Истинная гинекомастия у мужчин: симптомы заболевания и способы его лечения

Статья находится в подразделе Проблемы груди (который является частью раздела Болезни)

Грудь мужчины в нормальном состоянии — это недоразвитый орган, который состоит из жировых тканей, клетчатки, мелких протоков и соска. Существует не так много патологий, связанных с этой частью тела у представителей мужского пола. Одной из них является гинекомастия, или гипертрофия молочных желёз.

Что такое гинекомастия у мужчин

Гинекомастия — увеличение грудных тканей у мужчин, сопровождающееся изменением объёма желёз и жировых структур.

Гинекомастия — это официальное определение патологии. Однако в литературе можно встретить и другие названия этого состояния: гипертрофия молочных желёз, увеличение груди у мужчин, деформация тканей.

Диаметр груди у мужчины, болеющего гинекомастией, достигает 10 сантиметров, хотя часто этот показатель варьируется от 2 до 4 см.

Гинекомастия — это доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин

Несвоевременное лечение заболевания способствует прогрессированию рака и злокачественной опухоли в молочных железах.

С разной степенью вероятности патология встречается у пациентов всех возрастных групп:

• среди детей до 14 лет этому заболеванию подвержены от 50 до 70%;
• в возрасте до 45 лет — 40%;
• старше 45 — 60%.

Классификация патологии, причины и факторы риска

Гинекомастия может быть:

• односторонняя (право- и левосторонняя) — формируется только на одной груди;
• двухсторонняя — развивается на левой и правой груди одновременно.

Кроме того, выделяют следующие виды патологии:

1. Ложная (липомастия). Появляется вследствие ожирения. При этом железистые ткани остаются нормальных (естественных) размеров, а молочные железы увеличиваются за счёт роста липидов. Липомастия не является опасной для здоровья мужчины. Характер заболевания не медицинский, а эстетический, избавиться от него можно с помощью пластического хирурга. Этот тип болезни встречается у взрослых мужчин и может сопровождаться не только ложными, но и истинными признаками. У подростков липомастия диагностируется значительно реже.

   Спровоцировать развитие ложной гинекомастии способно и чрезмерное употребление пива, влияющее на увеличение жировой массы.

2. Истинная. Сопровождается уплотнением железистой ткани и увеличением объёма груди, из-за чего требуется оперативное вмешательство. Липосакция в данном случае неэффективна. Этот тип, в свою очередь, подразделяется на:
   • физиологическую гинекомастию — считается нормальным явлением при наличии гормональных всплесков. У грудных детей возникает из-за того, что в организме ещё остались эстрогены матери, у подростков — вследствие дисбаланса половых гормонов, а у взрослых — в случае неправильного синтеза тестостерона и эстрогенов;
   • патологическую — может проявиться в любом возрасте. Возникает при нарушениях гормонального баланса, а также при приёме определённых лекарственных средств. Определяется с помощью УЗИ и может развиваться одновременно с ложной гинекомастией.
3. Узловая (диффузная). Формируется как с доброкачественными опухолями, так и со злокачественными. Устраняется исключительно хирургическим путём. Существует 4 стадии развития этого заболевания:
   1. Начальная — минимальные проявления патологии. На этом этапе установить патологию с помощью объективного осмотра невозможно.

      Гинекомастия на начальной стадии развития легко поддаётся лечению

   2. Диаметр уплотнения меньше соска. Выявить пальпаторно сложно, но вполне реально.
   3. Уплотнение по диаметру соска. Выявляется посредством прощупывания и имеет явные признаки узловатости в тканях.
   4. Образование больше диаметра ареолы сосков. Последняя стадия развития заболевания требует срочного оперативного вмешательства.
4. Идиопатическая. Возникает после тяжёлых травм, голодания или перенесённых инфекционных болезней. Свойственна для мальчиков предпубертатного возраста (7–14 лет), которые болеют патологической гинекомастией.

Таким образом, основной причиной развития гинекомастии является повышение уровня женских гормонов в организме мужчины.

Повышение может быть относительное (изменение соотношения андрогенов и эстрогенов в пользу последних) и абсолютное (избыточная концентрация женских гормонов в крови).

Провоцирующими факторами являются:

• истощение организма или, наоборот, ожирение;
• почечная недостаточность и процедуры, связанные с её лечением, например, гемодиализ;
• раковые заболевания желудка;
• употребление стероидов и гормональных препаратов;
• гепатит С, ВИЧ-инфекция;
• патологии желудка, лёгких, сердца;
• сахарный диабет;
• болезнь Аддисона;
• чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков;
• пожилой возраст;
• патологии мужской половой функции, например, болезнь Клайнфельтера;
• тиреотоксикоз — гиперпродукция гормонов щитовидной железы.

Гинекомастия после употребления спортивного питания — видео

Симптомы и признаки

Грудь мужчины при данном заболевании может увеличиваться до 15 сантиметров в диаметре. При общей деформации тканей сосок уплотняется, меняет свой цвет на более насыщенный, контрастный, с явными признаками нездоровой пигментации.

Если болезнь вызвана дисбалансом андрогенов и эстрогенов, признаками гинекомастии будут:

• быстрый рост груди;
• давление и распирание груди;
• боли при прикосновениях.

Если патология развилась вследствие увеличения женских гормонов в гипофизе, то возможны сопутствующие признаки:

• сниженная потенция;
• неврологические и психические расстройства, обусловленные поражением центральной нервной системы.

Основные признаки узловой гинекомастии:

• покраснение груди;
• наличие выделяемого молозива;
• затвердевание вокруг соска;
• болезненность.

