее обрезание стало обрядом инициации — мальчик, подвергнувшись ему, становился мужчиной. В Древнем Египте обрезание делали на 14 году жизни. Этот обряд являл собою нечто вроде официального признания половой зрелости (после его проведения мужчина получал возможность жениться).

В исламе обрезание считается частью пути пророков, и совершается над мальчиком до достижения им половой зрелости, пока юноша еще не стал совершеннолетним и не имеет возложенных на него «взрослых» обязанностей.

Впрочем, большинство ученых-богословов сходятся на том, что обрезание следует проводить как можно раньше, так как, согласно одной из религиозных книг — сборнику хадисов Байхаки — знаменитый пророк Мухаммед своим собственным внукам Хасану и Хусайну сделал обрезание на седьмой день после рождения.

В настоящее время у народов, традиционно исповедующих ислам, обрезание часто представляется как национальный обычай, хотя сроки проведения этого обряда часто различаются у различных национальностей. Так, например, турки традиционно совершают обрезание мальчикам 8-13лет, персы — 3-4-летним, мусульмане Малайского архипелага — 10-13-летним.

Интересно, что сроки традиционного обрезания могут варьироваться даже в зависимости от места проживания представителей одного народа! Так, арабы, проживающие в городах, проводят сыновьям обрезание на 5-6 году жизни, а деревенские — на 12-14 году.

У иудеев обрезание занимает особое место, так как символизирует исполнение божественных заветов, данных людям. Обрезание новорожденных мальчиков проводят на восьмой день после родов.

Это, во-первых, позволяет младенцу без каких-либо потрясений провести первую в своей жизни субботу (этот день особенно почитаем в религии иудеев), а, во-вторых, дает возможность матери прийти в себя после родов и принять участие в важной церемонии.

Заповедь обрезания настолько значима для тех, кто исповедует иудаизм, что соблюдается неукоснительно, хотя в истории не единожды повторялись ситуации, когда за обрезанную крайнюю плоть человек мог заплатить (и платил!) жизнью.

По этому признаку, собственно, и определяли принадлежность мужчины к иудеям — людей для соответствующей проверки раздевали прямо на улицах. Так было и в Древнем Риме, и в средневековой Испании, и при Гитлере… Тем не менее (и века тому назад, и сегодня), обряд обрезания, которому придается главным образом духовное наполнение, в иудаизме соблюдается свято.

Фактически, обрезание «не прижилось» только в христианстве (за исключением лишь некоторых течений), хотя, согласно источникам, почитаемым представителями данной религии, Иисус Христос не только был обрезан сам, но также делал обрезание и своим ученикам.

Как проводят обрезание

При обрезании (в том числе по медицинским показаниям) крайняя плоть пениса обычно отсекается по всей окружности. Обрезание, как правило, проводят с использованием местной анестезии (иногда под общим наркозом).

В США, странах Европы, Юго-Восточной Азии круговое обрезание чаще всего выполняют с использованием разнообразных зажимов, которые подбираются соответственно размеру пениса.

Зажим также используется и как защитный экран, предохраняющий головку полового члена от случайных порезов. После обрезания опять-таки применяют зажимы, которые оставляют на пенисе на несколько дней, пока рана не заживет.

Впрочем, для лучшего заживления иногда накладываются швы.

В Украине при обрезании чаще всего используется так называемая «ручная техника», когда хирург просто отрезает листки крайней плоти и сшивает края раны рассасывающимся шовным материалом (кетгут, викрил и т. п.).

Главные этапы операции обрезания таковы:

  1. Анестезия (новокаин, лидокаин).
  2. Круговое иссечение крайней плоти. При этом от внутреннего листка должно остаться 5-10 мм по всей окружности, для того, чтоб при эрекции не было дефицита кожи.
  3. Коагуляция кровоточащих сосудов.
  4. Ушивание наружных и внутренних листков крайней плоти между собой рассасывающимися атравматическими нитями.
  5. Наложение асептической повязки.

Длительность операции — не более 30 — 40 минут. После операции болезненные ощущения минимальны, пациент покидает медучреждение через 1 час после ее окончания.

Ведение послеоперационного периода предельно простое, не требующее постоянных визитов к врачу. Пациент в домашних условиях выполняет данные врачом рекомендации.