Чтобы предупредить переход заболевания в последнюю стадию, при первых же признаках болезни следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью

Используя различные методы диагностики, специалист может установить степень прогрессирования болезни. Врач проводит первичный осмотр, опрашивает пациента на предмет наличия заболеваний и алкогольно-наркотической зависимости. Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

1. Анализ крови — для выявления уровня эстрогенов.
2. Анализ спермы — для оценки состояния репродуктивной системы и обнаружения признаков феминизации.
3. УЗИ груди — для определения структуры молочной железы, величины участка поражения, наличия признаков воспаления.

В случае, если анализ крови показал увеличенное содержание тестостерона, креатинина и пролактина, назначается ультразвуковое исследование яичек, помогающее определить стадию развития болезни. Иногда возможна диагностика с помощью рентгенограммы грудной клетки.

Лечение

Терапия гинекомастии включает в себя:

• коррекцию питания и образа жизни;
• приём медикаментов и народных средств;
• хирургическое вмешательство.

Общие рекомендации

Коррекция образа жизни и питания является важной составляющей терапии гинекомастии. Иногда соблюдение рекомендаций позволяет избежать применения более радикальных мер, в частности хирургического вмешательства.

1. Бросить курить. Никотин понижает уровень тестостерона в крови мужчины.
2. Не пить пиво. Хмель способствует выработке фитоэстрогена, который провоцирует увеличение жировых тканей и, как следствие, ложную гинекомастию.
3. Исключить из рациона еду из пластиковых контейнеров. Этот материал состоит из токсичных веществ, вызывающих дисбаланс гормонов в организме.
4. Заняться спортом. При регулярных физических нагрузках уровень тестостерона нормализуется.
5. Прекратить употребление стероидов, если ранее пациент их принимал.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на лечение запущенных форм гинекомастии.

Важно знать, что самостоятельный приём препаратов без назначения врача может привести к тяжёлым осложнениям.

Эндокринолог определяет длительность курса лечения и необходимые препараты на основании возраста пациента и вида гинекомастии.

1. Кломифен (Клостилбегит) – подавляет рост женских гормонов .
2. Даназол — блокирует эстрогены в мужских яичках. В лечении гинекомастии применяется редко.
3. Нолвадекс (Тамоксифен) — используется на последних стадиях заболевания.
4. Тестостерон — чаще всего назначается мужчинам преклонного возраста, у которых уровень этого вещества в крови ниже нормы.

Препараты в рамках медикаментозного лечения — галерея

Нолвадекс Тестостерон Кломифен

Хирургическое лечение

Целесообразность оперативного вмешательства определяется врачом исходя из формы болезни и стадии её запущенности. Стоит отметить, что подросткам такой метод лечения показан в том случае, когда болезнь прогрессирует более 2 лет.

Подготовка к операции

Перед операцией врач проводит обследование (анализ крови и мочи, рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов) и опрашивает больного на предмет заболеваний, которые перенёс в детстве, а также хирургических вмешательств, в частности на грудной клетке.

Важно сообщить врачу об аллергии на определённые препараты, а также какие медикаменты принимает пациент в данное время.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются следующие состояния:

• хронические болезни сердца;
• прогрессирующее ожирение;
• хронические заболевания почек и печени.

Методы

Хирургическое лечение гинекомастии может проводиться несколькими способами:

1. Маммопластика. При данной процедуре удаляются лишние ткани грудных желёз. Чаще всего эта операция проводится наряду с липосакцией.
2. Липосакция. Используется в том случае, если заболевание развилось вследствие ожирения. Направлена на подтяжку груди и удаление лишнего жира.
3. Эндоскопический метод. Подразумевает введение специального инструмента в грудные железы через мелкий разрез в подмышечной области (не более 3 см).

   Хирургичекое вмешательство помогает восстановить естественную форму и размер груди

Послеоперационный уход

Обычно период реабилитации длится 1–1,5 месяца. Чтобы предупредить рецидив болезни, необходимо один раз в неделю ходить на приём к врачу. Швы снимаются спустя месяц. Чтобы восстановление происходило быстрее, иногда назначают фиксирующие повязки или специальное послеоперационное бельё, которое подтягивает и фиксирует грудные мышцы.

При наличии диабета или склонности к табакокурению заживление может протекать медленней.

Нетрадиционная медицина

Существуют народные методы лечения гинекомастии. Чаще всего в домашних условиях применяют такие средства:

1. Корень женьшеня. Достаточно раз в день пережёвывать небольшой кусочек растения, делать это следует тщательно, чтобы выделилось как можно больше сока.
2. Любисток. Залить горсть вымытых корней растения 700 мл красного вина, поставить на огонь и дождаться появления пенки, но ни в коем случае не кипятить. Затем оставить средство настаиваться на 72 часа. После этого процедить и принимать по 30–50 мл 1 раз в день спустя час после ужина.
3. Тимьян. Для приготовления взять 2 ст. л. сухой травы, залить кипятком и настаивать на протяжении получаса, после чего процедить. Употреблять по половине стакана 3 раза в день или добавлять в наполненную водой ванну и принимать 15 минут.

Народные средства — галерея

Тимьян способствует повышению потенции у мужчин Корень женьшеня содержит вещества, увеличивающие уровень тестостерона Любисток снижает холестерин, предупреждает болезни простаты

Возможные осложнения

Иногда после оперативного лечения гинекомастии возникают следующие осложнения:

• появление рубцов;
• незначительная отёчность мягких тканей;
• образование тромбов в повреждённых сосудах;
• снижение (чаще всего временное) чувствительности в области проведения вмешательства.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в приёме медикаментов, в частности антиэстрогенов, и корректировке образа жизни.

Чтобы предупредить развитие гинекомастии, необходимо:

• обеспечить организму оптимальную физическую нагрузку;
• исключить употребление алкоголя, наркотиков, табака.

При начальной стадии гинекомастии профилактика прогрессирования может проводиться с помощью массажа.

Гинекомастия — это болезнь, которая способна возникнуть у любого мужчины. Иногда единственным возможным решением проблемы является оперативное вмешательство. Однако нередко остановить прогрессирование заболевания получается консервативным путём. Ранняя диагностика позволит избежать серьёзных осложнений, поэтому при обнаружении признаков патологии необходимо обратиться к врачу.

• Оля Серенькая
• Распечатать

Источник: https://womensmed.ru/bolezni/problemy-grudi/ginekomastiya-u-muzhchin-pochemu-voznikaet-i-kak-vyilechit.html

Лечение без операции гинекомастии у мужчин

Гинекомастия – это патологическое разрастание молочных желез у мужчин. По статистике, признаки гинекомастии в разные периоды жизни наблюдаются у каждого 4 мужчины.

В большинстве случаев увеличение груди вызвано естественными гормональными причинами и не нуждается в лечении. И только один случай из 10 приходится на патологическую гинекомастию.

Рассмотрим подробно гинекомастию у мужчин и лечение без операции, признаки и причины заболевания. Разберемся, можно ли справиться с заболеванием без хирурга, и что нужно делать.

Формы заболевания

Нужно четко представлять, что лечение в первую очередь зависит от формы заболевания и степени патологии. Так, если грудь увеличена незначительно, а причины не являются показанием к операции, то лечение допустимо проводить в домашних условиях. В таком случае терапия представляет собой комбинацию лекарственных средств и народных рецептов.

Выделяют две формы гинекомастии по локализации процесса:

• Односторонняя. Проблема возникает только в одной молочной железе. Такая форма говорит о серьезной патологии и требует обязательно квалифицированной диагностики.
• Двусторонняя. Чаще всего вызвана естественными причинами, также нуждается в лечении, но считается менее опасной.

Кроме того, гинекомастию делят на ложную и истинную. Ложная возникает у мужчин с избыточным весом, грудь разрастается за счет жировой ткани. Истинная – это разрастание тканей самой молочной железы.

Истинная гинекомастия, в свою очередь, делится на две группы:

• Патологическая. Ее принято лечить, исходя из основного заболевания, а значит, может потребоваться операция.
• Физиологическая не представляет серьезной угрозы для здоровья, поэтому лечения амбулаторное и консервативное. Цель лечения – устранить гормональный дисбаланс, устранить причину разрастания груди и предупредить развитие заболевания в дальнейшем.

Физиологическая гинекомастия четко классифицируется по возрасту пациента:

• У новорожденных гинекомастия возникает в результате естественной перестройки организма. В первые дни жизни организм ребенка насыщен гормонами матери, а своя гормональная система еще не сформирована. Грудь у новорожденных может сильно увеличиваться, но возвращается в норму ко второму месяцу жизни.
• В пубертатном периоде у молодых людей часто наблюдается разрастание тканей груди, особенно у тех, кто страдает от лишнего веса. Причина та же – перестройка гормональной системы. На некоторое время в организме повышается концентрация женских половых гормонов. К моменту окончательного полового созревания гормональный фон приходит в норму, грудь принимает обычный вид.
• Гинекомастия пожилого возраста возникает после 50 лет. Главная причина – снижение выработки тестостерона и повышение концентрации эстрогена. Лечение не требуется, если гинекомастия не беспокоит пациента.

Гинекомастия, как патологическая, так и физиологическая, возникает не у всех. Есть определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития болезни.

Причины и факторы риска

Причина одна – это сбой в выработке гормонов. Он может произойти по самым разным причинам.

Заболевание провоцируют следующие факторы:

• Наличие хронического обменного или гормонального заболевания.
• Болезни простаты.
• Заболевания щитовидной железы, в меньшей мере – другие патологии эндокринной системы.
• Онкология в анамнезе.
• Репродуктивная дисфункция.
• Гепатит, другие хронические вирусные инфекции.
• Наличие наследственной предрасположенности.
• Болезни печени и почек.
• Пройденный курс химиотерапии или лучевой терапии.
• Диабет.

Это причины, связанные со здоровьем.

Выделяют факторы риска, связанные с образом жизни:

• Низкая физическая активность.
• Ожирение.
• Злоупотребление спиртными напитками, особенно – пивом.
• Курение. Само по себе курение не вызывает гинекомастию, но значительно повышает риск осложнений.
• Употребление наркотических препаратов.

Факторов риска много и уследить за всеми невозможно. Поэтому важно знать, как обнаружить заболевание и как его лечить.

Характеристика болезни

Для того чтобы разобраться с лечением болезни, нужно представлять механизмы ее развития и течения. Основной признак гинекомастии – это уплотнение и увеличение молочной железы (или обеих). Увеличиваться может как жировая ткань, так и соединительная или даже железистая. В некоторых случаях гинекомастия сопровождается болезненными ощущениями и выделениями из сосков.

Несмотря на неприятные симптомы, болезнь практически не опасна для жизни, особенно физиологическая гинекомастия.

Для физиологической и ложной форм болезни терапию проводят только по желанию пациента – разрастание жировой ткани не опасно, но молочные железы выглядят не эстетично, что нередко доставляет психологический дискомфорт.

Оперативное лечение назначают в том случае, если выявлена серьезная первичная патология или при сильном разрастании груди. Если же заболевание прогрессирует медленно и не представляет опасности для здоровья, используют весь комплекс методов консервативной медицины.

Основные симптомы заболевания:

• Увеличение сосков и ареол.
• Опухание сосков.
• Выделения из сосков (белые или прозрачные, выделения другого цвета говорят об опухолях или инфекции).
• Набухание груди, отеки.
• Чувство тяжести и распирания в молочных железах.
• Болезненность при пальпации, иногда сохраняется и в покое.

Если гинекомастия возрастная, то лечение не требуется. Начинать лечебные мероприятия нужно при появлении следующих симптомов:

• Увеличение груди связано с резким набором веса.
• Постоянные выделения из сосков.
• Болезненность, которая сохраняется более недели.
• Длительное течение возрастной гинекомастии
• Наличие косметических дефектов.

Прежде чем начинать терапию, придется пройти диагностику.

Медикаментозное лечение

Полноценное обследование включает в себя:

• Анализы крови – общий и биохимический.
• УЗИ молочных желез.
• Биопсию – если выявлено новообразование.

Если нет угрозы здоровью, то врач назначает консервативное медикаментозное лечение. Обычно основой терапии становятся препараты-антиэстрогены, самым известным из которых является Тамоксифен.

Этот препарат блокирует выработку эстрогенов, тем самым снижая их концентрацию в крови.

В результате восстанавливается естественный гормональный фон, со временем грудь приходит в нормальное состояние.

Дополнительно назначают препараты на основе тестостерона, они нормализуют гормональный фон со стороны мужских половых гормонов.

Все лекарства нужно принимать под наблюдением специалиста, так как у гормональных препаратов множество побочных эффектов. В среднем курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев.

Не стоит ждать быстрых результатов – организму нужно время, чтобы восстановиться.

Диетотерапия

Крайне эффективна в том случае, если гинекомастия развилась на фоне ожирения или злоупотребления алкоголем. Пациенту достаточно нормализовать режим питания, и изменить образ жизни – и восстановиться гормональный фон. Диетотерапию назначают и при других видах гинекомастии для профилактики.

Основные правила здорового питания:

• Полноценный, сбалансированный рацион: организм должен получать все необходимые витамины, макро- и микроэлементы, а также жиры, белки и углеводы в правильном соотношении.
• Важно снизить потребление насыщенных животных жиров и быстрых углеводов.
• Следует повысить употребление белка, одновременно с повышением физических нагрузок.
• Основа рациона – злаки, фрукты и овощи, нежирное мясо.
• Необходимо есть достаточно морепродуктов – в них содержать омега-3 и омега-6 кислоты. Можно принимать рыбий жир.
• Повысить потребление цинка – он содержится в сухофруктах, йогуртах, орехах, морской рыбе.

Правильный рацион станет отличной профилактикой гинекомастии, поможет удержать нормальный вес и улучшить самочувствие.

Траволечение и народные рецепты

Комплексное лечение включает в себя также прием фитопрепаратов. Можно приобрести готовые аптечные средства, а можно готовить отвары из сушеных трав.

При гинекомастии рекомендованы такие отвары:

• малиновый
• золотого корня
• из листьев подорожника
• из хмеля
• из шалфея
• из клевера

Эти травы являются природными антиэстрогенами, они нормализуют баланс гормонов, помогают поддержать выработку собственного тестостерона. Для повышения тестостерона также рекомендованы настой из льняного семени, настой элеутерококка, отвар женьшеня.

Народные рецепты простые – побольше физических нагрузок, а также компрессы и солевые ванные.

Самые эффективные советы:

• Солевые ванны. Можно использовать обычную соль или морскую. Такие ванные улучшают кровообращение, снимают отек. Принимать ванны по 2 раза в неделю. Не рекомендовано тем, кто страдает от дерматологических заболеваний.
• Холодные травяные компрессы. Можно прикладывать холодные компрессы из настоев, перечисленных выше. Холод ускоряет распад жира и снимает отек.

Параллельно с лечением необходимо повысить физическую нагрузку. Лучше всего подойдет кардиотренировки – бег, велосипед, плаванье.

Источник: https://bolivgrudi.ru/lechenie/ginekomastiya-u-muzhchin-lechenie-bez-operacii.html

Почему возникает гинекомастия у мужчин и каково лечение?

Главная » Мужчина и женщина » Мужской клуб »

Гинекомастия — что это

Этот термин применяется не для самостоятельного заболевания. Он объединяет многопричинный комплекс симптомов (синдром), который проявляется увеличенными размерами одной или обеих грудных желез. Их внутриутробная закладка и созревание происходят независимо от пола. В пубертатный же период формирование грудных желез у юношей прекращается.

Механизм развития синдрома

У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюционного развития свое первоначальное назначение. Они состоят из жировой ткани, незначительного количества железистой ткани с протоками, соска и ареолы.

Развитие железистой ткани и протоков, а также их функционирование зависят преимущественно от эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестерона, а также от пролактина (гормона гипофиза), который стимулирует образование в молочных железах рецепторов, восприимчивых к эстрогенам.

Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны.

В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками.

В организме мужского пола эстрогены в норме составляют ничтожную долю (0,001%) от содержания андрогенов — тестостерона и более активной его формы дигидротестостерона.

Под влиянием определенных факторов соотношение половых гормонов изменяется в пользу эстрогенов, в результате чего и возникают соответствующие синдрому изменения в грудных железах. Основные причины гинекомастии следующие:

• Абсолютное повышение содержания эстрогенов в крови, связанное с увеличением их продукции железами или гормонпродуцирующей опухолью;
• относительное увеличение эстрогенов (при их нормальном уровне в крови), которое является результатом снижения содержания андрогенов;
• снижение чувствительности клеток-мишеней тканей к воздействию андрогенов при нормальном содержании в организме женских и мужских половых гормонов, в результате чего преобладает эффект эстрогенов.

Симптомы

Гинекомастия у мужчин проявляется разрастанием в одной или обеих грудных железах жировой или железистой ткани. Изменение тканей может носить диффузный (равномерно распространенный) или узловой характер. Симптоматика зависит от стадии процесса:

1. Пролиферация (разрастание) соединительнотканных структур — мелких и средних протоков. Эта стадия начальных изменений длится в среднем 4 месяца. При этом признаки гинекомастии могут быть подвержены самостоятельному или под влиянием лечения обратному развитию.
2. Промежуточная, длительностью около полугода, характеризующаяся созреванием и развитием непосредственно железистой ткани, в результате которой грудные железы активно увеличиваются.
3. Фиброзная — увеличение плотности желез за счет разрастания плотной фиброзной и жировой ткани. На этой стадии происходит окончательное формирование гинекомастии, устранение которой возможно только хирургическим методом.

Развитие синдрома сопровождается увеличением размеров не только груди, но и сосков. При этом возникают чувство набухания, некоторое уплотнение в железе, определяемое при ощупывании, и иногда болезненность даже при касании одеждой, но чаще — чувство сдавливания, тяжести и дискомфорта.

Гинекомастия может протекать в виде диффузного увеличения желез или ограниченного уплотнения тканей. Эластичное уплотнение диаметром от 2 до 15 см и массой до 150 гр. определяется при прощупывании, как правило, в области соска. Оно имеет размытые контуры, не «спаяно» с окружающей тканью, гладкое или «зернистое».

Иногда происходит усиление пигментации ареолы, которая становится более темной. В редких случаях при надавливании на сосок появляется белое или прозрачное отделяемое.

При формировании узловой гинекомастии во время пальпации определяется безболезненный плотный подвижный узел с четкими границами, расположенный только в одной грудной железе. Чаще всего он определяется при случайном осмотре врачом или самим пациентом.

Таким образом, в клинико-диагностическом аспекте гинекомастия рассматривается как:

1. Проявление эндокринных нарушений.
2. Симптом возможного наличия опухоли грудной железы.
3. Проблема косметического характера.

Класссификация гинекомастии

В основу классификации синдрома положены причины нарушения баланса в мужском организме мужских и женских половых гормонов.

Многогранность и сложность механизмов, регулирующих гормональное состояние организма, обусловливает и множественность причин развития синдрома гинекомастии у мужчин в разные жизненные периоды, а также физиологический или патологический ее характер. В зависимости от них различают гинекомастию:

1. Физиологическую.
2. Истинную.
3. Ложную, или липоматозную.
4. Симптоматическую.

Физиологическая гинекомастия

Она не является признаком каких-либо патологических процессов и подразделяется на гинекомастию:

1. Новорожденных.
2. Юношей.
3. Пожилых мужчин.

Увеличение желез в большей или меньшей степени встречается у половины мальчиков в течение первого месяца после рождения и проходит самостоятельно на протяжении последующих нескольких месяцев при грудном кормлении или даже недель при искусственном вскармливании. Существуют два предположения о причинах этого явления:

• через 6-7 дней после рождения мальчика в его организме происходит повышение уровня собственных гормонов гипофиза — лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и пролактина; через 1 месяц содержание мужских половых гормонов у детей становится сопоставимым с взрослыми мужчинами, а к 3-4 месяцу после рождения происходит уменьшение уровня всех этих гормонов;
• наличие материнских гормонов, проникших через плацентарный барьер и сохранившихся в крови ребенка после его рождения, и продолжение их поступления в небольших количествах с грудным молоком.

Юношеская гинекомастия, причина которой не совсем понятна, появляется в период 3-й – 4-й стадии полового созревания. У большинства подростков она проявляется симметричным, а у некоторых односторонним увеличением грудных желез в виде припухлости, неоднородной и болезненной при пальпации. Иногда в этот период визуально железы мальчиков мало отличаются от молочных желез девушек.

Часть эндокринологов объясняют эти изменения увеличенной секрецией эстрогенов, андрогенов и гипофизарных гонадотропных гормонов, связанной с еще неустойчивым функционированием гипоталамо-гипофизарной системы.  Другие ученые подростковую гинекомастию связывают с избыточной трансформацией андрогенов в женские половые гормоны под влиянием повышенной активности фермента ароматазы.

Гинекомастия зрелого и пожилого возрастов объясняется преимущественно снижением продукции андрогенов.

Истинная гинекомастия

Условно различают:

• идиопатическое (самостоятельное) увеличение грудных желез (при отсутствии других явных или предполагаемых причин), которое в 50% обусловлено снижением чувствительности рецепторов тканей к влиянию андрогенов; это происходит как при избыточном, так и при нормальном содержании в организме мужских половых гормонов;
• семейная гинекомастия, передающаяся по наследству — синдром может быть обусловлен повышенной чувствительностью железистых структур к эстрогенам или высокой активностью фермента ароматазы при нормальном количестве андрогенов в крови;
• персистирующая гинекомастия, причины которой изучены недостаточно; она возникает в период полового созревания и сохраняется без прогрессирования после его окончания на протяжении жизни при нормальном соотношении андрогенов и эстрогенов.

Лечение гинекомастии хирургическим путем

Ложная гинекомастия

Липоматозная гинекомастия не является следствием гормональных нарушений и представляет собой скопление жира в обеих (реже в одной) грудных железах при общем ожирении конституционально-экзогенного характера.

При этой форме железы подвижны при пальпации и физических движениях, имеют мягко-тестоватую консистенцию, безболезненны, сосково-ареолярный комплекс опущен.

Иногда при небольшом общем ожирении ложная гинекомастия может быть значительно выраженной.

Причиной такого ожирения и, соответственно, отложения жира в грудных железах является абсолютный или относительный дефицит  пептидного гормона лептина, вырабатываемого в жировых тканях. Его функция — подавление чувства голода и усиление обменных процессов, при которых повышаются расход энергии и теплоотдача.

Кроме того, абдоминальный жир, содержащийся в полости живота, в настоящее время рассматривается как эндокринный орган, в котором происходит синтез различных биологически активных веществ, в том числе и эстрогенов, способствующих ожирению по женскому типу. Такую форму относят к ложной гинекомастии смешанного типа.

Некоторые авторы к гинекомастии смешанного типа относят также изменения, возникающие при ожирении, связанном с нарушением регуляции гипоталамусом функции коры надпочечников (гипотоламический синдром) у юношей подросткового возраста. Причиной могут быть травмы черепа во время или после родов, воспалительные или врожденные болезни, приводящие к повышению ликворного (внутричерепного) давления.

Симптоматическая гинекомастия

Она является следствием других заболеваний или внешних причин, при которых могут возникать избыток эстрогенов, абсолютная или относительная недостаточность андрогенов, нарушение трансформации последних в эстрогены.

Основные из этих причин — это:

• нарушения, обусловленные генными и хромосомными изменениями, врожденными аномалиями развития гонад или гениталий — синдромы Морриса, Клайнфельтера, Кальмана, Рейфенштейна и другие, истинный гермафродитизм, синдром ХХ-мужчины и др.;
• эктопические гормонпродуцирующие опухоли, расположенные вне эндокринных желез, например, опухоли яичек, секретирующие эстрогены; опухоли, секретирующие хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), опухоль надпочечников;
• заболевания эндокринной системы — сниженная или повышенная функция щитовидной железы (гипотиреоз и тиреотоксикоз), болезнь Иценко-Кушинга при аденоме гипофиза; заболевания центральной нервной системы после перенесенных менингита, энцефалита, арахноидита и травмы черепа, в результате которых может развиться гипоталамо-гипофизарный синдром (синдром (!) Иценко-Кушинга);
• болезни внутренних органов: рак легких или диффузный пневмосклероз, хроническая сердечная недостаточность, рак кишечника и опухоли поджелудочной железы, почечная или печеночная недостаточность при заболеваниях печени (хронический гепатит, фиброзное и жировое перерождение печени);
• использование пищевых продуктов с высоким содержанием эстрогенов (просо, овес, отруби, чечевица и др.);
• прием медикаментозных препаратов, влияющих на соотношение андрогенов и эстрогенов, при некоторых соматических и психических заболеваниях, нарушениях сна — психотропные препараты и нейролептики Сонапакс, Галоперидол, Аминазин, Клозапин; глюкокортикостероиды, используемые при коллагенозах, бронхиальной астме и других заболеваниях воспалительного и иммунного характера; анаболики и ХГЧ, применяемые в спортивной медицине и при некоторых заболеваниях.

Лечение

При необходимости применяется консервативное лечение, а в некоторых случаях — удаление гинекомастии.

Физиологическая гинекомастия обычно проходит самостоятельно и не нуждается в терапевтической коррекции. Необходимы только психологическое воздействие на подростков для предотвращения возникновения у них чувства неполноценности, а также динамическое наблюдение с целью своевременного предупреждения развития воспалительных процессов в грудных железах или злокачественного новообразования.

Лечение гинекомастии идеопатической формы до появления признаков фиброзных изменений возможно с помощью Кломифена, Тамоксифена (подавляет эстрогены) — по 10 мг 2 раза в сутки на протяжении 2-х месяцев.

• При частичной андрогенной недостаточности без наличия явной дисфункции эндокринных желез возможно применение тестостерона и дигидротестостерона в комплексе с хорионическим гонадотропином человека.
• Операция при гинекомастии рекомендуется при выраженном косметическом дефекте, приводящем к психологическому дискомфорту, а также в случае развития фиброза грудных желез.
• Выбор метода лечения и препаратов консервативной терапии возможен только после полного обследования и выявления причин развития синдрома гинекомастии.

(9 votes, average: 3,89

Источник: http://zapiskiprofana.ru/ginekomastiya/

Гинекомастия

С этим заболеванием, рано или поздно, встречается практически каждый мужчина при наступлении определённого возраста.

В этом случае она обусловлена падением количества андрогенов из-за естественного снижения функций мочеполовой системы и последующим преобладанием женских половых гормонов.

Но бывает и так, что патология развивается гораздо раньше, и тогда она становится достоверным показателем сбоев в деятельности эндокринной системы, что должно рассматриваться в качестве показания к госпитализации или, как минимум, всестороннего обследования.

К счастью, на ранних стадиях (которые могут продолжаться до полутора лет) постановка симптомов и лечение гинекомастии у мужчин проходит очень легко. Для лечения потребуется всего лишь применение лекарственных средств, корректирующих гормональный фон.

Но если патология достигла финальной стадии и появились симптомы перерождение железистой ткани в соединительную — избавление от неё возможно лишь хирургическим путём.

То же самое касается и тех случаев, когда возникает из-за отложения жировой ткани в области груди.

Сама по себе болезнь не опасна: она приносит лишь неприятные ощущения и чувство эстетического дискомфорта. Однако, в силу описанных выше причин, медлить с её устранением не стоит.

Классификация

Гинекомастия может быть как физиологической, связанной с применением гормональных препаратов и последующей их отменой, так и патологической, связанной с нарушениями обмена гормонов или деятельности эндокринной системы.

Если в патологический процесс вовлечена только одна молочная железа, гинекомастия является односторонней, если обе — двухсторонней.

По гистологической картине различают:

• Истинную — связана с увеличением количества железистой ткани;
• Ложную — связана с локальным отложением жировой ткани в области груди;
• 
Смешанную — сочетание первых двух видов с преобладанием того или иного патологического процесса.

Причины

Наиболее частой причиной начала развития патологической гинекомастии является гормональный сбой, возникающий вследствие патологии деятельности эндокринной системы, благодаря чему она является основным диагностическим критерием для обнаружения эндокринопатий, приводящих к снижению количества мужских половых гормонов или чрезмерного увеличения женских. Также причиной её развития могут стать нарушения метаболизма, приводящее к локальному отложению жировой ткани или развитие опухолевого процесса.

Физиологическая гинекомастия может начаться у мужчин как следствие приёма некоторых лекарственных препаратов или в силу естественной перестройки организма в ходе старения. Отмечается симптоматическое возникновение патологии у спортсменов, чья деятельность связана с накоплением мышечной массы.

Симптомы гинекомастии у мужчин

Увеличение молочных желёз практически всегда сопровождается различными неприятными ощущениями (болью, зудом, чувством распирания) и может сопровождаться выделением грудного молока или его подобия.

В течении патологии различают следующие стадии:

• Пролиферативная. Стадия характеризуется наличием минимальных изменений, практически полным отсутствием неприятных симптомов и 100% обратимостью при наличии должной медикаментозной терапии. Продолжительность — порядка 4 месяцев;
• Созревающая. На этой стадии патологический рост железистой ткани достигает максимума, неприятные ощущения нарастают, а сам процесс всё труднее поддаётся лечению. Продолжительность второй фазы — до 1 года;
• Фиброзная. Образованная ткань замещается соединительной тканью, что приводит к образованию необратимых последствий. На этой стадии возможно лишь хирургическое лечение.

Диагностика

Постановка предварительного диагноза возможна даже во время первичного осмотра пациентов, однако окончательный диагноз ставится только после сбора подробного анамнеза и выявления зависимостей развития патологического процесса с предшествующими факторами, для чего могут потребоваться анализ гормонального фона пациентов и всестороннее обследование.

Крайне важно дифференцировать гинекомастию с появлением злокачественных новообразований. В противном случае возможен выбор неправильного метода лечения и усугубления текущей ситуации.

Лечение

Физиологическая гинекомастия не требует специального лечения и ее симптомы проходят самостоятельно с течением времени. Лечение патологической формы комплексное и включает в себя отмену лекарственных препаратов (если установлено, что причиной возникновения патологии стал их приём) и назначение средств, корректирующих гормональный фон. Если же данная патология обусловлена накоплением жировой ткани или перешло в фиброзную стадию, то требуется хирургическое вмешательство.

Прогноз

При правильном подборе лечения и своевременной диагностике, что позволяет начать терапию на ранних стадиях, гинекомастия исчезает полностью без каких-либо последствий. Рецидивы, при соблюдении рекомендаций специалиста, как правило, не возникают.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/21521-ginekomastiya.html

Гинекомастия у мужчин: классификация заболевания и причины заболевания, стадии и симптомы, лечение

Классификация

Гипертрофия может распространяться как на одну грудь, так и обе. Поэтому выделяют два вида гинекомастии:

1. Одностороннюю. Когда увеличивается одна железа.
2. Двусторонняя. Увеличиваются обе грудные железы.

Существуют три основные формы заболевания:

1. Истинная. При ней грудь увеличивается из-за железистой ткани и стромы. На ощупь под соском можно обнаружить плотное образование.
2. Ложная или липомастия, псевдогинекомастия встречается у лиц, страдающих ожирением. У них увеличивается слой жировой ткани.
3. Смешанный тип — это когда обнаруживаются две предыдущие формы. Бывает двух видов: с преобладанием жировой ткани или железистой.

Истинная гинекомастия у мужчин связывается с определенными возрастными этапами его жизни. Тогда она носит название физиологической и подразделяется на три периода:

1. Новорожденности. Набухание молочных желез встречается в 60-90% случаев всех грудничков. Это возникает в результате влияния на организм малыша половых гормонов его матери, которые проникают в его организм во время внутриутробного развития. Это состояние лечить не стоит, поскольку исчезает самостоятельно через месяц.
2. Подростковый. Наблюдается в 30-60% случаев во время переходного возраста (12-14 лет). Как правило, гинекомастия носит двухсторонний характер, когда увеличиваются обе железы. В этом возрасте наблюдается повышенное содержание женских половых гормонов, которые преобладают над мужскими, поскольку половая система подростка еще не сформировалась до конца. Данные симптомы должны исчезнуть сами за 2 года.
3. Пожилой.Гинекомастия у мужчин развивается в возрасте от 50 до 80 лет. Это связано с недостатком тестостерона и преобладанием женского гормона эстрогена.

Причины заболевания

Грудные железы у мужчин увеличиваются в результате гормонального дисбаланса. Поскольку в норме количество женских гормонов не должно выходить за рамки 0,001%. Однако бывает так, что определенные обстоятельства приводят к нарушению пропорции эстрогенов и андрогенов и увеличению одних за счет других.

Повышенное содержание эстрогенов приводит к росту желез по женскому типу, когда наблюдается развитие железистой ткани. Молочные железы в итоге растут и уплотняются.

Данное состояние является следствием различных эндокринопатий:

• Тестикулярной феминизации.
• Гипотиреоза.
• Хориокарциномы.
• Кастрации.
• Первичного гипогонадизма.
• Опухолей: яичек, гипофиза, надпочечников.
• Синдромов: Каллмана, Кляйнфельтера, Райфенштейна.

Среди причин появления гинекомастии могут быть другие заболевания неэндокринного происхождения:

• Опухолевый синдром, возникший от рака бронхов.
• Цирроз печени.
• Дистрофия по причине голодания.
• Лепра.
• Рак: поджелудочной железы, желудка, легких.

Гинекомастия может появиться в результате приема анаболиков, которые принимают для увеличения мышечной массы.

Молочные железы часто увеличиваются в связи с активными занятиями спортом в прошлом и быстрым их прекращением. В этом случае гинекомастия может исчезнуть с краткие сроки или присутствовать несколько десятков лет. Она не является опасной для здоровья и не приводит к осложнениям. На фото показаны мужчины? в прошлом занимавшиеся бодибилдингом.

Гинекомастия может возникнуть в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов (как на фото), например:

• Кортикостероиды,
• Дигиталис,
• Фенотиазин,
• Канабианты,
• Флутамид,
• Изониазид,
• Амиодарон,
• Резерпин,
• Кетоконазол,
• Метронидазол и другие.

Стадии и симптомы заболевания

Существует несколько стадий развития болезни:

1. Профилирующая. В этот период происходит начальное изменение в грудных железах. Этап характеризуется возможностью остановки прогрессии в случае правильного лечения.
2. Промежуточная. Характеризуется созреванием железистой ткани.
3. Фиброзная. Появление в этот период развития заболевания соединительной и жировой ткани.
4. Последняя. В это время наблюдаются кровянистые выделения из сосков, изменяется их цвет. Одновременно увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.

Симптомами гинекомастии являются:

• Среди первых признаков начавшегося заболевания — зуд в сосках и возникновение небольшого уплотнения в молочной железе.
• Увеличение железы.
• Пораженные железы на ощупь плотные, поскольку в это время наблюдается образование фиброадипозной ткани, которая имеет по сравнению с жировой повышенную плотность.
• Возникает чувствительность молочных желез, иногда бывает болезненность, что означает быстрый рост железистой ткани. В некоторых случаях боль самостоятельно сокращается и уходит.
• Диаметр сосков увеличивается. Совместно с этим процессом возникает изменения пигмента ареола.
• Бывает так, что из сосков выделяется секрет.
• Ощущения дискомфорта и сдавливания.

Диагностика и лечение

Чтобы уточнить симптомы заболевания применяют следующие мероприятия по диагностике:

1. Осмотр.
2. Опрос для выявления причин возникновения заболевания.
3. Анализ крови.
4. Ультразвуковое исследование яичников необходимо, если в крови обнаружено повышенное содержание тестостерона и хорионического гонадотропина.
5. Рентген грудной клетки.
6. УЗИ грудных желез, регионарных лимфатических узлов.
7. Компьютерная томография надпочечников.

Лечение гинекомастии направлено на устранение провоцирующего фактора, приведшего к возникновению патологии. Вторым этапом лечения является удаление симптома болезни — увеличения грудной железы.

Существует два способа лечения: консервативное и хирургическое вмешательство.

Консервативное осуществляется амбулаторно. Метод зависит от формы заболевания. В его основе лежит медикаментозный подход для регулирования уровня гормонов. Если уровень эстрогенов повысится, его корректируют назначением антиэстрогенных препаратов, к примеру, тамоксифена.

Хирургические показания при гинекомастии выглядят так:

• Когда наблюдается значительное увеличение грудных желез.
• При длительном развитии заболевании ( более года).
• В случаях безрезультативности консервативных методов.
• Когда гипертрофия молочных желез — выраженный косметический дефект.

Способы хирургического вмешательства:

1. Лишние ткани грудных желез убирают через периареолярный разрез.
2. С помощью липосакции удаляется накопившийся в зоне желез жир.
3. Синтез первых двух методов.

Если у пациента поставлен диагноз «ложная гинекомастия», то наилучший результат даст лазерная липосакция.

Операции по устранению гинекомастии у мужчин переносятся хорошо и не требуют длительного восстановления. Госпитализация составляет обычно сутки, если же начальная стадия заболевания, то — несколько часов.

Когда молочные железы удалят, мужчине рекомендуют носить специальную утягивающую футболку для формирования контура грудных мышц.

При этом расписание спортивных тренировок нужно отодвинуть на месяц, к трудовой деятельности можно приступать уже спустя неделю после операции.

Профилактика

Тем, кто прошел сеанс липосакции или комплексную операцию, нужно помнить, что если не последуют изменения в образе жизни, то проблема вновь вернется.

Итак, как выяснилось, заболевание коварно, поскольку причин его формирования очень много и оно может вернуться.

Чтобы не заболеть гинекомастией, следует придерживаться здорового образа жизни для предупреждения развития внутренних заболеваний, снизить употребление медицинских препаратов, приводящих к этой болезни, не допускать гормональных сбоев. Поэтому ничего другого не остается, как следить за собой, чтобы оставаться настоящими мужчинами.

• Евгения Фёдоровна Протасова
• Распечатать

Источник: https://plastika.guru/korrekciya-figury/ginekomastiya-u-muzhchin-foto-do-lecheniya-i-posle.html