Ушивание раны производится рассасывающимся шовным материалом, так что швы потом не нужно снимать.

Используют при операции также электрокоагуляционный нож и лазер. Они хороши тем, что «заваривают» края раны, предупреждая кровотечение.

Обрезание: подведем некоторые итоги

Что же получится, если здраво рассмотреть плюсы и минусы обрезания?

Обрезание хорошо тем, что:

  • Упрощает выполнение гигиенических мероприятий;
  • Исключает такие заболевания, как фимоз и парафимоз;
  • За счет исключения скоплений смегмы, являющейся отличной питательной средой для многих микроорганизмов, инфицирование мочеполовых путей у обрезанных мужчин происходит значительно реже, поэтому у них реже встречается цистит, пиелонефрит и ряд других заболеваний мочеполовой системы;
  • После обрезания у мужчин реже наблюдается развитие рака полового члена, а у их жен реже встречается рак шейки матки;
  • Длительность полового акта у мужчин после обрезания возрастает в связи с понижением чувствительности головки пениса.
Читайте также:  Гомеопатические свечи от геморроя: названия средств, а так же лечение мазями и другими препаратами

Сказанное — это, несомненно, плюсы. А вот ярко выраженных минусов эта операция не имеет… Так что, в каком бы климате не проживал современный мужчина, и какую бы религию не исповедовал, он может посоветоваться со специалистом — и прибегнуть к эстетическому обрезанию. Вполне вероятно, что любимой женщине это понравится!

В нашей «Видеоэнциклопедии» имеются материалы, посвященные теме нашей статьи. Приглашаем вас посмотреть видеоролики «Обрезание» и «Фимоз».

врач уролог Кириянов Валерий Сергеевич

Читайте также

Обрезание у мальчиков: что это такое, можно ли сделать иссечение крайней плоти у младенцев, а также каковы плюсы и минусы данной процедуры у детей и в каких религиях проводят операцию не по медицинским показаниям? Диагностика и лечение урологических заболеваний у детей

Источник: https://www.health-ua.org/faq/urologiya-i-nefrologiya/115.html

Следует ли проводить обрезание ребенку?

Процедура обрезания крайней плоти в соответствии с религиозными убеждениями проводится в течение нескольких сотен лет. Однако есть и иная мотивация для обрезания или циркумцизио младенцев-мальчиков: социальные причины, профилактика заболеваний и т. д.

Так, в США более половины новорожденных мальчиков проходят через данный ритуал безотносительно религиозных установок родителей. В России данная процедура проводится при рождении ребенка значительно реже, ВОЗ сообщает о менее, чем 20% случаев.

Самая распространенная причина для обрезания — религиозные убеждения, на втором месте — медицинские показания у малышей постарше.

Обрезание ребенка как профилактика заболеваний

На сегодняшний день отсутствует единое мнение среди специалистов о безусловной пользе обрезания крайней плоти для каждого мальчика. С точки зрения медицины данная процедура имеет некоторую возможную профилактическую ценность и обладает потенциальными преимуществами.

В соответствии с результатами исследований, ребенок после обрезания имеет пониженные риски развития инфекции мочевыводящих путей. Но данный эффект в большинстве случаев ограничивается первым годом жизни малыша, а распространенность таких инфекций в данном возрастном периоде невысока.

Неонатальное обрезание также снижает риски развития такой патологии, как злокачественные новообразования в тканях полового члена. Раковые преобразования мужского полового органа в последние десятилетия за редким исключением диагностируют только у мужчин с сохранной крайней плотью.

Есть вероятная корреляция между обрезанием крайней плоти мужчины и снижением рисков заболевания раком шейки матки его партнерши.

Проводятся также исследования наличия связи между пониженной вероятностью заражения партнера инфекциями и заболеваниями, передающимися половым путем, и размерами крайней плоти.

Таким образом, циркумцизио в раннем возрасте не имеет однозначных медицинских показаний и доказанного профилактического потенциала.

Особенности процедуры обрезания у малышей

Когда ребенок мужского пола появляется на свет, чаще всего крайняя плоть, избыточный участок кожного покрова со слоем слизистой ткани, полностью или практически полностью закрывает головку пениса. Физиологической нормой считается фимоз, сужение крайней плоти, при котором головка не открывается.

Как правило, в течение первых лет малыш естественным образом проходит стадию самостоятельного растяжения крайней плоти без дополнительных манипуляций или с незначительной помощью родителей.

При процедуре обрезания в периоде новорожденности удаляется часть крайней плоти таким образом, чтобы верхняя часть головки и отверстие мочеиспускательного канала были открыты.

Если родители приняли решение о необходимости подобной процедуры после рождения малыша, необходимо уточнить у специалистов родильного дома, какой врач может провести обрезание. Как правило, процедуру выполняет детский хирург или хирург общего профиля.

Если процедура проводится специалистом в стерильных условиях стационара, осложнения крайне редки и могут проявляться незначительным зудом и раздражением кожных покровов в месте оперативного вмешательства. Процедура обрезания занимает, как правило, 10-15 минут.

Перед манипуляциями специалист информирует родителей о типе местной анестезии (инъекция или применение наружного анестетика в виде крема), применяемой для снижения болевых ощущений у малыша.

Можно уточнить метод, который специалист будет применять. Сегодня распространены способы с применением двух типов зажимов и пластикового кольца, у всех есть ограничения по весу и состоянию ребенка и преимущества по профилактике кровотечения, различия в скорости проведения операции и т. д.

Что должны знать родители

Специалисты утверждают, что с точки зрения здоровья обрезание может иметь как потенциальные позитивные последствия, так и недостатки и присущие оперативным вмешательствам риски развития осложнений. Стоит также учитывать, что крайняя плоть несет защитную функцию, предохраняя часть органа от пересыхания и травм. Единственным медицинским показанием для проведения обрезания являются рубцы на крайней плоти у мальчика старше 5-7 лет, не поддающиеся коррекции иными способами и значительно затрудняющие мочеиспускание.

На настоящий момент результатов лонгитюдных исследований недостаточно, чтобы рекомендовать данную операцию каждому младенцу-мальчику.

Так как данная процедура не является обязательной или плановой, медики советуют перед тем, как родители примут решение, проконсультироваться с лечащим врачом ребенка.

При рассмотрении необходимости проведения процедуры на первом плане должен находиться ребенок, его здоровье, на втором — особенности религиозных, культурных, этнических убеждений родителей.

Врач также должен информировать родителей о возможных рисках для ребенка. Несмотря на простоту выполнения манипуляции, малыш будет подвергаться хирургической операции с определенными рисками, например, кровотечения, инфицирования раневой поверхности.

Поэтому, если мальчик родился раньше предполагаемой даты родов, если малыш не отличается полным соответствием нормам новорожденных, если состояние здоровья и результаты анализов крови вызывают сомнения врачей, настаивать на проведении процедуры не стоит.

Читайте также:  Как лечить простату дома самому, к какому врачу обратиться, какие домашние средства использовать для лечения, а также последствия запущености болезни

Операцию надо проводить, только если ребенок здоров и находится в стабильном состоянии.

В большинстве случаев подготовка к процедуре заключается в замене подгузника на чистый, за час до проведения операции ребенка можно покормить.

После манипуляции надо содержать пенис в чистоте, следить, чтобы подгузник не натирал, во время купания не применять средств для ванны с резким запахом, солей и т. д.

Предпочтительно держать область паха закрытой до полного заживления раны, чтобы избежать занесения инфекции.

В течение 7-10 дней необходимо будет пользоваться кремом или мазью в соответствии с назначением врача.

Осложнения после обрезания в стационарах случаются крайне редко. Однако необходимо ежедневно проверять наличие отека, кровотечения, необычных выделений и признаков инфицирования. Небольшая болезненность после процедуры считается нормой.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/sleduet_li_provodit_obrezanie_rebenku/

Обрезание крайней плоти. Плюсы и минусы операции

Древнееврейский обряд удаления у мальчиков крайней плоти — обрезание, имеет большое значение в культуре этого народа. О нем упоминается и в Библии, а христиане Православного обряда отмечают день Обрезания Господнего, как один из важнейших праздников. Что же особенного в этом действе?

Значение обрезания в Библии указывает на то, что Сын Божий смог познать все муки, выпадающие на долю людей. Операция по отделению крайней плоти символизировала победу над гордыней и грехами. Однако, у этого обряда есть и практическое значение.

Операции по обрезанию проводились еще в Древнем Египте и также были характерны для представителей других народов африканского континента. О них в своих работах писал Геродот. Согласно этим записям, обрезание существовало еще с незапамятных времен. Некоторые гипотезы утверждают, что возраст этого процесса – более 15000 лет.

В современном мире его практикуют в Израиле, многих мусульманских странах, а также евреи и арабы, живущие в США и Европе. В середине XX века 85% мужчин в США проходили операцию обрезания. В наши дни этот показатель снизился до 50%. Назначением к обрезанию могут стать, как религиозные традиции, так и медицинские показания.

Медицинское определение обрезания

Обрезание или циркумцизия – это удаление с помощью операции складки кожи на головке полового члена у мужчин и мальчиков разного возраста (от младенцев до взрослых).

Если эти действия проводятся из религиозных соображений, то врач, выполняющий обрезание, должен принадлежать к определенной церковной группе, иначе требования обряда не будут соблюдены.

Считается, что этот шаг мужчине следует пройти на восьмой день после появления на свет.

Процесс обрезания разделяется на несколько частей:

1) Местная анестезия (часто используется при операции у взрослых мужчин) или общий наркоз (в зависимости от состояния организма мальчика).

2) Процедура иссечения крайней плоти – срезание по кругу плоти вокруг головки члена. При этом важно оставить фрагмент плоти в нижней части головки, чтобы во время эрекции не происходило болезненное растяжение кожи и не возникало проблем при половом акте.

3) После окончания операции необходимо остановить кровотечение. Этот процесс называется коагуляция сосудов. При использовании электрокоагуляционного ножа оставшиеся края крайней плоти сразу же прижигают.

4) С помощью рассасывающих нитей происходит соединение листков крайней плоти между собой. Следует обработать внутренние и внешние листки.

5) Выполнение повязки с антисептическим средством.

Операция длится около 50 минут. Спустя час после обрезания пациента можно забирать из клиники. В современных медицинских учреждениях используют лазерное оборудование. С его помощью можно эффективнее останавливать кровотечение у мужчины после обрезания.

Если уход за телом после операции соответствует рекомендациям врача, то осложнений у мальчиков не возникает.

Совершение обрезания по медицинским показаниям

Лицам мужского пола, страдающим определенными заболеваниями половых органов, врачами показано проведения обрезания. К таким заболеваниям относятся: хроническое воспаление кожи головки, фимоз, парафимоз и др. Фимоз – это сокращение в размерах крайней плоти и сдавливание кровеносных сосудов члена при эрекции.

При тяжелом протекании болезни даже затрудняется мочеиспускание, и нарушается работа мочеполовой системы. Если явление фимоза у мальчиков не проходит само, то во взрослом возрасте ему предстоит пройти операцию по обрезанию.

Причинами возникновения этого заболевания медики считают генетическую предрасположенность или последствия венерических заболеваний.

Положительные стороны обрезания

Исследования показали, что мужчины из стран Африки, прошедшие через обрезание, реже подвергаются заражению ВИЧ-инфекцией, что является большим плюсом данной операции.

В условиях климата жарких стран отсутствие части крайней плоти помогает сохранить гигиеническую чистоту половых органов. Это снижает вероятность развития воспалительных процессов. Также после операции циркумцизии организм легче переносит жару.

У тех, кто прошел операцию обрезания, реже наблюдаются инфекционные заболевания мочеполовой системы, в том числе цистит и пиелонефрит. Уменьшается риск возникновения рака полового члена.

У мужчин, прошедших обрезание, жены реже страдают раком матки. Плюсом обрезания является также то, что длительность полового акта у обрезанных мужчин увеличивается.

Минусы обрезания

Обрезание является операцией, т.е. организм человека подвергается неблагоприятному воздействию. Появляется опасность открытия масштабного кровотечения.

Операция циркумцизии – это очень болезненная процедура. По мнению американских педиатров, перед проведением хирургической операции мальчику необходимо пройти обследование и получить согласие врачей, если нет противопоказаний.

Никто не дает стопроцентной гарантии, что при обрезании не будет нанесена травма пенису или не будет занесена инфекция. Поэтому до сих пор нет единого мнения, стоит ли проводить эту операцию мальчикам.

Поделиться статьей

Источник: http://mamainfo.com.ua/ot-rozhdeniya-do-goda/obrezanie-plyusy-i-minusy-operacii

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector